嚴重急性呼吸道症候群嚴重急性呼吸道症候群 認識 SARSSARS

教育部教育部2003/04/10

SARSSARS 簡介篇簡介篇-- 定義定義

什麼是 SARS？　 　 2003年 2月 26日，越南河內的一位美國商人因非典型肺炎就醫，後來送香港治療後死亡。其後在香港、越南陸續出現非典型肺炎合併呼吸衰竭案例。目前初步懷疑是一種不明的病毒感染引起（疑屬冠狀病毒家族）。其特點為發生濔漫性肺炎及呼吸衰竭，較過去醫學所熟知，由病毒、細菌所引起的非典型肺炎來得嚴重，因此世界衛生組織暫時將其命名為「嚴重急性呼吸道症候群」（ Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS ）。

利用電子顯微鏡找到的疑似利用電子顯微鏡找到的疑似引起引起 SARSSARS 的冠狀病毒的冠狀病毒

由病人體內所分離出來的冠狀病毒 , 在分析其基因序列之後 ,　發現了其他動物冠狀病毒的基因序列。也就是說引起這波SARS流行的禍首 ,　很可能是一種跨物種間傳染所產生的新基因重組病毒。病毒由原物種宿主轉戰到新的物種宿主體內 , 在適應新的環境之後 ,　其毒性就為之改變。照片資料來源 :　美國疾病管制局

SARSSARS 簡介篇簡介篇-- 冠狀病毒冠狀病毒

生物多樣性生物多樣性各種生物在生態系中各扮演不同角色，故形成生物多樣性並達到生態生態平衡平衡。在雨林中病毒及病原菌由於難找到大量同一物種的宿主，因此不易造成物種大規模感染甚至滅亡的情況。由此可見生物多樣性是物種永續物種永續生存生存的一種屏障。人類的農業及畜產活動，常破壞生物多樣性而在大片地區剩下單一物種（如：牛、羊、雞、鴨．．．等），因此具毀滅力的病毒或其他病原容易大量繁殖，若侵襲其他無抵抗力的物種，則可能會造成極大的傷亡。

由其他物種反撲到人類體內的病毒伊波拉病毒愛滋病病毒

SARSSARS 簡介篇簡介篇-- 毒物反撲毒物反撲

冠狀病毒冠狀病毒 ((Coronaviruses)Coronaviruses)

1965年時， Tyrrell 及Bynoe首次培養出冠狀病毒。因為在電子顯微鏡下可見此病毒外圍帶有冠狀的邊飾，此病毒就被稱為冠狀病毒。冠狀病毒的遺傳物質是 RNA，長度約在 27-31 kb，是所有RNA病毒中最長的。病毒構造圖

SARSSARS 簡介篇簡介篇-- 冠狀病毒冠狀病毒

傳染途徑：糞口傳染飛沬傳染

疫苗：目前只有動物的冠狀病毒疫苗 (如：狗及鳥類 )

仍無針對人類冠狀病毒的疫苗

冠狀病毒冠狀病毒 ((Coronaviruses)Coronaviruses)

SARSSARS 簡介篇簡介篇-- 冠狀病毒冠狀病毒

SARSSARS 簡介篇簡介篇-- 來源來源

SARS 從那裡來？

　　目前來源不明，不過一般認為可能的源頭來自中國大陸 2003一月底至二月中，廣東非典型肺炎流行的個案，證據顯示，續發的香港疫情，為該廣東教授個案於二月中下旬抵港住宿九龍某酒店傳給酒店工作人員及客人，之後發病住院，因醫院未及時發現採取隔離措施，致爆發院內感染，同時藉由感染之住宿該酒店國際旅客散佈全球。

中國廣東省

2位家族成員

香港醫院二

香港醫院三

香港醫院一

香港醫院四

99HCWs (包括17醫學院學生)

156位與HCWs及病人親密接觸

者

香港其他四家醫院

曼谷

HCW

HCW

越南

37 HCWs

不確定有多少親密接觸者

香港M酒店

新加坡

34 HCWs37位親密接觸者

2位家族成員

德國

美國

愛爾蘭

加拿大

4位家族成員

2位親密接觸者

10 HCWs

圖一、2003年香港M飯店客人傳染鍊

中國廣東省

2位家族成員

香港醫院二

香港醫院三

香港醫院一

香港醫院四

99HCWs (包括17醫學院學生)

