Утверждаю: директор ООО УИЦ «ВКС». NMO neotlojnye... · 13...
Transcript of Утверждаю: директор ООО УИЦ «ВКС». NMO neotlojnye... · 13...
![Page 1: Утверждаю: директор ООО УИЦ «ВКС». NMO neotlojnye... · 13 УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052612/5f0c45837e708231d4349351/html5/thumbnails/1.jpg)
ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ
«УЧЕБНО-ИНФОРМАЦИОННЫЙ ЦЕНТР «ВКС»
ОГРН 1157453007800; ИНН 7453285163; КПП 745301001; Р/С
40702810572000011213
в отд. N8597 Сбербанка России» г. Челябинск; БИК 047501602; К/С 30101810700000000602
454092, г. Челябинск, ул. Курчатова д.9, каб. 305; www.vkscentr.ru; 8 (351) 250-35-35;
Утверждаю: __________________________________
директор ООО УИЦ «ВКС»
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА повышение квалификации
«Специализированная медицинская помощь. Неотложные состояния в педиатрии. Несчастные случаи»
ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «Педиатрия».
Дополнительная специальность: «Анестезиология - реаниматология».
(срок освоения ДПП – 36 академических часов)
Челябинск 2019
![Page 2: Утверждаю: директор ООО УИЦ «ВКС». NMO neotlojnye... · 13 УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052612/5f0c45837e708231d4349351/html5/thumbnails/2.jpg)
2
ОГЛАВЛЕНИЕ
1 АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОГРАММЫ И СФЕРА ПРИМЕНЕНИЯ СЛУШАТЕЛЯ-
МИ ПОЛУЧЕННЫХ КОМПЕТЕНЦИЙ (ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ КОМПЕ-
ТЕНЦИЙ)
3
2 ЦЕЛЬ ПРОГРАММЫ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ «СПЕЦИАЛИЗИРО-
ВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ПЕ-
ДИАТРИИ. НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ»
3
3 КАТЕГОРИЯ СЛУШАТЕЛЕЙ 3
4 ФОРМА РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ 3
5 ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ КОМПЕТЕНЦИЙ ВРАЧА 4
6 ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ОСВОЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ 5
7 УЧЕБНЫЙ ПЛАН 7
8 РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ «СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕ-
ДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ПЕДИАТРИИ.
НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ»
8
9 ОРГАНИЗАЦИОННО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ РЕАЛИЗАЦИИ ПРО-
ГРАММЫ
10
10 ТРЕБОВАНИЯ К ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦИИ 10
11 КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ РЕАЛИЗАЦИИ ДПП 11
12 КАЛЕНДАРНЫЙ УЧЕБНЫЙ ГРАФИК ДПП 11
13 УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ 12
14 ОТРАСЛЕВЫЕ НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ 13
![Page 3: Утверждаю: директор ООО УИЦ «ВКС». NMO neotlojnye... · 13 УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052612/5f0c45837e708231d4349351/html5/thumbnails/3.jpg)
3
1. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОГРАММЫ И СФЕРА ПРИМЕНЕНИЯ СЛУШАТЕЛЯМИ
ПОЛУЧЕННЫХ КОМПЕТЕНЦИЙ (ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ КОМПЕТЕНЦИЙ)
В соответствии с порядками оказания медицинской помощи, профессиональными стан-
дартами, наблюдение и оказание помощи требует совершенствования подготовки специали-
ста по оказанию специализированной медицинской помощи в неотложной и экстренной форме
при заболеваниях и состояниях, представляющих угрозу жизни. Дисциплина включает совре-
менные знания по этиологии, патогенезу, диагностике и лечению заболеваний и состояний в
педиатрии, оказанию специализированной в экстренной и неотложно форме.
2. ЦЕЛЬ ПРОГРАММЫ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ «СПЕЦИАЛИЗИРО-
ВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ПЕДИАТ-
РИИ. НЕСЧАТНЫЕ СЛУЧАИ»
Целью реализации дополнительной профессиональной программы повышения квалифи-
кации является совершенствование компетенций, необходимых для профессиональной дея-
тельности педиатров, анестезиологов-реаниматологов при оказании медицинской помощи де-
тям с угрожающими жизни состояниями, повышение ими профессионального уровня в рамках
имеющихся квалификаций.
3. КАТЕГОРИЯ СЛУШАТЕЛЕЙ
Повышение квалификации по программе «Специализированная медицинская помощь по-
мощь. Неотложные состояния в педиатрии. Несчастные случаи» проходит обучающийся, име-
ющий высшее образование (специалитет) по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Пе-
диатрия», имеющий:
- подготовку в интернатуре/ординатуре по специальности «Педиатрия», профессиональ-
ную переподготовку по специальности «Педиатрия» при наличии подготовки в ординатуре по
специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)»;
- подготовку в интернатуре/ординатуре по специальности "Анестезиология-
реаниматология", профессиональную переподготовку по специальности "Анестезиология-
реаниматология" при наличии подготовки в интернатуре/ординатуре по одной из специально-
стей: "Неонатология" или "Нефрология".
Обучающийся, занимающий должности в соответствии с вышеуказанными нормативно-
правовыми документами, а также работники из числа профессорско-преподавательского соста-
ва кафедр, реализующие программы медицинского образования.
4. ФОРМА РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
Объем программы – 36 ауд.часов трудоемкости, в том числе 36 зач.ед.
Форма обучения– заочная
В программу повышения квалификации включены требования к результатам обучения,
которые направлены на формирование профессиональных компетенций врача, профессиональ-
ных знаний, умений, навыков.
Учебный план определяет перечень, трудоемкость, последовательность и распределение
модулей (разделов), устанавливает формы организации учебного процесса и их соотношение,
формы контроля знаний.
Планируемые результаты обучения направлены на совершенствование профессиональных
компетенций специалиста, его профессиональных знаний, умений, навыков. В планируемых
результатах отражается преемственность с профессиональными стандартами, квалификацион-
ными характеристиками, необходимыми для исполнения должностных обязанностей, которые
устанавливаются в соответствии с федеральными законами и иными правовыми актами Рос-
сийской Федерации о государственной службе.
Организационно-педагогические условия реализации программы повышения квалификации
включают:
![Page 4: Утверждаю: директор ООО УИЦ «ВКС». NMO neotlojnye... · 13 УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052612/5f0c45837e708231d4349351/html5/thumbnails/4.jpg)
4
1) материально-технические условия реализации программы;
2) учебно-методическое обеспечение программы.
