ΩµικήΩµική ζώνηζώνη--βραχίοναςβραχίονας-- αγκώνας: αγκώνας: ΟστεολογίαΟστεολογία ––ΜυολογίαΜυολογία --

Σύνδεσµοι Σύνδεσµοι

ΑντώνηςΑντώνης ΠαπουτσιδάκηςΠαπουτσιδάκης MD, MD, MScMScΧειρουργός Χειρουργός ΟρθοπαιδικόςΟρθοπαιδικός,,

ΑθλητίατροςΑθλητίατροςΗράκλειο Ηράκλειο 2323 Νοέµβρη 2012Νοέµβρη 2012

ΩµικήΩµική ζώνηζώνη

•• ΟστάΟστά::

–– ΚλείδαΚλείδα

–– Ωµοπλάτη Ωµοπλάτη

ΚλείδαΚλείδα 11

•• 2 καµπές για αύξηση της 2 καµπές για αύξηση της ελαστικότητάς τηςελαστικότητάς της

•• Μοχλός για την Μοχλός για την υποστήριξη του άνω υποστήριξη του άνω άκρουάκρου

•• Εξασφαλίζει θέσεις µυϊκής Εξασφαλίζει θέσεις µυϊκής πρόσφυσηςπρόσφυσης

•• Μεταβιβάζει τις δυνάµεις Μεταβιβάζει τις δυνάµεις από το άνω άκρο στο από το άνω άκρο στο σκελετόσκελετό

ΚλείδαΚλείδα 22

•• ΨηλαφητήΨηλαφητή

•• Στερνοκλειδική Στερνοκλειδική άρθρωσηάρθρωση

•• ΑκρωµιοκλειδικήΑκρωµιοκλειδικήάρθρωσηάρθρωση

•• Το 1ο οστό που Το 1ο οστό που οστεοποιείταιοστεοποιείται

ΩµοπλάτηΩµοπλάτη 11

•• 2η2η--7η πλευρά7η πλευρά

•• Τριγωνικό σχήµαΤριγωνικό σχήµα

ΩµοπλάτηΩµοπλάτη 22

ΩµοπλάτηΩµοπλάτη 33

•• ΑκρολοφίαΑκρολοφία ωµοπλατιαίας ωµοπλατιαίας άκανθαςάκανθας

•• ΑκρώµιοΑκρώµιο•• Άνω γωνία της Άνω γωνία της ωµοπλάτηςωµοπλάτης

•• Κάτω γωνία της Κάτω γωνία της ωµοπλάτηςωµοπλάτης

•• Κορακοειδής απόφυσηΚορακοειδής απόφυση•• ΥπακάνθιοςΥπακάνθιος βόθροςβόθρος•• ΥπερακάνθιοςΥπερακάνθιος βόθροςβόθρος•• ΥποπλάτιοςΥποπλάτιος βόθροςβόθρος

ΣύνδεσµοιΣύνδεσµοι ώµουώµου

•• ΑκρωµιοκορακοειδήςΑκρωµιοκορακοειδής

•• ΚορακοκλειδικόςΚορακοκλειδικός

ΒραχίοναςΒραχίονας

•• ΒραχιόνιοΒραχιόνιο

–– ΚεφαλήΚεφαλή

–– ΟγκώµαταΟγκώµατα

•• ΑυχέναςΑυχένας

–– ΚόνδυλοιΚόνδυλοι

–– ΚορωνοειδούςΚορωνοειδούς & & ωλεκράνου ωλεκράνου βοθρίοβοθρίο

ΩµοθωρακικοίΩµοθωρακικοί µύεςµύες

•• ΜείζωνΜείζων θωρακικόςθωρακικός–– ΈκφυσηΈκφυση: : κλειδικήκλειδική

µοίρα:πρόσθια επιφάνεια του µοίρα:πρόσθια επιφάνεια του έσω ½ της κλείδας, έσω ½ της κλείδας, στερνοκλειδική µοίρα: πρόσθια στερνοκλειδική µοίρα: πρόσθια επιφάνεια του στέρνου, άνω 6 επιφάνεια του στέρνου, άνω 6 πλευρικοί χόνδροι & πλευρικοί χόνδροι & απονεύρωση του έξω λοξού απονεύρωση του έξω λοξού µυµυ

