Å Snakke om rus - Nordland...pcb, sopp og meskalin). •Bortsett fra cannabis brukes rusmidlene...
Transcript of Å Snakke om rus - Nordland...pcb, sopp og meskalin). •Bortsett fra cannabis brukes rusmidlene...
Å Snakke om rus
• Viktigheten av å snakke om rus
• Kunnskap om rus og psykisk helse.
• Barrierer.
• Møte med mennesker som bruker rus
• Den gode samtalen
10.06.13. Reidar P Vibeto
Litt om meg
• Jobbet 10 år som behandler i psykisk helsevern
og rus med individualterapi og gruppeterapi.’
• Utdannet Klinisk sosionom i rus og psykiatri. Har
tilleggsutdanning i gruppeterapi og kriminologi.
• Jobber nå på Borgestadklinikken
kompetansesenter Rus (Korus sør).
• Korus Sør jobber på oppdrag fra
Helsedirektoratet
10.06.13. Reidar P Vibeto
Rus som tema
• Viktig for å øke forståelse
• Viktig for å kunne yte eller fremskaffe
adekvat hjelp
• Viktig å avdekke eventuelt rusmisbruk på
ett tidlig tidspunkt for å unngå forverring av
problemet.
• Viktig ift psykisk og fysisk helse.
10.06.13. Reidar P Vibeto
Rus som tema
• Rus som ødeleggende for bruker,
familie/pårørende og annet nettverk .
• Barn kan lide under foreldres misbruk
• Rus som faktor for vold og andre
problemer i samfunnet.
• Rusproblemer dyrt for samfunnet
• Alle mennesker er ressurser.
• Mestringsfokus
10.06.13. Reidar P Vibeto
Rus og psykisk helse
• Ca halvparten av mennesker med
rusproblemer har en psykisk lidelse
• Psykisk lidelse kan føre til rusmisbruk
• Rusmisbruk kan gi psykiske problemer
• Rusmidler kan imitere og / eller maskere
psykiske symptomer
Dato - Forfatter
«Hvorfor drikker Jeppe»
• Viktig med fokus på begge deler fordi:
• Øke forståelse og empati
• Bidra til at personen føler seg forstått
• Bidra til en god relasjon
• Bidra til at personen snakker ærlig om rus
Dato - Forfatter
Rusmiddelproblem
• Def. Det eksisterer ett problem når bruk av
rusmidler virker forstyrrende inn på de
oppgaver og funksjoner som skal ivaretaes
i familien.
• De følelsesmessige bånd mellom
mennesker belastes og forstyrres av
annens bruk av rusmidler.( Frid Hansen)
Dato - Forfatter
Hvorfor Frisklivsentral viktig
• Ikke alle fastleger snakker om rus, på tross
av at mennesker med rusproblem ofte kan
oppsøke lege med diffuse fysiske og
psykiske plager. Somatiske sykehus har
sjelden rus som tema.
• Til og med fagfolk som arbeider innenfor
psykisk helse kan ha lite fokus på rus.
Dato - Forfatter
Forts.
• Mennesker med rusproblem kan ofte føle
seg slappe og mangle overskudd og
innser at de kan være tjent med tilbud hos
frisklivsentralen, men kan allikevel velge å
ikke nevne sitt forhold til rus for fastlegen.
• Bruker kan ofte velge andre veier for å
unngå å ta innover seg at de har ett
rusproblem. Dato - Forfatter
Tidlig intervensjon
• Kanskje Frisklivsentralene kan være en
viktig bidragsyter til å avdekke
rusproblemer på ett tidlig tidspunkt. Og
videre være en viktig tjeneste for
mennesker med rusproblem.
• Hvis så, ville det vært av stor betydning for
brukerne og deres familie og ikke minst for
samfunnet. Dato - Forfatter
Rusmidler
• Cannabis
• Opioider
• Sentralstimulerende
• Sentraldempende
• Halusinogener
• Legal heighs
Dato - Forfatter
Cannabis
• Vanligste illegale rusmiddel
• Blir sløv når man er ruset
• Noen føler også økt kreativitet.
• Kan bli fnisete (latterkick)
• Kan gi økt appetitt ( spisekick)
• Gir munntørrhet
• Noe økt puls. Dato - Forfatter
Cannabis
• Langtidsvirkninger kan være:
• Umotivert og tiltaksløs
• Dårlig korttidshukommelse.
• Psykiske symptomer, angst, depresjon.
• For mennesker som er sårbare for psykose
kan cannabis utløse psykose.
• Cannabis kan maskere/imitere sympt.
Dato - Forfatter
Cannabis
• Brukes ofte ved å røyke, men kan også
spises.
• Røykes i joint, pipe, vannpipe m.m
• Mange kreative måter å røyke cannabis på
• Kjært barn har mange navn for eksempel
bønne, tjall, hasj , pot og skunk.
