北医开展北医开展 PBLPBL 教学与实践教学与实践

北京大学 基础医学院北京大学 基础医学院 PBLPBL 中心中心Email: Wangy66@bjmu.edu.cnEmail: Wangy66@bjmu.edu.cnWebsite: http://pbl.bjmu.edu.cnWebsite: http://pbl.bjmu.edu.cn Tel: 82801119Tel: 82801119

王韵王韵

NeuroscienceNeuroscience

北医北医 PBLPBL 教学的实施－领导，师生理念转变教学的实施－领导，师生理念转变

校领导，教学管理部门及师生理念的转变和对 PBL 的认可对校领导，教学管理部门及教师 : 采取走出去，请进来 走出去 :•校领导，教学管理人员和骨干教师到有 PBL 教学经验的学校 进行观摩和培训•组织全院乃至全校范围内聆听外出取经校领导，教学管理人员 和骨干教师在 PBL 学习体会交流•校、院领导动员 请进来：•请国际 PBL 教学专家来学校，学院讲座对学生•校领导，教学管理部门，教办，学办对学生进行理念宣传•发放 PBL 教学相关资料，网络资源

北医北医 PBLPBL 教学的实施教学的实施 -PBL-PBL 中心的建立中心的建立

成立 PBL 中心：规范教学过程、系统培训师资、辐射全国院校

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基础医学院PBL 教学中心

病例撰写小组 教学管理小组 师资培训小组 考核评估小组确定 case 题目组织撰写小组撰写 case教师手册学生手册case 培训

协调 PBL 教学全过程教师、学生管理处理教学过程中的突发事件

组织教学队伍确定培训计划执行培训

确定考核方式确定评估方式考核题库建设反馈教学效果组织学生、教师互评

秘书处教学办公室

北医北医 PBLPBL 教学的实施—案例撰写教学的实施—案例撰写

PBL 案例的撰写 - 优秀案例是 PBL 实施的基础全院乃至全校统筹，制定案例撰写方向，每个案例的学习目标 及确定负责人（按学系进行分配和组织）对负责案例人选进行培训案例撰写后通过至少三位专家书面初审初审修改后由 PBL 中心核心领导组织相关专家及案例撰写人本人

进行讨论面修再一次修改后通过邮件发送 PBL 中心核心成员审核每一个案例在上课前进行案例指导老师培训将培训会中提出的疑问进一步返回修改确定教师指导手册和学生手册，供指导教师及学生使用

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北医北医 PBLPBL 教学的实施－案例撰写教学的实施－案例撰写

5教师指导手册 学生指导手册

What should students learn in medical schools?

( 医学院校的学生需要学习什么呢？ )

病痛的治疗者病痛的治疗者 专心的倾听者专心的倾听者 仔细的观察者仔细的观察者 敏锐的交谈者敏锐的交谈者 健康知识（问题）的宣传者（指导者）：每天均有无数的健康知识（问题）的宣传者（指导者）：每天均有无数的

人罹患和死于各种可能预防、可以治疗、或者自己遭致的人罹患和死于各种可能预防、可以治疗、或者自己遭致的

疾病，而且，许许多多的人不能随时享受任何形式的卫生疾病，而且，许许多多的人不能随时享受任何形式的卫生

保健。保健。 有效的临床医师，而不再满足于仅仅治疗某些疾病。有效的临床医师，而不再满足于仅仅治疗某些疾病。

民众（社会）对医生的期望民众（社会）对医生的期望

What should students learn in medical schools?( 医学院校的学生需要学习什么呢？ )