–– Κατάφυση: έξω χείλος της Κατάφυση: έξω χείλος της αύλακας του αύλακας του δικεφάλουδικεφάλου του του βραχιονίουβραχιονίου οστούοστού

–– Νεύρωση: Α5Νεύρωση: Α5--Θ1Θ1–– ∆ράση: Προσαγωγή & έσω ∆ράση: Προσαγωγή & έσω

στροφή του στροφή του βραχιονίουβραχιονίου, έλξη , έλξη της ωµοπλάτης προς τα της ωµοπλάτης προς τα εµπρόςεµπρός

ΕλάσσωνΕλάσσων θωρακικόςθωρακικός

•• ΈκφυσηΈκφυση: 3η: 3η--5η πλευρά 5η πλευρά

•• Κατάφυση: έσω χείλος & Κατάφυση: έσω χείλος & άνω επιφάνεια της άνω επιφάνεια της κορακοειδούς απόφυσης κορακοειδούς απόφυσης της ωµοπλάτηςτης ωµοπλάτης

•• Νεύρωση: Α8Νεύρωση: Α8--Θ1Θ1

•• Ενέργεια: σταθεροποίηση Ενέργεια: σταθεροποίηση της ωµοπλάτης & έλξη της ωµοπλάτης & έλξη της προς τα κάτω και της προς τα κάτω και εµπρός από το θωρακικό εµπρός από το θωρακικό τοίχωµατοίχωµα

ΥποκλείδιοςΥποκλείδιος

•• ΈκφυσηΈκφυση: : ΣυγχόνδρωσηΣυγχόνδρωσητης 1ης πλευράς µε τον της 1ης πλευράς µε τον πλευρικό της χόνδροπλευρικό της χόνδρο

•• Κατάφυση: κάτω Κατάφυση: κάτω επιφάνεια του έσω 1/3 επιφάνεια του έσω 1/3 της κλείδαςτης κλείδας

•• Νεύρωση: Α5Νεύρωση: Α5--Α6Α6

•• Ενέργεια: έλξη της Ενέργεια: έλξη της κλείδας προς τα έσωκλείδας προς τα έσω

ΠρόσθιοςΠρόσθιος οδοντωτόςοδοντωτός

•• ΈκφυσηΈκφυση: έξω επιφάνεια : έξω επιφάνεια της έξω µοίρας των της έξω µοίρας των πρώτων 8 πλευρώνπρώτων 8 πλευρών

•• Κατάφυση: πρόσθια Κατάφυση: πρόσθια επιφάνεια του έσω επιφάνεια του έσω χείλους της ωµοπλάτηςχείλους της ωµοπλάτης

•• Νεύρωση: Α6Νεύρωση: Α6--Α7Α7

•• Ενέργεια: πρόταση, Ενέργεια: πρόταση, σταθεροποίηση & στροφή σταθεροποίηση & στροφή της ωµοπλάτηςτης ωµοπλάτης

ΩµοραχιαίοιΩµοραχιαίοι µύεςµύες

•• ΤραπεζοειδήςΤραπεζοειδής–– ΈκφυσηΈκφυση: έσω 1/3 της άνω : έσω 1/3 της άνω αυχενικής γραµµής, έξω αυχενικής γραµµής, έξω ινιακό όγκωµα, αυχενικός ινιακό όγκωµα, αυχενικός σύνδεσµος & ακανθώδεις σύνδεσµος & ακανθώδεις αποφύσεις Α7αποφύσεις Α7--Θ12Θ12

–– Κατάφυση: έξω 1/3 της Κατάφυση: έξω 1/3 της κλείδας, ακρώµιο & κλείδας, ακρώµιο & ωµοπλατιαία άκανθαωµοπλατιαία άκανθα

–– Νεύρωση: Νεύρωση: παραπληρωµατικό (ΧΙ) & παραπληρωµατικό (ΧΙ) & Α3Α3--Α4Α4

–– Ενέργεια: ανύψωση, Ενέργεια: ανύψωση, στροφή & στροφή & κατάσπασηκατάσπαση της της ωµοπλάτηςωµοπλάτης

ΠλατύςΠλατύς ραχιαίοςραχιαίος

•• ΈκφυσηΈκφυση: ακανθώδεις : ακανθώδεις αποφύσεις Θ6αποφύσεις Θ6--Θ12, Θ12, οσφυονωτιαίαοσφυονωτιαία περιτονίαπεριτονία, , λαγόνια ακρολοφία & 3λαγόνια ακρολοφία & 3--4 4 κατώτερες πλευρέςκατώτερες πλευρές