• 9 ganger større risiko for kols enn ved
tobakksrøyking.
Dato - Forfatter
Cannabis
• For noen vanskelig å slutte med
• Abstinenser ofte kortvarige, men kan være
svetting, søvnvansker og mareritt.
• Brukere som slutter rapporterer ofte raskt
forbedring som bedre hukommelse og godt
å komme seg «ut av tåka».
• Det meste retter seg opp igjen etter å ha
kuttet cannabisen. Dato - Forfatter
Sentralstimulerende
• Amfetamin, kokain, khat og til dels ekstacy.
• Fremkaller eufori, energi, heving av
stemningsleie og økt selvfølelse.
• Misbruk kan gi symptomer på depresjon,
angst og psykose.
• Amfetamin vanligst i Norge.
• Koffein og nikotin er også i denne gruppa
Dato - Forfatter
Sentralstimulerende
• Amfetamin er det vanlig å sniffe eller
injisere, men kan også inntas oralt.
• Kokain sniffes som oftest, men kan også
injiseres eller spises.
• Ekstacy spises som oftest i pilleform
• Amfetamin hemmer apetitten
Dato - Forfatter
Sentraldempende
• Benzodiazepiner som valium, stesolid,
xanor, flunipam, rivotril. Kan fåes
foreskrevet av lege
• GHB, minner litt på alkoholrus
• Finnes masse på det illegale marked.
• Alkohol som det vanligste
Dato - Forfatter
Sentraldempende
- Avhengighetsskapende
- Kan gi angst og forsterke angst
- Kan gi langvarige abstinenser
- Virker sløvende
- Kan føre til kognitiv svikt
- GHB kan gi respirasjonsstans
Dato - Forfatter
Opioider
• Samlebetegnelse for stoffer fra
opiumsvalmuen
• Naturlige (opium,morfin), syntetiske
(metadon) halvsyntetisk (heroin)
• Legale og illegale
• Smertedempende
• Sterkt avhengighetsskapende
Dato - Forfatter
Opioider
• Utvikler tolleranse ved bruk og abstinens
ved opphør av bruk.
• Norge ligger på som nr 2 på i Europa på
overdosestatistikken.
• Omfattende bruk av opioider kan gi
symptomer på depresjon og angst.
Dato - Forfatter
Halusinogener
• LSD, sopp, meskalin(peyote), pcb
(englestøv) og til dels cannabis og ekstacy.
• Rusen kan gi fjernhet, usammenhengende
tankegang, angst og panikk (badtrip på lsd,
pcb, sopp og meskalin).
• Bortsett fra cannabis brukes rusmidlene
sjelden daglig over tid
Dato - Forfatter
«Legal heighs»
• Samlebegrep om syntetiske rusmidler som
etterligner eksisterende illegale rusmidler.
• Ofte svært sterke
• Fremstilles nye nærmest ukentlig for å
omgå lovverket.
• «spice» betegnelse på syntetisk cannabis,
og er ca 200 ganger sterkere enn cannabis
Dato - Forfatter
Forts
• Legal heighs er vanskelig å spore på
rustester.
• Brukere har rapportert om sterk intens rus.
• Har raportert om sterk angst og paranoia
under påvirkning av syntetisk
cannabis(spice).
• Beslag har økt betraktelig i Norge.
Dato - Forfatter
Alkohol
• Ca 90 % av Norges befolkning drikker
alkohol.
• Alkohol er det rusmiddel som er mest
helseskadelig.
• Hvert fjerde dødsfall blant unge menn er
alkoholrelatert
• Alkohol tar årlig nesten 10 ganger så
mange liv som narkotika. Dato - Forfatter
Alkohol
• Omfattende bruk kan gi depresjon og
angst.
• Utvikle avhengighet
• Skader på indre organer
• Fyll ofte årsak til voldsepisoder på byen
og/eller hjemme.
Dato - Forfatter
Alkohol
• Alkohol er ikke bare negativt !
• Positive effekter av alkohol
• Reduserer stress
• Styrkede sosiale relasjoner og bygging av
felleskap.
• Lang tradisjon for alkohol i Norge
• Noen drikker gjerne mye i helger. Dato - Forfatter
Er rus nødvendig?
• Rus velges fordi hjernen er innrettet på å
øke lystfølelse og redusere smerte.
• Rus brukes som medisin for psykiske og
fysiske plager
• Rus som «sosialt lim»
Dato - Forfatter
Rus og psykiatri
• Rusbruk forårsaker/utløser psykisk lidelser,
under ruspåvirket tilstand i abstinens og
som senvirkning, og/eller motsatt vei.
• Rusmidler og abstinenser kan produsere
psykiske symptomer og immitere psykiske
symptomer.
