บาดแผลทางใจ Psychotrauma
-
Upload
mandana-hestia -
Category
Documents
-
view
68 -
download
0
description
Transcript of บาดแผลทางใจ Psychotrauma
![Page 1: บาดแผลทางใจ Psychotrauma](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/56813400550346895d9af678/html5/thumbnails/1.jpg)
บาดแผลทางใจ Psychotrauma
ธี ระร�ตน์� บร�พั�น์ธีกุ�ลน์�กุจ�ตวิ�ทยา ภาควิ�ชาจ�ตเวิชศาสตร�
คณะแพัทยศาสตร� มหาวิ�ทยาล�ยเช ยงใหม#
![Page 2: บาดแผลทางใจ Psychotrauma](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/56813400550346895d9af678/html5/thumbnails/2.jpg)
ควิามหมายของบาดแผลทางใจ
ควิามหมาย “บาดแผลทางใจเป็'น์ควิามเคร ยดหร(อควิามบอบช)*าทางใจท +เกุ�ดหล�งจากุป็ระสบกุารณ�ร,ายแรงท +กุระทบกุระเท(อน์ต#อควิามม�+น์คง ป็ลอดภ�ยส#งผลให,เกุ�ดควิามฝั.งใจใน์ทางลบเสม(อน์บาดแผลใน์ใจ”
บาดแผลทางใจชน์�ดร�น์แรงและเร(*อร�งท)าให,เกุ�ดโรคทางจ�ตเวิช เช#น์โรควิ�ตกุกุ�งวิลใจ ซึ1มเศร,า จ�ตสร พัาธี กุารใช,สารเสพัต�ด ควิามผ�ดป็กุต�ของบ�คล�กุภาพั
![Page 3: บาดแผลทางใจ Psychotrauma](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/56813400550346895d9af678/html5/thumbnails/3.jpg)
Impact of Traumatic EventAdverse event
Self
time
Self
trauma
“invisible wound”
![Page 4: บาดแผลทางใจ Psychotrauma](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/56813400550346895d9af678/html5/thumbnails/4.jpg)
สาเหต�ของบาดแผลทางใจ• ภ�ยพั�บ�ต�จากุธีรรมชาต�• อ�บ�ต�เหต�• ภาวิะสงคราม• กุารถู3กุทาร�ณกุรรม• กุารพับเห4น์เหต�กุารณ�ร,าย
ป็ฎิ�กุ�ร�ยาต#อเหต�กุารณ�ร�น์แรง• กุารตอบสน์องท +มากุกุวิ#าป็กุต�• เฉยเมย เย4น์ชา• กุารตอบสน์องท +น์,อยกุวิ#าป็กุต�
![Page 5: บาดแผลทางใจ Psychotrauma](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/56813400550346895d9af678/html5/thumbnails/5.jpg)
The Comorbidity-Problem
Anxiety Depression
Dissociation PTSD
Somatoform
Addiction
![Page 6: บาดแผลทางใจ Psychotrauma](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/56813400550346895d9af678/html5/thumbnails/6.jpg)
ควิามผ�ดป็กุต�ท +เกุ +ยวิข,องกุ�บบาดแผลทางใจ (Trauma-related disorders)
-Post traumatic stress disorder (PTSD)ระยะเวิลาท +ม อากุาร>1เด(อน์• กุล�#มอากุารหล�กุของPTSD• Complex PTSD
-Acute stress reaction
![Page 7: บาดแผลทางใจ Psychotrauma](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/56813400550346895d9af678/html5/thumbnails/7.jpg)
