0$(/'( 12%-20(/$(3$/$4$(,0(5,,6$5$-202'(/...dispozivelor invazive sunt si de 19x vs Germania, SUA -...
Transcript of 0$(/'( 12%-20(/$(3$/$4$(,0(5,,6$5$-202'(/...dispozivelor invazive sunt si de 19x vs Germania, SUA -...
![Page 1: 0$(/'( 12%-20(/$(3$/$4$(,0(5,,6$5$-202'(/...dispozivelor invazive sunt si de 19x vs Germania, SUA - infecHa plagii chirurgicale afecteaza 2/3 din opera C de 9x vs tarile dezv. •](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041713/5e492363f259e4120e677ae3/html5/thumbnails/1.jpg)
!"#$%&''()*+%',-$()*'*-$"&$'(.$/'%,0$(/'"(12"%-20(/$(3$/$4$(,0(5,",6$5$"-202'(/$(374#(
!"#$%&'()(*$+(,$-%*.-$/&(0&$12*3-%&%$'%*.*'$+"$&(0".4"$$2".3(&$'52**61#,$/-(*-6$
&/#$60(,3,252-6$$*-!*$
![Page 2: 0$(/'( 12%-20(/$(3$/$4$(,0(5,,6$5$-202'(/...dispozivelor invazive sunt si de 19x vs Germania, SUA - infecHa plagii chirurgicale afecteaza 2/3 din opera C de 9x vs tarile dezv. •](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041713/5e492363f259e4120e677ae3/html5/thumbnails/2.jpg)
IAAM• problemăimportantădesănătatepopulațională• generatădepracIcămedicală• implicăatâtpaciențiicatsipersonalmedical
• ProcesulepidemiologicalIAAMesteunulcomplex,caracterizatprinpolimorfismeIologicșiclinico-epidemiologic,declanșatdeomulItudinedefactoriderisc,comportamentalișisocio-economici
![Page 3: 0$(/'( 12%-20(/$(3$/$4$(,0(5,,6$5$-202'(/...dispozivelor invazive sunt si de 19x vs Germania, SUA - infecHa plagii chirurgicale afecteaza 2/3 din opera C de 9x vs tarile dezv. •](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041713/5e492363f259e4120e677ae3/html5/thumbnails/3.jpg)
• LanivelmondialIAAMC1milbolnavi/an• EU→ 4.131.000debolnaviafectaIde4.544.100episoadeIAAM/an→consecinte:
-37.000/deceseEUsi99.000/deceseSUA-16.milzilespitalizaresuplimentare(hospitalism)*WalterZingg,AlisonHolmes,MarkusDefenkofer,TimGoegngetal-HospitalorganisaIon,management,andstructureforprevenIonofhealth-care-associatedinfecIon:asystemaIcreviewandexpertconsensus,TheLancetInfecIon,2015
![Page 4: 0$(/'( 12%-20(/$(3$/$4$(,0(5,,6$5$-202'(/...dispozivelor invazive sunt si de 19x vs Germania, SUA - infecHa plagii chirurgicale afecteaza 2/3 din opera C de 9x vs tarile dezv. •](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041713/5e492363f259e4120e677ae3/html5/thumbnails/4.jpg)
Intariledezvoltate(CentruEuropeandePreveniresiControlalBolilor)Prevalenta→3,5-12%,cuomediede7,1%-celmaifrecventinsecHileTI/ATICliniivenoasecentrale,venIlatoare,catetereurinare,altedispoziIveinvazive-30%dinpacienIidinUPUsuntafectaIdecelpuInunepisoddeIAAMSUA-incidentaIAAM-4,5%(2002)-1,7milpacienIafectaI-9,3infecIila1000pacienI/zi
*WalterZingg,AlisonHolmes,MarkusDefenkofer,TimGoegngetal-HospitalorganisaIon,management,andstructureforprevenIonofhealth-care-associatedinfecIon:asystemaIcreviewandexpertconsensus,TheLancetInfecIon,2015
![Page 5: 0$(/'( 12%-20(/$(3$/$4$(,0(5,,6$5$-202'(/...dispozivelor invazive sunt si de 19x vs Germania, SUA - infecHa plagii chirurgicale afecteaza 2/3 din opera C de 9x vs tarile dezv. •](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041713/5e492363f259e4120e677ae3/html5/thumbnails/5.jpg)
• InTarilemediusisubdezvoltate-datelimitate!!-OMSCprevalentaIAAM-5,7-19,1%↑ -UPU§ 4,4-88,9%pacienIcuinfecIedobandita§ incidentacumulaIvade42,7episoadela1000pacienI/zi→ de3xvstariledezv.