PopulationPopulationBeh

avio

r

Beh

avio

r

Life

Sci

ence

Life

Sci

ence

Significance to Society群体社区

Relevance to Humanity行为伦理

Living Knowledge知识

PBLPBL 的优势的优势

Life SciencesLife Sciences

PopulationPopulation

BehaviourBehaviour

Anatomy

Biochemistry

Physiology

Ethical issues

Pathology

Surgery

Psychology

MicrobiologyCommunity Health

PBL课程规划

1 + 1 = 10Potentiation

1 + 1 = 10Potentiation

整合Integration

PHARM

PHARM PHARM

PHARM

PHARM

PHYS

PHYS PHYS

PHYS

PHYS

HUM

HUMANITY

HUM

HUM

HUM

根据所讨论问题及学习内容的深度不同， PBL 教学可分为三种水平，即低年级学生的初级或基础 (Base) 水平，逐步过渡到高年级学生的中级或加重 (Extension) 水平，最后为高级 (Advanced) 水平。

PBLPBL 讨论所涉及的内容讨论所涉及的内容

所选择的病例，在初级水平为模拟标准病人 (Standard Pat

ient ， SP) ，在以后的学习中为真实病人 (Real Patient ，RP) 。

标准病人的病案是事先由多学科教师在一起讨论而制定的，同时，制定出通过对这一病案的讨论，学生必须掌握的知识内容，这些知识可通过学生的会后自学及查找资料而获得。这些知识不仅是医学方面的，还包括其他人文科学方面的知识。

PBLPBL 讨论所涉及的内容讨论所涉及的内容

主要涵盖以下 4 个方面： 健康与疾病情况下的人体生物学健康与疾病情况下的人体生物学：包括解剖学、生理学、病理

学、诊断学、药理学、临床医学、行为科学等，这些内容多是纯医学的学习内容，占内容的 60% 。

医患关系医患关系：培养医生与病人交流的能力，正确评价疾病给个体带来的影响等。这部分内容占内容的 10% 。

医疗与社会的关系医疗与社会的关系：包括对人群的社会关系、社区结构、人口结构、疾病的发病与流行、基层医疗结构与社区保健、医疗过程中健康与卫生经济的综合考虑。这些内容占内容的 20% 。

如何成为一名医生如何成为一名医生：：强调人格及专业的不断发展，医生与其他医务人员合作的重要性，注重病人出院后的随访工作及病人社会、经济关系等对疾病的影响。这些内容占内容的 10% 。

PBLPBL 讨论所涉及的内容讨论所涉及的内容

基础医学阶段基础医学阶段 PBLPBL 案例选择案例选择

两年内共讨论 22 个案例 基础医学阶段第一学年第－学期：一个案例－ PBL 初

级培训（ 1 ） 基础医学阶段第一学年第二学期：一个案例－ PBL 初

级培训（ 2 ） 基础医学阶段第二学年： 20 案例

基础医学阶段基础医学阶段 PBLPBL 案例方向及题目案例方向及题目

心血管系统：心力衰竭、高血压呼吸系统：慢性肺炎（发展至 COPD ）、哮喘肾脏系统：慢性肾功能衰竭、急性肾衰消化系统：消化性溃疡（发展至胃癌）、肝炎（发展至肝硬

化、肝癌）神经系统：疼痛引起的焦虑、帕金森生殖系统：不孕不育症、前列腺增生（前列腺癌）

基础医学阶段基础医学阶段 PBLPBL 案例方向及题目案例方向及题目

免疫系统：系统性红斑狼疮、新生儿溶血骨骼肌肉系统：挤压伤、骨质疏松内分泌系统： 2型糖尿病、甲亢血液系统：贫血、白血病生长发育方向：神经管发育缺陷、 PKU

感染性疾病方向：血吸虫病、 HIV/ 流感肿瘤方向：乳腺癌、大肠癌

北医北医 PBLPBL 教学的实施－教学的实施－ PBLPBL 教室、网络和网站教室、网络和网站

PBL 教室和网络的建设－是 PBL 教学的保障

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PBL 专用教室 18间，圆桌，电脑，投影，参考书。PBL监控和观摩室一间；无线上网；PBL网站建设

北医北医 PBLPBL 教学的实施－指导老师的遴选教学的实施－指导老师的遴选

师资队伍的遴选及培训 - 优秀教学队伍是 PBL 教学的关键

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师资队伍组成原则：小组讨论式学习是基本教学工作之一，基础医学院教师必须全部参加，职称晋升必备条件；吸纳一定数量的临床、公卫等专家，争取获得医学部人事双聘制度；教授、副教授、讲师的工作量可以区别对待；基础医学院 PBL 教学中心进行统一培训，经考核合格后方可承担小组讨论式学习的教学。

