01 Andersson forelesning

50
En ak&v &lnærming &l skulderpasienten S"g H. Andersson Idre/sfysioterapeut, MSc Senter for idre/sskadeforskning Norges Idre/shøgskole Norsk idre/smedisinsk ins"tu/ Ved rotatorcuff patologi @s&ghandersson

Transcript of 01 Andersson forelesning

Page 1: 01 Andersson forelesning

En  ak&v  &lnærming    &l  skulderpasienten  

S"g  H.  Andersson  Idre/sfysioterapeut,  MSc  Senter  for  idre/sskadeforskning  Norges  Idre/shøgskole  Norsk  idre/smedisinsk  ins"tu/  

Ved  rotatorcuff  patologi  

@s&ghandersson  

Page 2: 01 Andersson forelesning

Begrepsavklaring  

Subacomial  impingement  (Diagnose)  •  Mekanisk  inneklemming  av  strukturene  mellom  caput  humeri  og  acromion    

Subacromial  smerte  (Symptom)  •  Mange  mulige  årsaker  &l  smerte  i  det  subacromiale  rom  

–  Kompresjon,  strekk  eller  overbelastning  

•  Flere  ulike  strukturer  kan  være  involvert  –  Rotatorcuffen,  bursae,  labrum,  lange  hodet  biceps,  nervevev  

(Cools  et  al.  2008,  Brukner  &  Kahn  2009,  Lewis  et  al.  2016)  

Page 3: 01 Andersson forelesning

Begrepsavklaring  

Rotatorcuff  (RC)  patologi  •  Subacromial  smerte  en  av  symptomene  

•  Affeksjon  av  RC  senevev  (tendinopa&,  rupturer)  

•  Supraspinatus  (SSp)  og  infraspinatus  (ISp)  oTest  affisert  

 

(Brukner  et  al  2009,  Braun  et  al  2009,  Burkhart  2003,  Manske  et  al  2013)  

Page 4: 01 Andersson forelesning

En  ak&v  &lnærming  ved  RC  patologi  

Agenda  1.  Effekt  av  trening  VS  kirurgi  2.  Sentrale  elementer  i  undersøkelsen  3.  Rehabilitering  med  trening  i  fokus  

Page 5: 01 Andersson forelesning

Hvorfor  velge  en  ak&v  &lnærming?  

Subacromial  smerte  (“impingement”)  •  Trening  like  effek&vt  som  operasjon  

–  Ved  6mnd,  1,  2,  4  og  5  års  oppfølging  

–  Betydelig  lavere  kostnad    

•  Trening  reduserer  behov  for  operasjon  –  80%  av  pasientene  ved  12  ukers  oppfølging    

(Brox  et  al.  1993,  Haahr  et  al.  2005,  Ketola  et  al.  2009,  Haahr  &  Andersen  2006,  Ketola  et  al.  2015,  Holmgren  et  al.  2012)    

Page 6: 01 Andersson forelesning

Hvorfor  velge  en  ak&v  &lnærming?  Subacromial  smerte  (“impingement”)  •  Systema&sk  oversikt  med  meta-­‐analyse  

•  Ingen  evidens  for  at  kirurgi  er  mer  effek&v    

•  Moderat  evidens  for  at  kirurgi  og  konserva&v  behandling  har  lik  effekt  på  smerte  

•  Kirurgi  anbefales  ikke  som  førstevalg  grunnet  kostnader  og  risiko  ved  inngrep  

•  Konserva&v  behandling  anbefales  som  førstevalg  foran  kirurgi  og  spontan  &lheling  

 

(Saltychev  et  al.  2015)  

Page 7: 01 Andersson forelesning

Hvorfor  velge  en  ak&v  &lnærming?  Par>elle  RC  rupturer  (<75%)  •  Trening  like  effek&vt  som  operasjon  

–  Ved  1  års  oppfølging  –  Betydelig  lavere  kostnad  

 

Totale  RC  rupturer  (atrauma>ske)  •  Trening  reduserer  behov  for  operasjon  

–  74%  av  pasientene  ved  2  års  oppfølging  

(Kukkonen  et  al.  2014,  Kuhn  et  al.  2013)    