В ДПП содержатся требования к аттестации обучающихся. Итоговая аттестация осу-
ществляется посредством проведения тестов и выявляет теоретическую и практическую под-
готовку слушателя в соответствии с целями и содержанием программы.
5. ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ КОМПЕТЕНЦИЙ ВРАЧА, ПОД-
ЛЕЖАЩИХ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ В РЕЗУЛЬТАТЕ ОСВОЕНИЯ ДОПОЛНИ-
ТЕЛЬНОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКА-
ЦИИ «СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ. НЕОТЛОЖНЫЕ СО-
СТОЯНИЯ В ПЕДТАРИИ. НЕСЧАТНЫЕ СЛУЧАИ».
У обучающегося должны быть сформированы следующие профессиональные компетен-
ции (далее − ПК):
У обучающегося совершенствуются следующие общекультурные компетенции:
− способность и готовность анализировать социально-значимые проблемы и процессы,
использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-
биологических и клинических наук в различных видах своей профессиональной деятельности ;
− способность и готовность к логическому и аргументированному анализу;
− способность и готовность организовывать работу исполнителей, находить и принимать
ответственные управленческие решения в рамках своей профессиональной компетенции по
специальности;
− способность и готовность осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обще-
стве моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные
правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну.
У обучающегося совершенствуются следующие профессиональные компетенции:
в диагностической деятельности:
− способность и готовность к постановке диагноза на основании диагностического ис-
следования в области педиатрии;
− способность и готовность анализировать закономерности функционирования отдельных ор-
ганов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ, основные методики об-
следования и оценки функционального состояния организма пациентов для своевременной ди-
агностики группы заболеваний и патологических процессов;
− способность и готовность выявлять у пациентов основные физиологические состояния и па-
тологические симптомы и синдромы заболеваний, угрожающих жизни, используя знания ос-
нов медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по
органам, системам и организма в целом,
- анализировать закономерности функционирования органов и систем при заболеваниях и па-
тологических процессах у ребенка, использовать алгоритм постановки диагноза (основ-
ного, сопутствующего, осложнений) с учетом Международной статистической классификации
болезней и проблем, связанных со здоровьем, выполнять основные диагностические меропри-
ятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний у детей;
в лечебной деятельности:
− способность и готовность выполнять основные лечебные мероприятия при заболеваниях и
состояниях, способных вызвать тяжелые осложнения и (или)летальный исход; своевременно
выявлять жизнеопасные нарушения функций ребенка, использовать методы их немедленного
устранения, осуществлять противошоковые мероприятия;
− способность и готовность назначать ребенку адекватное лечение в соответствии с постав-
ленным диагнозом, осуществлять алгоритм выбора медикаментозной и немедикаментозной
терапии;
![Page 5: Утверждаю: директор ООО УИЦ «ВКС». NMO neotlojnye... · 13 УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052612/5f0c45837e708231d4349351/html5/thumbnails/5.jpg)
5
в организационно-управленческой деятельности:
− способность и готовность использовать нормативную документацию принятую в здраво-
охранении (законы Российской Федерации, технические регламенты, международные и нацио-
нальные стандарты, приказы, рекомендации, международную систему единиц), действующие
классификации;
6.ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ОСВОЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ
Перечень компетенций, которые формируются в процессе изучения дисциплины:
Универсальные компетенции:
УК-1‒готовность к абстрактному мышлению, анализу, синтезу;
УК-2‒готовность к управлению коллективом, толерантно воспринимать социальные, эт-
нические, конфессиональные и культурные различия.
Профессиональные компетенции:
По окончании освоения ДПП повышения квалификации, обучающийся совершенствует следующие компетенции: В диагностической деятельности: ПК-5 – готовность к определению у пациентов патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной стати-стической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем Знать (Необходимые знания):
• Особенности диагностики и клинического течения заболеваний у детей • Методику получения и оценки информации о перенесенных болезнях и хирургических вмешательствах (какие и в каком возрасте) • Методику сбора и оценки анамнеза болезни (жалобы, сроки начала заболевания, сроки первого и повторного обращения, проведенная терапия) • Методику оценки состояния и самочувствия ребенка, осмотра • Анатомо-физиологические и возрастно-половые особенности детей
• Показатели гомеостаза и водно-электролитного обмена детей по возрастно-половым группам • Особенности регуляции и саморегуляции функциональных систем организма детей по возрастно-половым группам в норме и при патологических процессах • Этиологию и патогенез болезней и состояний у детей, клиническая симптоматика болез-ней и состояний с учетом возраста ребенка и исходного состояния здоровья • Клиническую картину болезней и состояний, требующих оказания неотложной и экс-тренной помощи детям • Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем Уметь (Необходимые умения):
• Устанавливать контакт с ребенком, родителями (законными представителями) и лицами, осуществляющими уход за ребенком • Получать информацию об анамнезе жизни ребенка • Получать информацию о жалобах, сроках начала заболевания, сроках первого и повтор-ного обращения, проведенной терапии • Оценивать состояние и самочувствие ребенка • Оценивать клиническую картину болезней и состояний, требующих оказания неотлож-ной и экстренной помощи детям • Обосновывать необходимость направления детей на госпитализацию
![Page 6: Утверждаю: директор ООО УИЦ «ВКС». NMO neotlojnye... · 13 УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052612/5f0c45837e708231d4349351/html5/thumbnails/6.jpg)
6
Практический опыт (Трудовые действия):
• Сбор анамнеза жизни и заболевания ребенка • Получение информации о перенесенных болезнях и хирургических вмешательствах (ка-кие и в каком возрасте) • Оценивание состояния и самочувствия ребенка • Оценка клинической картины болезней и состояний, требующих оказания неотложной и экстренной помощи детям
• Проведение дифференциального диагноза с другими болезнями и постановка диа-гноза в соответствии с действующей Международной статистической классифика-цией болезней и проблем, связанных со здоровьем
