01 Cementado Bandas y Brackets
Transcript of 01 Cementado Bandas y Brackets
Cementado y BiomecnicaTypodonto
Bracket-C
Bracket autoligado
Bracket Honey
Bracket autoligado Camalen
Tcnica CERVERA
LEDOSA
Formacin Continuada en Ortodoncia Prctica
Cementado y BiomecnicaTypodontoAutores: Alberto Cervera DurnExprofesor, Universidad Complutense Madrid. Doctor Mdico Estomatlogo. Ortodoncista. Director del Programa de Enseanza Continuada, Centro Europeo de Ortodoncia, Madrid.
Alberto Cervera Sabater
Licenciado en Medicina y Ciruga. UCM (1982). Especialista en Estomatologa. UCM (1985). Colaborador del Departamento de Prtesis Estomatolgica. UCM (desde 1991). Colaborador de Clnica Odontolgica Integrada. UCM (desde 1991) Miembro activo de la SEDO y de la Sociedad Espaola de Materiales Odontolgicos.
Mnica Simn Pardell
Licenciada en Odontologa en la Universidad de Barcelona (1999). Ortodoncia exclusiva en Madrid. Miembro activo de la SEDO. Especialista en tratamiento de Sndrome de Apnea e Hipopnea del sueo Diploma de Estudios Avanzados por la UCM. Certificacin en Tcnica Invisalign.
Ricardo Lucas de Vega
Licenciado en Odontologa en la Universidad Europea de Madrid (2003). Ortodoncia exclusiva en Estepona (Mlaga).
Actualizado: 28 ABRIL 2011Cementado y Biomecnica - Typodonto | 3
LEDOSA - Laboratorio Europeo de OrtodonciaJuan Montalvo, 8 - 28040 Madrid (ESPAA) Tel. 900 181 559 - Telf. 91 554 09 79 www.ledosa.com
EQUIPO TCNICODirector de Edicin y Cursos: Flix Arn Biblioteca - Consulta: Antonia Galn Composicin y Maquetacin: Rosa Merchn Texto. Dibujo Digital: Juan Antonio Cardelo Fotografa y Audiovisuales: Alberto Bermejo Laboratorio y Preparacin del Curso: Beatriz Lpez Cefalometra y Anlisis de Modelos: Alina Demeterca Consulta de Formacin: Dra. Mnica Simn Dr. Ricardo Lucas Instructores para Prcticas: Dra. Mnica Simn Dr. Ricardo Lucas Alberto BermejoPRIMERA EDICION - Formato de Cuaderno CopyRight 2011 por Ledosa Ediciones precedentes en formato de Manuales para cursos. CopyRight Desde 1993 hasta 2010 por Ledosa Todos los derechos estn reservados. Ninguna parte de estas publicaciones pueden ser reproducidas, almacenadas para sistemas de consulta, o transmitidas, en cualquier forma y por cualquier medida, mecnico, fotocopia, registro, digital o cualquier otro, sin permiso previo del editor. Impreso en Madrid. ISBN ---------------------- Edicin Espaola. Dep. Leg. ------------------
4 | Typodonto - Cementado y Biomecnica
Principios Bsicos de Filosofa... Lo que Oigo Olvido ... ... Lo que Veo Recuerdo ... ... Lo que Hago Aprendo ...Confucio (444 a C.)
