新生儿肺炎Neonatal Pneumonia

护理学院 张莹

一、吸入性肺炎病因

羊水胎粪乳汁

吸入性肺炎

发病机制

胎头或脐带 肠道副交感神经

胎儿排便

缺 o2——PCO2

喘息样呼吸

胎粪吸入性综合征meconium aspiration syndrome

临床表现多有宫内窘迫生下即出现呼吸困难足月儿和过期产儿多见羊水被胎粪污染呼吸、吸入性凹陷

辅助检查

血气分析： PaO2 PaCO2

PH

X 线检查：肺纹理增粗伴肺气肿

治疗要点

清除吸入物氧气治疗保暖对症治疗

二、感染性肺炎infectious pneumonia

病因宫内感染出生时感染出生候感染

临床表现宫内感染 窒息史，症状出现早

出生时感染潜伏期

出生后感染生后 5-7 天发病

临床表现

一般症状不典型金黄色葡萄球菌肺炎易并发气

胸、脓胸等

辅助检查

血液检查X 线检查病原学检查

治疗要点

控制感染通气、保暖、氧疗合理喂养

三、新生儿肺炎的护理Nursing care for neonatal pneu

monia

护理诊断与合作性问题清理呼吸道无效气体交换受损体温调节无效

营养失调潜在并发症

护理措施

保持呼吸道通畅

去除异物

超声雾化吸入

体位

吸痰

改善呼吸功能

给氧

室内空气

药物疗效观察

理疗

维持正常体温

一般情况观察

物理 / 药物降温

保暖

保证营养和水份供给

少量多次

防止窒息

必要时静脉营养补充

请结合新生儿肺炎的潜在并发症探

讨病情观察的要点

如何对其家长做健康教育

新生儿黄疸

Neonatal Jaundice

一、概 述Overview

新生儿胆红素代谢特点

1. 胆红素生成较多

2. 肝功能不成熟

3. 肠肝循环增加

新生儿黄疸分类

生理性黄疸

病理性黄疸

足月儿 早产儿 一般情况 良好 良好 出现时间 2 － 3 天 3-5 天 高峰时间 4 － 5 天 5-7 天 持续时间 10-14 天 3 － 4 周 每日血清胆红素升高 ＜ 5mg/dl 黄疸程度 <12.9mg/dl <15mg/dl

病理性黄疸

1. 生后 24小时内出现——早2. 黄疸程度 >12-15mg/dl ——重3. 黄疸发展 >5mg/dl ——快4. 持续不退或退而复现——长5. 血清结合胆红素 >1.5mg/dl

病理性黄疸常见原因

感染性 新生儿肝炎败血症或感染

非感染性 新生儿溶血胆道闭锁母乳其他

治疗要点治疗原发病蓝光疗法保护肝脏控制感染输入血浆

二、新生儿溶血病Hemolytic disease of the newb

orn

由于母、子血型不合引起的同族免疫性溶血。

病因和发病机制ABO 血型不合

多为 O 型血母亲，新生儿为A或 B型50％发生在第一胎

Rh血型不合RhD溶血最常见第一胎不溶血（有流产，母输血史例外）

临床表现

1. 黄疸： 24小时内出现，程度重2. 贫血：重者伴心力衰竭3. 肝脾肿大4. 胆红素脑病－核黄疸

实验室检查 RBC 、 Hb↓网织细胞、有核RBC ↑ 血清胆红素↑ 母子血型不合患儿红细胞直接抗人球蛋白试验 +患儿红细胞抗体稀释试验 +患儿血清游离抗体 +

治疗要点

产前监测和处理

产后新生儿治疗

三、新生儿黄疸的护理Nursing Care

护理诊断与合作性问题

潜在并发症知识缺乏

护理措施病情观察

注意皮肤、巩膜、大小便、神经系统变化

光照疗法和换血疗法 遵医嘱给予白蛋白和肝酶诱导剂

防止心力衰竭 减少刺激－环境、喂养、吸氧、输液 若出现心衰，遵医嘱给予洋地黄类药

物和利尿剂 观察面色和精神状况 保暖

健康教育