В лечебной деятельности:
ПК-6 – готовность к ведению и лечению пациентов, нуждающихся в оказании экстренной и неотложной помощи у детей Знать (Необходимые знания):
• Правила получения добровольного информированного согласия родителей (законных представителей) и детей старше 15 лет на проведение лечения • Современные методы медикаментозной терапии болезней и состояний у детей в соответ-ствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения), порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи • Механизм действия лекарственных препаратов; медицинские показания и противопока-зания к их применению; осложнения, вызванные их применением • Принципы и правила проведения мероприятий при оказании медицинской помощи детям при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний с явными признаками и без явных признаков угрозы жизни пациента в соответствии с дей-ствующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения), порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи Уметь (Необходимые умения):
• Составлять план лечения болезней и состояний ребенка с учетом его возраста, диагноза и клинической картины заболевания и в соответствии с действующими клиническими реко-мендациями (протоколами лечения), порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи • Назначать медикаментозную терапию с учетом возраста ребенка, диагноза и клиниче-ской картины болезни в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения), порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи • Оказывать медицинскую помощь при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний с явными признаками угрозы жизни пациента, в том числе проводить мероприятия для восстановления дыхания и сердечной деятельности в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения), порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи • Оказывать медицинскую помощь при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента в соот-ветствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения), поряд-ками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи • Анализировать действие лекарственных препаратов по совокупности их фармакологиче-ского воздействия на организм в зависимости от возраста ребенка Практический опыт (Трудовые действия):
• Разработка плана лечения болезней и состояний ребенка • Назначение медикаментозной терапии ребенку
• Оказание медицинской помощи детям при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний с явными признаками угрозы жизни пациента (про-
![Page 7: Утверждаю: директор ООО УИЦ «ВКС». NMO neotlojnye... · 13 УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052612/5f0c45837e708231d4349351/html5/thumbnails/7.jpg)
7
ведение мероприятий для восстановления дыхания и сердечной деятельности) • Оказание медицинской помощи детям при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента • Оценка эффективности и безопасности медикаментозной терапии у детей
7.УЧЕБНЫЙ ПЛАН
УЧЕБНЫЙ ПЛАН
дополнительной профессиональной программы
повышения квалификации «Специализированная медицинская помощь. Неотложные состояния
в педиатрии. Несчастные случаи »
по специальности «Педиатрия»,
«Анестезиология-реаниматология».
Цель ДПП: Совершенствование компетенций, необходимых для профессиональной деятельно-
сти педиатров, врачей анестезиологов-реаниматологов при оказании медицинской помощи де-
тям с ургентными состояниями на и повышение ими профессионального уровня в рамках
имеющихся квалификаций.
Задачи ДПП: Совершенствование имеющихся знаний, умений, практических навыков врачей-
педиатров, врачей анестезиологов-реаниматологов по оказанию медицинской помощи в неот-
ложной и экстренной форме.
Трудоемкость и срок освоения ДПП: 36 часов, (1 неделя)
Форма обучения: заочная
Режим занятий: 6 часов в день
Наименование разделов и дисциплин
Всего
ауд.
часов
Учебные занятия,
час Форма контроля
(текущий контроль, промежу-
точная аттестация) Л СЗ,
ПЗ СО
1. Социальная гигиена и организация
медицинской помощи.
6 6
2. Несчастные случаи 28 28
Всего 34 34
Итоговая аттестация 2 Тестовый контроль
ИТОГО 36
![Page 8: Утверждаю: директор ООО УИЦ «ВКС». NMO neotlojnye... · 13 УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052612/5f0c45837e708231d4349351/html5/thumbnails/8.jpg)
8
УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ДИСЦИПЛИНЫ «Специализированная медицин-
ская помощь. Неотложные состояния в педиатрии. Несчастные случаи »
Наименование раздела дисциплины
Всего
ауд.
час.
Аудиторные за-
нятия, час.
Форма контроля
(текущий кон-
троль, промежу-
точная аттеста-
ция)
Л СЗ,
ПЗ
СО
1. Социальная гигиена и организация
медицинской помощи. 6
6
1.1.Организация службы реанимации и
интенсивной терапии. 2.5
0,5
1.2.Теория и практика диагноза 1.5 1.5
1.3. Фармакологическая безопасность 2 2
1.4. Юридические проблемы 2 2
2. Несчастные случаи 28 28
2.1.Перегревание (гипертермия) 2 2
2.2.Влияние низких температур 2 2
2.3.Отравления 6 6
2.4.Ожоги 2 2
2.5.Утопления 2 2
2.6.Инородные тела 2 2
2.7.Черепно-мозговая травма 2 2
2.8.Сердечно-легочная реанимация 6 6
2.9.Синдром внезапной смерти 2 2
2.10..Электротравма 2 2
Всего 34 34
Итоговая аттестация 2 Тестовый кон-
троль
Итого 36
8.РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ «СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИН-
СКАЯ ПОМОЩЬ. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ПЕДИАТРИИ. НЕСЧАСТНЫЕ
СЛУЧАИ»
8.1. Рабочая программа модуля «Социальная гигиена и организация медицинской помощи де-
тям».
№
п\п
Тема Коли-
чество
часов
Содержание
1 Организация службы реанима-
ции и интенсивной терапии
0,5 Принципы организации службы ин-
тенсивной терапии и реанимации в
педиатрии. Нормативные документы.
2. Теория и практика диагноза 1,5 Основные понятия при формировании
клинического диагноза. Приказ МЗРФ
203. Структура диагноза. Основное
заболевание. Сопутствующее заболе-
вание. Осложнения. Формирование
диагноза. Клинико- патогенетическое
формирование диагноза. Ошибки.
Критерии расхождения диагноза.
![Page 9: Утверждаю: директор ООО УИЦ «ВКС». NMO neotlojnye... · 13 УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052612/5f0c45837e708231d4349351/html5/thumbnails/9.jpg)
9
3. Юридические проблемы 2 Ятрогении. Врачебная ошибка. Де-
фект оказания медицинской помощи.
Статьи УК РФ. Новые статьи в УК,
посвященные ятрогенным преступле-
ниям. Роль и значение НПМ в форми-
ровании ятрогений. Предложения
СКР. Предложения НМП. 4. Фармакологическая безопасность
в педиатрии
Проблемы лекарственной терапии у де-
тей. препараты вне инструкции. Неблаго-
приятные реакции. Основные ошибки в
назначении лекарственных препаратов.
Приказы МЗ РФ.
8.2. Рабочая программа модуля «Несчастные случаи» - 28 часов.