Principios Bsicos de Ortodoncia... La Prctica de Typodonto ... ... es la Mejor Forma de ... ... Aprender una Tcnica ...Tweed (1944)
Cementado y Biomecnica - Typodonto | 5
ndiceCementado de bandas .................................................................... 7
Barra de Goshgarian ......................................................................... 19 Cementado directo de brackets ................................................... 39 Sistemas de ligaduras y factores de friccin ............................ 59 Control de anclaje ............................................................................. 67 Introduccin al cementado y biomecnica ............................. 93 Construccin de arcos ..................................................................... 123
6 | Typodonto - Cementado y Biomecnica
Cementado de BandasTemas1.- Indicaciones Clnicas 2.- Separacin del punto de contacto 3.- Eleccin de Bandas 4.- Materiales y Tcnica de Cementado 5.- Posicin del bracket 6.- Adaptacin de Bandas en boca y cementado 7.- Descementado - Instrumental
Cementado y Biomecnica - Cementado de bandas a molares | 7
1.- Indicaciones Clnicas
Aplicacin en M1 ADS - Cuando necesitamos anclaje: - Con Arco Facial. - Con Quad Helix. - Con Barra Palatina. - Frecuente despegado de brackets de cementado directo. - Cuando esta muy reconstruido el M1. Aplicacin en M1 ADI. - Cuando necesitamos anclaje: - Con arco lingual de anclaje. - Frecuente despegado de brackets de cementado directo. - Cuando esta muy reconstruido el M1.
8 | Cementado de bandas a molares - Cementado y Biomecnica
2.- Separacin del punto de contacto
Aplicacin de anillos separadores - Anillos elsticos de separacin - Forma y tamao nicos - Insertar a mesial y distal del molar a embandar - Apoyarse con hilo de seda
Cementado y Biomecnica - Cementado de bandas a molares | 9
3.- Eleccin de Bandas Construidas o Adaptadas en Laboratorio. - Ajuste sobre modelo. - Soldadura fundente de barra palatina. - Soldadura elctrica/lser de barra palatina - Soldadura lser de cierre lingual.
10 | Cementado de bandas a molares - Cementado y Biomecnica
Stock de bandas preformadas - Superiores (estuche azul) - Inferiores (estuche rojo) - Con / Sin cajetn lingual - Con / Sin tubo bucal
Superiores
Inferiores
Oclusal
Cajetn lingual
Gingival
Tubo bucal
Cementado y Biomecnica - Cementado de bandas a molares | 11
4.- Materiales y Tcnica de Cementadoa) Pasta de limpieza b) Instrumental c) Material de cementado
a) Pasta de limpieza Pieza de mano de baja revolucin Copa de goma Anillo Pasta de limpieza (Zircate) Recipiente
12 | Cementado de bandas a molares - Cementado y Biomecnica
b) Instrumental Adaptador de Mershon
Adaptador de bandas
Cementado y Biomecnica - Cementado de bandas a molares | 13
c) Materiales de Cementado Fosfato de Zinc - Vidrio Ionomero 1.- Limpieza 2.- Lavado 3.- Secado 4.- Mezclado de producto 5.- Colocacin de banda 6.- Limpieza de exceso 7.- Medicin con la estrella 8.- Visin con espejo 9.- Esperar 10 m. para ligar
14 | Cementado de bandas a molares - Cementado y Biomecnica
OptiBand
1.- Limpieza 2.- Lavado 3.- Secado 4.- Mezclado de producto 5.- Colocacin de banda 6.- Limpieza de exceso 7.- Medicin con la estrella 8.- Visin con espejo 9.- Fotopolimerizacin 10.- Ligado inmediato, aplicar fuerzas despus 24 horas.
Cementado y Biomecnica - Cementado de bandas a molares | 15
Transbond Plus (3M)1.2.3.4.5.6.7.8.9.-
Limpieza Lavado Secado Colocacin de banda Limpieza de exceso Medicin con la estrella Visin con espejo Fotopolimerizacin Ligado inmediato, aplicar fuerzas despus 24 horas.
16 | Cementado de bandas a molares - Cementado y Biomecnica
5.- Posicin de la Banda La parte mesial del bracket situado en el eje de la cspide del 1er molar. A 3,5 mm. de distancia en sentido vertical de la ranura del bracket a las cspides.