![Page 6: 0$(/'( 12%-20(/$(3$/$4$(,0(5,,6$5$-202'(/...dispozivelor invazive sunt si de 19x vs Germania, SUA - infecHa plagii chirurgicale afecteaza 2/3 din opera C de 9x vs tarile dezv. •](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041713/5e492363f259e4120e677ae3/html5/thumbnails/6.jpg)
- IAAM-asociataliniilorcentralesivenHlatoarelor,dispoziHvelorinvazivesuntside19xvsGermania,SUA
-infecHaplagiichirurgicaleafecteaza2/3dinoperaICde9xvstariledezv.• IAAMlann• de3-20xvstariledezv.• 4-56%dincauzelededecesinperioadaneonatala• 75%AsiadeSEsiAfricasubsahariana
![Page 7: 0$(/'( 12%-20(/$(3$/$4$(,0(5,,6$5$-202'(/...dispozivelor invazive sunt si de 19x vs Germania, SUA - infecHa plagii chirurgicale afecteaza 2/3 din opera C de 9x vs tarile dezv. •](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041713/5e492363f259e4120e677ae3/html5/thumbnails/7.jpg)
CCosturiledirecteaferenteIAAM-7miliardeeuroinUE-6,5miliardedolariinSUARaportarilefinanciarept.tarilecuveniturimicisimediisuntpuIne:-Brazilia(1992)-18mildolari-UPUMexic-medie12.155dolari/episodIAAM-UPUArgenIna-medie4.888dolari/episodIAAM
![Page 8: 0$(/'( 12%-20(/$(3$/$4$(,0(5,,6$5$-202'(/...dispozivelor invazive sunt si de 19x vs Germania, SUA - infecHa plagii chirurgicale afecteaza 2/3 din opera C de 9x vs tarile dezv. •](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041713/5e492363f259e4120e677ae3/html5/thumbnails/8.jpg)
WalterZingg,SusanHopkins,AngèleGayet-Ageron,AlisonHolmes,etalandtheECDCPPSstudygroup*-Health-care-associatedinfecIonsinneonates,children,andadolescents:ananalysisofpaediatricdatafromtheEuropeanCentreforDiseasePrevenIonandControlpoint-prevalencesurvey,LancetInfectDis2017.PublishedOnlineJanuary12,2017
![Page 9: 0$(/'( 12%-20(/$(3$/$4$(,0(5,,6$5$-202'(/...dispozivelor invazive sunt si de 19x vs Germania, SUA - infecHa plagii chirurgicale afecteaza 2/3 din opera C de 9x vs tarile dezv. •](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041713/5e492363f259e4120e677ae3/html5/thumbnails/9.jpg)
Particularitățile actuale ale IAAMpediatrice sunt determinate de o multitudine de factori
• vârsta mică a pacienților• prematuritate/dismaturitate• statusul de imunodeficiență• alterarea barierelor anatomice de apărare• malformațiile congenitale și/sau patologiile asociate• spitalizările prelungite• nr.în creștere a intervențiilor chirurgicale• multitudinea procedurilor dg. și terapeutice(unele din
ele invazive)• abuzul de antibiotice cu spectru larg administrate
adesea nejustificat• apariția fenomenului de multirezistență bacteriană la
antibiotice
![Page 10: 0$(/'( 12%-20(/$(3$/$4$(,0(5,,6$5$-202'(/...dispozivelor invazive sunt si de 19x vs Germania, SUA - infecHa plagii chirurgicale afecteaza 2/3 din opera C de 9x vs tarile dezv. •](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041713/5e492363f259e4120e677ae3/html5/thumbnails/10.jpg)
} EfecIvde652paturi} Spitalul functioneaza într-o cladire monobloc, cee ce
asigura acces rapid între diversele servicii fără expunerea la intemperii si riscuri de transport prelungit al bolnavilor
} asigurăasistenţămedicalăpediatricădeînaltăspecialitatepentruIaşişipentrucele7judeţealeMoldovei
} aproapetoatespecialităţilepentrupacienţii0-18ani} ProfileleclinicesuntînmareamajoritateunicepentrutoatăzonaMoldovei
} bazadeînvăţământşicercetareînparteneriatcuUMF„GrT.Popa”Iaşi.
