วัณโรคกระดูกสันหลัง (TB Spine)
-
Upload
thaispineclinic -
Category
Documents
-
view
63.341 -
download
1
description
Transcript of วัณโรคกระดูกสันหลัง (TB Spine)
![Page 1: วัณโรคกระดูกสันหลัง (TB Spine)](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050721/5572055b497959fc0b8b6dee/html5/thumbnails/1.jpg)
วัณโรคกระดูกสันหลัง( TB Spine)
โดย น.พ.ธเนศ วรรธนอภิสิทธิ์
Thaispineclinic.com
![Page 2: วัณโรคกระดูกสันหลัง (TB Spine)](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050721/5572055b497959fc0b8b6dee/html5/thumbnails/2.jpg)
การติดเชื้อวัณโรคที่กระดูกสันหลัง พบได้บ่อยในประเทศไทย การแพร่กระจายของเชื้อส่วนใหญ่มาตามกระแสโลหิต โดยมีปอดและทางเดินปัสสาวะเป็นแหล่งแพร่กระจายเชื้อ เมื่อเชื้อกระจายมาที่กระดกูสันหลังจะมีการท าลายกระดกูสันหลัง เชื้ออาจกระจายไปยังบริเวณข้างเคียงของกระดูกสันหลังและเกดิเป็นหนองกดทับไขสันหลังและเส้นประสาท การติดเชื้อบริเวณส่วนกระดูกสันหลังพบประมาณ 2% ของโรควัณโรค และพบประมาณ 50% ของวัณโรคที่แพร่กรระจายมายังกระดูกสว่นต่างๆ
![Page 3: วัณโรคกระดูกสันหลัง (TB Spine)](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050721/5572055b497959fc0b8b6dee/html5/thumbnails/3.jpg)
รูปแสดงพยาธิสภาพการท าลายกระดูกสันหลังและการเกิดหนองกดทับไขสันหลังจากวัณโรค
![Page 4: วัณโรคกระดูกสันหลัง (TB Spine)](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050721/5572055b497959fc0b8b6dee/html5/thumbnails/4.jpg)
อาการและอาการแสดงผู้ป่วยจะมีอาการปวดหลังอย่างค่อยๆเป็นค่อยๆไป มีไข้ต่ าๆตอนเย็นๆ เบื่อ
อาหารและน้ าหนักลด มีลักษณะกระดกูสันหลังโก่งงอ มีอาการจากการกดทับระบบประสาท ขาชาอ่อนแรง อุจจาระปัสสาวะล าบาก
การตรวจทางรังสี พบว่ามีการท าลายของกระดูกสันหลัง หมอนรองกระดูกแคบลง มีการโก่งตัวของกระดูกสันหลัง
การตรวจ CT scan, MRI จะเห็นหนองและการท าลายกระดูกสันหลัง การกดทบัไขสันหลังและเส้นประสาท
![Page 5: วัณโรคกระดูกสันหลัง (TB Spine)](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050721/5572055b497959fc0b8b6dee/html5/thumbnails/5.jpg)
การรักษาจุดมุ่งหมายของการรกัษา เพื่อก าจัดเชื้อวัณโรค เพื่อป้องกันหรือรักษาการกดทับระบบประสาทเพื่อป้องกันการผิดรูปของกระดูกสันหลังการรักษาโดยไม่ผ่าตัดในรายที่ผู้ป่วยอาการไม่มาก รักษาโดยให้ยารักษาวัณโรคประมาณ 9 เดือนถึงประมาณ 1 ปี การพัก, การใส่
อุปกรณ์ประคองหลังการรักษาโดยการผ่าตัดใช้ในรายที่รักษาด้วยยาไม่ได้ผล ในรายที่กลับมาเป็นซ้ า ผู้ป่วยที่มีอาการอ่อนแรงของแขนขามากขึ้น ผู้ป่วย
เป็นอัมพาตจากการกดทับไขสันหลัง ผู้ป่วยที่มีการท าลายของกระดูกสันหลังอย่างมากการผ่าตัดมีหลายวิธีตั้งแต่การผ่าตัดระบายหนอง การผ่าตัดเอากระดูกท่ีติดเชื้อออกแล้วเชื่อมกระดูกสันหลัง การผ่าตัดใส่เหล็กดามกระดูกสันหลัง