6.- Adaptacin de Bandas en boca y cementado
Cementado y Biomecnica - Cementado de bandas a molares | 17
7.- Descementado de Bandas Alicates descementar bandas
- Extremos cortos
- Extremos largos
Descementado en boca - Aplicar por bucal - Aplicar por lingual
18 | Cementado de bandas a molares - Cementado y Biomecnica
Cementado directo de BracketsTemas1.- Posicin del bracket 2.- Materiales 3.- Tcnica de Cementado 4.- Descementado (instrumental) 5.- Barra lingual
Cementado y Biomecnica - Cementado de brackets | 39
1.- Posicin del Bracketa) Definicin del eje de la corona clnica ADS-ADI b) Definicin del punto central de la corona clnica ADS-ADI c) Altura promedio d) Adaptacin a otras formas dentarias e) Sustitucin de la funcin de un diente por otro (Agenesias de laterales)
a) Definicin del eje de la corona clnica ADS-ADI Incisivos - Punto medio entre reas de contacto - Punto medio del cuello gingival - Unin de stos puntos Caninos - Lnea de mxima convexidad - Levemente a mesial del contorno - Coincidente con la punta de la cspide - Levemente a mesial del centro cervical Premolares - Punto medio entre reas de contacto - Punto medio del cuello gingival - Unin de stos puntos Molares - Lnea del surco mesial - Entre cspide mesial y distal - Entre cspide Mesial y media (M1 ADI)
40 | Cementado de brackets - Cementado y Biomecnica
b) Definicin del punto central de la corona clnica ADS-ADI
c) Altura promedio ADSDiente Valor (ACD) Central Lateral Canino 4.5 4.0 5.0 Pm1 4.5 Pm2 4.0 M1 3.5 M2 3.0
ADIDiente Valor (ACD) Central Lateral Canino 3.5 3.5 4.5 Pm1 4.0 Pm2 3.5 M1 3.5 M2 3.0
Segn tamao dentario: - Pequeo: -0,5 mm. SIS < 27 mm. - Grande: +0,5 mm. SIS > 35 mm.
Cementado y Biomecnica - Cementado de brackets | 41
d) Adaptacin a otras formas dentarias
- Dientes altos y estrechos - Dientes bajos y anchos e) Colocacin del bracket segn la funcin que va a realizar el diente tras la ortodoncia (Ejemplo: Agenesias de laterales)
Agenesia de Laterales - El canino se talla dndole forma de lateral - Se le cementar el bracket de la funcin a realizar (incisivo lateral) - Se mesializa y se cierra el espacio de la agenesia.42 | Cementado de brackets - Cementado y Biomecnica
2.- Materialesa) Pasta de limpieza b) Instrumental c) Materiales de cementado
a) Pasta de limpieza Pieza de mano de baja revolucin Copa de goma Anillo Pasta de limpieza (Zircate)
Cementado y Biomecnica - Cementado de brackets | 43
b) Instrumental
Pinzas de cementado
Estrella de medicin de altura
44 | Cementado de brackets - Cementado y Biomecnica
c) Materiales de Cementado c.1.- MATERIALES COMPUESTOS (Resina y material inorgnico) - Polimerizacin qumica mezclando dos pastas (Concise) - Polimerizacin qumica sin mezcla (System 1+) - Fotopolimerizable (Transbond XT) c.2.- RESINA ACRLICA - Polimerizacin qumica (Super C) - Fotopolimerizacin (Heliosit Orthodontic) c.3.- VIDRIO IOnOMERO - Fotopolimerizable (Fuji)
Cementado y Biomecnica - Cementado de brackets | 45
c.1.- MATERIALES COMPUESTOS (Resina y material inorgnico) - Polimerizacin qumica mezclando dos pastas (Concise) COnCISE 1.- Preparacin del diente 2.- Resina sobre el diente 3.- Pasta sobre el bracket 4.- Ajuste de la posicin del bracket 5.- Esperar 10 m. para ligar
46 | Cementado de brackets - Cementado y Biomecnica
c.1.- MATERIALES COMPUESTOS (Resina y material inorgnico) - Polimerizacin qumica sin mezcla (System 1+) SySTEM 1+ 1.- Preparacin del diente 2.- Resina sobre el diente 3.- Resina sobre el bracket 4.- Pasta sobre el bracket 5.- Ajuste de la posicin del bracket 6.- Esperar 10 m. para ligar
Cementado y Biomecnica - Cementado de brackets | 47
c.1.- MATERIALES COMPUESTOS (Bracket sobre esmalte del diente) - Transbond Plus - Cambio de Color 3M TRAnSBOnD PLUS En CPSULAS (25 unidades) - Fotopolimerizable (Transbond Plus Cambio de Color)
TRAnSBOnD PLUS En JERInGAS (2 unidades) Secuencia de aplicacin: - Preparacin del diente - Resina sobre el diente. - Pasta sobre el bracket. - Ajuste de la posicin del bracket. - Fotopolimerizacin con cambio de color. - Poner ligaduras elsticas. - Colocacin de arco pasadas 24 horas.