№
п\п
Тема Ча-
сы
Содержание
1 Перегревание (гипертермия) 2 Определение. Этиология и патогенез. Клиника.
Тепловой и солнечный удар. Тепловое истоще-
ние, обезвоживание. Тепловое истощение
уменьшение солей. Тепловые судороги. Тепло-
вое преходящее утомление. Тепловой отек. Те-
рапия. Алгоритмы помощи.
2 Влияние низких температур 2 Местное и общее холодовые поражения. Патоге-
нез. Общее переохлаждение. Клиника. Методы
согревания. Местные холодовые поражения( от-
морожение, «иммерсионная» и «траншейная»
стопа ). Патогенез. Клиника степеней тяжести.
Диагностика. Алгоритмы терапии холодовых
поражений.
3 Отравления 6 Определение. Эпидемиология. Классификация.
Виды, степени тяжести, периоды отравлений.
клиника. Медиаторные синдромы. Диагностика
(клиническая, лабораторная, патоморфологиче-
ская).Токсикологические принципы. Детоксико-
логические методы терапии .(базисная, основная,
вспомогательная, санацин-
ная).Экстракорпоральные методы детоксикации.
Антидотная терапии. Алгоритмы комплексной
детоксикации.
4 Ожоги 2 Определение. Этиопатогенез. Критерии тяжести.
Классификация степеней поражения тканей.
Клиника. Оценка площади и глубины пораже-
ния. Ожоговая болезнь, ожоговый шок. Совре-
менные методы интенсивной терапии. Тактика.
Осложнения. Прогноз.
5 Утопление 2 Определение. Понятия. Классификация. Патоге-
нез. Клиника. Методы и меры помощи. Лечение.
Алгоритмы терапии. Тактика.
6 Инородные тела 2 Инородные тела гортани. трахеи, бронхов. Этио-
патогенез .Клиника. . Инородные тела пищево-
да. Клиника. Диагностика . Тактика терапии.
Осложнения.
7 Черепно-мозговая травма 2 Определение. Эпидемиология. Классификация.
Основные клинические симптомы у детей. Осо-
![Page 10: Утверждаю: директор ООО УИЦ «ВКС». NMO neotlojnye... · 13 УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052612/5f0c45837e708231d4349351/html5/thumbnails/10.jpg)
10
бенности. Основные принципы терапии. Алго-
ритм коррекции внутричерепной гипертензии.
Тактика.
8 Сердечно-легочная реанимация 6 Исторический экскурс. Основные дефиниции. .
Классификация терминальных состояний. Кли-
нические признаки. Причины кардио-
пульмональной синкопы у детей. Проведение
базовых и специализированных мероприятий.
9 Синдром внезапной смерти 2 Определение. Эпидемиология. факторы риска.
Клиника. Алгоритмы действия в зависимости от
возраста тактика. Профилактика
10 Электротравма 2 Определение. Этиопатогенез. Классификация.
Оценка тяжести поражения. Клиника.Тактика
терапии. Алгоритмы помощи.
9. ОРГАНИЗАЦИОННО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ РЕАЛИЗАЦИИ ПРО-
ГРАММЫ
Материально-технические условия реализации программы
Наименованиеспеци-
ализированных ауди-
торий, кабинетов, ла-
бораторий
Вид занятий Наименование оборудования, программного
обеспечения
Учебный класс Лекции
Ноутбук, мультимедийный проектор, экран настенный
рулонный, web-камера, программа для презентация Microsoft Office Power Point
10. ТРЕБОВАНИЯ К ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦИИ
Итоговая аттестация по дополнительной профессиональной программе повышения ква-
лификации врачей «Специализированная медицинская помощь . Неотложные состояния в пе-
диатрии. Несчастные случаи» по специальности «Педиатрия», «Анетезиология и реаниматоло-
гия» проводится в форме тестового контроля . Оценка качества освоения программы.
Итоговая аттестация по программе повышения квалификации должна выявлять теорети-
ческую и практическую подготовку врача в соответствии с требованиями квалификационной
характеристики и профессионального стандарта.
Обучающийся допускается к итоговой аттестации после изучения дисциплин в объеме,
предусмотренном учебным планом. Лица, освоившие программу повышения квалификации
врачей и успешно прошедшие итоговую аттестацию, получают документ о дополнительном
профессиональном образовании – удостоверение о повышении квалификации.
Оценка качества освоения программы осуществляется комиссией по итоговой аттеста-
ции слушателей. Работа комиссий регламентирована Положениями о формах контроля в колле-
дже.
![Page 11: Утверждаю: директор ООО УИЦ «ВКС». NMO neotlojnye... · 13 УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052612/5f0c45837e708231d4349351/html5/thumbnails/11.jpg)
11
11. КАДРОВЫЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ РЕАЛИЗАЦИИ ДПП
№ Дисциплина
(модуль) Ф.И.О.
Занимае-
мая долж-
ность
Ученая
степень,
ученое
звание
Вид работы
(основная,
совмести-
тель)
Специализа-
ция
Стаж
научно-
педаго-
ги-
ческой
работы
1. «специализирован-
ная медицинская
помощь. Неотлож-
ные состояния в
педиатрии. Несчаст-
ные случаи»»
Романен-
ко В.А.
профессор
Д.м.н.,
профес-
сор
совместитель Неонатология,
Педиатрия
42
12. КАЛЕНДАРНЫЙ УЧЕБНЫЙ ГРАФИК ДПП
Вид занятий Количество
часов
Наименование раздела (темы)
1-й учебный день
Лекция 0.5 Организация службы реанимации и интенсивной терапии новорожденных Теория и практика диагноза
Лекция 1,5 Фармакологическая безопасность
Лекция 2 Юридические проблемы
Лекция 2 Теория и практика диагноза
2-й учебный день
Лекция 6 Отравления
Лекция
3-й учебный день
Лекция 2 Перегревание (гипертермия)
Лекция 2 Влияние низких температур
Лекция 2 Синдром внезапной смерти
4-й учебный день
Лекция 2 Утопление
Лекция 2 Черепно-мозговая травма
Лекция 2 Инородные тела
5-й учебный день
Лекция 6 Сердечно-легочная реанимация
6 –й учебный день
Лекция 2 Электротравма
Лекция 2 Синдром внезапной смерти
Итоговая аттеста-
ция
2 Тестовый контроль
Итого (часов) 36 часов
![Page 12: Утверждаю: директор ООО УИЦ «ВКС». NMO neotlojnye... · 13 УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052612/5f0c45837e708231d4349351/html5/thumbnails/12.jpg)
12
13. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРО-
ГРАММЫ
Основная литература:
1. Поликлиническая и неотложная педиатрия [Электронный ресурс]: учебник / под ред.