• Rusbruk kan dempe og/eller forverre
psykiske symptomer. Dato - Forfatter
Avhengighet
• Man kan også bli avhengig av sjokolade og
junkfood.
• Er gjort forsøk med rotter.
• Mekanismer i hjernens belønningssystem
ligner ved avhenighet av junkfood og
sjokolade som ved avhengighet av for
eksempel heroin.
Dato - Forfatter
Avhengighet
• Spilleavhengighet
• Internettavhengighet
• Kjøpeavhengighet
• Spiseavhengighet (Bulimi)
• Spenningsjakt. For eksempel ekstremsport
• Sexavhengighet
Dato - Forfatter
Rus
• Rusavhengighet rammer ikke alle
• Noen forsøker flere rusmidler, men stopper
kjapt.
• Kun en relativt liten andel som får store
problemer.
• Disse har ofte tilleggsproblematikk, eller
kommer fra dårlige kår.
Dato - Forfatter
Barrierer
• Hvorfor vanskelig å snakke om rus.
• Rusmisbruk er fortsatt noe tabubelagt og
forbundet med skam og skyld.
• Man kan som fagperson være redd for å ta
feil, både menneskelig faglig og juridisk
• Vi kan tenke at det ikke er vår jobb
Dato - Forfatter
Redd for reaksjoner.
• Frykt for å utløse en foss som aldri stopper
• Sette i gang sterke følelser og reaksjoner
som man ikke greier å ivareta
• Avdekke hjelpebehov som man ikke kan
følge opp
• Gjøre vondt verre.
Dato - Forfatter
Redd for egne reaksjoner
• Redd for avvisning
• Redd for få kritikk og kjeft
• Redd for hvordan man vil takle, aggresjon
sinne og trusler.
• Redd for å føle meg utilstrekkelig
• Redd for å bli minnet om problematikk man
selv kan ha eller andre i nære relasjoner
Dato - Forfatter
Dato - Forfatter
Det rusrelaterte samspillet
preges av… • Taushet
• Benekting
• Bagatelisering
• Manglende bekreftelse på hva som faktisk
skjer.
Benekting
• Er en psykologisk mekanisme som
mennesket bruker for å beskytte seg mot
uakseptabel virkelighet.
• Enkel benektning, fastholder at noe ikke er
slik det egentlig er
• Gjør problemet mindre enn det er
• Projeksjon, bebreider andre
Dato - Forfatter
Forts.
• Rasjonalisering, kommer med
beskyldninger og forklaringer som leder
oppmerksomheten bort fra
rusmiddelavhengighet
• Intelektualisering, snakker om problemet
på en generell teoretisk måte
• Skifter tema eller viser sinne når problemet
kommenteres. Dato - Forfatter
Møte med bruker
• Rusrelatert problematikk er fortsatt et
skambelagt og tabuisert område i vår
kultur.
• Medfører ofte sterk ambivalens i forhold til
å ta i mot hjelp.
• Dette gjelder både rusmiddelbrukere og
pårørende
• Vi har ofte stereotype oppfatninger av
rusavhengige Dato - Forfatter
Møte med bruker
• Empati og forståelse må ligge til grunn for
den gode samtalen.
• De fleste ruser seg fordi det er godt og
trivelig, og noen har ett behov for å flykte
fra en trist hverdag.
• Moralisme og formynderi er nyttesløst
• Skape rom for åpenhet og dialog.
Dato - Forfatter
Den gode samtalen
• For å gjøre det enklere kan man innføre
snakk om rus som fast punkt i samtaler.
• Normalisere det å stille spørsmål om bruk
av rusmidler, noe som kan bidra til å
redusere stigma på sikt.
• Som igjen kan bidra til å gjøre det mindre
skummelt å be om hjelp for brukeren.
Dato - Forfatter
Den gode samtalen
• Mange har høy terskel for å be om hjelp
for sitt rusproblem, noe som kan bidra til at
det utvikler seg til å bli mer alvorlig.
• Derfor viktig at man på eget initiativ bringer
temaet opp.
• Viktig å bevisstgjøre bruker på sitt eget
forhold til rus.
Dato - Forfatter
Den gode samtalen
• Man kan i samtale for eksempel starte med
å nevne at de fleste av oss drikker alkohol,
for det meste i moderate mengder, men at
man i perioder i livet kan oppstå
situasjoner hvor man er sårbar. Derfor
spør vi alle om rus her hos oss, selv om de
nødvendigvis ikke har ett problem.
Dato - Forfatter
Den gode samtalen
• Man kan videre nevne grunner for rus som
at det er godt, hyggelig og sosialt.
• Eller at for noen brukes det som flukt, som
medisin mot indre smerte eller vanskelig
situasjon.
• At man kan bruke rus for å få aksept hos
venner.
