2009/6/11 1

醫療設施以OT 模式委外經營之研究

土木四 B陳韋廷

簡報大綱•動機與目的•文獻回顧•分析與討論•結論與建議

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動機與目的

實施全民健康保險計畫以來，醫療環境快速變遷，加上許多政策措施，使得醫院收入具有不確定性，而公立醫院沒有市場反應機制，導致普遍績效不彰、經營效率惡化，因此如何能使公立醫院持續經營，以減少公立醫院對政府預算的依賴，提昇經營績效，是當前最重要的課題之一。

文獻回顧

•署立醫院、縣市立醫院及其委託經營醫院經營效率

•公立醫院以 OT方式經營評估•委外經營之公立醫院

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署立醫院、縣市立醫院及其委託經營醫院經營效率

• 研究對象為行政院衛生署所屬之署立綜合醫院 20家、縣市立醫院 14家與其委外經營醫院 8 家

• 本研究係採用資料包絡分析模型 (Data Envelopment Analysis, DEA)來評量各縣市立醫院、署立醫院及委託經營醫院之經營效率。

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署立醫院、縣市立醫院及其委託經營醫院經營效率

• DEA是利用科學線性規畫方法，將現有可觀察到的投入產出資料去建立一個包絡所有 DMU(Decision Making Unit，簡稱 DMU) 的相對最有效率之生產前緣，用以評估產業整體生產績效。

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署立醫院、縣市立醫院及其委託經營醫院經營效率

• DEA模式之選取本研究採用投入導向之CCR模式作為分析評估模式。 CCR模式假設固定規模報酬（ constantreturn to scale, CRS），假設一個投入單位將影響一個產出單位，其效率值代表衡量技術效率與規模效率的整體效率，即指 DMU的整體表現，相對效率值越高，表示整體效率越高，為一整體效率的概念。

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署立醫院、縣市立醫院及其委託經營醫院經營效率

• 分析結果顯示，整體相對經營效率依次為：委外經營醫院最佳、其次為縣市立醫院、最差的則是署立醫院

• 績效較高者多屬規模較小的醫院• 外島地區醫院相對效率值較高，原因可能由於當地醫療資源較缺乏，個別醫院幾乎成為獨佔市場，使得相對效率提高。

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公立醫院以 OT方式經營評估•政策面①政府人事支出減少，回饋金收入增加。②12間公立醫院在許可期滿後有 11間仍以 OT方式經營。

•法規面①13間以促參方式經營之公立醫院中，僅有 1 間是依據促進民間參與公共建設法辦理。

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公立醫院以 OT方式經營評估•執行面①對於新任與舊任經營者之交接，並無具體之規範。②部分的履約管理未達實質之效果。③9 間公立醫院是透過公開招標方式辦理，其中有 8間經過多次流標或者僅有 1 家來投標。

•財務面①各家回饋金收取方式不一，並無統一之標準。

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委外經營之公立醫院• 台南市立醫院• 中山醫學大學附設復健醫院• 台北郵政醫院• 台北市立萬芳醫院• 高雄縣立岡山醫院• 高雄縣立鳳山醫院• 台北市立關渡醫院

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分析與討論• 政府經營之優勢①財務方面政府有編列預算及補助②受公務人員法規保障，比較有保障的工作

• 政府經營之劣勢①醫院缺乏經營的自主權②公務員心態

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分析與討論•委外經營的優勢①民間資金充裕、醫療技術不斷快速發展②營運成本明顯下降③政府額外收入④民眾醫療品質提升

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結論與建議• 委外經營之成功因素① 委託機關：主管支持、對經營者干預程度少、適

時協助受託經營者解決困難。② 受託機關：優秀的經營團隊、董事會的支持③ 溝通：溝通管道暢通及雙方互動良好。④ 契約規範：事前規劃周全，契約規範完備、合理的契約年限、合理的回饋金。

⑤ 醫院特色：醫院地理位置、當地人口數、醫院附近人口結構。

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結論與建議

• 對於個案之權利金，應立法將不同標準下所需權利金予以區別，避免不公或主辦人員不必要之困擾。

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簡報結束 敬請指教

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