ความผิ�ดปกติ�ที่� เก� ยวข้�องก�บบาดแผิลที่างใจ (Trauma-related disorder)
1.Acute Stress Reaction:เกุ�ดอากุารหล�งเหต�กุารณ�ไม#กุ +น์าท จน์ถู1งไม#กุ +ช� +วิโมงหร(อ2-3วิ�น์อากุาร : หง�ดหง�ด , กุระส�บกุระส#าย , กุ�งวิล , ต(+น์กุล�วิ , ซึ1มเศร,า ,แยกุต�วิ , เฉยเมย , ส�บสน์ , ป็วิดร#างกุาย , ท,องไส,ป็.+ น์ป็8วิน์ , กุ,าวิร,าวิ ,แยกุต�วิออกุจากุป็.จจ�บ�น์
2.Post Traumatic Stress Disorder (PTSD)ระยะเวิลาท +เกุ�ดอากุารหล�ง1เด(อน์ แบ#งเป็'น์2กุล�#ม
![Page 8: บาดแผลทางใจ Psychotrauma](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/56813400550346895d9af678/html5/thumbnails/8.jpg)
2.1 กล��มอาการหล�ก (Core PTSD )
• กุารแทรกุเข,ามารบกุวิน์ใจ (Intrusion ) เช#น์ ฝั.น์ร,าย,ภาพัหลอน์ จากุอด ต (Flashback ) ท)าให,กุล�บไป็ส3#เหต�กุารณ�เด�มซึ)*าๆ (Persistent re-experience)
• กุารต(+น์ตกุใจง#าย (Hyper arousal ) ร#วิมกุ�บกุารต(+น์ต�วิตลอดเวิลา (Persistent symptoms of increase arousal ) เช#น์ น์อน์ไม#หล�บ สะด�,งตกุใจง#าย,ทน์ทาน์ต#ออารมณ�ต#างๆไม#ค#อยได, (decrease of window of tolerance ) เช#น์โกุรธีง#าย,ร,องไห,ง#าย
• หล กุเล +ยง (Avoidance ) ส�+งกุระต�,น์ (trigger ) ท +ท)าให,ค�ดถู1งเหต�กุารณ�
• ควิามร3 ,ส1กุด,าน์ชา (Numbing)ด,าน์ชาทางอารมณ� หร(อร#างกุาย
![Page 9: บาดแผลทางใจ Psychotrauma](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/56813400550346895d9af678/html5/thumbnails/9.jpg)
2.2 Complex Trauma Disorder ม�กล��มอาการด�งนี้�
• ความผิ�ดปกติ�ที่างอารมณ์" เช่�นี้• อารมณ�เป็ล +ยน์แป็ลงไป็มาอย#างร�น์แรง• ไม#สามารถูป็ลอบให,ตน์เองคลายท�กุข�ได,• ม พัฤต�กุรรมเส +ยง หร(อท)าร,ายต�วิเอง
•อาการแยกติ�วออกจากป$จจ�บ�นี้ (Dissociative symptoms)
• ส3ญเส ยควิามทรงจ)า• แยกุต�วิออกุจากุป็.จจ�บ�น์ ร3 ,ส1กุเหม(อน์ไม#ใช#ต�วิเอง (dissociation and depersonalization ) หร(อม หลายบ�คล�กุภาพั
![Page 10: บาดแผลทางใจ Psychotrauma](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/56813400550346895d9af678/html5/thumbnails/10.jpg)
•ม�อาการที่างกาย (Somatization)• อากุารไม#สบายกุายแบบต#างๆ(somatoform symptoms)• กุ�งวิลและเช(+อวิ#าตน์เองเป็'น์โรคต#างๆ (hypochondriacal fears)
•ม�ความผิ�ดปกติ�ในี้การม�ความสั�มพั�นี้ธ์"ก�บตินี้เองและผิ)�อ* นี้• ขาดกุารด3แลตน์เอง ช#วิยต�วิเองไม#ได, ไร,ป็ระส�ทธี�ภาพั• ร3 ,ส1กุตน์เองด#างพัร,อย หร(อ เส ยหายอย#างช�ดเจน์• ร3 ,ส1กุผ�ด ม ควิามระอาย• ร3 ,ส1กุถู3กุแยกุหร(อต�ดออกุไป็จากุคน์อ(+น์ • ขาดควิามไวิ,วิางใจคน์อ(+น์ ม ป็.ญหาควิามส�มพั�น์ธี�กุ�บคน์อ(+น์ ม กุารสร,างควิามผ3กุพั�น์จากุบาดแผลทางใจ เช#น์ เล ยน์แบบผ3,กุระท)า หร(อน์)าตน์เองเข,าส3#เหต�กุารณ�ร,ายน์�*น์อ กุเพั(+อเอาชน์ะม�น์
