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BasiskriseninterventionFortbildungsinhalte

Bedeutung der Akutbetreuung für Betroffenedurch Kräfte der Freiwilligen Feuerwehr im Einsatz

Begriffserklärung

Einführung in die Grundbegriffe der Psychotraumatologie

Ablauf der Basiskrisenintervention


Basiskrisenintervention Akutbetreuung in der Freiwilligen Feuerwehr

Kräfte der FF haben Kontakt mit Betroffenen an der Einsatzstelle – ob sie wollen oder nicht

Nur im Auftrag (oder in Rücksprache mit) der Einsatzleitung!Kräfte der FF können psychotraumatologischeKompetenzen entwickeln und an der Einsatzstelle umsetzen!

Von Basiskrisenintervention profitieren nicht nur Betroffene, sondern auch die Einsatzkräfte(weniger Hilflosigkeit und Unsicherheiten gegenüber Betroffenen)


Basis-Krisenintervention

kann von jeder Einsatzkraft - unabhängig vom Bestehen von KIT/KID oder Notfallseelsorge - als Akut-Betreuung im laufenden Einsatz durchgeführt werden

Für Menschen, die Schaden erleiden anLeib und Leben, Hab und Gut

z. B.• Betroffene nach Zimmer-, Wohnungs- Hausbrand

• Betroffene und Ersthelfer nach (Verkehrs-) Unfällen

• Betreuungen bei Absperrungen

oder• Überbrückung bis zum Eintreffen von PSNV-Kräften

Basiskrisenintervention Begriffserklärungen


Notfallseelsorge und Krisenintervention im Rettungsdienst sind Bestandteil der psychosozialen Notfallversorgung (PSNV)

Notfallseelsorge bezeichnet das Engagement der Kirche für alle Menschen, die vom plötzlichen Tod betroffen sind

Krisenintervention im Rettungsdienst (auch ‚KIT‘ oder ‚KID‘)ist immer da für Patienten, Klienten, Trauernde, Hinterbliebene, akut psychisch Traumatisierte... im Rahmen einer eigenen Struktur und Institution. (aber nie für die [eigenen] Einsatzkräfte!)



BasiskriseninterventionArbeitsfelder der Notfallseelsorge und/oder Krisenintervention

Situationen, in denen PSNV zu alarmieren ist:

• Betreuung Hinterbliebener (z. B. VU, Selbsttötung, Herzinfarkt, etc.)

• ‘Person droht zu springen’

• Betreuung nach Gewalterfahrung

• Betreuung nach Tod eines Kindes

• Betreuung von Kindern

• Überbringen einer Todesnachricht

• Betreuung von Lokführern nach Personenunfällen im Gleisbereich


Streßbearbeitung nach belastenden Ereignissen (SBE/CISM)ist ein ganzes Bündel von Maßnahmen, damit Einsatzkräfte mit einsatzspezifischen Belastungen psychotraumatologisch fundiert umgehen können.

Seelsorge in Feuerwehr und Rettungsdienst bezeichnet die kirchliche Arbeit für das Einsatzpersonal und ist keine Notfallseelsorge!



ist die Wissenschaft davon, wie Menschen extreme Ereignisse verarbeiten und wie man sie dabei unterstützen kann

muss unterschieden werden nach Zielgruppen:Einsatzkräfte (z.B. ‚SbE‘, CISM) und andere Betroffene

Gesunder Menschenverstand wichtig,aber nicht ausreichend

Sie liefert die Grundlage für eine verantwortete, strukturierte und effektive Betreuung

Basiskrisenintervention Psychotraumatologie


Akute Belastungsreaktion: normale und angemessene Reaktion auf unnormales Ereignis, beginnt mit dem Ereignis, dauert meist einige Stunden oder Tage, maximal bis zu vier Wochen.

Trauerreaktion: vor der Trauer steht häufig das Trauma; Trauer ist eine normale und angemessene Reaktion auf das Erleben eines Verlustes; wer weint und trauert, ist nicht krank

Posttraumatische Belastungsstörung: schwere Krankheit, die die Lebensgeschichte der Betroffenen zersetzt; tritt nach Monaten oder Jahren ein.

