01- Picior - Generalitati
-
Upload
laura-cristina-predescu -
Category
Documents
-
view
138 -
download
5
Transcript of 01- Picior - Generalitati
-
Generalitati - Picior
-
Anatomie
-
Vedere interna
-
Vedere externa
-
Vedere dorsala: interlinii articulare
-
Arhitectura plantaraCele 3 arcuri : intern, extern si anterior
-
Arcul intern: importanta aponevrozei plantare
-
Radiologia piciorului normal
-
Miscarile gleznei si picioruluiEversiuneInversiune
-
Flexia dorsala si plantara
-
Flexia/extensia degetului mare
-
Laxitatea tibio si sub-astragaliana
-
Amprenta plantaraFotopodograma normala
-
Amprente plantare anormalePicior normal
-
3 tipuri de picior in functie de lungimea degetelorPicior egiptean Picior grecPicior patrat D1 > D2 > D3 D1 < D2 D1 = D2
-
Mersul normalLungimea pasului. Unghiul pasului
-
Mers normalCele 4 faze ale mersului dupa Ducroquet
-
Traiectoria piciorului in timpul mersului
-
Picioarele sunt orientate in afara sau inauntru in functie de conformarea scheletului membrului inferior (torsiunile femurale si tibiale)
-
Picior plat
-
Arcul intern infundat Valgusul calcaiului Picior plat valgus static
-
Echilibrul piciorului si gleznei este dictat de integritatea muschilor
-
Importanta integritatii tibialului posterior
-
Podoscop Picior plat gradul 1, 2 ,3
-
Radiologia piciorului platAstragal verticalizat (cazut)
-
Picior plat paralitic (polio)
-
Purtarea sustinatoarelor plantare este indicata in majoritatea cazurilorSustin bolta plantara Corectia calcaneului valg
-
Principiul si inclinarile sustinatoarelor plantare care compenseaza prin ridicare arcul intern
-
Tratamentul chirurgical este rareori indicatStabilizare provizorie astragalo calcaneana cu surub (operatia calaretului - Judet)
-
Sinostoza calcaneo scafoidianaEtilolgie rara a piciorului plat prin anomalie congenitala; se manifesta in cursul cresterii: piciorul plat contractat al adolescentului
-
Picior scobit
-
Picior scobit
-
Picior scobit: grifa degetelor
-
Pierderea sprijinului pe degete
-
Supraincarcarea capetelor metatarsienelor
-
Picior scobit stadiile 1,2,3
-
Presiunea exagerata pe capetele metatarsiene se manifesta prin aparitia bataturilor plantare
-
Picior scobit varus
-
Varusul piciorului posterior
-
Varusul calcaielorCorectie cu sustinatori plantar - talonier
-
Osteotomia calcaneuluiPosibilitati chirurgicale
-
Artrodeza sub-astragaliana si mediotarsianaPosibilitati chirurgicale
-
MetatarsectomiePosibilitati chirurgicale
-
TarsectomiePosibilitati chirurgicale
-
Picior scobit cu echinismExista retractia tendonului Achile, capsulei posterioare si aponevrozei plantare
-
Metatarsalgia
-
Curba ideala1=2 >3 >4 >5 sau 13 >4 >5 Morfologia piciorului anteriorAlinierea ideala a articulatiilor metatarso-falangiene? Curba lui Lelivre
-
Metatarsienele sunt de lungimi variabile
-
Lungimea metatarsienelor
-
Distributia presiunii plantare In picioareMers
-
Supraincarcarea capetelor metatarsieneSustinatorul plantar descarca capetele metatarsiene
-
Axa piciorului / Axa M2
-
d1 = lung. cap M1 / SM4d2 = lung. cap M2 / SM4d3 = lung. cap M3 / SM4d4 = lung. cap M4 / SM4d5 = lung. cap M5 / SM4dist. SM4 / M4 ( -3 mm )Index M1/M2 = d1 - d2 ( -3,5 mm )Criteriile Maestro Maestro 1 = d2 d3 ( 5 ) Maestro 2 = d3 d4 ( 7 ) Maestro 3 = d4 d5 ( 13 )
-
1 - Linia SM4 trece la 1/3 de capul M4 distanta SM4 / M4 : + 3 mm pana la 4 mm
2 Progresie geometrica 2 M2 / M3 / M4 / M5 cu toleranta de de 20 % maestro 1 (M2 / M3) : 1 mm maestro 2 (M3 / M4) : 1 mmmaestro 3 (M4 / M5) : 2 mmPicior normal
-
34%
-
Metatarsienele sunt de lungimi foarte variateSe traseaza o linie care trece prin sesamoide perpendiculara la axa M2
-
Exemple ale diverselor morfotipuri de picior
-
Diversele deformatii posibile sunt consecinte ale retractiei partilor moi si a anomaliei de lungime a metatarsienelor
-
Degete in grifaDeget in ciocan
-
Grifa distala Grifa totalaTratamentul chirurgical al grifei degetului
-
Luxatie metatarso-falangiana
-
Metatarsienele prea lungi trebuie scurtateOsteotomiile metatarsienelorsustragere
-
Procedeul RegnauldScurtarea metatarsienelor prea lungi
-
Tratamentul subluxatiilor MF mijlocii datorate lungimii excesive a metatarsienelorOsteotomia Weil
-
Picior stramb varus quin
-
Pozitia in uterElementele deformarii
-
PSVE RX fata
-
Picior talus Pied talus scobit
-
Paralizia SPEParalizia tricepsuluiImposibilitatea sustinerii pe varfuriParalizia peronierilor Imposibilitatea eversiunii
-
Stepaj
-
Procedeu antistepaj
-
Artrodeza subastragaliana si medio-tarsiana Lambrinudi
-
Picior paralitic pe o veche operatie: artroriza posterioara
-
Artrodeza tibio-astragaliana
-
Quintus varus (varusul degetului 5)
-
Patologia cotidiana a degetului mareMicoza ungialaOnicogripozaUnghie incarnata
-
Osteocondrita scafoidului