小兒科部實習醫學生 Orientation

小兒科部實習醫學生敎學組林龍昌主治醫師 , 林世華總醫師

小兒科部次專科簡介 (I) 一般小兒科 (GP) 包括：遺傳，新陳代謝與內分泌科 : 趙美琴 , 陳百薰小兒腎臟科 : 黃洽鑽小兒感染科 : 李敏生

小兒免疫風濕科 : 郭昶宏 小兒神經科：林龍昌，梁文貞 小港醫院兒科 : 施相宏 (GI) , 李威德 (Newborn), 蕭惠彬(Endo), 李雅婷 (Nephro)

大同醫院兒科 : 洪志興 (Immune), 陳延珊(GI), 王昭懿 (Newborn)

小兒科部次專科簡介 (II) 小兒心肺科 : 吳俊仁 , 戴任恭 , 徐仲

豪 , 陳怡真 小兒神經科 : 鐘育志 , 楊瑞成 小兒血液腫瘤科 : 張泰琮 , 邱世欣 ,林佩瑾 , 廖優美

新生兒科 : 楊生湳 , 曾馨誼 , 陳秀玲

小兒科部次專科簡介 (III)

各次專科 VS 以診治該科特殊疾病為主，但一般常見之小兒科疾病 ( 如 pharyngitis, tonsillitis, bronchitis, asthma, AGE, etc.)每位 VS 均可能會有 case 。

徐仲豪 , 陳怡真醫師： PICU 專責主治醫師 楊生湳教授 , 曾馨誼 , 陳秀玲醫師：

NICU,CNU, BR 專責主治醫師

小兒科部病房分布 5B, 5C: 主要為 GP, CV, Neuro 三科病人 10EN: 以 Hema 病人為主 PICU (5CI): 小兒科加護病房 NICU (5AI): 新生兒加護病房 CNU (5AC): 新生兒完全護理室 (<4 個月 ) 各次專科辦公室地點

小兒科部門診區 門診看診區位於啟川大樓二樓：包括各次專科門診 , 發診遲緩門診 , 遺傳諮詢中心

門診檢查區位於啟川大樓五樓：包括腹部超音波 , 心臟超音波 , 腦波檢查室 , 肌電圖

特殊血液病防治中心 : 一樓 BC 棟中間，提款機後方附近

小兒科實習醫學生學習目標 完整病史詢問 兒童理學檢查 參與醫療團隊工作 病歷書寫練習 床邊禮儀 醫病溝通技巧 兒科基本知識與常見疾病 /procedure

小兒科完整病史詢問 病人基本資料 Chief complaint Present illness Past history Birth history Vaccination Growth & Development

兒童理學檢查 Vital sign 視診 聽診 觸診 叩診 新生兒理學檢查 生長發育曲線

參與醫療團隊工作 由 VS 指派一至兩個病人給實習醫學生負責 實習醫學生須每日探視病人，詢問病情變化並執行理學檢查，且在 VS 查房時負責報告該病人的病況。

同學若沒有主治醫師查房或跟門診，要參加各次專科會議。

所跟的 VS 門診要跟，寫一份門診記錄表，寫完交給兒科祕書楊小組，除非 VS 要同學在病房看病歷。

在兒科期間會有一次的值班，跟夜診的方式，請組長排定同學跟診，一次夜診以不超過三人 ( 含 ) 為條件，儘量跟自己的 VS 的夜診，跟診完後請 VS 在「學習護照及臨床知識評估表」上簽名。

病歷書寫練習 由 VS 指定病人給實習醫學生負責照顧。 寫 on service note, progress note, off

service note等部分。可用手寫或 ipd打完印出來後，請和主治醫師修改討論後，主治醫師 cosign，最後夾進病例中成為正式病例的一部分， clerk評鑑時會抽查病例。

