ارزیابی و مدیریت جامع

ریسک فاکتور های سالمتیدکتر نرگس معتمدی

عضو هیات علمی گروه پزشکی اجتماعی

بلكهنیستبیمارينبودمعنيبهفقطسالمتي

،ذهنيجسميتوانایيوقدرتداشتنسالمتي،

زندگيیكبرايعاطفيو،معنويرواني

.استمفیدوپویاطوالني

سالمتي چيست؟

طیف سالمتی

سالمت ایده ال•

سالمت مثبت•

سالمت خوب•

سالمت نسبی•

بیمار نبودن•

بیماری پنهان•

بیماری خفیف•

بیماری شدید•

مشرف مرگ•

بیماري-طیف تندرستي

استعداد

ابتال

عدم استعداد

ابتال

بيماري پنهان

ناتواني

برگشت

پذير

ناتواني

برگشت

نا پذير

سالمتي بيماري آشكار

برنامه هاي درماني

و توانبخشي

برنامه هاي

غربالگري

برنامه هاي پيشگيري

اوليه و ابتدائي

ریسک فاکتور های سالمتی کدامند ؟

فاکتورسیکوسوشیال علت ایجاد ریسکارزیابی بیو

:ارزیابی بعد بیولوژیک •

ژنتیک و سابقه خانوادگی•

بیماری های زمینه ای•

مصرف دارو•

رفتار هایی که از طریق بیولوژی اعمال اثر میکنند•

...و •

:ارزیابی بعد سایکولوژیک •

افسردگی•

اضطراب •

استرس•

خشونت•

.....و •

:بعد سوشیال ارزیابی •

سابقه زندانی بودن، طالق، خشونت ها، : روانی خانواده از نظر استحکام روابط و سالمت معنوی و وضعیت •د بزهکاری ها، خانواده نابسامان و ناهنجار ، چند همسری، مشکالت خانواده گسترده ، خانواده بی سرپرست و ب

ه مانند سرپرست، عدم حمایت خانوادگی ، وجود معلولیت یا بیماری صعب العالج در فرد یا یکی از افراد خانوادتاری و اختالالت رف-اختالالت شخصیتی-افسردگی) خانوادگیهمسر ، فرزند یا والدین، اعتیاد ، استرسهای

بالیااسترس های روانی به دنبال حوادث و ، (خشونت

ط حقوق و دستمزد ناکافی ،، استرسهای مالی، مالکیت خودرو ، شرای-میزان درآمد )درآمد:اقتصادی وضعیت •عملکردهای پیامد ها و-رفتارها–ارتباطات شغلی : شرایط کاری–کیفیت شغل ) بیکاری یا اشتغال -( رفاهی بد

کن متراژبه کیفیت مس-ملکی یا اجاره ای) مسکن -(عدم امنیت شغلی ، نارضایتی شغلی، استرسهای شغلی-شغلی(ازای هر نفر

ردی، وجود رفتارهای پرخطر، بی توجهی به بهداشت فمذهب یا قومیت خاص ، سواد کم ،نوع : فرهنگی وضعیت •درمان، عادات تغذیه ای نامناسب، بی توجهی به دریافت مراقبتهای پزشکی و بهداشتی ،عدم مراجعه بموقع برای

پزشکیمصرف خود سرانه دارو ، بی اعتنایی به توصیه های

نظام ها ی حمایتگر –شبکه های اجتماعی –رفاه اجتماعی : سالمت دسترسی به حمایت اجتماعی و خدمات •شناخت فرهنگ وارزشهای -شناخت حقوق و وظایف شهروندی–مشارکت فعال در زندگی اجتماعی –خانواده

مانیدردسترسی اقتصادی و جغرافیایی به خدمات اولیه بهداشتی و -پوشش بیمه ای پایه و مکمل -اجتماعی

........محیط زیست، هوا ، آب ، دفع زباله، ترافیک و: محیطیعوامل •

عوامل اجتماعی موثر بر سالمت

چرا این عوامل خطرزای سالمت در عده ای بیش از سایرین تجمع پیدا می کند؟ •

جنسی مثال چرا عده ای از مردم فعالیت فیزیکی کافی ندارند؟ یا چرا بعضی افراد به روابط•

؟ نامطمئن ارتکاب می ورزند؟ و یا چرا میزان میوه و سبزیجات در رژیم غذایی مردم کم است

فقر، محرومیت، جهل و بیسوادی، و تبعیض و بی عدالتی: چند علت ریشه ای مشترک •

مت نامیده عواملی مانند فقر، بیسوادی، بی عدالتی، و از این قبیل، عوامل اجتماعی موثر بر سال•

. می شوند

ترسیم شبکه علیت

ریسکرفاکتو

علل بیولوژیک

علل سوشیالعلل

کسایکولوژی

کارگروهی

توسط مراقب سالمت جهت بررسی بیشتر به پزشک خانواده BMI=32ساله ای با 52خانم

.سم کنید وی را در ابعاد بایوسایکوسوشیال ارزیابی کنید و شبکه علیت ان را ر. ارجاع شده است

:اهداف

ارزیابی بایوسایکوسوشیال. 1

رسم شبکه عیلت . 2

Life style modification

Five Forces of Sustainable Change

1. Mindful attention

2. Self-acceptance

3. Autonomous motivation

4. Self-efficacy

5. Process of change of mind-set

and behavior

مراحل تغییرMindful attention

Self-acceptance

Autonomous motivation

•competence (feeling effective)

•relatedness (feeling connected to others)

•autonomy (perception of self as source of ones

own behavior)

Self-efficacy

Process of change of mind-set and

behavior