•• Κατάφυση: αύλακα του Κατάφυση: αύλακα του δικεφάλουδικεφάλου στο στο βραχιόνιοβραχιόνιοοστόοστό

•• Νεύρωση: Α6Νεύρωση: Α6--Α8Α8•• Ενέργεια: έκταση, Ενέργεια: έκταση, προσαγωγή & έσω προσαγωγή & έσω στροφή του στροφή του βραχιονίουβραχιονίου

ΑνελκτήραςΑνελκτήρας της ωµοπλάτηςτης ωµοπλάτης

•• ΈκφυσηΈκφυση: εγκάρσιες : εγκάρσιες αποφύσεις Α1αποφύσεις Α1--Α4Α4

•• Κατάφυση: άνω µοίρα Κατάφυση: άνω µοίρα του έσω χείλους της του έσω χείλους της ωµοπλάτηςωµοπλάτης

•• Νεύρωση: Α3Νεύρωση: Α3--Α5Α5

•• Ενέργεια: ανύψωση Ενέργεια: ανύψωση της ωµοπλάτηςτης ωµοπλάτης

ΡοµβοειδήςΡοµβοειδής

•• ΈκφυσηΈκφυση: ελάσσων: : ελάσσων: Αυχενικός σύνδεσµος & Αυχενικός σύνδεσµος & ακανθώδεις αποφύσεις ακανθώδεις αποφύσεις Α7Α7--Θ1 µείζων: Θ1 µείζων: ακανθώδεις αποφύσεις ακανθώδεις αποφύσεις Θ2Θ2--Θ5Θ5

•• Κατάφυση: έσω χείλος Κατάφυση: έσω χείλος της ωµοπλάτηςτης ωµοπλάτης

•• Νεύρωση: Α4Νεύρωση: Α4--Α5Α5•• Ενέργεια: έλξη, στροφή & Ενέργεια: έλξη, στροφή & σταθεροποίηση της σταθεροποίηση της ωµοπλάτηςωµοπλάτης

ΜύεςΜύες της ωµικής ζώνηςτης ωµικής ζώνης

•• ∆ελτοειδής∆ελτοειδής–– ΈκφυσηΈκφυση: έξω 1/3 της : έξω 1/3 της κλείδας, ακρώµιο, κλείδας, ακρώµιο, ωµοπλατιαία άκανθαωµοπλατιαία άκανθα

–– Κατάφυση: δελτοειδές Κατάφυση: δελτοειδές φύµα του φύµα του βραχιονίουβραχιονίου

–– Νεύρωση: µασχαλιαίο ν. Νεύρωση: µασχαλιαίο ν. (Α5(Α5--Α6)Α6)

–– Ενέργεια: Πρόσθια µοίρα: Ενέργεια: Πρόσθια µοίρα: κάµψη & έσω στροφή του κάµψη & έσω στροφή του βραχίονα, Μέση µοίρα: βραχίονα, Μέση µοίρα: απαγωγή του βραχίονα, απαγωγή του βραχίονα, Οπίσθια µοίρα: έκταση & Οπίσθια µοίρα: έκταση & έξω στροφή του βραχίοναέξω στροφή του βραχίονα

ΜείζωνΜείζων στρογγύλοςστρογγύλος µυςµυς

•• ΈκφυσηΈκφυση: οπίσθια : οπίσθια επιφάνεια της κάτω επιφάνεια της κάτω γωνίας της ωµοπλάτηςγωνίας της ωµοπλάτης

•• Κατάφυση: έσω χείλος Κατάφυση: έσω χείλος της αύλακας του της αύλακας του δικεφάλουδικεφάλου βραχιονίουβραχιονίου µυµυ

•• Νεύρωση: Κάτω Νεύρωση: Κάτω υποπλάτιουποπλάτιο ν. (Α6ν. (Α6--Α7)Α7)

•• Ενέργεια: προσαγωγή & Ενέργεια: προσαγωγή & έσω στροφή του έσω στροφή του βραχίοναβραχίονα

ΜύεςΜύες του του τενόντιουτενόντιου στροφικού στροφικού πετάλου του ώµουπετάλου του ώµου

