وماع تحص ترازً فیرعتold.moph.gov.af/Content/files/PPH.pdfذییاو رارکت ار...

1
ا ىتما مادت سی تعذ ازنریص خ ت مشخ: هطاژ رحوی ت خلی هثا ضیيکطی تذی اری تطبیك40IU در500cc ضلیيارهلت یاگرلکتی ری40drop/min هتریي ارگ زرق0.5mg/IM 5IU یاذیری ضیيکطی ت ا10IU ػضلیذیضاى فػار بل هر در 600mcg لضتپر هیسPO تطبیك رحویذ تملص دییر ادفمیت ضارت ػذم ه در صAcid Transexaminic 1g/10mlNS/10min/IV سیریام خرت د در صار ػیي تکرز بؼذ از د30min نشذه استدت سنتارت کو پ در ص ی کػع حبل ضر در ػولیات خاا با دضتتضج پ خرحت تpremedication کرت مشک در صکریتا اسنتادن تو پ ت، نذ التراس اجرا داریا دست خا تسنتج پ از خریذ نمای. ا یذضیي بذکطی ت ا رهتریي گ هکاىد اا تا حذتضج پ خر هی لپرات، خیاط de vascularization رحوی هیطتریکت رت کو در ص شذه استدت سنتا پ یذوای ارا تکرضیي رکطی تلص از ب د دضت رحوی با د فػار ری اب فػار با پدى رحویو ک( (uterine Balloon tamponade لضت پرکتل هیسك ری تطبی1000mcg ذیيضتا گل پرF2 ( لفا ا0.25mg -5mg د غ رحوی داد ػضل داخل یا ػضلی غکل ب) )دػ ذی دادری بایذ( در ػولیات خا پارگیاحی / ترهینکػاف/ تخلی اضت ضتفاد ا از خیاطB-LYNCH de vascularization ضیغ رحن ا تخوذاى هیطتریکتی بز از ضبضتاو رتیک در صDIC فك هک داخلیلیاى ا غریا طرف ددىو اغذ بطتب ت گیرد.ر ص ت عری ف: بلسی هریرت از خ ػبا ی بیػتر از500ml بؼذدت ازبلی هسیری خ بیػتر از1000ml بؼذ ازCS هی باغذ. 1 - قذم م: افسایعبلسی هری خ یبیػتر( 500ml در) 24h ل ادت بؼذ از هیباغذ. ک رحوی،ای یب ات از ضبحتباش اظ تػ ا تا، پارگیض پایذد هیخى ب تحثری خ. 2 - خر م: لی بؼذ ازبسی هری افسایع خ24h دت طفل ل بؼذ از اب ضب هی باغذ. کذ تػکیل هیذاتتا ا تاضای پ ذى پارچ بالیوا اى را. چيار( سثاب ا(T : Trauma ، Tone ، Tissue ، Thrombin مامات اهت فعال صفحهدت: سوم وصی ت10IU ضیيکطیت ا ػضلی یا600mcg دت بؼذ ازً ال فوی آضتپر هیس، کػعی حبل ضرل غذتر ک، باغذکرد تملص رم رحنرتیک هطاژ رحن در ص. دت: ی تعذ ازسی ىانریامات خ اىتمیض درت کو مرر در ص( شاک تاشذ)می شاکت عمام اىتم وک صذا برای ک ابی ارزیABC ( Airway, Breathing, Circulations ) یح بسرگل با گ ک تطبیك د14-16 هؼایى خ( BG ، CX ، CBC,PT,APTT خي فبری ) ( بیك اکطیدي تط6-8L/min ضؼیت ) غاک ذاریذگ ا گرمن ر خا تطبیك( هایؼاتNS,RL ریذ) ی درابتذا1000ml رت ػاخل در هذت بص15 - 20 لػت ا در ضاً ال( دلیم2000ml ) باغذ غذذ هایؼات ضایغ چ الی ض دک اییا تطبیك گردد، هریضاتین حییابی ػ ارزیر بؼذاز15 دلیم تطبیكCVP line غذیذسیریدیت خخرت ه در ص کتیترلی تطبیك ف، ظارت ، ا ثبت د ادرار ی ت4-6 ت ید تر اى زرچ تطبیك ى خ. تر ازسی باریزدیاد خرت ا در ص1500ml ی الذم حدومل ،سیری خام یا داضبت(یذوای عا غر ر4-6 ت یFFPs ر برایی صفحات دهت یک ی 6 ت ی، PRBCs لاگاری کبرات ای طتایح تت تظار کػیذى بى ا بذ پتی.) اى ازی ضت ک در صیطبیك صفحات ده ت50000 یي باغذ پای بض ،ىگ فػار خرییت ها ECG یذ د را اداه ذ تر ازیک را بلل فػار ضیطت90mm Hg تر ازی پایبض را 100/min Out put ذ تراز ادرار را بل30ml ذاریذگ . ص هایؼات، بی پر ىت خ هحص ى خ یذوای داغت یا راا ضیدریمی طة معالج ریاست عم/ ل ىا/ک ت پر د ىاکشاف رىنمت ان دیپارتمندی یة نسای پرنسی کاریساسیپ ا گر/ سال۱۳۹۶ شمسی ىجریزارت صحت عام ودت ی تعذ ازسی ىانریامات خ اىتم

Transcript of وماع تحص ترازً فیرعتold.moph.gov.af/Content/files/PPH.pdfذییاو رارکت ار...