48 | Cementado de brackets - Cementado y Biomecnica
c.1.- COMPOSITES (Bracket sobre Prtesis cermica) - Transbond Plus - Cambio de Color 3M TRAnSBOnD PLUS CAMBIO DE COLOR 3M - Preparacin de prtesis cermica - Fotopolimerizable Preparacin de la cermica: - Retirada del glaseado (opcional). - Grabado con cido fluorhdrico. - Aplicacin de silano. Secuencia de aplicacin: - Resina sobre la prtesis. - Pasta sobre el bracket. - Ajuste de la posicin del bracket. - Fotopolimerizacin cambio de color. - Poner ligaduras elsticas. - Colocacin de arco pasadas 24 horas.
Cementado y Biomecnica - Cementado de brackets | 49
c.2.- RESINA ACRLICA - Polimerizacin qumica (Super C) SUPER C ORTHO 1.- Preparacin del diente 2.- Resina sobre el bracket 3.- Ajuste de la posicin del bracket 4.- Esperar 10 m. para ligar
50 | Cementado de brackets - Cementado y Biomecnica
c.2.- RESINA ACRLICA - Fotopolimerizacin (Heliosit Orthodontic) HELIOSIT ORTHODOnTIC 1.- Preparacin del diente 2.- Resina sobre el bracket 3.- Ajuste de la posicin del bracket 4.- Fotopolimerizacin 5.- Ligado inmediato, aplicar fuerzas despus de 24 horas
Cementado y Biomecnica - Cementado de brackets | 51
c.3.- VIDRIO IOnOMERO - Fotopolimerizable (Fuji) FUJI ORTHO 1.- Preparacin del diente 2.- Resina sobre el bracket 3.- Ajuste de la posicin del bracket 4.- Fotopolimerizacin 5.- Ligado inmediato, aplicar fuerzas despus de 24 horas.
52 | Cementado de brackets - Cementado y Biomecnica
3.- Tcnica de Cementadoa) Metlico (activacin qumica) b) Metlico (activacin lumnica) c) Metlico sobre acrlico (activacin lumnica) d) Polisulfona (activacin lumnica) e) Polisulfona sobre acrlico (activacin lumnica) f) Cermico (activacin lumnica) Desventajas: - Tinciones - Descementado f) Tcnica de Cementado Directa e Indirecta
Cementado y Biomecnica - Cementado de brackets | 53
a) Metlico (activacin qumica) a.1.- Esperar 10 minutos para ligar. a.2.- Rejilla gruesa = Usar resina con alta carga inorgnica. a.3.- Rejilla fina = Usar resina con baja carga inorgnica.
b) Metlico (activacin lumnica) b.1.- Ligar inmediatamente despus. Aplicar fuerzas pasadas las 24 horas. b.2.- Polimerizacin 40 seg. 20 seg. por cada cara proximal del bracket.
54 | Cementado de brackets - Cementado y Biomecnica
c) Metlico sobre acrlico (activacin lumnica) c.1.- Realizar cavidad en diente acrlico. c.2.- Ligar de inmediato con ligadura elstica. c.3.- Polimerizacin 40 seg. (20 segundos por cada lado).
d) Bracket HONEY sobre diente (activacin lumnica) c.1.- Al ser transparente cementar con luz. c.2.- Permite la orientacin ms precisa. c.3.- Polimerizacin 10 seg./lado.
e) Bracket HONEY sobre acrlico (activacin lumnica) c.1.- Al ser transparente cementar con luz. c.2.- Permite la orientacin ms precisa. c.3.- Polimerizacin 10 seg./lado.