156位與HCWs及病人親密接觸

者

香港其他四家醫院

曼谷

HCW

HCW

越南

37 HCWs

不確定有多少親密接觸者

香港M酒店

新加坡

34 HCWs37位親密接觸者

2位家族成員

德國

美國

愛爾蘭

加拿大

4位家族成員

2位親密接觸者

10 HCWs

圖一、2003年香港M飯店客人傳染鍊

醫護人員 Health-care workers(HCW)†　除了 G及 K之外 ,其他所有病人皆待在酒店九樓 , G病人待在 14樓， K病人待在 11 樓。

§ L及M病人 (一對夫婦 )並非與指標病例 A病人於同一時間點待在M 酒店，而是與已經有症狀的 G、 H及 I 客人同一時期處於酒店中

香港香港 MM 酒店疫情偵查酒店疫情偵查2003年 3月 11日香港某醫院

(醫院一 )醫護人員之間爆發了SARS 疫情，經調查發現感染源自於病人 J。而病人 J 曾於二月底至M 酒店拜訪朋友。

接著於 3月 25日，發現了M

酒店的 13位客人 (病人 A-M)為疑似 SARS病例。偵查其傳染源，結果指向於自廣東省到香港探親的病人 A，其於 2月 15日開始有症狀，2月 21日住進 M 酒店 9 樓，到了22日就送醫救治（醫院二），但隔日就死亡。照顧病人 A的 4位醫護人員及兩位病人家屬亦染上 SARS，其中一位家屬亦死亡。

而其他 12位酒店中的發病病人則各自回家，最後成為其他各醫院、家庭、社區、國家 ( 包括：加拿大、愛爾蘭、美國、德國、新加坡、越南、泰國 )之傳染源。

調查資料來源 :　美國疾病管制局MMWR

Q:Q: 請您從這樣的傳染鍊中，來判斷他們的傳染方式請您從這樣的傳染鍊中，來判斷他們的傳染方式為何為何 ??

A:A: 不太可能是性行為傳染（醫護人員與病人間並無此種接不太可能是性行為傳染（醫護人員與病人間並無此種接觸）觸）可能是污染的飲食可能是污染的飲食 (( 酒店或家中的飲食酒店或家中的飲食 ))

　　 可能是居住環境中的密閉空間可能是居住環境中的密閉空間 ((電梯電梯 ))

　　 可能是醫療行為中與發病者的近距離接觸可能是醫療行為中與發病者的近距離接觸

換您來當一位醫學偵探！換您來當一位醫學偵探！

SARSSARS 簡介篇簡介篇-- 動動腦動動腦

圖二、 2003美國疑似 SARS個案數 ( 依其暴露方式及開始發病日期區分之 )

至香港、中國廣東省及越南河內旅行

至新加坡旅行

親密接觸

醫護人員

開始發病日期

個案數

•典型的的流行病學調查圖表以時間為橫軸，觀察個案數是否會依照時序分佈，並以暴露方式加以分類，明白的表現出主要感染方式為何。•由下圖我們可以發現：美國的 SARS病人主要感染方式是 “至香港、中國廣東省及越南河內旅行至香港、中國廣東省及越南河內旅行”

容易產生基因重組的病毒容易產生基因重組的病毒

流行性感冒病毒流行性感冒病毒愛滋病病毒愛滋病病毒冠狀病毒

SARSSARS 簡介篇簡介篇-- 基因重組基因重組

人畜共通傳染病人畜共通傳染病

狂犬病狂犬病 (( 狗狗 ))

鼠疫鼠疫 (( 老鼠老鼠 ))

流行性感冒流行性感冒 (( 鳥鳥 ))

SARSSARS 簡介篇簡介篇-- 傳染病傳染病

SARSSARS 簡介篇簡介篇-- 症狀症狀

認識認識 SARSSARS

主要症狀：發高燒（＞主要症狀：發高燒（＞ 38℃38℃）、乾咳、呼吸急促或呼吸困）、乾咳、呼吸急促或呼吸困難難

。 胸部。 胸部 XX 光檢查可發現肺部病變；光檢查可發現肺部病變；可能伴隨其他　　　　　症狀，包括頭痛、肌肉僵直、食慾可能伴隨其他　　　　　症狀，包括頭痛、肌肉僵直、食慾不振、倦怠、　　　　　意識紊亂、皮疹及腹瀉。不振、倦怠、　　　　　意識紊亂、皮疹及腹瀉。

潛伏期：潛伏期： 2-72-7 天，最長天，最長 1010 天。天。

SARSSARS 簡介篇簡介篇-- 傳染途徑傳染途徑

SARSSARS 如何傳染？如何傳染？依據現有的證據顯示，致病原在人與人之間的傳播需經由與依據現有的證據顯示，致病原在人與人之間的傳播需經由與病人的密切接觸，可能是接觸病人的飛沫或體液而傳染。病人的密切接觸，可能是接觸病人的飛沫或體液而傳染。

目前發現的病例大部份是照顧目前發現的病例大部份是照顧 SARSSARS病人的醫護人員（約病人的醫護人員（約佔病例數佔病例數 90%90%），或），或 SARSSARS病人的至親好友（約病人的至親好友（約 10%10%）。）。

如何預防如何預防 SARSSARS??