Page 1: وماع تحص ترازً فیرعتold.moph.gov.af/Content/files/PPH.pdfذییاو رارکت ار يیض ت یطک ا صل ب ز د تضد د اب یوحر را ف ر با یلااب

:ت مشخص خنریسی تعذ از الدتماىتماا

هطاژ رحوی

هثاخلی ت

40تطبیك ریذی اکطی تضیيIU 500درcc 40ریگرلکتیت یاارهل ضلیيdrop/min

0.5زرق ارگ هتریيmg/IM

5IU10 اکطی تضیي ریذی یاIU در هریضاى فػار بلذ ػضلی

600mcg هیسپرضتلPO

در صرت ػذم هفمیت ضایر ادی تملص دذ رحوی تطبیكAcid Transexaminic

1g/10mlNS/10min/IV 30دز بؼذ از تکرار ػیي در صرت دام خریسیmin

در صرت کو پالسنتا الدت نشذه استکػع حبل ضری

تحت خرج پالضتا با دضت در ػولیات خا premedication

از خرج پالسنتا تا دست خداری اجرا التراسنذ ،تدن تو پالسنتا اکریتا در صرت مشکک

.نماییذگهتریيراکطی تضیي بذیذ ا

خرج پالضتا تا حذد اهکاى

خیاط ،لپراتهی de vascularization رحوی

طتریکتهی

پالسنتا الدت شذه استدر صرت کو دز بلص اکطی تضیي را تکرار واییذ

فػار رحوی با د دضت

فػار باالی ابر

ک ودى رحوی پ((uterine Balloon tamponade

1000تطبیك ریکتل هیس پرضتلmcg

پرضتا گلذیي F2 ( 0.25الفاmg -5mg ب غکل ػضلی یا داخل ػضل رحوی داد غد )

)بایذ ریذی داد ػد(

اضتکػاف/ تخلی/ ترهین احی پارگی در ػولیات خا

خیاط از اضتفادB-LYNCH

de vascularization تخوذاى ا ضیغ رحن

یطتریکتهی

در صرتیک وضتاز از ضببDIC باغذ بطت ودى د طرف غریاى الیاک داخلی هفك

صرت گیرد.

خریسی هبلی از الدت بؼذ 500mlبیػتر از ی ػبارت از خریسی هبل :فعریت

.باغذهی CSبؼذ از1000mlبیػتر از

هیباغذ. ک بؼذ از الدت ال 24h ( در500ml)بیػتر یخریسی هبلافسایع : مقذم -1

.تحثری خى بخد هیایذ پالضتا، پارگی ا تػظ احتباش از ضبب اتی ای رحوی،

هی باغذ. ک ضبب ال بؼذ از الدت طفل 24hافسایع خریسی هبلی بؼذ از : مخر -2

.اى را بالیواذى پارچ ای پالضتا اتاات تػکیل هیذذ

T: Trauma ، Tone، Tissue ،Thrombin)اسثاب )چيار

سوم والدت: صفحهفعال اهتمامات کػع ، هیسپرضتل فوی آا بؼذ از الدت 600mcgیا ػضلی اکطیتضیي 10IUتصی

. هطاژ رحن در صرتیک رحن رم تملص کرد باغذ، کترل غذ حبل ضری

اىتمامات خنریسی ىای تعذ از الدت: اىتمامت عممی شاک(شاک تاشذ) در صرت کو مریض در

صذا برای کوک

ارزیابیABC (Airway, Breathing, Circulations )

16-14تطبیك د کل با گیح بسرگ

خى هؼای (BG ،CX ،CBC,PT,APTTفبریخي )

( 8-6تطبیك اکطیديL/minضؼیت ) غاک

خان را گرم گذاریذ

تطبیك(هایؼاتNS,RLریذ)ی

( 2000mlدلیم )الال در ضاػت ال 20-15بصرت ػاخل در هذت 1000mlدرابتذا

ارزیابی ػالین حیاتی هریض ، تطبیك گردد یا ایک د الی ض چذ هایؼات ضایغ غذ باغذ

دلیم 15بؼذاز ر تطبیك CVP line در صرت هخدیت خریسی غذیذ

ادرارثبت دا ، ظارت، تطبیك فلی کتیتر

خى تطبیك رچ زد تر اى یت 6-4تی.

1500در صرت ازدیاد خریسی باالتر ازml یا دام خریسی، مل الذم حدوی

6 یک یت صفحات دهی برای ر FFPsیت 6-4را غرع واییذ)تاضب

(.پتیبذى اتظار کػیذى ب تایح تطت ای البراتاری کاگل PRBCs ،یت

پاییي باغذ 50000تطبیك صفحات دهی در صت ک ضی اى از

هایتریگ فػار خى، بض ECG را اداه دیذ

90فػار ضیطتلیک را بلذ تر ازmm Hg 100 بض را پاییتر از/min

Out put 30 ادرار را بلذ ترازml گذاریذ.

،ضیدر ا را یاداغت واییذ خى هحصالت خى پر بیالص هایؼات

ىجری شمسی۱۳۹۶سال /گرپ اساسی کاری پرنسیة نسایی الدی دیپارتمنت انکشاف رىنمد ىا پر تکل ىا/ /ریاست عممی طة معالجی

وصحت عامزارت

اىتمامات خنریسی ىای تعذ از الدت