Page 8: 01 Andersson forelesning

Bruken  av  skulderkirurgi  Danmark  1996  –  2008    •  Rotatorcuff  patologi,  frozen  shoulder,  artrose  AC-­‐leddet  •  Økning  fra  3.5  per  10  000  &l  14.8  per  10  000  =  4  X  høyere  

Vest  Australia  2001  –  2013  •  Artroskopisk  subacromiell  dekompresjon    108%  274%  321%  •  Artroskopisk  re-­‐konstruksjon          68%  220%  473%  

(Svendsen  et  al.  2012,  Thorpe  et  al.  2016)    

Rate   Privat   Offentlig  Kostnader  

….in  spite  of  evidence  that  surgical  outcomes  are  no  different  to  exercise  interven&ons.  Conserva&ve  treatments  should  be  recommended  as  an  ini&al  

treatment  choice,  to  arrest  escala&ng  health  care  costs.  

Page 9: 01 Andersson forelesning

Hva  med  fysioterapi  mot  placebo?  RCT  med  22  ukers  oppfølging  •  Rotatorcuff  patologi  >3  mnd  (N=120)  

•  Intervensjon:  Manuell  terapi  og  trening    

•  Kontroll:  Sham  ultrasound  (CTR)  

•  10  sessions  over  10  uker  +  2  uker  fortsak  trening  intervensjon  

•  Follow  up  ved  11  uker  og  22  uker  

(Bennel  et  al.  2010)  

Page 10: 01 Andersson forelesning

Hva  med  fysioterapi  mot  placebo?  RCT  med  22  ukers  oppfølging  •  Ved  11  uker  follow-­‐up  

–  Begge  gruppene  signifikant  bede  (SPADI  +  ak&v  ROM)  –  Ingen  signifikant  forskjell  mellom  gruppene  –  42%  i  INT  gruppen  VS  30%  “mye  bedre”  (RR  1.4,  0.87-­‐2.24)  

•  Ved  22  uker  follow-­‐up  –  INT  gruppen  signifikant  bedre  sammenlignet  med  CTR  (SPADI)  –  Signfikant  bedring  INT  sekundære  outcomes  (Styrke,  QLF)  

(Bennel  et  al.  2010)  

A  standardised  programme  of  manual  therapy  and  home  exercise  did  not  confer  addi&onal  immediate  benefits…….  

However,  greater  improvements  were  apparent  at  follow-­‐up,  par&cularly  in  shoulder  func&on  and  strength,  sugges&ng  that  benefits  with  ac&ve  treatment  take  longer  to  manifest.  

Når  bør  opersjon  vurderes?  Bør  gi  fysioterapi  en  fair  sjanse  &l  å  fungere  (22  uker?)  

Page 11: 01 Andersson forelesning

Undersøkelse  ved  RC  patologi  -­‐  Sentrale  elementer  -­‐  Hvordan  legge  &l  reke  for  en  ak&v  &lnærming?  

Page 12: 01 Andersson forelesning
Page 13: 01 Andersson forelesning

”Spesifikk”  tes&ng  av  rotatorcuffen  •  Rotatorcuffen´s  sener  fleker  seg  sammen    &l  en  struktur  

 

•  Supraspinatus  og  infraspinatus  blir    en  enhet  

 

•  Teres  minor  og  infraspinatus    blir  en  enhet    

•  Subscapularis  og  supraspinatus    omfavner  biceps  som  en  enhet  

HVORDAN  KAN  VI  FORVENTE  Å  KUNNE  SKILLE  DISSE  VED  TESTING?  

(Clark  et  al.,  1990,  Clark  &  Harryman,  1992)  

Page 14: 01 Andersson forelesning

Mer  enn  200  ”spesielle”  tester  beskrevet  •  Den  ideelle  testen  

–  Alle  med  posi&v  test  har  patologien  –  Alle  med  nega&v  test  uten  patologien    

•  Sensi&vitet:  evne  &l  å  bekreTe  patologi    0-­‐100  –  Posi&v  test  med  patologi  (sann  posi&v)  –  Posi&v  test  uten  patologi  (falsk  posi&v)  

•  Spesifisitet:  evne  &l  å  avkreTe  patologi    0-­‐100  –  Nega&v  test  uten  patologi  (sann  nega&v)  –  Nega&v  test  med  patologi  (falsk  nega&v)    

(Hegedus.,  et  al  2012,  Hanchard.,  et  al  2013)  

Jobe´s/emtpy  can  test  for  subacromiell  smerte/impingement  Sensi&vitet:  44%  =  Må  regne  med  falske  posi&ve  Spesifisitet:  67%  =  Må  regne  med  falske  nega&ve  

Page 15: 01 Andersson forelesning

Mer  enn  200  ”spesielle”  tester  beskrevet  •  Ingen  er  egnet  &l  å  isolere  en  struktur    

•  Clustring  av  tester  kan  fungere  bedre    

Er  det  mulig  å  differensiere  spesifikt  på  struktur  nivå  ved  bruk  av  kliniske  tester?  