![Page 11: บาดแผลทางใจ Psychotrauma](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/56813400550346895d9af678/html5/thumbnails/11.jpg)
ม�ที่�ศนี้คติ�ในี้ที่างลบติ�อช่�ว�ติ•ไม#สามารถูคาดคะเน์อน์าคตได,•ส3ญเส ยกุารมองเห4น์ค�ณค#าใน์ส�+งต#างๆ
![Page 12: บาดแผลทางใจ Psychotrauma](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/56813400550346895d9af678/html5/thumbnails/12.jpg)
ความช่�กข้องอาการPTSD•50% สาเหต�จากุกุารถู3กุข#มข(น์•25% ถู3กุท)าร,ายร#างกุายอย#างร�น์แรง•20% เหย(+อสงคราม•5% อ�บ�ต�เหต�จราจร
ป$จจ�ยเพั� มความเสั� ยงให�เก�ดPTSD•อาย� เด4กุ , วิ�ยร� #น์และผ3,ส3งวิ�ย ม ควิามเส +ยงมากุกุวิ#าวิ�ยอ(+น์ๆ•ม ป็ระวิ�ต�ทาร�ณกุรรมใน์วิ�ยเด4กุ•กุารป็8วิยทางจ�ตเวิชใน์อด ต•ฐาน์ะทางเศรษฐกุ�จและส�งคมท +ต)+า•ระด�บเชาวิน์�ป็.ญญาท +ต)+า
![Page 13: บาดแผลทางใจ Psychotrauma](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/56813400550346895d9af678/html5/thumbnails/13.jpg)
กุารท)างาน์ของสมองกุ�บบาดแผลทางใจ
1. Frontal cortex ส#วิน์ของกุารค�ด ป็ระเม�น์ควิามเส +ยง ต�ดส�น์ใจ2. Broca’s area ควิบค�มกุล,ามเน์(*อใน์กุารพั3ด3. Thalamus ศ3น์ย�ป็ระสาน์งาน์และถู#ายทอดข,อม3ล4. Hippocampus ศ3ยน์�ควิามจ)า5. Amygdala ศ3น์ย�อารมณ� :กุารต(+น์ต�วิและกุารตอบสน์อง
กุารร�กุษาเป็'น์กุารกุระต�,น์Hippocampus (น์)าควิามทรงจ)าออกุมา) และ Frontal cortex (ป็ร�บเป็ล +ยน์ควิามหมายและป็ระมวิลข,อม3ลใหม# หร(อ Information Reprocessing)
![Page 14: บาดแผลทางใจ Psychotrauma](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/56813400550346895d9af678/html5/thumbnails/14.jpg)
ป็ระเภทของบาดแผลทางใจ
1. Type I Trauma บาดแผลทางใจท +เกุ�ดคร�*งเด ยวิใน์ช วิ�ต2. Type II Trauma บาดแผลทางใจท +เกุ�ดมากุกุวิ#า 1 คร�*ง
![Page 15: บาดแผลทางใจ Psychotrauma](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/56813400550346895d9af678/html5/thumbnails/15.jpg)
Trauma, Affect and Cognition
• Trauma affects emotions• Trauma reduces ability in planning • Trauma disrupts daily living
Van der Kolk et al. 1996
![Page 16: บาดแผลทางใจ Psychotrauma](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/56813400550346895d9af678/html5/thumbnails/16.jpg)
The Effect of Trauma
on 3 levels:
• Sensation
• Emotion
• Cognition
![Page 17: บาดแผลทางใจ Psychotrauma](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/56813400550346895d9af678/html5/thumbnails/17.jpg)
บาดแผลทางใจของเด4กุส�ทธี�เด4กุ•อย3#รอด•ได,ร�บกุารป็กุป็>อง•กุารม ส#วิน์ร#วิม•ได,ร�บกุารพั�ฒน์า
กุารทาร�ณกุรรมเด4กุ•กุารทาร�ณกุรรมด,าน์ร#างกุาย•กุารทาร�ณกุรรมด,าน์จ�ตใจ•กุารทาร�ณกุรรมทางเพัศ•กุารทอดท�*งเด4กุ
![Page 18: บาดแผลทางใจ Psychotrauma](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/56813400550346895d9af678/html5/thumbnails/18.jpg)
ผลกุระทบด,าน์จ�ตใจต#อเด4กุหญ�งท +ม บาดแผลทางใจใน์ขณะต�*งครรภ�จะม กุารหล�+งcortisol
hormone กุระทบต#อพั�ฒน์ากุารของสมอง•เด4กุท +อาย�น์,อยกุวิ#า 5 ขวิบ เกุาะต�ดแม# กุร ดร,อง ต(+น์ตระหน์กุ พัฤต�กุรรมถูดถูอย ต,องกุารควิามช#วิยเหล(อ ม ควิามค�ดแบบรวิม 2 เหต�กุารณ�เข,าด,วิยกุ�น์•อาย� 6-11 ป็@ แยกุต�วิ ขาดสมาธี� กุ#อกุวิน์ ถูดถูอย กุล�วิ หง�ดหง�ด ซึ1มเศร,า เฉยเมย ม อากุารทางกุายท +ไม#ช�ดเจน์•อาย� 12-17 ป็@ กุล�วิเหต�กุารณ�จะหวิน์กุล�บมาอ กุ ฝั.น์ร,าย กุ�งวิล ส�บสน์ ซึ1มเศร,า ท)าร,ายตน์เอง ใช,สารเสพัต�ด ม อากุารทางกุาย
![Page 19: บาดแผลทางใจ Psychotrauma](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/56813400550346895d9af678/html5/thumbnails/19.jpg)
บาดแผลทางใจกุระทบต#อพั�ฒน์ากุารใน์วิ�ยเด4กุ
ด,าน์ร#างกุาย
ด,าน์สต�ป็.ญญา
ด,าน์อารมณ�
ด,าน์ส�งคม
ด,าน์จร�ยธีรรม
![Page 20: บาดแผลทางใจ Psychotrauma](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/56813400550346895d9af678/html5/thumbnails/20.jpg)
อากุารท�+วิๆไป็ท +พับได,ใน์ท�กุๆวิ�ย
• กุล�วิ ร3 ,ส1กุไม#ป็ลอดภ�ย• ร3 ,ส1กุส3ญเส ยกุารควิบค�ม• โกุรธี• ส3ญเส ยควิามม�+น์คง• ร3 ,ส1กุโดดเด +ยวิ• ส�บสน์
![Page 21: บาดแผลทางใจ Psychotrauma](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/56813400550346895d9af678/html5/thumbnails/21.jpg)
แน์วิทางกุารช#วิยเหล(อ
กุารช#วิยเหล(อต,องท)าส�+งท +ตรงข,ามกุ�บสถูาน์กุารณ�ท +กุระต�,น์ให,เกุ�ดบาดแผลทางใจ
อ�น์ตราย – ป็ลอดภ�ยร3 ,ส1กุควิบค�มไม#ได, – ควิบค�มได,ร3 ,ส1กุไร,ค#า – ม ค�ณค#า
![Page 22: บาดแผลทางใจ Psychotrauma](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/56813400550346895d9af678/html5/thumbnails/22.jpg)
Negative Experience
Positive Experience
![Page 23: บาดแผลทางใจ Psychotrauma](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/56813400550346895d9af678/html5/thumbnails/23.jpg)