} SpitalulClinicdeUrgenţăpentruCopii“Sf.Maria”estecerHficat:Ø AcreditatANMCSdinanul2015Ø SRENISO15189/2007siRENAR–LaboratoareMedicaleCCerinţe
obligatoriipentrucalitateşicompetenţă
PARTICULARITATILESPITALULUIDECOPII“SF.MARIA”IAŞI
![Page 11: 0$(/'( 12%-20(/$(3$/$4$(,0(5,,6$5$-202'(/...dispozivelor invazive sunt si de 19x vs Germania, SUA - infecHa plagii chirurgicale afecteaza 2/3 din opera C de 9x vs tarile dezv. •](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041713/5e492363f259e4120e677ae3/html5/thumbnails/11.jpg)
•! (:+",(/$(/$:3+0-,4$(W+4/(C(8*-(!,14+bT(DAB(5'0'+,"$((%+1''((•! 2"("25O4(4'/'%,-(/$(%,:24'(*+%',0$(•! ,/4$*,L'0'-,-$(%4$*%2-O(,(246$"P$0+4(1$/',-4'%$(A(5,'(,0$*(/'"(5$/'20(424,0T((
=Z=9^)I!)(_8K8Yc!I)(
![Page 12: 0$(/'( 12%-20(/$(3$/$4$(,0(5,,6$5$-202'(/...dispozivelor invazive sunt si de 19x vs Germania, SUA - infecHa plagii chirurgicale afecteaza 2/3 din opera C de 9x vs tarile dezv. •](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041713/5e492363f259e4120e677ae3/html5/thumbnails/12.jpg)
•! NBE(/$(1,-24'(*1'-,0':,4$(%+"H"2O(
•! (GX(1,-24'(Q"*+HP+4'((•! (EX(/$(1,-24'(
*1'-,0':,4$(/$(:'T((•! 8*-$(*-42%-24,-(1$(
*$%P''(%0'"'%$(2"'3T/$(1$/',-4'$(6$"$4,0O(R'(*$%P''(%0'"'%$(/$(*1$%',0'-,-$(
13(&'3&(-$12*3-%&%&*$2"$1"'3**$
0 10 20 30 40 50 60
Pediatrie II Pediatrie I
Pediatrie III Sec!ia clinic" oncologie medicala
Gastroenterologie Ortopedie pediatric"
Pediatrie IV Chirurgie pediatric" II
Pediatrie cronici Neurologie pediatrica
Pediatrie V A.T.I. + Punct transfuzii
Chirurgie pediatric" I Recuperare pediatric"
Cardiologie Comp. alergologie si imunologie clinica
Comp recuperare, med fizic" #i balneo Compartiment terapie acut"
Compartiment O.R.L. Compartiment neurochirurgie Chir. Plastic", reconstructiv"
51 46
45 45 45 45
40 40 40
30 30 30 30 30
25 24
17 14
10 10
5
_'*-4'L2P',(1,-24'0+4(1$(*$%P''((
#! 18 linii de gard!, pe diverse specialit!"i
#! 1147.5 de angaja"i (
![Page 13: 0$(/'( 12%-20(/$(3$/$4$(,0(5,,6$5$-202'(/...dispozivelor invazive sunt si de 19x vs Germania, SUA - infecHa plagii chirurgicale afecteaza 2/3 din opera C de 9x vs tarile dezv. •](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041713/5e492363f259e4120e677ae3/html5/thumbnails/13.jpg)
)<I!c!I)I8)(K=!I)^9^9!(
Nr. externari( Nr. zile spitalizare(Rata ocupare paturi
(%)( DMS( ICM(
An 2013( 28694( 173037( 77.59 ( 5.98( 1.3857(
An 2014( 29681( 177424( 79.43 ( 5.92( 1.2418(
An 2015( 30010( 170480( 72.41 ( 5.64( 1.2974(
An 2016( 27951( 156776( 67.17 ( 5.56( 1.2657(
![Page 14: 0$(/'( 12%-20(/$(3$/$4$(,0(5,,6$5$-202'(/...dispozivelor invazive sunt si de 19x vs Germania, SUA - infecHa plagii chirurgicale afecteaza 2/3 din opera C de 9x vs tarile dezv. •](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041713/5e492363f259e4120e677ae3/html5/thumbnails/14.jpg)
!"#$%&"%'()*+&"#+,"-+,'./01'2'./03$
![Page 15: 0$(/'( 12%-20(/$(3$/$4$(,0(5,,6$5$-202'(/...dispozivelor invazive sunt si de 19x vs Germania, SUA - infecHa plagii chirurgicale afecteaza 2/3 din opera C de 9x vs tarile dezv. •](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041713/5e492363f259e4120e677ae3/html5/thumbnails/15.jpg)
*WalterZingg,SusanHopkins,AngèleGayet-Ageron,AlisonHolmes,etalandtheECDCPPSstudygroup*-Health-care-associatedinfecIonsinneonates,children,andadolescents:ananalysisofpaediatricdatafromtheEuropeanCentreforDiseasePrevenIonandControlpoint-prevalencesurvey,LancetInfectDis2017.PublishedOnlineJanuary12,2017
studiu2011-2012-17.273copii≤18anidin29tariEU-ObiecHve:prevalenta,factoriderisc,IpinfecIiIAAM→726 copii cu 770 IAAM
![Page 16: 0$(/'( 12%-20(/$(3$/$4$(,0(5,,6$5$-202'(/...dispozivelor invazive sunt si de 19x vs Germania, SUA - infecHa plagii chirurgicale afecteaza 2/3 din opera C de 9x vs tarile dezv. •](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041713/5e492363f259e4120e677ae3/html5/thumbnails/16.jpg)