•• ΥπερακάνθιοςΥπερακάνθιος–– ΈκφυσηΈκφυση: : υπερακάνθιοςυπερακάνθιοςβόθρος της ωµοπλάτηςβόθρος της ωµοπλάτης

–– Κατάφυση: άνω Κατάφυση: άνω εντύπωµαεντύπωµατου µείζονος του µείζονος βραχιόνιουβραχιόνιουογκώµατοςογκώµατος

–– Νεύρωση: Νεύρωση: υπερπλάτιουπερπλάτιο ν. ν. (Α4(Α4--Α6)Α6)

–– Ενέργεια: απαγωγή του Ενέργεια: απαγωγή του βραχίονα σε συνεργασία µε βραχίονα σε συνεργασία µε το δελτοειδήτο δελτοειδή

ΥπακάνθιοςΥπακάνθιος

•• ΈκφυσηΈκφυση: : υπακάνθιοςυπακάνθιοςβόθρος της ωµοπλάτηςβόθρος της ωµοπλάτης

•• Κατάφυση: µέσο Κατάφυση: µέσο εντύπωµαεντύπωµα του µείζονος του µείζονος βραχιόνιουβραχιόνιου ογκώµατοςογκώµατος

•• Νεύρωση: Νεύρωση: υπερπλάτιουπερπλάτιο ν. ν. (Α5(Α5--Α6)Α6)

•• Ενέργεια: έξω στροφή Ενέργεια: έξω στροφή του βραχίονα του βραχίονα

ΕλάσσωνΕλάσσων στρογγύλοςστρογγύλος

•• ΈκφυσηΈκφυση: άνω µοίρα του : άνω µοίρα του έξω χείλους της έξω χείλους της ωµοπλάτηςωµοπλάτης

•• Κατάφυση: κάτω Κατάφυση: κάτω εντύπωµαεντύπωµα του µείζονος του µείζονος βραχιόνιουβραχιόνιου ογκώµατοςογκώµατος

•• Νεύρωση: µασχαλιαίο ν. Νεύρωση: µασχαλιαίο ν. (Α5(Α5--Α6)Α6)

•• Ενέργεια: έξω στροφή Ενέργεια: έξω στροφή βραχιονίουβραχιονίου, συγκράτηση , συγκράτηση της κεφαλής στην της κεφαλής στην ωµογλήνηωµογλήνη

ΥποπλάτιοςΥποπλάτιος

•• ΈκφυσηΈκφυση: : υποπλάτιοςυποπλάτιοςβόθρος της ωµοπλάτηςβόθρος της ωµοπλάτης

•• Κατάφυση: έλασσον Κατάφυση: έλασσον βραχιόνιοβραχιόνιο όγκωµαόγκωµα

•• Νεύρωση: άνω & κάτω Νεύρωση: άνω & κάτω υποπλάτιουποπλάτιο ν. (Α5ν. (Α5--Α7)Α7)

•• Ενέργεια: έσω στροφή & Ενέργεια: έσω στροφή & προσαγωγή του βραχίοναπροσαγωγή του βραχίονα

ΟστάΟστά αντιβραχίουαντιβραχίου

•• ΩλένηΩλένη

•• Κερκίδα Κερκίδα

ΆρθρωσηΆρθρωση αγκώνααγκώνα

•• ∆ιάρθρωση∆ιάρθρωση

•• 3 αρθρώσεις σε 13 αρθρώσεις σε 1

ΣύνδεσµοιΣύνδεσµοι αγκώνααγκώνα•Πλάγιος κερκιδικός

•∆ακτυλιοειδής κεφαλής κερκίδας

•Πλάγιος ωλένιος

ΜύεςΜύες βραχίοναβραχίονα

•• ∆ικέφαλος∆ικέφαλος βραχιόνιοςβραχιόνιος–– ΈκφυσηΈκφυση: βραχεία κεφαλή: : βραχεία κεφαλή: κορυφή της κορακοειδούς κορυφή της κορακοειδούς απόφυσης της ωµοπλάτης, απόφυσης της ωµοπλάτης, µακρά κεφαλή: µακρά κεφαλή: υπεργλήνιουπεργλήνιοφύµα της ωµοπλάτηςφύµα της ωµοπλάτης