When confronted with daily negative experiences
![Page 24: บาดแผลทางใจ Psychotrauma](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/56813400550346895d9af678/html5/thumbnails/24.jpg)
When confronted with repeated traumatic events
![Page 25: บาดแผลทางใจ Psychotrauma](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/56813400550346895d9af678/html5/thumbnails/25.jpg)
1. Not adding more negative experiences
2. Increasing positive experiences
Goals of Treatment
![Page 26: บาดแผลทางใจ Psychotrauma](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/56813400550346895d9af678/html5/thumbnails/26.jpg)
After receiving positive experiences
![Page 27: บาดแผลทางใจ Psychotrauma](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/56813400550346895d9af678/html5/thumbnails/27.jpg)
1 .ควิามม�+น์คงภายน์อกุ • ด,าน์กุายภาพั:ท +อย3#อาศ�ย,กุาร�กุษาทางกุาร
แพัทย�,กุารด3แลส�ขภาพั (หล�กุ3อ.)• ด,าน์ส�งคม:ควิามช#วิยเหล(อจากุ
ครอบคร�วิ,กุ�จกุรรมควิามส�ขใน์ช วิ�ตป็ระจ)าวิ�น์• ผ3,ร �กุษา:ให,ควิามร3 ,เกุ +ยวิกุ�บอากุาร,สร,างควิาม
เช(+อม�+น์และส#งเสร�มแรงจ3งใจใน์กุารร�กุษารวิมถู1งช#วิยพั�ฒน์าควิามม�+น์คงภายใน์ของผ3,ร �บบร�กุาร
กุารสร,างควิามม�+น์คง(Stabilization)
![Page 28: บาดแผลทางใจ Psychotrauma](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/56813400550346895d9af678/html5/thumbnails/28.jpg)
ควิามม�+น์คง
2.ควิามม�+น์คงทางใจ เพั(+อพั�ฒน์าควิามสามารถูใน์กุารจ�ดกุารอารมณ�และมองเห4น์ค�ณค#าแห#งตน์โดยกุาร•ระล1กุถู1งควิามทรงจ)าท +ด กุ�บเหต�กุารณ�ใน์ช วิ�ตเช#น์ควิามควิามภ3ม�ใจ,ส�+งท +เคยม ควิามส�ข,ควิามส�มพั�น์ธี�กุ�บคน์อ(+น์•จ�น์ตน์ากุารถู1งส�+งท +ท)าให,ม ควิามส�ข/ม พัล�ง•กุ�จกุรรมท +ท)าให,ม ควิามส�ข
![Page 29: บาดแผลทางใจ Psychotrauma](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/56813400550346895d9af678/html5/thumbnails/29.jpg)
= บาดแผลทางใจ
= กุารค(น์สภาพัเด�ม
![Page 30: บาดแผลทางใจ Psychotrauma](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/56813400550346895d9af678/html5/thumbnails/30.jpg)
กุารป็ร�บสมด�ล/ควิามม�+น์คง (Stabilization)วิ�ตถู�ป็ระสงค�ของกุารป็ร�บสมด�ล•เกุ�ดควิามร3 ,ควิามเข,าใจอากุารบาดแผลทางใจ•เร ยน์ร3 ,ท�กุษะท +จ)าเป็'น์ใน์กุารจ�ดกุารกุ�บอารมณ�ท +เกุ�ดจากุบาดแผลทางใจ•ท�กุษะใน์กุารจ�ดกุารควิามเคร ยดใน์ช วิ�ตป็ระจ)าวิ�น์
