基礎健康專案...14 痛風檢查 尿酸(Uric acid) 高尿酸血症、痛風 15 糖尿病檢查 飯前血糖(AC Sugar) 血糖檢查、糖尿病之篩檢 16 甲狀腺功能檢 查
功能性益生菌的臨床複方應用 代謝症候群 vs 糖尿病
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功能性益生菌的臨床複方應用 代謝症候群 vs 糖尿病. 美國約翰普金斯大學 免疫學博士 陳宏曙醫師. 全球糖尿病盛行率推估 : 2003-2025 (millions) . World 2003 = 194 million 2025 = 333 million 增加 72%. 我國糖尿病盛行率研究 前期糖尿病. 糖尿病前期個案以 AC 110 － 125mg/dl 進行分析 若沒有執行飲食、運動、體重控制等健康行為，一年後演變為糖尿病之演變率， 男性為 16.4 ％， 女性為 13.6 ％， 相當於 7 人中將有 1 人轉變為糖尿病。 - PowerPoint PPT Presentation
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美國約翰普金斯大學免疫學博士 陳宏曙醫師
全球糖尿病盛行率推估全球糖尿病盛行率推估 : 2003-2025 : 2003-2025 (millions)(millions)
WorldWorld 2003 = 194 million2003 = 194 million 2025 = 333 million2025 = 333 million
增加 增加 72%72%
糖尿病前期個案以 AC 110 － 125mg/dl 進行分析
若沒有執行飲食、運動、體重控制等健康行為，一年後演變為糖尿病之演變率， 男性為 16.4 ％， 女性為 13.6 ％， 相當於 7 人中將有 1 人轉變為糖尿病。 40~49 歲糖尿病患不知自己罹病 男性為 72.9 ％， 女性為 74.1 ％，
我國糖尿病盛行率研究我國糖尿病盛行率研究前期糖尿病前期糖尿病
國民健康局
糖尿病前期（ Pre-diabetes ）
健 康 危 害
• 死於心臟病– RR=1.5– 增加 50%
• 死於糖尿病– RR=4.3– 增加 4 倍
• 死於糖尿病及心臟病– RR=1.7– 增加 70%
• 總死因– RR=1.6
– 增加 60%• 死於心臟病
– RR=2.0
– 增加 100%• 死於糖尿病
– RR=16.8
– 增加 16 倍• 死於糖尿病及心臟病
– RR=3.0
– 增加 200%
AC 110-125mg/dl ( 糖尿病前期 ) AC 126mg/dl≧
資料來源：我國糖尿病前期（ Prediabetes ）的演變率、健康危害及其預防因子之研究 ( 溫啟邦， 2003 年 )
6-18 歲的學童和青少年，第 2 型糖尿病盛行率為約第1 型的 6 倍，尤以13-15 歲風險最高
我國糖尿病盛行率研究我國糖尿病盛行率研究
國民健康局
腦腦血管疾病
• 暫時性缺血• 中風• 認知障礙
糖尿病併發症糖尿病併發症
心臟冠狀動脈疾病
• 心肌梗塞• 鬱血性心衰竭
四肢週邊血管疾病
• 潰瘍• 壞死• 截肢
大血管 小血管
眼睛視網膜病變白內障青光眼
腎臟腎病變
• 蛋白尿• 腎衰竭
神經神經病變
• 週邊神經• 自主神經
糖尿病視網膜病變指的是視網膜血管因糖尿病的緣故受損。這些血管將氧氣以及營養供給視網膜。當血管受損時，它們變的脆弱，有時甚至破裂，因此管內的液體洩漏至視網膜，造成視網膜腫脹。當新的血管生成，可能會導致視覺模糊不清或是有暫時性失明的現象。舊血管連接視網膜之處形成結痂組織，並且造成失明。
糖 尿 病 腎 病 變糖 尿 病 腎 病 變大約有 1/5 ~ 1/4 的尿毒症病患是因為 嚴重糖尿病腎病變引起 在新診斷的非胰島素依賴型的病人中 有 13 ~ 41 % 已有第三期腎病變• 十年後這些人有 15 ~ 40 %• 會惡化至第四期腎病變
糖尿病腎病變糖尿病腎病變
糖尿病足 糖尿病足 Diabetic footDiabetic foot
ACANTHOSIS NIGRICANSACANTHOSIS NIGRICANS
TYPE II DIABETESTYPE II DIABETESThree Main DefectsThree Main Defects
胰島素阻抗性不斷增加 --- 飢餓易胖β 細胞功能持續惡化 --- 藥物失效α 細胞功能異常分泌 --- 未抑制肝葡萄糖的產生
糖尿病治療方式糖尿病治療方式治療方式 功效 使用現況
注射胰島素 短效：快速降低血糖 1. 並非所有病人都適用2. 疼痛、不方便3. 打針處纖維化
口服降血糖藥物 降低血糖 1. 副作用多2. GI 症狀、倦怠、過
敏
中草藥偏方 減少發炎反應 無法確實穩定血糖
其它 降低血糖補充營養
--
血糖控制標準血糖控制標準依照美國糖尿病協會 ADA 標準，掌握 ABC 三原則
A1C ( 糖化血色素比例 HbA1CHbA1C)Blood pressure ( 血壓 )Cholesterol ( 血脂 )
A1C ≦ 7血壓 < 130/80 mmHg餐前血糖 90-130 mg/dL; 餐後兩小時內 <180 mg/dL膽固醇 : LDL < 100 mg/dL; HDL > 40 mg/dL (men); HDL > 50 mg/dL (women); Triglycerides < 150 mg/dL
肥胖需減重標準 : BMI ≧ 25; Men waistline ≧ 90 cm; Women
waistline ≧ 80 cm
17
HbA1c
Retinopathy
Nephropathy
Neuropathy
Macrovascular disease
* not statistically significant
DCCT
9 7%
63%
54%
60%
41%*
Kumamoto
9 7%
69%
70%
–
–
UKPDS
8 7%
17-21%
24-33%
–
16%*
Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) Research Group. Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) Research Group. N Engl J MedN Engl J Med. 1993;329:977-986.. 1993;329:977-986.