*WalterZingg,SusanHopkins,AngèleGayet-Ageron,AlisonHolmes,etalandtheECDCPPSstudygroup*-Health-care-associatedinfecIonsinneonates,children,andadolescents:ananalysisofpaediatricdatafromtheEuropeanCentreforDiseasePrevenIonandControlpoint-prevalencesurvey,LancetInfectDis2017.PublishedOnlineJanuary12,2017
![Page 17: 0$(/'( 12%-20(/$(3$/$4$(,0(5,,6$5$-202'(/...dispozivelor invazive sunt si de 19x vs Germania, SUA - infecHa plagii chirurgicale afecteaza 2/3 din opera C de 9x vs tarile dezv. •](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041713/5e492363f259e4120e677ae3/html5/thumbnails/17.jpg)
*WalterZingg,SusanHopkins,AngèleGayet-Ageron,AlisonHolmes,etalandtheECDCPPSstudygroup*-Health-care-associatedinfecIonsinneonates,children,andadolescents:ananalysisofpaediatricdatafromtheEuropeanCentreforDiseasePrevenIonandControlpoint-prevalencesurvey,LancetInfectDis2017.PublishedOnlineJanuary12,2017
![Page 18: 0$(/'( 12%-20(/$(3$/$4$(,0(5,,6$5$-202'(/...dispozivelor invazive sunt si de 19x vs Germania, SUA - infecHa plagii chirurgicale afecteaza 2/3 din opera C de 9x vs tarile dezv. •](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041713/5e492363f259e4120e677ae3/html5/thumbnails/18.jpg)
)"20(=$/',-4'$( <M'4246'$( )TIT!T(
I+-,0(.8,$ k$ .8,$ k$ .8,$ k$
EXDE( m\$ XX,]$ j[$ S],\$ UU$ j[,X$ S]W$EXD@( [X$ U[,m$ jW$ Sj,[$ ]j$ V\,X$ SX[$EXDd( ]\$ Xj,V$ j[$ jW,X$ V]$ j[,V$ SVj$EXDB( j]$ jj,]$ jW$ S[,U$ ]\$ ]W,W$ SSX$EXDN( m]$ UW,j$ Xm$ j[,S$ [W$ Vj,[$ jSU$I+-,0( VUX$ ddT@( SXj$ D\TB( jmS$ @NTD( [[m$
W,W$
SW,W$
jW,W$
VW,W$
UW,W$
XW,W$
]W,W$
jWSj$ jWSV$ jWSU$ jWSX$ jWS]$
XX,]$
U[,m$
Xj,V$
jj,]$
UW,j$
S],\$
Sj,[$
jW,X$S[,U$
j[,S$j[,X$
V\,X$
j[,V$
]W,W$
Vj,[$ 2<C?A@8?<$
'_?8E8G?<$
-,3,*,$
Y$1,4HP',(!T)T)T.(1$(*$%-+,4$(Q"(1$4'+,/,(EXDECEXDNA(%+51,4,H3(1$(,"'(
![Page 19: 0$(/'( 12%-20(/$(3$/$4$(,0(5,,6$5$-202'(/...dispozivelor invazive sunt si de 19x vs Germania, SUA - infecHa plagii chirurgicale afecteaza 2/3 din opera C de 9x vs tarile dezv. •](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041713/5e492363f259e4120e677ae3/html5/thumbnails/19.jpg)
((EXDE( EXD@( EXDd( EXDB( EXDN(
IZI)^(.8,$ k$ .8,$ k$ .8,$ k$ .8,$ k$ .8,$ k$
XCD()W( [\$ S\,[$ \V$ jV,j$ Xm$ SU,X$ [S$ S[,[$ SWW$ jU,\$ UWS$DCd()W!( VS$ Sm,\$ j[$ S],X$ VS$ Sm,\$ SU$ m,X$ ]S$ V[,j$ S]U$BC\()W!( S\$ VV,\$ \$ S],S$ \$ S],S$ [$ Sj,X$ Sj$ jS,U$ X]$DXCDd()W!( SX$ jS,[$ SV$ Sm,m$ Sj$ S[,U$ SW$ SU,X$ S\$ j[,X$ ]\$
=8KI8(DB()W!( S]$ Sm,j$ SX$ S[,W$ jj$ jX,W$ SV$ SU,m$ jj$ jX,W$ mm$IZI)^( S]W$ jW,]$ SX[$ jW,j$ SVj$ S[,W$ SSX$ SU,m$ jSU$ j[,X$ [[m$
Y$1,4HP',(!T)T)T.T(1$(6421$(/$(374*-OA(1$4'+,/,(EXDECEXDN(
W$
SW$
jW$
VW$
UW$
XW$
]W$
[W$
mW$
\W$
SWW$
jWSj$ jWSV$ jWSU$ jWSX$ jWS]$
[\$
\V$
Xm$
[S$
SWW$
VS$j[$
VS$
SU$
]S$
S\$SX$ SV$ Sj$ SW$
S\$S]$ SX$
jj$
SV$
jj$
WPS$-.$ SPU$-.*$ XP\$-.*$ SWPSU$-.*$ 2"13"$SX$-.*$
![Page 20: 0$(/'( 12%-20(/$(3$/$4$(,0(5,,6$5$-202'(/...dispozivelor invazive sunt si de 19x vs Germania, SUA - infecHa plagii chirurgicale afecteaza 2/3 din opera C de 9x vs tarile dezv. •](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041713/5e492363f259e4120e677ae3/html5/thumbnails/20.jpg)
TipuriIAAM2012 2013 2014 2015 2016 TOTAL
Nr. % Nr. % Nr. % Nr. % Nr. % Nr. %SepHcemii 6 3.8 11 7.0 11 8.3 7 6.1 21 9.8 56 7.21.Infecţiirespiratorii(IAVM)
51 31.9 47 29.9 34 25.8 29 25.2 47 22.0 208 26.7
InfecţiidigesHve
0 0.0 11 7.0 2 1.5 1 0.9 31 14.5 45 5.8
Infecţiiurinare 10 6.3 9 5.7 16 12.1 5 4.3 17 7.9 57 7.34.Infecţiicutanate
23 14.4 16 10.2 15 11.4 17 14.8 33 15.4 104 13.4
3.Infecţiicateter(CVC)
25 15.6 32 20.4 26 19.7 14 12.2 22 10.3 119 15.3
2.Infecţiiplagă
chirurgicală39 24.4 22 14.0 26 19.7 35 30.4 31 14.5 153 19.7
Altele(conjuncHvite,oHteetc.)