师资队伍的遴选及培训 - 优秀教学队伍是 PBL 教学的关键

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师资队伍培训：骨干教师国内外观摩，培训；骨干教师组成 PBL 教学第一梯队（初级 PBL 及 PBL 前几个案例）组织校内 PBL 观摩培训；组织所有教师集中培训（ PBL 理念，案例撰写经验， PBL带教 经验及对学生 PBL 过程考核评估的培训）和考核；每次上课前每位老师至少观摩 2 个完整的 PBL 教学过程；每次上课前每位老师上课前必需参加该案例的案例培训会；每个案例结束后组织每个 PBL 案例教学过程总结会；

北医北医 PBLPBL 教学的实施－指导老师的培训教学的实施－指导老师的培训

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师资培训已经完成师资培训已经完成

完成全学院 PBL 师资培训，总人数为 198 人

北医北医 PBLPBL 教学的实施－指导老师的培训教学的实施－指导老师的培训

对学生 PBL 理念、学习过程、评估考核的培训

21如何进行 PBL 学习？学生志愿者现场演练

北医北医 PBLPBL 教学的实施－学生的培训教学的实施－学生的培训

PBL 实施过程每个案例教师的选择：以案例负责人所在学系，经 PBL 教师

培训合格者为主体，辅以其他不同学系学系的教师，由学院教学管理部位统筹安排和调配，旨在保证案例顺利实施的基础下，各学系不同专业教师能有效交流。每个案例换一批指导老师；

学生随机分成 22 个组，每组约为 10-11 人，每两个案例学生需要重新随机分组，旨在锻炼学生适应不同同学和指导老师的风格，培养其适应新环境的能力；

PBL 过程中，提倡由同学担任主持，记录，并提倡同学轮流担任，旨在培养其主导讨论，归纳总结的能力

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北医北医 PBLPBL 教学的实施－教学的实施－ PBLPBL 实施过程实施过程

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•以小组形式进行（每组 10 个人，学生分工：一位主 持，一位记录总结，一位或几位读病例资料，主持，记录及读病例资料学生自愿承担但需要轮换。）•老师的作用是帮助学生学习，并不强调教学生什么•以虚拟或实际的临床医学题材问题激发学习兴趣•学生主动学习及决定他们的学习目标

带教老师记录

如何进行如何进行 PBLPBL 讨论课学习讨论课学习

教师观摩

学生根据一个真实生活或医疗的案例，灵活运用以往所学的知识，并通过小组工作和导师的协助，分析当中问题及订立学习目标。一般一个 PBL 病例分 2-3次讨论课完成。每堂讨论课给出 1-2页病例资料

•要求学生在讨论课中 - 列出病例中的主要线索 -从病例背景资料中引申出相关论点 -根据讨论证明论点的正确性（也即 PBL 讨论课的学习要点） - 每次每位学生发言一般不超过 5 分钟 -要求说出获取资料来源 -要求学生对资料进行凝练 -主要讨论疾病中涉及的基础知识而不过多涉及临床诊断，鉴别诊断

北医北医 PBLPBL 教学的实施－教学的实施－ PBLPBL 的学习过程的学习过程

•要求学生在讨论课后 - 要求每位同学根据讨论课中提出的学习目标查阅资料 - 要求对资料进行凝练 -记录员将资料汇总并反馈给同组成员

** 对讨论内容、过程等进行反思，评估，反馈

北医北医 PBLPBL 教学的实施－教学的实施－ PBLPBL 的学习过程的学习过程

PBLPBL 学习过程学习过程

Search, inquire & study寻找资料精研细读

Discuss, ask & challenge讨论切磋切问讨教

Reflect, assess & feedback 反省回馈有错必改

Problem-exploration:to understand, to define,

to search, to analyzeand to synthesize

Problem-solving:to exchange, to discuss,to refine, to change, to add and to conclude