守則守則 11：：不要到不要到 SARSSARS流行的地區旅遊，如一定得到上述地區，應注意行流行的地區旅遊，如一定得到上述地區，應注意行程之安排，並採取自我保護措施。程之安排，並採取自我保護措施。

守則守則 22：：自我保護及加強個人衛生習慣，如勤洗手、增強個人抵抗力、飲自我保護及加強個人衛生習慣，如勤洗手、增強個人抵抗力、飲食及作息正常等。食及作息正常等。

守則守則 33：：有發燒、不尋常呼吸道症狀時，應即就醫並告知曾去過之地區。有發燒、不尋常呼吸道症狀時，應即就醫並告知曾去過之地區。

守則４：守則４：不要到人口聚集處、更避免到醫院，避免與動物接觸。不要到人口聚集處、更避免到醫院，避免與動物接觸。

治療與預防篇治療與預防篇-- 預防方式預防方式

治療與預防篇治療與預防篇-- 提醒與叮寧提醒與叮寧

如何正確使用口罩？如何正確使用口罩？穿戴及摘除口罩前，都應將手洗淨穿戴及摘除口罩前，都應將手洗淨口罩使用時應完全覆蓋口鼻口罩使用時應完全覆蓋口鼻口罩應注意避免灰塵弄髒、擠壓及密封不透氣，如口罩應注意避免灰塵弄髒、擠壓及密封不透氣，如出現下列現象，應予更換：出現下列現象，應予更換：

被血液或其他穢物弄污被血液或其他穢物弄污出現口水或汗的異味出現口水或汗的異味破損破損

治療與預防篇治療與預防篇-- 提醒與叮寧提醒與叮寧

如何正確洗手？如何正確洗手？開水龍頭沖洗雙手。 開水龍頭沖洗雙手。 加入肥皂液，用手擦出泡沫。加入肥皂液，用手擦出泡沫。小心擦手指、指甲四周、手掌、手背、虎口位置，最少小心擦手指、指甲四周、手掌、手背、虎口位置，最少十秒才沖水。 十秒才沖水。 完全擦凈後，才用清水將雙手徹底沖洗乾凈。 完全擦凈後，才用清水將雙手徹底沖洗乾凈。 用乾毛巾或抹手紙徹底抹乾雙手，或以乾手機將雙手吹用乾毛巾或抹手紙徹底抹乾雙手，或以乾手機將雙手吹乾。乾。雙手清洗妥當後，別再直接觸摸水龍頭，應以抹手巾包雙手清洗妥當後，別再直接觸摸水龍頭，應以抹手巾包裹水龍頭，或在水龍頭上潑水沖洗乾凈，才把水龍頭關裹水龍頭，或在水龍頭上潑水沖洗乾凈，才把水龍頭關上。 上。

治療與預防篇治療與預防篇 -- 大家一起來大家一起來

疫情通報篇疫情通報篇-- 校園須知校園須知

如何通報？如何通報？

任何學校如發現一位以上師生得疑似病例或已任何學校如發現一位以上師生得疑似病例或已確定感染確定感染SARSSARS病例者，應即時通報當地衛生局及教育部校安中心病例者，應即時通報當地衛生局及教育部校安中心（電話（電話 02-3343785502-33437855，， 02-3343785602-33437856）。）。

師生如有與病患接觸者應報請由當地衛生局防疫管控師生如有與病患接觸者應報請由當地衛生局防疫管控。。

疫情通報篇疫情通報篇-- 校園須知校園須知

停課標準為何？停課標準為何？分階段實施：分階段實施：（一）如發現一班有一位疑似病例者該班停課。（一）如發現一班有一位疑似病例者該班停課。（二）如發現有二班或二位疑似病例者全校停課。（二）如發現有二班或二位疑似病例者全校停課。（三）停課期程約十至十四天。（三）停課期程約十至十四天。符合上述標準者，其停課國中小部分報由縣市政府決定；符合上述標準者，其停課國中小部分報由縣市政府決定；國立高中職報由教育部中部辦公室決定；直轄市所屬學校國立高中職報由教育部中部辦公室決定；直轄市所屬學校報由市政府決定；大專校院則由各校逕行決定。各項決定報由市政府決定；大專校院則由各校逕行決定。各項決定請各縣市或學校副知教育部校安中心。請各縣市或學校副知教育部校安中心。

疫情通報篇疫情通報篇-- 校園須知校園須知

行政院衛生署疾病管制局行政院衛生署疾病管制局

疫情通報專線 疫情通報專線 0800-0245820800-024582

全球資訊網 全球資訊網 www.cdc.gov.twwww.cdc.gov.tw

疫情通報篇疫情通報篇-- 生活須知生活須知

不要相信偏方，不要相信偏方， 請相信專業人員。請相信專業人員。

資料來源：資料來源：行政院衛生署疾病管制局行政院衛生署疾病管制局國立陽明大學愛滋病防治及研究中心指導國立陽明大學愛滋病防治及研究中心指導

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