![Page 6: วัณโรคกระดูกสันหลัง (TB Spine)](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050721/5572055b497959fc0b8b6dee/html5/thumbnails/6.jpg)
ผู้ป่วยหญิงอายุ51ปี ปวดต้นคออย่างรุนแรงขาอ่อนแรงเดินไม่ได้ รูปX-ray และCT
scanพบว่ามีการท าลายกระดูกคอข้อที่2และกระดูกคอหักยุบกดทับไขสันหลัง
![Page 7: วัณโรคกระดูกสันหลัง (TB Spine)](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050721/5572055b497959fc0b8b6dee/html5/thumbnails/7.jpg)
รูปการผ่าตัดและX-ray เสริมกระดูกคอและดามกระดูกด้วยโลหะ
![Page 8: วัณโรคกระดูกสันหลัง (TB Spine)](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050721/5572055b497959fc0b8b6dee/html5/thumbnails/8.jpg)
ผู้ป่วยชายไทยอาย5ุ0ปี มีอาการปวดคอ แขนขาอ่อนแรง MRI พบว่ามีการท าลายกระดกูคอข้อที6่ และมีหนองกดทับไขสันหลัง
www.themegallery.com Company Logo
![Page 9: วัณโรคกระดูกสันหลัง (TB Spine)](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050721/5572055b497959fc0b8b6dee/html5/thumbnails/9.jpg)
รูปX-ray หลังผ่าตัดเอากระดูกที่ติดเชื้อและหนองออกและเชื่อมกระดูกตันคอโดยดามกระดูกด้วยโลหะ
![Page 10: วัณโรคกระดูกสันหลัง (TB Spine)](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050721/5572055b497959fc0b8b6dee/html5/thumbnails/10.jpg)
ผู้ป่วยชายอายุ 20ปี มีอาการปวดหลัง มีการโก่งงอของกระดูกสันหลังมากขึ้นเรื่อยๆ X-ray พบว่ามีการท าลายกระดูกส่วนอกและกระดูกเอว
![Page 11: วัณโรคกระดูกสันหลัง (TB Spine)](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050721/5572055b497959fc0b8b6dee/html5/thumbnails/11.jpg)
รูปMRIพบว่ามีการท าลายกระดูกสันหลังส่วนอกและเอวและมีหนองกดทับไขสันหลัง
![Page 12: วัณโรคกระดูกสันหลัง (TB Spine)](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050721/5572055b497959fc0b8b6dee/html5/thumbnails/12.jpg)
รูปX-ray หลังผ่าตัดเอากระดูกที่ติดเชื้อและหนองออกทางด้านหน้าและดามกระดูกด้วยโลหะทางด้านหลัง
![Page 13: วัณโรคกระดูกสันหลัง (TB Spine)](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050721/5572055b497959fc0b8b6dee/html5/thumbnails/13.jpg)
ผู้ป่วยวัณโรคกระดูกสันหลังส่วนเอวข้อที4่-5 ผู้ป่วยมีอาการปวดหลงัมากไม่สามารถยืนตรงได้
![Page 14: วัณโรคกระดูกสันหลัง (TB Spine)](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050721/5572055b497959fc0b8b6dee/html5/thumbnails/14.jpg)
รูปMRIและระหว่างผ่าตัดพบว่ามีหนองที่กระดูกสันหลัง
![Page 15: วัณโรคกระดูกสันหลัง (TB Spine)](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050721/5572055b497959fc0b8b6dee/html5/thumbnails/15.jpg)
รูปX-ray และรูปผู้ป่วยหลังผ่าตัดระบายหนองและเชื่อมกระดูกทางด้านหน้าและดามโลหะทางด้านหลัง