6 3.8 9 5.7 2 1.5 7 6.1 12 5.6 36 4.6
TOTAL 160 157 132 115 214 778
TipurideI.A.A.M.comparaHv,înanii2012-2016
![Page 21: 0$(/'( 12%-20(/$(3$/$4$(,0(5,,6$5$-202'(/...dispozivelor invazive sunt si de 19x vs Germania, SUA - infecHa plagii chirurgicale afecteaza 2/3 din opera C de 9x vs tarile dezv. •](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041713/5e492363f259e4120e677ae3/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: 0$(/'( 12%-20(/$(3$/$4$(,0(5,,6$5$-202'(/...dispozivelor invazive sunt si de 19x vs Germania, SUA - infecHa plagii chirurgicale afecteaza 2/3 din opera C de 9x vs tarile dezv. •](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041713/5e492363f259e4120e677ae3/html5/thumbnails/22.jpg)
AgenteHologic2012 2013 2014 2015 2016 TOTAL
Nr. % Nr. % Nr. % Nr. % Nr. % Nr. %
Klebsiellapn. 29 18.1 30 19.1 29 22.0 27 23.5 42 19.6 157 20.2Pseudomonassp. 18 11.3 25 15.9 18 13.6 20 17.4 30 14.0 111 14.3Staphylococcus
Aureus28 17.5 18 11.5 24 18.2 20 17.4 48 22.4 138 17.7
Acinetobacterbaumanii
18 11.3 26 16.6 12 9.1 18 15.7 13 6.1 87 11.2
Enterococcussp. 7 4.4 6 3.8 6 4.5 8 7.0 7 3.3 34 4.4Enterobactersp. 14 8.8 12 7.6 14 10.6 3 2.6 6 2.8 49 6.3
E.Coli 7 4.4 11 7.0 12 9.1 4 3.5 13 6.1 47 6.0
Stenotrophomonasmaltophylia
2 1.3 2 1.3 3 2.3 7 6.1 9 4.2 23 3.0
Proteusmirabilis 4 2.5 4 2.5 2 1.5 1 0.9 4 1.9 15 1.9SerraHasp. 2 1.3 3 1.9 2 1.5 0 0.0 4 1.9 11 1.4Candidasp. 14 8.8 16 10.2 6 4.5 3 2.6 7 3.3 46 5.9Rotavirus 2 1.3 2 1.3 2 1.5 2 1.7 29 13.6 37 4.8
Virusrujeolic 15 9.4 2 1.3 2 1.5 2 1.7 2 0.9 23 3.0TOTAL 160 157 132 115 214 778
ImplicareaagenţilorpatogeniîneHologiaIAAM,comparaHvpeani
![Page 23: 0$(/'( 12%-20(/$(3$/$4$(,0(5,,6$5$-202'(/...dispozivelor invazive sunt si de 19x vs Germania, SUA - infecHa plagii chirurgicale afecteaza 2/3 din opera C de 9x vs tarile dezv. •](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041713/5e492363f259e4120e677ae3/html5/thumbnails/23.jpg)
AgenteHologic
SepsisInf.
RespiratoriiIAVM
RujeoleNOS
Inf.Digest.
Inf.UrinareInf.
Cutanate(arsuri)
Inf.Catetervenoscentral
Inf.Plagachir.
Altele-conj/oHte
TOTAL
Nr. % Nr. %Nr.
% Nr. % Nr. % Nr. % Nr. % Nr. % Nr. % Nr.
Klebsiellapn. 12 7.6 42 26.8 0.0
2 1.3 13 8.3 16 10.2 23 14.6 44 28.0 5 3.2 157
Pseudomonassp.
3 2.7 46 41.4 0.0
0.0 9 8.1 11 9.9 7 6.3 27 24.3 8 7.2 111
Staphylococcus
Aureus17 12.3 14 10.1
0.0
0.0 0.0 39 28.3 22 15.9 34 24.6 12 8.7 138
Acinetobacterbaumanii
4 4.6 27 31.0 0.0
0.0 3 3.4 11 12.6 16 18.4 23 26.4 3 3.4 87
Enterococcussp.
0.0 2 5.9 0.0
0.0 5 14.7 9 26.5 8 23.5 10 29.4 0.0 34
Enterobactersp.