Brain-stormingGoal-setting脑力激荡设定目标

On group-learning process On self-performance On other members On tutor Feedback from tutor

On group-learning process On self-performance On other members On tutor Feedback from tutor

评价与反馈评价与反馈 自己对团队的评价我们达到学习目标了吗？有什么应该改善的吗？

对自己的评价我达到学习目标了吗？我有什么应该改善的吗？

我贡献了什么？

同伴相互的评价他达到学习目标了吗？他有什么应该改善的吗？

他贡献了什么？

对老师的评价他对我们尊重吗？

他有什么应该改善的吗？他关注我们的学习吗？

老师对小组的评价你们达到学习目标了吗？你们有什么应该改善的吗？

学生学生 PBLPBL 成绩的评估成绩的评估

PBL 课程名称：创新性思维训练课程（ I 、 II ），两个学期，每学期 100 学时， 4 学分；合计 8 学分；PBL最终成绩包括 PBL 案例学习过程评估（ 60% ）和综合考试（ 40% ）

创新性思维训练课程 I/II 成绩组成：学习过程性评估：10 个案例，每个案例评估 1 次，分为参与、准备、交流、研讨和团队 5 个方面（各占 20% 成绩，标准在 PBL 案例学习时下发），其中教师评估（ 80% ）和学生互评（ 20% ）。每个案例的满分为 100 分， 70 分为合格。原则上有一个案例学习的评估成绩达不到合格或以上，即不可参加期末的综合考试。 10 个案例的平均分再乘以 60% ，为该学期的学习过程评估成绩。

学生学生 PBLPBL 成绩的评估成绩的评估 综合考试：以学习重点为基础，兼顾评估综合分析能力及问题分析解决能力，期中考试：前 5 个案例内容为主，占总分 20%；期末考试：后五个案例内容为主，占总分 20%；

由 PBL 案例负责人和评估小组统一建立试题库，从试题库中抽取题目进行闭卷笔试（具体形式及安排另行通知）。

最终成绩（学习过程性评估 +综合考试）满分为 100 分，60 分为合格。原则上，综合考试成绩达不到合格或以上者，需要参加综合考试的补考；最终成绩没有达到合格或以上者，原则上，应重新进行基础医学阶段的 PBL 学习训练。

对对 PBLPBL 导师的评估标准导师的评估标准

准备与态度 过程控制 引导学生讨论的能力 对学生的激励 交流与反馈

主观评价

对教案的评估对教案的评估

案例的质量 案例负担的时间 分析与解决问题的能力 收集资讯的能力 团队精神 是否愿意继续进行 PBL

主观意见

PBL is NOT merely a teaching method,

It is a process and attitude of learning .

PBL is a multi-method pedagogic concept 它不光是一种教学方法，更涵盖了重要的教育理念

变的连锁性心若改变，你的态度跟着改变。

Heart Mindset

态度改变，你的习惯跟著改变。Habit

习惯改变，你的性格跟著改变。Personality

性格改变，你的人生跟著改变。Life

This is all about change of attitude

Managing Managing withwith Vision Vision andand ProficiencyProficiencyin Medical Educationin Medical Education

is a business of management has a purpose guided by vision needs highly proficient expertise

The right thing to do To do the right thing To do the thing right The right person to do

Motivation

Time management

Leadership

Coping with stressConflict resolution

Team-playerCommunication

AcknowledgmentsAcknowledgments

David C.Y. Kwan, Ph.D.Director, Center for Faculty

DevelopmentChina Medical University

Taichung,TAIWAN

David C.Y. Kwan, Ph.D.Director, Center for Faculty

DevelopmentChina Medical University

Taichung,TAIWAN

關超然中國醫藥大學

AcknowledgmentsAcknowledgments

台湾中国医药大学台湾中山大学医学院香港大学医学院北京大学医学部PBL 中心北京大学医学部基础医学院教学办公室北京大学医学部

Thank youThank you