А.С.Калмыковой. - М. : ГЭОТАР- Медиа, 2013. - 896
.http://www.studentlibrary.ru/book/ISBM9785970426487.html
2. Угрожающие состояния в педиатрии: экстренная врачебная помощь [Электронный
ресурс]/ ЦыбулькинЭ.К.-М.:ГЭОТАР-Медиа, 2014-224с.
http://www.studentlibrary.ru/book/ISBM9785970430002.html
Дополнительная литература:
1. Медицинская токсикология: национальное руководство/под ред. Е.А. Лужникова.-
М.:ГЭОТАР-Медиа, 2014.-928 с.
2. Неотложная педиатрия [Текст] : учеб. пособие / Ю. С. Александрович, В. И. Гордеев,
К.В. Пшениснов ; учеб. пособие, - СПб. : Спец.лит, 2010. - 568 с.
3. Неотложные состояния в педиатрии [Электронный ресурс] /В.Ф. Учайкин, В.П.
Молочный.-М.:ГЭОТАР-Медиа, 2013.-256
с.http://www.studentlibrary.ru/book/ISBM9785970427392.html
4. Скорая и неотложная медицинская помощь детям: краткое руководство для врачей/
В.М.Шайтор.-2-е изд., испр. и доп..-М.:ГЭОТАР-Медиа, 2016.-416 с.
5.Диагностика и неотложная помощь при критических состояниях у детей; учеб. посо-
бие,- Челябинск.: ПИРС, 2017.-258 с.
6.Интенсивная терапия критических состояний у детей..- Александрович Ю.С., Пшенис-
нов К.В., Гордеев В.И. Санкт-Петербург. 2014.-597 с.
Ресурсы Информационно-телекоммуникационных сети «Интернет»
1.ЭБС «Консультант врача» - Электронная медицинская библиотека
http://www.rosmedlib.ru
2.ЭБС «Консультант + »
3.Система справочников
4.MEDLIN.COMPLETE
Информационные технологии
1. Windows XP(7)
2. Microsoft Office 2007(2010)
3. Антивирус Kaspersky Endpoint Security
![Page 13: Утверждаю: директор ООО УИЦ «ВКС». NMO neotlojnye... · 13 УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052612/5f0c45837e708231d4349351/html5/thumbnails/13.jpg)
13
14. ОТРАСЛЕВЫЕ НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ
1. Конституция РФ, ст. 54 принятых "Основ законодательства РФ" об охране здоровья
граждан.
2. Федеральныйзаконот16июня 2011г.№ 144-ФЗ «О внесении изменений в Закон Россий-
ской Федерации «Об образовании» и Федеральный закон «О высшем и послевузовском
профессиональном образовании».
3. Федеральный закон РФ от 21ноября 2011года N323-ФЗ
4.Приказ Министерства образования и науки Российской Федерации от 01.07.2013 г. № 499
«Об утверждении порядка организации и осуществления образовательной деятельности по
дополнительным профессиональным программам».
5.Федеральный государственный образовательный стандарт высшего образования по
специальности 31.08.19 Педиатрия (уровень подготовки кадров высшей квалификации),
утвержденный приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 25
августа 2014 г. № 1060.
6.Федеральный государственный образовательный стандарт высшего образования по
специальности 31.08.02 Анестезиология-реаниматология (уровень подготовки кадров выс-
шей квалификации утвержденный приказом Министерства образования и науки Российской Фе-
дерации от 25 августа 2014 г. № 1044.
7.Приказ Минздрава России № 707н от 08.10.2015 г. «Об утверждении Квалификационных
требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по
направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки».
8.Порядок оказания педиатрической помощи. Приказ Минздравсоцразвития России от
16.04.2012 № 366н.
9.Порядок оказания медицинской помощи детям по профилю «Анестезиология и
реаниматология». Приказ Минздрава России от 12.11.2012 № 909н.
10.Стандарт специализированной медицинской помощи детям при острой интоксикации,
вызванной употреблением психоактивных веществ. Приказ Минздрава России от 04.09.2012
№ 129н.
11.Стандарт скорой медицинской помощи при утоплении Приказ Минздрава России от
24.12.2012 N 1429н.
Стандарт скорой медицинской помощи при ожогах, гипотермии Приказ Минздрава России
от 20.12.2012 N 1278н.
12.Стандарт скорой медицинской помощи при отморожениях Приказ Минздрава России от
28.12.2012 N 1604н.
13.Стандарт скорой медицинской помощи при отравлениях лекарственными средствами,
медикаментами, биологическими веществами, токсическом действии веществ преимуще-
ственно немедицинского назначения Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1375н.
14.Стандарт скорой медицинской помощи при тепловом и солнечном ударе Приказ Мин-
здрава России от 20.12.2012 N 1115н.
15.Стандарт скорой медицинской помощи при поражении электрическим током Приказ
Минздрава России от 20.12.2012 N 1120н.
16.Клинические рекомендации лечение пострадавших детей с черепно-мозговой травмой.
2015.
17.Федеральные клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при
ожогах у детей. 2015г.
18.Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи при синдро-
ме внезапной смерти младенцев. 2015 г.
![Page 14: Утверждаю: директор ООО УИЦ «ВКС». NMO neotlojnye... · 13 УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052612/5f0c45837e708231d4349351/html5/thumbnails/14.jpg)
14
АННОТАЦИЯ
к дополнительной профессиональной программе
«Специализированная медицинская помощь. Неотложные состояния в педиатрии. Несчастные
случаи»
по специальности «Педиатрия» «Анестезиология и реаниматология».
Вид программы: Повышение квалификации
По специальности: «Педиатрия», «Анестезиология и реаниматология»
Цель ДПП: совершенствование компетенций, необходимых для профессиональной деятельно-
сти специалистов при оказании помощи детям с ургентными состояниями, повышение ими профес-
сионального уровня в рамках имеющихся квалификаций
Задачи ДПП: Совершенствование имеющихся знаний, умений, навыков, необходимых для ока-
зания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме на основе современных достижений
медицины.