–– Κατάφυση: Κατάφυση: κερκιδικόκερκιδικόόγκωµα & όγκωµα & περιτονίαπεριτονία του του πήχη µέσω της ωλένιας πήχη µέσω της ωλένιας απονεύρωσηςαπονεύρωσης

–– Νεύρωση: Νεύρωση: µυοδερµατικόµυοδερµατικό ν. ν. (Α5(Α5--Α6)Α6)

–– Ενέργεια: υπτιασµός & Ενέργεια: υπτιασµός & κάµψη του αντιβραχίουκάµψη του αντιβραχίου

ΠρόσθιοςΠρόσθιος βραχιόνιοςβραχιόνιος

•• ΈκφυσηΈκφυση: κάτω ½ της : κάτω ½ της πρόσθιας επιφάνειας του πρόσθιας επιφάνειας του βραχιονίουβραχιονίου

•• Κατάφυση: ωλένιο Κατάφυση: ωλένιο όγκωµαόγκωµα

•• Νεύρωση: Νεύρωση: µυοδερµατικόµυοδερµατικόν. (Α5ν. (Α5--Α6)Α6)

•• Ενέργεια: κάµψη του Ενέργεια: κάµψη του πήχηπήχη

ΚορακοβραχιόνιοςΚορακοβραχιόνιος

•• ΈκφυσηΈκφυση: κορυφή της : κορυφή της κορακοειδούς απόφυσης κορακοειδούς απόφυσης της ωµοπλάτηςτης ωµοπλάτης

•• Κατάφυση: µέσο 1/3 της Κατάφυση: µέσο 1/3 της έσω επιφάνειας του έσω επιφάνειας του βραχιονίουβραχιονίου

•• Νεύρωση: Νεύρωση: ΜυοδερµατικόΜυοδερµατικόν. (Α5ν. (Α5--Α7)Α7)

•• Ενέργεια: συµµετοχή Ενέργεια: συµµετοχή στην κάµψη & στην κάµψη & προσαγωγή του βραχίοναπροσαγωγή του βραχίονα

ΤρικέφαλοςΤρικέφαλος βραχιόνιοςβραχιόνιος

•• ΈκφυσηΈκφυση: µακρά κεφαλή: : µακρά κεφαλή: υπογλήνιουπογλήνιο φύµα της φύµα της ωµοπλάτης, έσω & έξω ωµοπλάτης, έσω & έξω κεφαλή: οπίσθια κεφαλή: οπίσθια επιφάνεια του επιφάνεια του βραχιονίουβραχιονίου

•• Κατάφυση: άνω Κατάφυση: άνω επιφάνεια της ωλεκράνου επιφάνεια της ωλεκράνου & ωλένη& ωλένη

•• Νεύρωση: Νεύρωση: κερκιδικόκερκιδικό ν. ν. (Α6(Α6--Α8)Α8)

•• Ενέργεια: έκταση του Ενέργεια: έκταση του αντιβραχίουαντιβραχίου

ΑγκωνιαίοςΑγκωνιαίος

•• ΈκφυσηΈκφυση: : παρακονδύλιαπαρακονδύλιααπόφυση του απόφυση του βραχιονίουβραχιονίου

•• Κατάφυση: έξω επιφάνεια Κατάφυση: έξω επιφάνεια του ωλεκράνουτου ωλεκράνου

•• Νεύρωση: Νεύρωση: κερκιδικόκερκιδικό ν. ν. (Α7(Α7--Θ1)Θ1)

•• Ενέργεια: συµµετοχή Ενέργεια: συµµετοχή στην έκταση του πήχη, στην έκταση του πήχη, σταθεροποίηση του σταθεροποίηση του αγκώνα αγκώνα

ΘέµαταΘέµατα για επιστηµονική για επιστηµονική αναζήτησηαναζήτηση

•• ΚάταγµαΚάταγµα κλείδας στη µεσότητα. κλείδας στη µεσότητα. Περιγράψτε πως θα µετακινηθούν τα 2 Περιγράψτε πως θα µετακινηθούν τα 2 µέρη και γιατίµέρη και γιατί

•• Κάταγµα Κάταγµα βραχιονίουβραχιονίου. Ποιο νεύρο . Ποιο νεύρο κινδυνεύει & γιατί. Πως ελέγχεται κινδυνεύει & γιατί. Πως ελέγχεται

Σύντοµη παρουσίαση µε Power Point