3 6.1 3 6.1 0.0
0.0 9 18.4 24 49.0 2 4.1 8 16.3 0.0 49
E.Coli 2 4.3 8 17.0 0.0
0.0 12 25.5 8 17.0 6 12.8 6 12.8 5 10.6 47
Stenotrophomonas
maltophylia2 8.7 17 73.9
0.0
0.0 0.0 1 4.3 1 4.3 2 8.7 0.0 23
Proteusmirabilis
0.0 0.0 0.0
1 6.7 4 26.7 6 40.0 1 6.7 3 20.0 0.0 15
SerraHasp. 1 9.1 3 27.3 0.0
0.0 3 27.3 0.0 3 27.3 0.0 1 9.1 11
Candidasp. 7 15.2 2 4.3 0.0
2 4.3 6 13.0 5 10.9 15 32.6 7 15.2 2 4.3 46
Rotavirus 0.0 0.0 0.0
37100.0
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 37
Virusrujeolic 0.0 0.0 23 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 23
CorelaţieHpuriI.A.A.M./agenţieHologici,2012-2016
![Page 24: 0$(/'( 12%-20(/$(3$/$4$(,0(5,,6$5$-202'(/...dispozivelor invazive sunt si de 19x vs Germania, SUA - infecHa plagii chirurgicale afecteaza 2/3 din opera C de 9x vs tarile dezv. •](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041713/5e492363f259e4120e677ae3/html5/thumbnails/24.jpg)
Germeni TotalDincare:
Nr % Produsulpatologic
Stafilococi 34 MRSA 17 50
secreIeplaga/arsura-11hemocultura-2secreIiconjuncIvale-4
Klebsiellapn 32ESBL+CRE
9 28.2
secreIeplaga/arsura-3hemocultura-3aspirattraheal-3
E.coli 12ESBL+CRE
2 16.6 urocultura-2
ParHcularitățialegermenilorizolați(screening)inI.A.A.M.însecțiiATIșiChirurgie,intrim4,2016
*Extended-spectrumβ-lactamases(ESBLs)
![Page 25: 0$(/'( 12%-20(/$(3$/$4$(,0(5,,6$5$-202'(/...dispozivelor invazive sunt si de 19x vs Germania, SUA - infecHa plagii chirurgicale afecteaza 2/3 din opera C de 9x vs tarile dezv. •](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041713/5e492363f259e4120e677ae3/html5/thumbnails/25.jpg)
Germenii gram-negativi implicaţi în etiologia IAAM s-au dovedit a fi multirezistenţi la antibiotice, ca o certitudine de patogenitateq Klebsiella pn.(157tulpiniizolatesitestate) –- multirezistentălacarbapeneme
(Meronem,Imipenem,Etarpenem)-39-40%silacefalosporinegen.3-81%
q Pseudomonas sp(111tulpiniizolatesitestate) - multirezistenta lacarbapeneme-75%, Gentamicină, Netilmicină
q Staphylococcus aureus(138tulpiniizolatesitestate) – multirezistențăla Clindamicină, Eritromicină , Oxacilină-53%, Penicilină
q Acinetobacter sp (87tulpiniizolatesitestate)–multirezistențăla
carbapeneme-95%
![Page 26: 0$(/'( 12%-20(/$(3$/$4$(,0(5,,6$5$-202'(/...dispozivelor invazive sunt si de 19x vs Germania, SUA - infecHa plagii chirurgicale afecteaza 2/3 din opera C de 9x vs tarile dezv. •](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041713/5e492363f259e4120e677ae3/html5/thumbnails/26.jpg)
IndicatoridemonitorizarelanivelulspitaluluiarateiIAAM
• DMS→afostdepăşitălapacienţiidinsecţiiledechirurgieşiATIcareaucontractatIAAM:-de4orimaimarelapacienţiicuarsurisuprainfectate-de2orimaimarelapacienţiidinortopedie-de4,5orimaimarelapacienţiidinATI
CosturispitaliceșHsuplimentare
![Page 27: 0$(/'( 12%-20(/$(3$/$4$(,0(5,,6$5$-202'(/...dispozivelor invazive sunt si de 19x vs Germania, SUA - infecHa plagii chirurgicale afecteaza 2/3 din opera C de 9x vs tarile dezv. •](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041713/5e492363f259e4120e677ae3/html5/thumbnails/27.jpg)
Y,-,(5+4-,0'-,H'((
![Page 28: 0$(/'( 12%-20(/$(3$/$4$(,0(5,,6$5$-202'(/...dispozivelor invazive sunt si de 19x vs Germania, SUA - infecHa plagii chirurgicale afecteaza 2/3 din opera C de 9x vs tarile dezv. •](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041713/5e492363f259e4120e677ae3/html5/thumbnails/28.jpg)
ConsumuldeAnHbioHce
Consumuri antibiotice 2011 - 2016
36.26% 34.76%
26.64%23.52% 23.65% 25.18%
0.00%
5.00%
10.00%
15.00%
20.00%
25.00%
30.00%
35.00%
40.00%
2011 2012 2013 2014 2015 2016
![Page 29: 0$(/'( 12%-20(/$(3$/$4$(,0(5,,6$5$-202'(/...dispozivelor invazive sunt si de 19x vs Germania, SUA - infecHa plagii chirurgicale afecteaza 2/3 din opera C de 9x vs tarile dezv. •](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041713/5e492363f259e4120e677ae3/html5/thumbnails/29.jpg)
CREŞTEREAPERFORMANŢEISPITALULUI
creştereacalitățiiserviciilor
medicalefurnizatedespital
Obținereaunorindicatoriperformanți(ICM,DMS,RUP,rata↓
aIAAM)
![Page 30: 0$(/'( 12%-20(/$(3$/$4$(,0(5,,6$5$-202'(/...dispozivelor invazive sunt si de 19x vs Germania, SUA - infecHa plagii chirurgicale afecteaza 2/3 din opera C de 9x vs tarile dezv. •](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041713/5e492363f259e4120e677ae3/html5/thumbnails/30.jpg)
MasuridereducerearateiIAAMlanivelulspitalului} ReabilitareșiModernizareaspitaluluiCdepunereproiectfinantareFE→-varezolva:
-îmbunataHreaspaHuluihotelier-creareadenoispaHipentrucopilulspitalizat-previneaglomeraHa} Efectuarea constanta de lucrări de reparații curente și igienizareadiverselorspațiilanivelulîntreguluispital
} A fost ințiat de către MS în colaborare cu Guvernul Norvegian, un proiect care are ca scop dotarea cu echipamente medicale și mobilier destinate secției Oncologie precum și pregătirea cadrelor medicale din acest sector.Valoarea proiectului alocatspitaluluieste de 1.622.426 euro;proiectulvizează 4 mari centre universitare din țară: Iași, Cluj, Timisoara, București.