(Hegedus.,  et  al  2012,  Hanchard.,  et  al  2013)  

Page 16: 01 Andersson forelesning

Trenger  vi  å  diff

erensiere  på  stru

ktur  nivå?  

Endrer  det  valg  av  behandling/rehab?  

Hva  med  å  fokusere  på  modifiserbare  parametre?  

Isometrisk  styrke  rotatorcuffen  -­‐  Utadrotasjon  (ER)  -­‐  Innadrotasjon  (IR)  

Page 17: 01 Andersson forelesning

Skuldertendinopa&  

Isometrisk  styrke  rotatorcuffen  Isometrisk  “grovtes"ng”  utadrotasjon  

Isometrisk  tes"ng  med  dynamometer  

©Emil  Sollie  

Page 18: 01 Andersson forelesning

Isometrisk  ”grovtes&ng”  av  ER  styrke  

ERSit0-­‐0  s>lling  og  ERProne90-­‐0  s>lling  Høy  ak&vitet  infraspinatus  og  supraspinatus  

med  lav  ak&vitet  i  deltoid  

(Boekcher.,  et  al,  2009)  

Page 19: 01 Andersson forelesning

Isometrisk  ”grovtes&ng”  av  ER  styrke  Er  det  forskjell  i  EMG  ak>vitet  ved  ulik  posisjon  i  GH-­‐leddet?  •  Tilnærmet  like  verdier  ved  0-­‐s&lling,  abduksjon,  ekstensjon      

•  MEN  ved  fleksjon  –  10-­‐16  x  mer  ak&vitet  i  infraspinatus  (ISp)  –  ”Dårlige”  anatomiske  arbeidsforhold  for  supraspinatus  (SSp)  

 

•  Abduksjon  med  og  uten  støke  –  ISp  ak&vitet  uavhengig  av  støke  –  SSp  ak&vitet  reduseres  ved  støke  

ERSit0-­‐0  s&lling  =  begge  ERSitFlex  90-­‐0  s&lling  =  ISp  

ERSitAbd  90-­‐0  s&lling  med  støke  =  ISp  

(Hughes  et  al.,  2014,  Tardo.,  et  al  2013)  

Page 20: 01 Andersson forelesning

Isometrisk  ”grovtes&ng”  av  ER  styrke  Isometriske  ”grovtester”  ER  styrke  •  ERSit    0-­‐0  s"lling  •  ERSitFlex    90-­‐0  s"lling  •  ERSitAbd  90-­‐0  s"lling  

Isometrisk  rotasjon  styrke  med  dynamometer  •  SupineER:IR  0-­‐0  s"lling  Alle  •  SupineER:IR  90-­‐0  s"lling  Kastere    •  ProneER:IR  90-­‐0  s"lling  Alle  

Alle  (Kjent  smerte?  Inntrykk  av  kraT,  Sideforskjell?)  

Kjent  smerte?  Newton?  Ref-­‐verdier?  

Page 21: 01 Andersson forelesning

Kriterier  for  rotatorcuff  patologi    (supraspinatus/infraspinatus)  

Smerte  ved  isometrisk  tes&ng  ER  +  pos  smertebue    LR+  =  7.5    

(Hermans.,  et  al  2013)  

Smerte  ved  isometrisk  tes&ng  ER  +  pos  smertebue  +  pos  Hawkins  Kennedy    LR+  =  10.56  

(Biederwolf.,  et  al  2013)  

LR+  verdi  >10  Large  and  conclusive  likelihood  of  disease  

5-­‐10  Moderate  likelihood  of  disease  

Page 22: 01 Andersson forelesning

Isometrisk  rotasjon  styrke  med  dynamometer  ER  +  IR  Supine0-­‐0  og  SupineAbd90-­‐0  

Reliabilitet  Intra-­‐rater:  0.93  –  0.99    Inter-­‐rater:  0.94  –  0.99  

Minimal  detectable  change    (MDC):  10-­‐16N  

(Cools  et  al.,  2014,  Clarsen  et  al.  2014,  Møller  et  al.  2017)  

Page 23: 01 Andersson forelesning

(micro  FET,  Grip  dynamometer)  

?  