請不要 copy前幾天的電腦病例，寫多寫少沒關係，主要是自己觀察和想到的寫出來

參加教學門診 目前有的教學門診如下：

梁文貞醫師：小兒科門診，每星期二下午 戴任恭主任 : 小兒科門診，每星期三下午 趙美琴部長 : 遺傳諮詢門診，每星期四下午 小港每一位主治醫師每月有一次教學門診

請組長排好同學跟診，每一次教學門診要二位同學跟，跟自己的 VS優先，再跟其他的 VS 。 ( 不用每位同學都跟到 )

每次教學門診，一位同學寫一份教學病歷記錄表 ( 教學類別選教學門診 ) ，病人姓名要隱藏一個字，寫完請主治醫師修改及簽名。

一次教學門診共交二份教學病歷記錄表，一份門診記錄表，請當天或隔天交給兒科祕書楊小組。

核心課程 核心課程題目

小兒科神經學理學檢查 小兒生長發育 兒童體液狀態評估 新生兒理學檢查 小兒疫苗注射 小兒發燒處理

詳細時間再通知同學

床邊禮儀與醫病溝通技巧 自我介紹是最重要的開場白 合宜的衣著 ( 醫師服與識別證 ) 與禮節 向病人家屬清楚說明自己的職責範圍 尊重病人與家屬的感受 ( 同理心 ) 從 VS 或 R 向病人及家屬說明病情的對話中學習醫病溝通的藝術

小兒科基本必備知識 常規預防接種時程 新生兒篩檢項目 正常嬰幼兒生長發育里程碑 生長曲線圖的使用與判讀 常見檢查數據之判讀 (CBC, U/R, S/R,

biochemistry)

兒科常見疾病與 procedure(I)

一般小兒科 AGE FUO Pharyngotonsilitis Short stature/ GHD Herpangina Hand-foot-mouth

d’z Lymphadenitis

UTI Nephrotic syndrome Hematuria Proteinuria IDDM/ NIDDM DKA Kawasaki disease Abdominal echo

兒科常見疾病與 procedure(II)

小兒心肺科 Pneumonia Bronchitis/

bronchiolitis Croup Asthma Congenital heart d’z Cardiac echo

Lung function test EKG Bronscopy Cardiac

catheterization

兒科常見疾病與 procedure(III)

小兒神經科 Meningitis Lumbar puncture Febrile convulsion Seizure disorder CP SMA DMD

Brain echo EEG EMG NCV Muscle biopsy

兒科常見疾病與 procedure(IV)

小兒血液腫瘤科 ALL AML ITP SLE Rhabdomyosarcoma Neuroblastoma Osteosarcoma

Anemia Bone marrow

aspiration Intrathecal C/T Anaphylactoid

purpura

兒科常見疾病與 procedure(V)

新生兒科 Hyperbilirubinemia MAS TTNB Prematurity RDS Neonatal sepsis PDA Congenital syphilis

IUGR Phototherapy Umbilical catheter PICC

小兒科部各項集會時間地點 晨會：每週一 ~ 四早上 7:30~8:30

　　於 10EN討論室 Bedside teaching: 每週五早上 7:30~8:30 於各

station 肺功能檢查 : 每周四下午 2~5 點在 5C 肺功能檢查室 ,請組長平均安排人數 ( 每個人都要做一次 ),統一時間找NP

影像科聯合會議：啟川大樓三樓影像科討論室 各次專科學術討論會 於週末公佈下週所有會議 Topic

會議記錄寫法 晨報會時間 7:30~8:00, 學術活動 8:00~9:00 病例討論會要附病例的姓名 (名字要隱藏一個

字 )、病例號、姓別等相關資料 併發症及死亡病例討論會要附 review 的 paper作為 EBM 問題討論用

文獻討論要附文獻或 SLIDE 醫學倫理討論會要附倫理討論的內容

小兒科部實習醫學生注意事項 (I) 全體參加每日早上之集會，之後各自跟 VS 查房、門診，並參加該次專科會

若被指定於大科會或 section meeting 報告，請報告內容事前要和主治醫師討論

在晨會 , 科會 ,bedside teaching 報告後 , 請 VS 或 CR在學術活動參與記錄表簽名 ( 可加分 )