• S-a achiziționatmobiliermedical în scopul îmbunatațirii condițiilor
hotelierealespitalului
![Page 31: 0$(/'( 12%-20(/$(3$/$4$(,0(5,,6$5$-202'(/...dispozivelor invazive sunt si de 19x vs Germania, SUA - infecHa plagii chirurgicale afecteaza 2/3 din opera C de 9x vs tarile dezv. •](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041713/5e492363f259e4120e677ae3/html5/thumbnails/31.jpg)
• IdenHficareasiremediereacircuitelordeficitarelanivelulspitaluluiC• S-audemaratlucrăridereparațiicurenteînvedereaamenajăriiunuispațiu
externdedicatspitalizărilordeziinvedereaameliorariicircuituluifuncțional
• S-au continuat colaborările cu partenerii-sponsori pentru îmbunătățirea
calității actului medical inclusiv prin Fundația Spitalului ”Sf Maria,
protectoarea copiilor” (achizitionare de aparatura –Ex: lampi UV
pentru sterilizare microaeroflora)
• A existat o preocupare permanentă privind îndeplinirea criteriilor de
management al deșeurilor intraspitalicești
} Evaluarea periodică a protocoalelor de pracIcă elaborate și verificareaimplementării acestora - implementarea ghidului de anHbioprofilaxiepreoperatorie
MasuridereducerearateiIAAMlanivelulspitalului
![Page 32: 0$(/'( 12%-20(/$(3$/$4$(,0(5,,6$5$-202'(/...dispozivelor invazive sunt si de 19x vs Germania, SUA - infecHa plagii chirurgicale afecteaza 2/3 din opera C de 9x vs tarile dezv. •](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041713/5e492363f259e4120e677ae3/html5/thumbnails/32.jpg)
Ø ElaborareaunorghiduridebunăpracIcăînaprovizionarearitmicăcumedicamente,materialesanitaresidecuratenieinclusivdezinfectanI
} uHlizarea eficienta a resurselor financiare prin prioriHzarea permanenta acheltuielilor(ConsiliulMedicalelaboreazaplanuldeachziHiaspitalului in limitabugetuluiesHmat)
} S-auachiziționatechipamentemedicalededicatesectoarelorATI,BlocOperator,Radiologie, Sterilizare, Gastroenterologie, Balneologie (monitoare funcții vitale,aparatradiologie,aparatdeanestezie,sterilizator,aparatdemăsurareapresiuniiintracraniene, aparat anestezie, venIlatoare, aparat pentru dializă acută, masăoperație și lampă pentru deschiderea celei de a cincea sală de operații; UPU:sistemmonitorizarefuncțiivitale,ecograf)
MasuridereducerearateiIAAMlanivelulspitalului
![Page 33: 0$(/'( 12%-20(/$(3$/$4$(,0(5,,6$5$-202'(/...dispozivelor invazive sunt si de 19x vs Germania, SUA - infecHa plagii chirurgicale afecteaza 2/3 din opera C de 9x vs tarile dezv. •](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041713/5e492363f259e4120e677ae3/html5/thumbnails/33.jpg)
• AsigurareaechipamentelordeprotecIepentrupersonalînspecificulfiecareisecIi
• Asigurareaechipamentuluipentruvizitatorisirespectarea
programuluidevizita• Screening-ulmedicalregulatalpersonaluluispitalului• Informareaconstantasitraining-ulpersonaluluicuprivirelarata
IAAMlaniveldesecIe/spital
MasuridereducerearateiIAAMlanivelulspitalului
![Page 34: 0$(/'( 12%-20(/$(3$/$4$(,0(5,,6$5$-202'(/...dispozivelor invazive sunt si de 19x vs Germania, SUA - infecHa plagii chirurgicale afecteaza 2/3 din opera C de 9x vs tarile dezv. •](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041713/5e492363f259e4120e677ae3/html5/thumbnails/34.jpg)
ConformOMS1101/30.09.2016privind
aprobareaNormelordesupraveghere,
preveniresilimitareaIAAMinunitaHle
sanitare→s-aconsHtuitlanivelulspitalului
ComitetuldePrevenireIAAMcarese
intrunestetrimestrialsilanecesitatesicare
areurmatorulgraficdeacIvitaI:-revizuireaprocedurilorsiprotocoalelordelucruspecificelimitariiIAAM-coordonareapoliHciideuHlizareabiocidelorsimaterialelordecuratenieptprevenireaIAAM-