Программа направлена на совершенствование следующих компетенций:
ПК 5, 6
Требования к результатам освоения ДПП:
В результате освоения ДПП обучающийся должен:
Знать (Необходимые знания):
- Особенности диагностики и клинического течения заболеваний у детей
• Методику получения и оценки информации о перенесенных болезнях и хирургических
вмешательствах (какие и в каком возрасте)
• Методику сбора и оценки анамнеза болезни (жалобы, сроки начала заболевания, сроки
первого и повторного обращения, проведенная терапия)
• Методику оценки состояния и самочувствия ребенка, осмотра
• Анатомо-физиологические и возрастно-половые особенности детей
• Показатели гомеостаза и водно-электролитного обмена детей по возрастно-половым
группам
• Особенности регуляции и саморегуляции функциональных систем организма детей по
возрастно-половым группам в норме и при патологических процессах
• Этиологию и патогенез болезней и состояний у детей, клиническая симптоматика болез-
ней и состояний с учетом возраста ребенка и исходного состояния здоровья
• Клиническую картину болезней и состояний, требующих оказания неотложной и экс-
тренной помощи детям
• Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со
здоровьем Правила получения добровольного информированного согласия родителей (законных
представителей) и детей старше 15 лет на проведение лечения
• Современные методы медикаментозной терапии болезней и состояний у детей в соот-
ветствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения), порядками ока-
зания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи
• Механизм действия лекарственных препаратов; медицинские показания и противопока-
зания к их применению; осложнения, вызванные их применением
• Принципы и правила проведения мероприятий при оказании медицинской помощи де-
тям при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний с яв-
ными признаками угрозы жизни пациента в соответствии с действующими клиническими реко-
мендациями (протоколами лечения), порядками оказания медицинской помощи и с учетом стан-
дартов медицинской помощи
• Принципы и правила проведения мероприятий при внезапных острых заболева-
ниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков
угрозы жизни пациента в соответствии с действующими клиническими рекомен-
дациями (протоколами лечения), порядками оказания медицинской помощи и с
учетом стандартов медицинской помощи
![Page 15: Утверждаю: директор ООО УИЦ «ВКС». NMO neotlojnye... · 13 УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052612/5f0c45837e708231d4349351/html5/thumbnails/15.jpg)
15
Уметь (Необходимые умения):
• Устанавливать контакт с ребенком, родителями (законными представителями) и ли-
цами, осуществляющими уход за ребенком
• Получать информацию об анамнезе жизни ребенка
• Получать информацию о жалобах, сроках начала заболевания, сроках первого и повтор-
ного обращения, проведенной терапии
• Оценивать состояние и самочувствие ребенка
• Оценивать клиническую картину болезней и состояний, требующих оказания экстрен-
ной помощи детям
• Обосновывать необходимость направления детей на госпитализацию
• Составлять план лечения болезней и состояний ребенка с учетом его возраста, диагноза и
клинической картины заболевания и в соответствии с действующими клиническими рекомендаци-
ями (протоколами лечения), порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов ме-
дицинской помощи
• Назначать медикаментозную терапию с учетом возраста ребенка, диагноза и клиниче-
ской картины болезни в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоко-
лами лечения), порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской по-
мощи
• Оказывать медицинскую помощь при внезапных острых заболеваниях, состояниях,
обострении хронических заболеваний с явными признаками угрозы жизни пациента, в том числе
проводить мероприятия для восстановления дыхания и сердечной деятельности в соответствии с
действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения), порядками оказания ме-
дицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи
• Оказывать медицинскую помощь при внезапных острых заболеваниях, состояниях,
обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента в соответствии
с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения), порядками оказания ме-
дицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи
• Анализировать действие лекарственных препаратов по совокупности их фармакологиче-
ского воздействия на организм в зависимости от возраста ребенка
Практический опыт (трудовые действия):
• Сбор анамнеза жизни и заболевания ребенка
• Получение информации о перенесенных болезнях и хирургических вмешательствах (ка-
кие и в каком возрасте)
• Оценивание состояния и самочувствия ребенка
• Оценка клинической картины болезней и состояний, требующих оказания неотложной и
экстренной помощи детям
• Проведение дифференциального диагноза с другими болезнями и постановка диагно-
за в соответствии с действующей Международной статистической классификацией
болезней и проблем, связанных со здоровьем
• Разработка плана лечения болезней и состояний ребенка
• Назначение медикаментозной терапии ребенку
• Оказание медицинской помощи детям при внезапных острых заболеваниях, состояниях,
обострении хронических заболеваний с явными признаками угрозы жизни пациента (про-ведение
мероприятий для восстановления дыхания и сердечной деятельности)
• Оказание медицинской помощи детям при внезапных острых заболеваниях, состояниях,
обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента
• Оценка эффективности и безопасности медикаментозной терапии у детей
![Page 16: Утверждаю: директор ООО УИЦ «ВКС». NMO neotlojnye... · 13 УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052612/5f0c45837e708231d4349351/html5/thumbnails/16.jpg)
16
Формы итоговой аттестации: тестовый контроль. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Укажите один правильный ответ
1. Промывание желудка проводится только
1) у больного в сознании
2) в коматозном состоянии
3) тонким зондом
4) через 3-4 часа в течение первых суток