晨會時會點名及詢問問題，問答正確會加分，請踴躍發言。

於大科會或晨會報告者負責寫會議記錄 跟林龍昌醫師的同學， bedside teaching改跟楊瑞成醫師。

小兒科部實習醫學生注意事項 (II)

VS teaching請各位踴躍參加 醫局提供兒科相關教科書給實習醫學生當場查閱，各護理站都有一本 Nelson 可查用，不可帶離開醫院。

填妥學習護照內基本資料與所跟 VS姓名 其餘護照內所提注意事項 口罩由組長統一向 5B 護理長一次領取 , 1 pic/person/day

小兒科部實習醫學生注意事項 (II)

盡量使用討論室內的電腦 ,避免占用 station的位子

借用病歷前先詢問住院醫師 , 一次借用一本 ,用完請歸回原位

小兒科部實習醫學生應完成作業 見習報告：每個 course交一篇，共兩篇，形式不拘，但請印雙面且字體大小用 12 。愛惜地球資源請不要浪費紙。

請在 course結束前將實習醫學生考核表交給所跟的 VS，兩個 course共 2 份 ( 重要 ) 。

星期五 bedside teaching 時，每位同學需要完成一份教學病歷記錄表 ( 教學類別選教學住診 ) 。

成績繳交流程 自行列印出「實習醫學生考核表」及「學習紀錄及回饋表」填好姓名學號。

請組長買信封，請各位同學寫上自己的姓名學號以及見習時間後放入信封。

在見習快結束時 ( 每一個course的第二個禮拜四或禮拜五 ) 放入信封拿給 VS打成績。

1 次 / 兩週，所以一個月共有兩張

小兒科部實習醫學生成績考核 (I) VS評分 (50%)：

學習態度、報告與病歷書寫、出席狀況、床邊禮儀、溝通技巧

晨會表現 / 出席成績 (15%):基本分為 80分 口頭報告一次 +0.5~2分，答問正確 +0.5分，遲到 -0.5分，缺席 -1分 , 其他依 R 的評語加減分

學習護照完成度 / 臨床知識 (10%): 學習護照完成度 ( 超過 70%) 值班 ( 跟夜診 ) 是否參與 Newborn PE考核是否合格

小兒科部實習醫學生成績考核 (II) 筆試 (10%)：

於最後一週週五，上午 11:00-12:00，內容以國考兒科範圍 , morning meeting, 及 special teaching內容為主，於考後公佈答案

口試 (15%)：請同學於口試前把兩份報告印出 ( 不一定要有 VS修改 ) ，口試時由總醫師選一份考試口頭報告。

若兩份報告都準備，基本分是 85分，若只準備一份報告，基本分是 80分。

第二 course於小港同學直接於小港考試。時間：第四個星期，公佈口試總醫師，時間及地點，考前請各口試小組長再和各總醫師聯絡確認時間。

小兒科部實習醫學生成績考核 (III)

口試方式為依基本提示之模式向主試 CR做口頭報告；另會抽問完成之考核項目作為加分依據。

考 newborn PE加強印象 口試當天要帶的物品

口試成績表 實習醫學生學習護照及臨床知識評估表 ( 含夜診主治醫師簽名 )

2 份報告 學習護照

實習醫學生意見 /建議回饋 結束前會和林龍昌醫師和林世華醫師召開實習醫學生座談會，地點 5C討論室 , 時間是最後一個星期的星期四下午 5:00-6:00 。

最後要交的東西 請大組長於離開兒科約一星期後，派三位同學和總醫師一起整理和登錄整組的成績，並記錄缺件的同學。

請大組長於離開兒科後一星期收齊，一人一個透明袋子裝： 信封 ( 實習醫學生考核表及學習紀錄及回饋表 ) 第一第二 course之報告 ( 可能沒有 ) 學術活動參與記錄表

預祝各位的兒科見習順利！

The End