VS  

Isometrisk  rotasjon  styrke  med  dynamometer  ER  +  IR  Supine0-­‐0  og  SupineAbd90-­‐0  

Page 24: 01 Andersson forelesning

Hvordan  benyke  deke  i  klinikken?  

Motion Dominant Pain Non+dominant PainIR 154 0 150 0ER 85 3 131 0

Normative0values Elite0male Elite0female Junior0Male Junior0femaleIR*dominant 214 156ER*dominant 201 140ER/IR*ratio*dominant 96% 91%

Sidedifference0+ratio Result Elite*male Elite*female Junior*male Junior*femaleIR*dom*VS*non*dom 103%ER*dom*VS*non*dom 65%ER/IR*ratio*dominant 55% <80% <80%

Handball

Isometric0strength090+00position

Handball

”Selger  inn”  trening  &l  pasientene  

Legger  &l  reke  for  en  ak&v  &lnærming  med  håndfast  evaluering  gjennom  re-­‐tes&ng  

Page 25: 01 Andersson forelesning

Oppsummering  isometrisk  styrke  RC  Isometriske  ”grovtester”  ER  styrke  •  ERSit      0-­‐0  s"lling  •  ERSitFlex      90-­‐0  s"lling  •  ERSitAbd    90-­‐0  s"lling    

Isometrisk  rotasjon  styrke  med  dynamometer  •  ER+IRSupine  0-­‐0  s"lling  Alle  

•  Er+IRSupine  90-­‐0  s"lling  Kastere    

Alle  (Kjent  smerte?  Inntrykk  av  kraT,  Sideforskjell?)  

Norma"ve  data?  Risikofaktorer?    

Page 26: 01 Andersson forelesning

Rehabilitering  ved  RC  patologi  -­‐  Fokus  på  ak&v  &lnærming  

Page 27: 01 Andersson forelesning

?  

Page 28: 01 Andersson forelesning

Status  per  2016  (Lewis  2016)  •  …a  structured  exercise  program  is  unequivocally  the  main  interven&on    

•  …MEN  ingen  konsensus  vedrørende:  -­‐  Dose  

-­‐  Frekvens  

-­‐  Instruksjon  og  gjennomføring  (1-­‐1,  gruppe,  hjemmetrening)  

-­‐  Smerte  under  trening  (Ja?  Nei?  Li/?)  

-­‐  Øvelsesutvalg  (Samme  for  alle?  Forskjellig?  Basert  på  hva?  Anbefalt  lesning:  

Lewis.  2016  –  Rotator  cuff  related  shoulder  pain:  Assessment,  management  and  uncertain&es  

(Harh  &  Andersen,  2006,  Ketola.,  et  al  2013,  Kukkonen.,  et  al  2014)  

Page 29: 01 Andersson forelesning

Implementering  av  forskning  i  praksis  

•  Generelt  dårlig/ingen  rapportering  av  –  Hva  som  fak"sk  er  gjennomført?  

–  Har  pasientene  fulgt  det?    

•  Ingen  protokoll  har  vist  seg  ”overlegen”  

•  Bruk  klinisk  seyng  som  en  fordel!  –  Egne  erfaringer  –  Pasientens  erfaringer  

Page 30: 01 Andersson forelesning

Noen  pekepinner  fra  forskningen  

•  Bør  skille  mellom  ”irritable”  og  ”non  irritable”  

•  Smertefri  trening  

•  Ingen  irritasjon  >24  &mer  

•  Rotatorcuff  og  scapula  øvelser  er  ”det  samme”  

•  Kun  en  ny  øvelse  om  gangen  

•  Funksjonelle/helkropp  foran  lokale  øvelser  

•  Livss&lsfaktorer  (søvn,  stress,  diet……)    

(Lewis.,  et  al  2015)  