Ответ: 1
2. Для промывания желудка ребенку 3 лет одномоментно следует ввести в желудок воды
1) 30 мл
2) 100 мл
3) 200 мл
4) 300 мл
Ответ: 2
3. Антидоты, ускоряющие биотрансформацию яда в нетоксические метаболиты
1) спирт этиловый
2) налорфин
3) тетацин-кальций
4) изонитразин
Ответ: 1
4. Основные пути удаления яда через почки
1) фильтрация
2) активная секреция клетками почечных канальцев
3) пассивная диффузия в канальцах
4) все выше перечисленное
Ответ: 4
5. Для промывания желудка ребенку 5 лет необходимо жидкости
1) 3 литра
2) 5 литров
3) 6 литров
4) 8 литров
Ответ: 2
6. Основные классы ядов
1) чрезвычайно-опасные
2) опасные
3) условно-опасные
4) все выше перечисленное
Ответ: 4
7. Виды утоплений в зависимости от танатогенеза
1) асфиксическое
2) утопление в бассейне
3) утопление в пресной воде
4) утопление в морской воде
Ответ: 1
8. Факторы, имеющие значение в патогенезе утопления в пресной воде
1) развитие ателектазов
2) гиперкальциемия
![Page 17: Утверждаю: директор ООО УИЦ «ВКС». NMO neotlojnye... · 13 УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052612/5f0c45837e708231d4349351/html5/thumbnails/17.jpg)
17
3) гипермагниемия
4) быстрое всасывание воды в сосудистое русло
Ответ: 4
9. Факторы, имеющие значение патогенезе при утоплении в соленой воде
1) скопление в альвеолах гипертонической жидкости
2) повреждение альвеолярного эпителия
3) дефицит сурфактанта
4) гиперволемия
Ответ: 1
10. Причины, обуславливающие более длительное переживание при утопление у детей
1) в первые годы жизни сохраняются рефлексы «гутаперчивого мальчика»
2) более выражена и дольше сохраняется температура тела
3) типично истинное утопление
4) длительное вертикальное положение ребенка вверх головой препятствует вытеснению
газа из легких
Ответ: 4
11. Тяжесть состояния в постреанимационном периоде при утоплении объясняется
1) постгипоксическим отеком легких
2) расстройством сознания
3) судорогами
4) ларингоспазмом
Ответ: 1
12. Наиболее частая причина смерти при электротравме
Ответ: 2
13. Выберите специфическое действие электрического тока на организм
1) электрохимическое
2) физическое
3) проводниковое
4) аллергическое
Ответ: 1
14. Основные изменения, происходящие при замерзании
1) гиподинамия ССС
2) мышечная дрожь и мышечное окоченение
3) возбуждение коры больших полушарий
4) недостаточность коры надпочечников
Ответ: 2
15. Уровень температуры тела при II степени замерзания
1) 32-35 гр.С
2) 28-31 гр.С
3) 25-27 гр.С
4) 20-24 гр.С
Ответ: 2
16. Наиболее тяжелые клинические варианты патологических расстройств при перегревании
1) тепловой и солнечный удар
2) делириозная стадия
3) психопатическая фаза
4) ступорозная фаза
![Page 18: Утверждаю: директор ООО УИЦ «ВКС». NMO neotlojnye... · 13 УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052612/5f0c45837e708231d4349351/html5/thumbnails/18.jpg)
18
Ответ: 1
17. Основной клинический симптом при тепловом/солнечном ударе
1) прекращение усиленного потоотделения
2) тремор конечностей
3) повышенная нервная возбудимость
4) появление рвоты
Ответ: 1
18. Внутренняя причина, способствующая перегреванию
1) повышение температуры окружающей среды
2) наличие кистофиброза пожделудочковой железы
3) гипотрофия
4) сухая атмосфера
Ответ: 2
19. При проведении форсированного диуреза у детей необходимо ввести
1) физиологическую суточную потребность (ФСП)
2) в 1,5 раза превышающую ФСП
3) в 2-5 раза превышающую ФСП
4) в 5-10 раз превышающую ФСП
Ответ: 3
20. Водную нагрузку при форсированном диурезе ребенка 2 лет проводят введением глюко-
зосолевых растворов в соотношении
1) 1:1
2) 1:2
3) 2:1
4) 3:1
Ответ: 3
21. Алкализацию плазмы при проведении форсированного диуреза проводят под контролем
1) калия плазмы
2) рН мочи
3) диуреза
4) клинического состояния больного
Ответ: 2
23. Ощелачивание плазмы при форсированном диурезе обеспечивает
1) повышение диуреза
2) снижение реабсорбции токсических веществ в почках
3) улучшение почечного кровотока
4) стабилизацию гемодинамики
Ответ: 2
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
1. Ребенок 1,5 года доставлен родителями в приемное отделение.
Из анамнеза: находился в течение часа дома один, причину изменения состояния связать
ни с чем не могут, был здоров.
Обьективно: состояние тяжелое, неадекватность поведения, галлюцинации, вскрикивает, пы-
тается спрятаться, контакт с ребенком значительно затруднен. Кожные покровы гиперемированы,
![Page 19: Утверждаю: директор ООО УИЦ «ВКС». NMO neotlojnye... · 13 УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052612/5f0c45837e708231d4349351/html5/thumbnails/19.jpg)
19
горячие на ощупь, t- 38.3 С, ЧСС – 148 в', ЧД - 40 в'. Зрачки расширены, не реагируют на свет. От-
мечается сухость слизистых оболочек полости рта, затруднение при глотании.
1. Предположительный диагноз.
2. Тактические и лечебные мероприятия (подробно).
Ответ:
Симптоматика указывает на хронопозитивный синдром – антихолинергический. Вероятно
отравление антигистаминами или атропином.
• промывание желудка через зонд, обильно
2. Эдик Р., 3 года.
Доставлен бригадой скорой помощи в 15:00.
Повод к вызову родителей "мальчик съел таблетки".
При осмотре в 15:00 температура нормальная, кожные покровы чистые, нормальной
окраски. Подкожно-жировой слои развит удовлетворительно. Лимфоузлы пальпируются 3
групп, безболезненные., Тонус мышц сохранен, Дыхание проводится с обеих сторон, перкуторно-
легочный звук, ЧД-28 в´. Тоны сердца ясные, ЧCC-105 в', АД 100/60 мм рт.ст. Язык влажный,
живот мягкий, безболезненный. Диурез сохранен.
Ваши лечебно-тактические мероприятия.
Ответ:
1) зондовое промывание желудка
2) активированный уголь 1-2 г/кг внутрь
3) форсированный диурез 5-6 мл/кг/час через зонд
4) транспортировка в стационар
3. Девочка - 1 год. Заболела 2 дня назад с появления насморка, резкого кашля, повышения t
до 37.8 С. Мама за мед.помощью не обращалась. Лечила самостоятельно горчичниками, компрес-
сами на шею, давала внутрь по 1/2 таблетки аспирина 4-5раз,т.к температура сохранялась на
уровне 37.4 - 37,5 С стала давать по целой таблетке.
