現制健保 vs 二代健保

明定 101 年 4 月 1 日上路

主講：徐金福主講：徐金福 代書代書

① 保費：由 5.17% 調降 4.91% ， 83% 民眾受益，

17% 需繳 補充保費 年增加 208 億

元

② 加重詐領保險金：罰鍰從 2 倍提高到 20 倍

③ 重複就醫：全年看病達 150 次，健保局派人打電話輔導

④ 久居國外民眾： 2 年內加保紀錄或取得居留證滿 6 個月

⑤ 經濟困難民眾：貧戶、遭家暴、棄養、老人、小孩、

未成年人不鎖卡

二代健保通過後，有 83% 的民眾會因為經常性薪資投保率從目前的 5.17% ，調降到目前暫定的 4.91% ，使得健保費減少，只有 17% 有額外 6 種收入的民眾須繳納補充保險費，預計每年補充保險費可增加 208 億元，讓未來 5 年全民健保都可維持財務平衡。二代健保除了擴大費基增加保費收入外，也訂定許多新規定，杜絕醫療不當使用。例如，加重詐領保險給付以及醫療費用者的罰鍰，從目前罰款詐領金額的 2 倍提高到 20 倍，並對於違規情節重大的特約醫事服務機構，視情節輕重，在一定期間不予特約或永不特約。

對於重複就醫，或過度使用醫療資源的民眾，會及時進行輔導與就醫協助，例如全年看病高達 150 次的民眾，健保局就會派人打電話進行輔導。而且健保局會依照市場交易情形，合理調整藥品價格，並訂定每年藥品費用目標，以管理藥費支出。　　

以往久居海外民眾只要返國就可隨時加保看病，但在二代健保修法後，規定久居國外民眾除非 2 年內曾有加保記錄，否則必須在台灣設籍或取得居留證件滿 6 個月，並繳納健保費後，才能使用健保。

另外，二代健保還針對有經濟困難的民眾伸出援手，例如近貧戶、遭家暴、棄養的老人小孩，以及 18 歲以下的未成年人，健保局都不會鎖卡。以保障這些弱勢民眾就醫權益。

案例：一個員工眷屬依附 4 人 與 一個員工眷屬依附 1 人

請問對公司來講是否會增加負擔？

案例：一位業務同仁投保薪資案例：一位業務同仁投保薪資 43,90043,900 元元 超級業務員年度總所得超級業務員年度總所得 180180萬！萬！ 要繳多少補充保險費？要繳多少補充保險費？

(180(180 萬萬 -702,400-702,400 元元 ) x 2% = 21,952) x 2% = 21,952 元元

案例：一位公務退休人員定存 100萬100 萬 x18%=18萬； 18 萬 x2%=3,600 元

18萬 – 3,600 元 =176,400 元

『二代健保』實施後，

哪些人不需要交健保費？大 (4/2) 小 (3/3)

為保障弱勢民眾就醫權益，低收入戶、身心障礙者、中低收入戶、 70 歲以上老人、無職業原住民、失業勞工等 「二代健保」實施後，仍享有保費補助 的權益。

保險 對象未繳 補充保險費，是否會被暫行停止保險給付？ (8/13)

(6/15)

補充保險費收取的方式是採由給付所得單位（即扣費義務人）於給付時扣取，一般稱之為就源扣繳，因此保險對象不會有未繳交補充保險費之情形。