Page 31: 01 Andersson forelesning

Noen  pekepinner  fra  forskningen  

•  Grad  av  erfaring  ser  ikke  ut  >l  å  bety  noe  

•  Hjemmetrening  VS  indivuell  trening  ser  ikke  ut  >l  å  bety  noe  

•  Smerte  VS  ingen  smerte  under  trening  ser  ikke  ut  >l  å  bety  noe  (men  ikke  >24  &mer)  

•  Dosering/load  HAR  BETYDNING  (op&male  parametre  er  uklare)  

•  Rotatorcuff  og  scapula  øvelser  er  ”det  samme”  

•  Kun  en  ny  øvelse  om  gangen  

•  Funksjonelle/helkropp  foran  lokale  øvelser  

(Liklewood,  et  al  2015,  Lewis  et  al.  2015)  

Page 32: 01 Andersson forelesning

Skade

Tid

«Frisk»

Skade

Tid

«Frisk»

Rehab forløp

Ideelt forløp Reelt forløp

(Meakins  2016)  

Page 33: 01 Andersson forelesning

Skade

Tid

«Frisk»

Skade

Tid

«Frisk»

Rehab forløp

Ideelt forløp Reelt forløp

(Meakins  2016)  

Page 34: 01 Andersson forelesning

Hvor lang tid tar det?

100%

75%

50%

25%

3 mnd (60-75%)

6 mnd 12 mnd (80-99%)

Dag 0 Start fysio/rehab

Opp og nedturer Bygg gradvis opp Respekter smerte

Opplever bedring Fortsatt smerte

Behov for videre trening

Siste fase Finpussing

Bygge kapasitet Lystbetont aktivitet

(Meakins  2016)  

Page 35: 01 Andersson forelesning

Smerte under trening

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Akseptabel Uakseptabel På grensen

Smerte er ikke ensbetydende med vevsskade!

Skal falle til ro etter økten og være på samme nivå 24 timer etter!

(Silbernagel  et  al.  2007)  

Page 36: 01 Andersson forelesning

Smerte under trening

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Akseptabel Uakseptabel På grensen

Smerte er ikke ensbetydende med vevsskade!

Skal falle til ro etter økten og være på samme nivå 24 timer etter!

(Silbernagel  et  al.  2007)  

Page 37: 01 Andersson forelesning

Forventninger  

Frykt  

Page 38: 01 Andersson forelesning

Strukturell  diagn

ose  Modifiserbar

e  parametre  

Arbeidskrav  

Tilgjengelig  utstyr

 

Billeddiagnos&kk  

Hva  bestemmer  behandlingen?  

Page 39: 01 Andersson forelesning

Strukturell  diagn

ose  Modifiserbar

e  parametre  

Arbeidskrav  Billeddiagnos&kk  

Hva  bestemmer  behandlingen?  

Tilgjengelig  utstyr

 

Page 40: 01 Andersson forelesning

Hva  er  den  ul&mate  øvelsen?  

Den  øvelsen  som  fak&sk  blir  gjennomført!  Avhengig  av  pasienten  du  har  foran  deg!  

Page 41: 01 Andersson forelesning

RC  trening  er  IKKE  bare  deke!  

Page 42: 01 Andersson forelesning

RC  og  scapula  øvelser  er  “det  samme”  

RC  muskler  rekrukeres  ved  fleksjon,  ekstensjon  og  abduksjon  =  kan  benykes  som  RC  øvelser  

Fleksjon=  Utadroterer  (supra/infra)  Ekstensjon=  Innadrotatorer  (subscap)  

Abduksjon  =  Ko-­‐kontraksjon  

(Wakanaprakornkul  et  al.,  2011)  

Page 43: 01 Andersson forelesning

0  

1  

2  

3  

4  

5  

6  

7  

8  

9  

10  

1   2  

Smerte  

Tid  

Isometriske  øvelser  

Dynamiske  øvelser  

Eksentriske  øvelser  

Plyometriske  øvelser  

Start   3-­‐4  mnd  

Valg  av  øvelser  og  antall  repe&sjoner  

(Meakins  2016,  strengthandcondi&oniongresearch.com)  

Få  rep  med  lang  holde"d  (4  x  30  sek)  

Mange  rep  ini"alt  (15-­‐20)  Progredier  "l  færre  (8-­‐12)    

Få  rep  langsomt  tempo  (5  x  6  sek)  

Færre  rep  høyt  tempo  (8-­‐12)  

Page 44: 01 Andersson forelesning

Antall  sek,  pauser  og  hyppighet  

Hvor  mange  sek?  •  Flere  sek  trumfer  færre,  3  som  et  minimum  •  Ingen  nega&v  effekt  dersom  >3  

Hvor  lang  pause  mellom  hvert  sek?  •  Lengre  pauser  trumfer  kortere  pauser  •  3  min  ser  ut  &l  å  være”  ideelt”  –  prak&sk  gjennomførbart?  •  Hva  med  å  la  pasienten  bestemme  selv?  