Состояние не улучшилось, появилась рвота, одышка, температура выше 38.0 С. Обратились
на скорую помощь и госпитализированы с DS ОРВИ, гипертермический синдром, пневмо-
ния.При осмотре: состояние тяжелое, сознание спутанное, вздрагивания, повышение сухожильных
рефлексов, судорожная готовность. Кожные покровы гиперемированы, потоотделение повышено, t
- 38.5 С. В зеве умеренная гиперемия, носовое дыхание свободное, ЧД 72 в минуту, при перкуссии
над легкими легким тимпанический оттенок звука, дыхание выслушивается по всем полям равно-
мерно, хрипов нет, ЧСС 148 в', тоны сердца звучные, со стороны внутренних органов без особен-
ностей. Менингиальные знаки отрицательные. Диурез, со слов, стал реже. Разжиженный стул сего-
дня 2 раза. В анамнезах крови - сдвига лейкоформулы нет, отмечается тромбоцитопения 100 тыс.,
Кпл.- 3,1 ммоль/л, Na пл.- 150 ммоль/л, сахар крови 10 ммоль/л.
Ваш диагноз.
Лечебно-тактические мероприятия.
Ответ:
Отравление аспирином тяжелой степени. ОРВИ.
1. промывание желудка
2. энтеросорбция с активированным углем
3. форсированный диурез: ФП х 2-5, в начале 5 мл/кг/час, увеличивая до 10-20 мл/кг/час
(строго следить за диурезом)
4. ощелачивание мочи рН 7,5-8,0
a. НСО3
(ммоль) = mт х 3
5. При ОПН ранний гемодиализ.
![Page 20: Утверждаю: директор ООО УИЦ «ВКС». NMO neotlojnye... · 13 УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052612/5f0c45837e708231d4349351/html5/thumbnails/20.jpg)
20
3. Вы участковый врач.
О6служиваете активный вызов.
Родители обратились с жалобами - старший мальчик, 5 лет съел несколько таблеток
реланиума 10 минут назад.
При осмотре: температура нормальная, активен. В сознании. Кожа чистая . Подкожножиро-
вой слой развит удовлетворительно. Дыхание проводится с обеих сторон, ровное, ЧД 25
в минуту. Тоны сердца ясные, ЧСС – 100 уд.в минуту. Живот мягкий, безболезненный.
Ваши лечебно-тактические действия.
Ответ:
1. вызвать искусственную рвоту
2. госпитализация
3. промывание желудка, активированный уголь до 1-2 г/кг массы
4. форсированный диурез: 5-6 мл/кг/час через зонд
4. Алеша К., 5 лет. Доставлен бригадой скорой помощи.
Со слов родителей мальчик оставался дома с бабушкой и был обнаружен без сознания среди
игрушек. В течение 4 дней лечился амбулаторно по поводу ОРВИ (аспирин, микстура от
кашля, витамины).
Анализ анамнеза показал, что температура держалась в пределах 38,5 С. За последние сутки
ребенок получил в общей сложности 3,0 аспирина, состояние не улучшалось, утром была
рвота, днем появилось частое дыхание.
При осмотре температура 38.0 С. Ребенок заторможен, но отвечает на вопросы. Зрачки Д= 5.
Кожа гиперемирована, влажная. Выражена одышка, ЧД - 40 в'. Тоны сердца приглушены,
ЧСС-120 уд. в', АД 100/50 мм рт.ст. Язык влажный, Живот мягкий, безболезненный. Не мочился.
Ваше заключение.
Объем помощи.
Ответ:
Отравление салицилатами (аспирин) средней степени тяжести.
Мероприятия:
1) промывание желудка
2) энтеросорбция с активированным углем 1-2 г/кг массы
3) форсированный диурез ФП х 2-5, до установления диуреза 5 мл/кг/час, далее до 10-20
мл/кг/час. Сбалансированные кристаллоидные растворы + реамберин 10 мл/кг/сутки
4)транспортировка в стационар
5. Бригада скорой помощи вызвана на пляж к ребенку извлеченному из воды. Ребенок
заторможен. Выражена бледность кожных покровов. Выражена одышка, тахикардия до 110
уд.мин. АД 130/70 мм рт.ст.
Ваши действия?
Ответ:
1) растереть спиртом
2) тепло укутать
3) дать горячее питье
4) при возбуждении – седуксен в/м
6. Вы врач пионерского лагеря. Во время купания Сима Д. 8 лет извлечена из-под воды.
Девочка без сознания, кожа бледно-цианотичного цвета, брадипноэ. В легких обилие влаж-
ных разнокалиберных хрипов. Пульс слабый, тахикардия.
Ваши действия?
Ответ:
1) перевернуть через бедро согнутой ноги лицом вниз, ударить между лопатками, удалить
воду
![Page 21: Утверждаю: директор ООО УИЦ «ВКС». NMO neotlojnye... · 13 УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052612/5f0c45837e708231d4349351/html5/thumbnails/21.jpg)
21
2) уложить на спину, голову набок, ноги приподнять на 15-20 градусов
3) очистить полость рта
4) рефлекторное возбуждение дыхания по способу Лаборда при неэффективности –
вспомогательная вентиляция легких «рот в рот»
5) ввести в/в или в мышцы дна полости рта атропин 0,01 мг/кг
6) зонд в желудок
7) растереть спиртом и укутать пострадавшего
8) вызов бригады реаниматологов, госпитализация
7. Бригада скорой помощи вызвана на пожар жилого дома. Из дома извлечен мальчик 5 лет.
Без сознания, кожные покровы цианотичные. Губы вишневые. Дыхание поверхностное. Бра-
дипноэ 15 дыхания в мин. Taxикардия. В момент осмотра появились клинико-тонические судоро-
ги.
Ваши действия?
Ответ:
1) в мышцу дна полости рта атропин 0,1-0,01 мг/кг, седуксен 0,5% - 2 мл в/в
2) оксигенотерапия 100%, готовность к проведению ИВЛ по системе АИРА
3) госпитализация в отделение реанимации
8. Бригада скорой помощи вызвана на электротравму. Женя Ю.8 лет взял рукой оголенный
провод. Возбужден, кожные покровы бледные, выраженная одышка, ЧД до 30 дыханий в
мин. Тахикардия, ЧСС 120 УД.МИН.АД 110/70 мм рт.ст. На ладонной поверхности ожоговая рана
с обугливанием.
Ваши действия?
Ответ:
1) дать выпить теплый чай, настойки валерианы 1 кап/год жизни
2) парацетамол 15 мг/кг внутрь
3) асептическая повязка на руку
4) госпитализация в хирургическое отделение