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防癆雜誌2008年冬季號28
前 言
前陣子犬子感染病毒性肺炎住院�天,
致使為人母的我有感於病毒性肺炎對幼兒的
傷害,因此特撰此文,期盼讀者對此病症能
有更深入的了解。
肺炎的定義
肺炎之成因為單側或兩側的肺受到微生
物的感染而發炎或浸潤,此微生物可能包括
病毒、細菌、黴菌、寄生蟲等⋯⋯。這些微
生物可藉由口、鼻、眼而進入身體裡面,若
此時病人的抵抗力弱且自然防衛系統無法充
分發揮與疾病作戰的功能時,微生物則會暢
行無阻地進入肺泡及肺臟。肺泡因與微生物
作戰後而充滿液體及膿、並堵塞氧氣的進入
,身體會更加不容易得到所需要的氧氣,此
時病人則會因此而發病。
肺炎之成因
引起肺炎之原因可能超過�0餘種,最
有可能的是病毒及細菌(包括黴漿菌)感染,
其中以病毒之可能性最大。可能的病毒感染
包括感冒病毒、副感冒病毒、呼吸道融合病
毒、腺病毒等⋯⋯。何種病毒感染則有賴將
病人檢體送至實驗室後,操作細胞培養或血
清學檢查而得知。
病毒性肺炎與細菌性肺炎之不同
細菌為單一且為活的微生物,其藉由不
斷分裂而繁殖。大部份的細菌可以生長在非
活體的物質表面,像門把、水龍頭開關上。
並非每種細菌皆對人體有害,相反的某些細
菌是有益人體健康的。然而當身體受致病之
細菌感染時某些細菌會釋放毒素傷害正常細
胞,像葡萄球菌及結核桿菌等。
■ 洪瑞蓮 行政院衛生署胸腔病院實驗診斷科醫檢師
防癆雜誌2008年冬季號 2�
2008年冬季號
病毒與細菌不同的地方在於病毒一定要
藉由活體宿主像人類、植物及其他動物助其
繁殖、複製如DNA、RNA等基因物質,始
可殘存於包囊內。因此當我們受病毒感染時
,病毒除了入侵我們的細胞、接管所有細胞
的生理機能外,並驅使細胞製造病毒,最終
可能將正常細胞殺死。
若病人口、鼻吸入感染性的小滴(droplet)
時,此小滴可能帶有許多DNA、RNA等基
因物質之包囊,此包囊可能順勢到達肺部
,而侵犯氣管或肺泡外緣的細胞。這些外
緣的細胞可能直接被病毒殺死或可能因自
我摧毀之細胞自殺反應 (apoptosis)而死
亡。當免疫系統接收到上述這些發炎反應
時,會本能地驅動免疫細胞如白血球—特
別是白血球中的淋巴球來應敵,而淋巴球
是負責活化許多細胞激素(cytokine)的血球
,因此作戰的結果便造成液體洩漏進肺泡
內,也由於肺泡充滿這些死亡細胞及發炎
的液體,阻礙由血液運送而來的氧氣,進
而使肺臟受傷害。
除了影響肺部以外,病毒感染時通常
也會連帶使其他器官受影響,而造成不同
器官之症狀,此時病人更容易因體弱而造
成細菌性感染。因此病毒性肺炎很容易伴
隨著細菌性肺炎而來,使兩者易混淆、不
易治療。
症 狀
肺炎可能的併發症包括肺周圍溢出胸膜
液、膿出現在胸膜腔之膿瘍、低鈉血症、及
肺部出現膿瘡等⋯⋯。
病毒引起之肺炎可能不像細菌性肺炎這麼
嚴重,然而對於老人、幼兒、及免疫系統低弱
之病人極可能造成生命的危害不可不慎。
病毒性肺炎症狀通常持續數天或數週、
體溫未高於�7.�℃、咳嗽時僅有少量的分泌
物、頭痛、肌肉僵硬或酸痛、及呼吸急促等
⋯⋯。而細菌性肺炎則於幾天內快速發病,
病程較猛而短。
藥物治療
早期區別病毒性肺炎與細菌性肺炎的
優點是可以儘早對症下藥,以減輕病患的
痛苦,若以治療細菌的抗生素來治療病毒
,則可能引起不必要的併發症。因為雖然
大部份細菌性肺炎對抗生素感受性很高,
如胞漿菌對紅黴素的反應很好,然而只有
少數幾種病毒對抗生素有反應,少部份的
病毒(如感冒病毒、呼吸道融合病毒)可以疫
苗來預防,大半病毒性肺炎對抗生素效果
都不好,唯有的病毒治療法只有支持性療
法如以蒸氣潤濕呼吸道、補充液體、補充
氧氣等⋯⋯以避免後續可能引起不必要的
細菌性肺炎。
結 論
預防病毒性肺炎除了良好的衛生習慣,
老人、幼兒、免疫系統疾病病人儘量避免出
入人多的公共場合外,最好的方式就是接種
疫苗以防止再次感染病毒性肺炎及可能對生
命的危害。