Cementado y Biomecnica - Cementado de brackets | 55
f ) Polisulfona sobre cermica (activacin lumnica) e.1.- Preparacin de la cermica. e.2.- Al ser transparente es conveniente el cementado con luz, por permitir la orientacin ms precisa. e.3.- Polimerizacin 10 seg./lado.
Grabado cido
Retirada del cido
Lavado y secado
Aplicacin del silano
Aplicacin de resina
Cementado con Transbond
Polimerizacin
56 | Cementado de brackets - Cementado y Biomecnica
g) Cermico (activacin lumnica) f.1.- Al ser transparente es conveniente el cementado con luz, por permitir la orientacin ms precisa. f.2.- Polimerizacin 10 seg./lado.
h) Tcnica de Cementado Directa e Indirecta
Ventajas - Sin costo para el clnico. - Facilita el recementado con posicionamiento. - Permite la individualizacin de posicin. Inconvenientes - Ms difcil el posicionamiento exacto
Ventajas - Posicionamiento en clnica dado por laboratorio. Inconvenientes - Muy difcil de preparar el tcnico de laboratorio. - Elevado costo de laboratorio. - no permite la individualizacin de posicin.Cementado y Biomecnica - Cementado de brackets | 57
3.- Descementado (instrumental)
4.- Barra Lingual
58 | Cementado de brackets - Cementado y Biomecnica
Sistemas de Ligaduras y Factores de Friccina.- SISTEMAS DE LIgADURAS Ligadura metlica Ligadura elstica Autoligado Ligaduras para casos de sobremordida
b.- FRICCIN Introduccin Friccin del arco Friccin de ligadura Friccin brackets estticos Friccin brackets metlicos Friccin brackets autoligado
Cementado y Biomecnica - Sistemas de ligaduras y Factores de friccin | 59
a.- SISTEMAS DE LIGADuRAS
Ligadura Metlica - Friccin baja - Bracket simple - Estrecho
Ligadura Elstica - Friccin alta - Anillo Silk - Bracket polisulfona
Autoligado Metlico - ninguna friccin - Bracket simple - Estrecho
Autoligado Esttico - ninguna friccin - Bracket simple - Estrecho - Tapa con hook
Autoligado Hbrido - ninguna friccin - Bracket simple - Estrecho - Tapa con hook
60 | Sistemas de ligaduras y Factores de friccin - Cementado y Biomecnica
Ligaduras para casos de sobremordida - Topes anteriores
- Composites en molares - Topes de Alper
- Ligaduras con topes
Cementado y Biomecnica - Sistemas de ligaduras y Factores de friccin | 61
- Desgaste Brackets
62 | Sistemas de ligaduras y Factores de friccin - Cementado y Biomecnica
b.- FRICCIN Introduccin a la friccin - Factores determinantes de la friccin: - Ligaduras (contacto arco-bracket) - Deformacin elstica del arco - Deformacin plstica (dobleces y muescas)
Friccin del arco
Arco recubierto
Arco sin recubrirCementado y Biomecnica - Sistemas de ligaduras y Factores de friccin | 63
Friccin de ligadura
Friccin alta
Friccin media
Friccin baja
Friccin de brackets estticos
Friccin alta
Friccin media
Friccin baja
64 | Sistemas de ligaduras y Factores de friccin - Cementado y Biomecnica
Friccin de brackets metlicos
Friccin alta
Friccin media
Friccin baja
Friccin de brackets autoligado
Friccin mnima
Cementado y Biomecnica - Sistemas de ligaduras y Factores de friccin | 65
LEDOSA Laboratorio Europeo de OrtodonciaJuan Montalvo, 8 - 28040 Madrid (ESPAA) Llamada Gratuita 900 181 559 Tel.: 91 554 09 79 - Fax: 91 533 94 85 www.ledosa.com - [email protected]