Hvor  ole  skal  øvelsene  gjennomføres?  •  Hver  24-­‐48  &me  •  MEN  –  bestemmes  av  pasientens  egen  oppfakelse  av  res&tusjon     (Meakins  2016,  strengthandcondi&oniongresearch.com)  

Page 45: 01 Andersson forelesning

Rehabiliteringsforløpets  faser  

Fase  1:  0-­‐4  uker  (redusere  smerte)  •  Isometriske  øvelser  dersom  gir  smerteleke    

(Low  load/low  reps:  4  rep  x  30  sek  x  ved  behov)  

•  Dynamiske  øvelser  med  støke  for  arm/trunkus    (Low  load/high  reps:  15-­‐20  rep  x  3-­‐5  se/)  

 

Fase  2:  4-­‐8  uker  (øke  styrke)  •  Dynamiske  øvelser  med  økt  ROM  og  redusert  støke  arm/trunkus    

(Mod  load/reps:  8-­‐12  rep  x  3-­‐5  se/)  

•  Implementere  kine&sk  kjede  -­‐  helkroppsøvelser  

Page 46: 01 Andersson forelesning

Rehabiliteringsforløpets  faser  

Fase  3a:  8-­‐12  uker  (øke  styrke  med  økt  load)  •  Dynamiske  øvelser  som  fase  2,  men  økt  belastning  

•  Eksentriske  øvelser  med  lav  has&ghet    (Heavy  load/low  reps:  5  rep  x  6  sekunder  x  5  se/)  

 

Fase  3b:  12-­‐16  uker  (High  speed  øvelser  og  RTP)  •  Økt  has&ghet/plyometriske  øvelser    

(Mod-­‐heavy  load/mod  reps:  8-­‐12  reps  x  3-­‐5)  

•  Sport-­‐  og/eller  ak&vitetsspesifikke  øvelser  

•  Gradvis  retur  &l  idrek/ak&vitet  

Page 47: 01 Andersson forelesning

Takk  for  oppmerksomheten!  @s&ghandersson  

s&[email protected]  