จะเกุ�ดอะไรข1*น์หากุไม#ป็ร�บสมด�ล•เกุ�ดอากุาร Re-experience หร(อ Intrusion•ผ3,ป็8วิยไม#สามารถูร�บม(อกุ�บอากุารต#างๆใน์ระหวิ#างกุารบ)าบ�ดได,
![Page 31: บาดแผลทางใจ Psychotrauma](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/56813400550346895d9af678/html5/thumbnails/31.jpg)
กุารบ)าบ�ดบาดแผลทางใจด,วิยวิ�ธี EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing)ม 8ข�*น์ตอน์1.ส)ารวิจป็ระวิ�ต� :ค,น์หาป็ระสบกุารณ�ท +เป็'น์บาดแผลทางใจท +จ)าเป็'น์ต,องจ�ดกุาร,วิางแผน์จ�ดล)าด�บเป็>าหมายเพั(+อจ�ดกุารกุ�บควิามทรงจ)าใหม#2.เตร ยมกุาร:สร,างควิามไวิ,ใจ,ให,ควิามร3 ,,พั�ฒน์าท�กุษะใน์กุารจ�ดกุารกุ�บอารมณ�(เทคน์�คกุารสร,างควิามม�+น์คง)3.กุารป็ระเม�น์:ป็ระเม�น์ควิามทรงจ)าท +เป็'น์เป็>าหมาย,กุระต�,น์ควิามทรงจ)าท +เป็'น์เป็>าหมาย4.ลดควิามอ#อน์ไหวิต#อเหต�กุารณ� (Desensitization)5.ต�ดต�*งควิามทรงจ)าท +ท)าให,จ�ตใจม�+น์คงใหม# (Installation)6.ส)ารวิจร#างกุาย (Body scan)7.กุารย�ต�:ป็ร�บควิามสน์ใจให,มาอย3#ใน์ป็.จจ�บ�น์,กุารด3แลตน์เอง8.ป็ระเม�น์ซึ)*า:ป็ระเม�น์ผลกุารร�กุษา,ย�งม เป็>าหมายอ(+น์ๆท +ต,องจ�ดกุารอ กุหร(อไม#
![Page 32: บาดแผลทางใจ Psychotrauma](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/56813400550346895d9af678/html5/thumbnails/32.jpg)
ข�*น์ตอน์กุารบ)าบ�ดผ3,ม บาดแผลทางใจ
1 .กุารป็ร�บสมด�ล (Stabilization): ช#วิงกุารเตร ยมควิามพัร,อมให,เกุ�ดควิามสมด�ล
กุารป็ร�บสมด�ลแบ#งออกุเป็'น์ 2 ชน์�ด• กุารป็ร�บสมด�ลจากุภายน์อกุ เช#น์กุารจ�ดหาท +พั�กุ ยาทางจ�ตเวิช• กุารป็ร�บสมด�ลจากุภายใน์ ค(อกุารท)าจ�ตบ)าบ�ดเพั(+อพั�ฒน์าควิาม
สามารถูใน์กุารกุ)ากุ�บอารมณ�
![Page 33: บาดแผลทางใจ Psychotrauma](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/56813400550346895d9af678/html5/thumbnails/33.jpg)
2 .กุารเผช�ญสถูาน์กุารณ� (Exposition)
3. ช#วิงกุารยอมร�บป็ระสบกุารณ� (Reintegration/Reprocessing):
ช#วิยให,จ�ดกุารควิามทรงจ)าท +เจ4บป็วิดโดยบ3รณากุารเข,าเป็'น์ส#วิน์หน์1+งของช วิ�ต
ข�*น์ตอน์กุารบ)าบ�ดผ3,ม บาดแผลทางใจ
![Page 34: บาดแผลทางใจ Psychotrauma](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/56813400550346895d9af678/html5/thumbnails/34.jpg)
กุารกุระต�,น์ควิามม�+น์คง (activate stabilization)
กุ�จกุรรมท +สร,างควิามป็ลอดภ�ยและผ#อน์คลาย•Safe place /Inner Tree /Light Stream
กุ�จกุรรมควิบค�มควิามค�ดและอารมณ�(ท�*งห#างอารมณ�)•Container / Framing /Remote Control / Inner Helper
กุ�จกุรรมท +เพั�+มควิามม�+น์คงเช�งบวิกุ•Absorption technique