Dato - Forfatter
Den gode samtalen
• Humor kan ofte være nyttig i samtaler.
• Kan virke forløsende
• Få bruker til å slappe litt mer av, senke
skuldrene.
• Skape mindre avstand til bruker
• « en god latter forlenger livet»
Dato - Forfatter
Den gode samtalen
• Kartlegginsverktøy kan bidra til at man
som fagperson føler seg tryggere og
mindre redd for å feile.
• Bruk av karleggingsverktøy kan forenkle
det å ha rus som tema i samtaler.
• Enkle å bruke
Dato - Forfatter
Den gode samtalen
Kartleggingsverktøy.
- AUDIT
- DUDIT
- ALCOHOL-E
- DUDIT- E
- TWEAK
Dato - Forfatter
Kartleggingsverktøy
• AUDIT: er ett enkelt
selvraporteringsskjema for identifisering av
problemer med alkohol (10 spm).
• DUDIT: er ett selvraporteringsskjema for
identifisering av problemer med narkotiske
stoffer og/eller legemidler (11spm)
• Kan/bør gjøres sammen med bruker
Dato - Forfatter
Kartleggingsverktøy
• Alkohol- E: er ett fordypningsskjema for
personer som har ett identifisert problem
med alkohol (52 spm)
• Dudit E: er ett fordypningsskjema for
personer som har ett identifisert problem
med narkotiske stoffer og/eller legemidler(
54spm)
Dato - Forfatter
Kartleggingsverktøy
• TWEAK: er ett selvrapporteringsskjema for
kartlegging alkoholbruk hos gravide
kvinner.
• Audit og Dudit de spesielt enkle i bruk.
• Alle finnes godt forklart på nettet.
(snakkomrus.no)
Dato - Forfatter
Den gode samtalen
• Hvis man føler at disse kartleggingen blir
for «mekaniske» kan man spørre om
brukers forhold til rus uten skjema.
• Man må da passe på å spørre om hvilke
rusmidler, hvor lenge (debut) hvor mye og
bruk nå og effekt. Også lurt å spørre om
rusens funksjon, og om bruker selv og/eller
familie og nære venner er bekymret. Dato - Forfatter
Den gode samtalen
• Hvis man velger å ikke bruke verktøy er
det svært viktig å tenke over hvordan man
stiller spørsmålene.
• Viktig å få bruker til å føle at han/hun kan
svare ærlig.
• Uansett verktøy eller ikke, er det viktigst at
rusbruk er tilstede som tema i samtalen.
Dato - Forfatter
Den gode samtalen.
• Fokus på mestring er alltid nyttig i samtaler
• Alle mennesker er flinke på noe
• Følelse av mestring og stolthet motvirker
rusmisbruk og psykiske lidelser.
• Mange mennesker med rusproblemer og
psykiske problemer har ofte svært lav
selvfølelse og selvtillit.
Dato - Forfatter
Den gode samtalen
• Motiverende samtale.
• Hvis ikke klar for endring, bør man vekke
interesse, tilføre informasjon. Ta opp tema
be om lov. Utforsk hva bruker selv vet og
tilby informasjon. Etter at ny informasjon er
tilført kan man igjen utforske hva bruker
tenker.
Dato - Forfatter
MI
• Hvis bruker er usikker, bør man utforske
ambivalens og undersøke fordeler og
ulemper ved rusbruken og fordeler og
ulemper ved å slutte/redusere rusbruk
• Bruk skaleringspørsmål
Dato - Forfatter
MI
• Hvis bruker er klar for å slutte/redusere
rusbruk så må naturligvis støtte
bestemmelsen og få bruker til å tenke over
hvordan endringen skal foregå. Kartlegge
hvilke situasjoner bruker anser som
vanskelig og hva han/hun kan gjøre for å
håndtere situasjonene.
• Få bruker til å tidfeste når første steg skal
taes Dato - Forfatter
Hva virker
• Samtaler. (for eksempel MI)
• Terapi (både individuelt, i gruppe og døgn)
• Aktivitet (jobb, innhold i hverdagen)
• Støttende familie og nettverk.
• Fysisk aktivitet !!!
• Riktig kosthold!!!
Dato - Forfatter
Den gode samtalen
• Hvis det fremkommer alvorlige
selvmordstanker og planer, bør man ikke
sette i gang med MI i forsøk på å få bruker
til å slutte/reduser rusbruk da dette kan
forsterke dette, da rusens virkning i seg
selv kan hjelpe mot selvmordstanker
• Bruker må da gå til fastlege og
spesialisthelsetjeneste. Dato - Forfatter
Nyttige nettsteder
• Snakkomrus.no
• Rop.no
• Rus.no
• Forebygging.no
• Borgestadklinikken.no
Dato - Forfatter
Slutt
Takk for meg.
Dato - Forfatter