Page 48: 01 Andersson forelesning

Referanser  1.  Biederwolf  NE.  A  proposed  evidence-­‐based  shoulder  special  tes&ng  examina&on  algorithm:  clinical  u&lity  based  on  a  systema&c  review  of  the  literature.  Interna"onal  journal  of  sports  physical  therapy  2013;8(4):427-­‐40.  [published  Online  First:  2013/11/01]    2.  Boekcher  CE,  Ginn  KA,  Cathers  I.  The  'empty  can'  and  'full  can'  tests  do  not  selec&vely  ac&vate  supraspinatus.  Journal  of  science  and  medicine  in  sport  /  Sports  Medicine  Australia  2009;12(4):435-­‐9.  doi:  10.1016/j.jsams.2008.09.005  [published  Online  First:  2008/12/05]    3.  Braun  S,  Kokmeyer  D,  Millek  PJ.  Shoulder  injuries  in  the  throwing  athlete.  J  Bone  Joint  Surg  Am  2009;91(4):966-­‐78.  doi:  10.2106/jbjs.h.01341  [published  Online  First:  2009/04/03]    4.  Brukner  P,  Kahn  K,  Kibler  B,  et  al.  Shoulder  pain.  In:  Brukner  P,  Kahn  K,  eds.  Clinical  sports  medicine.  North  Ryde:  McGraw-­‐Hill  Australia  Pty  Ltd  2009:243-­‐88.    5.  Byram  IR,  Bushnell  BD,  Dugger  K,  et  al.  Preseason  shoulder  strength  measurements  in  professional  baseball  pitchers:  iden&fying  players  at  risk  for  injury.  Am  J  Sports  Med  2010;38(7):1375-­‐82.  doi:  10.1177/0363546509360404  [published  Online  First:  2010/05/22]    6.  Clark  J,  Sidles  JA,  Matsen  FA.  The  rela&onship  of  the  glenohumeral  joint  capsule  to  the  rotator  cuff.  Clinical  orthopaedics  and  related  research  1990(254):29-­‐34.  [published  Online  First:  1990/05/01]    7.  Clark  JM,  Harryman  DT,  2nd.  Tendons,  ligaments,  and  capsule  of  the  rotator  cuff.  Gross  and  microscopic  anatomy.  J  Bone  Joint  Surg  Am  1992;74(5):713-­‐25.  [published  Online  First:  1992/06/11]    8.  Cook  JL,  Rio  E,  Purdam  CR,  et  al.  Revisi&ng  the  con&nuum  model  of  tendon  pathology:  what  is  its  merit  in  clinical  prac&ce  and  research?  Bri"sh  journal  of  sports  medicine  2016;50(19):1187-­‐91.  doi:  10.1136/bjsports-­‐2015-­‐095422  [published  Online  First:  2016/04/30]    9.  Cools  A,  Johansson  F,  Cagnie  B.  Measuring  the  eccentric  external  rotator  strength  in  the  overhead  athlete,  using  a  hand  held  dynamometer:  norma&ve  data  in  healthy  overhead  athletes.  Bri"sh  journal  of  sports  medicine  2014;48(7):581.  doi:  10.1136/bjsports-­‐2014-­‐093494.57  [published  Online  First:  2014/03/13]    10.  Haahr  JP,  Andersen  JH.  Exercises  may  be  as  efficient  as  subacromial  decompression  in  pa&ents  with  subacromial  stage  II  impingement:  4-­‐8-­‐years'  follow-­‐up  in  a  prospec&ve,  randomized  study.  Scandinavian  journal  of  rheumatology  2006;35(3):224-­‐8.  doi:  10.1080/03009740600556167  [published  Online  First:  2006/06/13]  

Page 49: 01 Andersson forelesning

Referanser  11.  Hanchard  NC,  Lenza  M,  Handoll  HH,  et  al.  Physical  tests  for  shoulder  impingements  and  local  lesions  of  bursa,  tendon  or  labrum  that  may  accompany  impingement.  The  Cochrane  database  of  systema"c  reviews  2013(4):Cd007427.  doi:  10.1002/14651858.CD007427.pub2  [published  Online  First:  2013/05/02]    12.  Hanraky  CE,  McVeigh  JG,  Kerr  DP,  et  al.  The  effec&veness  of  physiotherapy  exercises  in  subacromial  impingement  syndrome:  a  systema&c  review  and  meta-­‐analysis.  Seminars  in  arthri"s  and  rheuma"sm  2012;42(3):297-­‐316.  doi:  10.1016/j.semarthrit.2012.03.015  [published  Online  First:  2012/05/23]    13.  Hegedus  EJ,  Goode  AP,  Cook  CE,  et  al.  Which  physical  examina&on  tests  provide  clinicians  with  the  most  value  when  examining  the  shoulder?  Update  of  a  systema&c  review  with  meta-­‐analysis  of  individual  tests.  Bri"sh  journal  of  sports  medicine  2012;46(14):964-­‐78.  doi:  10.1136/bjsports-­‐2012-­‐091066  [published  Online  First:  2012/07/10]    14.  Hermans  J,  Luime  JJ,  Meuffels  DE,  et  al.  Does  this  pa&ent  with  shoulder  pain  have  rotator  cuff  disease?:  The  Ra&onal  Clinical  Examina&on  systema&c  review.  Jama  2013;310(8):837-­‐47.  doi:  10.1001/jama.2013.276187  [published  Online  First:  2013/08/29]    15.  Hughes  PC,  Green  RA,  Taylor  NF.  Isola&on  of  infraspinatus  in  clinical  test  posi&ons.  Journal  of  science  and  medicine  in  sport  /  Sports  Medicine  Australia  2014;17(3):256-­‐60.  doi:  10.1016/j.jsams.2013.05.011  [published  Online  First:  2013/07/03]    16.  Ketola  S,  Leh&nen  J,  Rousi  T,  et  al.  No  evidence  of  long-­‐term  benefits  of  arthroscopicacromioplasty  in  the  treatment  of  shoulder  impingement  syndrome:  Five-­‐year  results  of  a  randomised  controlled  trial.  Bone  &  joint  research  2013;2(7):132-­‐9.  doi:  10.1302/2046-­‐3758.27.2000163  [published  Online  First:  2013/07/10]    17.  Kukkonen  J,  Joukainen  A,  Leh&nen  J,  et  al.  Treatment  of  non-­‐trauma&c  rotator  cuff  tears:  A  randomised  controlled  trial  with  one-­‐year  clinical  results.  The  bone  &  joint  journal  2014;96-­‐b(1):75-­‐81.  doi:  10.1302/0301-­‐620x.96b1.32168  [published  Online  First:  2014/01/08]    18.  Lewis  J.  Rotator  cuff  related  shoulder  pain:  Assessment,  management  and  uncertain&es.  Manual  therapy  2016;23:57-­‐68.  doi:  10.1016/j.math.2016.03.009  [published  Online  First:  2016/04/17]    19.  Lewis  J,  McCreesh  K,  Roy  JS,  et  al.  Rotator  Cuff  Tendinopathy:  Naviga&ng  the  Diagnosis-­‐Management  Conundrum.  The  Journal  of  orthopaedic  and  sports  physical  therapy  2015;45(11):923-­‐37.  doi:  10.2519/jospt.2015.5941  [published  Online  First:  2015/09/22]    