Ohkubo Y et al. Ohkubo Y et al. Diabetes Res Clin PractDiabetes Res Clin Pract. 1995;28:103-117.. 1995;28:103-117.
UK Prospective Diabetes Study Group (UKPDS) 33: UK Prospective Diabetes Study Group (UKPDS) 33: LancetLancet.. 1998;352:837-853.1998;352:837-853.
良好的血糖控制 良好的血糖控制 (( 低 低 HbA1c) HbA1c) 減少減少併發症發生率併發症發生率
各國各國 HbA1c HbA1c 血糖控制情況血糖控制情況
糖尿病益生菌營養輔助療法
阻止 β 細胞進一步衰退
調整體內胰島素機制恢復 平衡
穩定血糖作用降低糖化血色素
(HbA1c)
阻止糖、澱粉的吸收
調整免疫力
成份 功能
調節因子( 益生菌 )
提升免疫力降低發炎反應
植物胰島素( 英引苦瓜；苦瓜萃取精華 )
降低血糖( 活化 GLUT4 葡萄糖轉運通道 )
植物胰島素( 巴拿巴葉 )
活化葡萄糖受體的活性增加胰島素敏感性阻止糖份、澱粉的吸收
耐糖因子( 砒啶甲酸鉻 )
胰島素作用時的輔助因子提高胰島素的作用效率
保護因子( 酵母鋅 )
對心肌細胞與腎臟細胞具有保護作用
媒體最ㄏㄤ的話題糖尿病
全方位的保健食品
Lactobacillus brevis Lactobacillus bulgaricus
Lactobacillus paracasei (LP)
Lactobacillus acidophilusLactobacillus gasseri
Probiotics
免疫調控療法免疫調控療法 ------益生菌刺激調節型 益生菌刺激調節型 T T 細胞，抑制自體免疫反應細胞，抑制自體免疫反應
「 The “microflora hypothesis of allergic diseases”, Clin Exp Allergy 2005-35-1511」
L. acidophilusL. acidophilus 刺激人體產生抗發刺激人體產生抗發炎細胞激素炎細胞激素 IL-10IL-10
LGGBRAD1, human intestine
M CellL. acidophilus
Inactivated APC
TinfTinfTreg
TregTreg
Treg
IL-10TGF-β
IL-10TGF-β
IL-10TGF-β
IL-10TGF-β
IL-10TGF-β
Proinflammatory
IL-1, IL-6
CRP, TNF
Anti-inflammatory
TGF-β
IL-4, IL-10
ProinflammatoryIL-1, IL-6CRP, TNFAnti-inflammatoryTGF-βIL-4, IL-10
動物實驗動物實驗攝取益生菌 LA 有效預防糖尿病的形成 降低空腹血糖改善 HbA1c
(服用 LA)( 安慰組 )(高果糖慰食組 )
Nutrition 2007
Phyto-Insulin Phyto-Insulin
植物胰島素 (phyto-insulin) 與動物胰島素有兩個共同點：(1)生物結構類似(2)具有相同的降血糖作用。
植物胰島素的優勢：(1)經口服直接被粘膜吸收，補給外源性胰島素。(2) 活化胰島 B細胞 (beta cell) ，刺激其分泌更多的內源性胰島素。(3) 保護、增殖、修復胰島 B 細胞(4)改善細胞對胰島素的敏感性，降低胰島素阻抗性。(5) 增加紅血球細胞膜的受體，提高運輸胰島素的能力。
植物胰島素比動物胰島素更容易被身體吸收，可有效執行胰島素功能，降低血糖。
英引苦瓜刺激糖尿病鼠胰臟胰島細胞分泌英引苦瓜刺激糖尿病鼠胰臟胰島細胞分泌胰島素胰島素
control diabetes diabetes+MC0
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15
20
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40
45
p<0.0003p<0.0004
p<0.06
nu
mb
er
of
ins
uli
n-
posi
tive
cel
ls p
er is
let
DiabeteResClinPrac-1998-40-145
J Nutr Sci Vitaminol (Tokyo). 2001 Oct;47(5):340-4.
英引苦瓜活化英引苦瓜活化 GLUT4GLUT4 葡萄糖轉運通道葡萄糖轉運通道
巴拿巴葉萃取物巴拿巴葉萃取物明顯降低血糖明顯降低血糖
PG: Plasma Glucose
人體實驗人體實驗
Diabtes Res. Clin Pract 2006