MasuridereducerearateiIAAMlanivelulspitalului
![Page 35: 0$(/'( 12%-20(/$(3$/$4$(,0(5,,6$5$-202'(/...dispozivelor invazive sunt si de 19x vs Germania, SUA - infecHa plagii chirurgicale afecteaza 2/3 din opera C de 9x vs tarile dezv. •](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041713/5e492363f259e4120e677ae3/html5/thumbnails/35.jpg)
-coordonareapoliHciideuHlizareaanHbioHcelor-organizareascreening-uluiacHvpentrudepistareacolonizarii/infecHilorcugermenimulHrezistenHcuriscepidemiologiccrescut:-pt.enterobacteriirezistlacarbapeneme;enterobacteriieliberatoaredeESBL;enterococirezistenIlaVancomicina;StafaureusmeIcilino-rezistent-inATI/TAlabolnaviinouinternaI;bolnaviicudurataspit:7zile(retestaresaptamanala);toIcontacIiunuibolnavcolonizatsaucuIAAM-OrganizareaRegistruluiUnicdeMonitorizareIAAM
MasuridereducerearateiIAAMlanivelulspitalului
![Page 36: 0$(/'( 12%-20(/$(3$/$4$(,0(5,,6$5$-202'(/...dispozivelor invazive sunt si de 19x vs Germania, SUA - infecHa plagii chirurgicale afecteaza 2/3 din opera C de 9x vs tarile dezv. •](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041713/5e492363f259e4120e677ae3/html5/thumbnails/36.jpg)
HARTADERISCINFECTIOS
• ”PunctulForte”alepidemiologuluidespitalsialSPIAAM(Ord.916/2006si1101/2016)
• Propriespitalului• ApermisincadrareasecIilor/spaIilorînanumitegradederisc(maxim,mediu,minim)
• AsiguramanagementulrisculuiinfecHosptfiecareIpdesecIe
→ prinidenIficareafactorilorderisc→prinmodalitaIdeameliorare/reducereafactorilorderiscparIcularifiecareisecIi
![Page 37: 0$(/'( 12%-20(/$(3$/$4$(,0(5,,6$5$-202'(/...dispozivelor invazive sunt si de 19x vs Germania, SUA - infecHa plagii chirurgicale afecteaza 2/3 din opera C de 9x vs tarile dezv. •](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041713/5e492363f259e4120e677ae3/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: 0$(/'( 12%-20(/$(3$/$4$(,0(5,,6$5$-202'(/...dispozivelor invazive sunt si de 19x vs Germania, SUA - infecHa plagii chirurgicale afecteaza 2/3 din opera C de 9x vs tarile dezv. •](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041713/5e492363f259e4120e677ae3/html5/thumbnails/38.jpg)
Abordareapentruprecizareagraduluideriscadiferitelorsectoaredinspital
CRITERII
q Igienizare(ritmicitate,calitateaproduselorbiocideetc)q Dotari:materialesiaparaturaptprevenireasicontrolulIAAM
(nebulizatoareBlocoperator/ATI)q GraduldeaglomerareasecHei/graduldeocuparealpaturilorq CircuitefuncHonaleq RespectareaPrecauHunilorStandardconf.Ord.MS1101/2016q RespectarearegulilordeasepsiesianHsepsieq PatologiepacienHetc
![Page 39: 0$(/'( 12%-20(/$(3$/$4$(,0(5,,6$5$-202'(/...dispozivelor invazive sunt si de 19x vs Germania, SUA - infecHa plagii chirurgicale afecteaza 2/3 din opera C de 9x vs tarile dezv. •](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041713/5e492363f259e4120e677ae3/html5/thumbnails/39.jpg)
C UnmanagementeficientalIAAMasigurăreducereadurateidespitalizareapacienHlorșiimplicitcosturilegeneratedeîngrijireaacestora
C PrevenireaIAAMreprezintaunstandarddecalitateinacordareaîngrijirilormedicaledeoarece:
§ Conferăsigurantăactuluimedico-chirurgical§ ConferăsigurantăpacienHlor§ AsigurăobținereasaHsfacHeipacienHlorșia
personaluluimedico-sanitar
CONCLUZII
![Page 40: 0$(/'( 12%-20(/$(3$/$4$(,0(5,,6$5$-202'(/...dispozivelor invazive sunt si de 19x vs Germania, SUA - infecHa plagii chirurgicale afecteaza 2/3 din opera C de 9x vs tarile dezv. •](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041713/5e492363f259e4120e677ae3/html5/thumbnails/40.jpg)
• VAMULTUMESC!