Page 50: 01 Andersson forelesning

Referanser  20.  Lewis  JS.  Rotator  cuff  tendinopathy.  Bri"sh  journal  of  sports  medicine  2009;43(4):236-­‐41.  doi:  10.1136/bjsm.2008.052175  [published  Online  First:  2008/09/20]    21.  Liklewood  C,  Malliaras  P,  Chance-­‐Larsen  K.  Therapeu&c  exercise  for  rotator  cuff  tendinopathy:  a  systema&c  review  of  contextual  factors  and  prescrip&on  parameters.  Interna"onal  journal  of  rehabilita"on  research  Interna"onale  ZeitschriT  fur  Rehabilita"onsforschung  Revue  interna"onale  de  recherches  de  readapta"on  2015;38(2):95-­‐106.  doi:  10.1097/mrr.0000000000000113  [published  Online  First:  2015/02/26]    22.  Scok  A,  Backman  LJ,  Speed  C.  Tendinopathy:  Update  on  Pathophysiology.  The  Journal  of  orthopaedic  and  sports  physical  therapy  2015;45(11):833-­‐41.  doi:  10.2519/jospt.2015.5884  [published  Online  First:  2015/09/22]    23.  Seitz  AL,  McClure  PW,  Finucane  S,  et  al.  Mechanisms  of  rotator  cuff  tendinopathy:  intrinsic,  extrinsic,  or  both?  Clinical  biomechanics  (Bristol,  Avon)  2011;26(1):1-­‐12.  doi:  10.1016/j.clinbiomech.2010.08.001  [published  Online  First:  2010/09/18]    24.  Tardo  DT,  Halaki  M,  Cathers  I,  et  al.  Rotator  cuff  muscles  perform  different  func&onal  roles  during  shoulder  external  rota&on  exercises.  Clinical  anatomy  (New  York,  NY)  2013;26(2):236-­‐43.  doi:  10.1002/ca.22128  [published  Online  First:  2012/07/28]    25.  Teunis  T,  Lubberts  B,  Reilly  BT,  et  al.  A  systema&c  review  and  pooled  analysis  of  the  prevalence  of  rotator  cuff  disease  with  increasing  age.  Journal  of  shoulder  and  elbow  surgery  /  American  Shoulder  and  Elbow  Surgeons    [et  al]  2014;23(12):1913-­‐21.  doi:  10.1016/j.jse.2014.08.001  [published  Online  First:  2014/12/03]    26.  Wakanaprakornkul  D,  Cathers  I,  Halaki  M,  et  al.  The  rotator  cuff  muscles  have  a  direc&on  specific  recruitment  pakern  during  shoulder  flexion  and  extension  exercises.  Journal  of  science  and  medicine  in  sport  /  Sports  Medicine  Australia  2011;14(5):376-­‐82.  doi:  10.1016/j.jsams.2011.01.001  [published  Online  First:  2011/02/22]