Basiskrisenintervention Psychotraumatologie: Grundbegriffe


Am Anfang stehende Verarbeitung der belastenden Situation mit wenig Aufwand positiv beeinflussen!

Am Anfang stehende Trauer mit wenig Aufwand positiv beeinflussen!

Denn im Zeitraum unmittelbar nach einem eventuell traumatischen Ereignis lässt sich die Verarbeitung wie zu keinem Zeitpunkt später mehr positiv unterstützen!

Krisenintervention durch Kräfte der FF ist nie Therapie, sondern immer Prävention!

BasiskriseninterventionChancen der Akutbetreuung


BasiskriseninterventionSelbstverständnis

Ist kein ‚humanitärer Luxus‘,sondern Bestandteil von ‚Retten, Löschen, Bergen, Schützen‘

Besteht aus psychotraumatologisch fundierten und gesicherten Handlungsempfehlungen für Einsatzkräfte(aus Feuerwehr, Rettungsdienst und Polizei)

nur während des laufenden Einsatzes,keinesfalls darüber hinaus


Primäre Symptome (sofort):

Gefühl der Empfindungslosigkeit

Fehlen der Möglichkeit, Gefühle auszudrücken

Wahrnehmungsstörungen, Gedächtnisverlust

Gefühl, als sei alles ‚wie im Traum‘ und unwirklich Gefühl, als ‚stehe man neben sich‘

Hilflosigkeit, Orientierungsverlust (‘Chaos’)

Totaler Kontrollverlust, Gefühl, ausgeliefert zu sein

Starke Angst, Grauen, Verzweiflung

Basiskrisenintervention Akute Belastungsreaktion



Sekundäre Symptome (Stunden bis Tage später):

Sich aufzwängende, sensorische Wiedererinnerung (Intrusionen) in Form von:

Bildern, Geräuschen, Gerüchen, taktilen Eindrücken

Appetitlosigkeit (Übelkeit, Erbrechen)

Schlafstörungen, Albträume

Konzentrationsschwierigkeiten, Gereiztheit, Schreckhaftigkeit,sozialer Rückzug



Die Folgen können sein:

Selbstisolation

Selbstzweifel

Schuldgefühle

Unfähigkeit, Freude zu erleben

Vermeidung

Hyperaktivität



Betroffene erleben die Symptome der Akuten Belastungsreaktion als quälend (‘da ist was mit mir los...’) und wissen nicht um die Normalität ihrer Gedanken und Gefühle.Dies kann zu starken Selbstwertzweifeln führen.

Eine sachliche Aufklärung über die Symptome der Akuten Belastungsreaktion wird als entlastend und befreiend erlebt.

Es besteht die Neigung zur Einnahme beruhigender Wirkstoffe (z.B. Alkohol, Valium) als Selbstmedikation


Basiskrisenintervention Posttraumatische Belastungsstörung

Schleicht sich in die Biographie der Betroffenen ein und zersetzt sie

Verbirgt sich oft hinter einer Vielzahl unspezifischer, psycho-somatischer Symptome und ist daher schwer zu diagnostizieren

Führt zu deutlicher Verminderung der Leistungsfähigkeit (Wechsel der Arbeitsstellen, hohe Unzufriedenheit)

Führt zu deutlicher Verminderung der Beziehungsfähigkeit, soziale Isolation und Aufgabe von Hobbys und Freundeskreisen sind charakteristisch

Häufig begleitet von Alkoholismus

Gefahr: Suizidalität


Basiskrisenintervention Die traumatische Situation

Ereignis, das außerhalb der üblichen menschlichen Erfahrung liegt

Person erlebt intensiv Angst, Hilflosigkeit und Entsetzen

Direktes, persönliches Erleben einer Situation, die mit Tod oder Androhung des Todes, schweren Verletzung oder anderen Bedrohung der körperlichen Unversehrtheit zu tun hat, oder Verlust der vertrauten Umgebung

Zum Beispiel: Gewalterfahrungen, Natur- oder durch Menschen verursachte Katastrophen, schwere Autounfälle, Miterleben des Todes oder schweren Verletzung einer anderen Person, materielle Schäden


Basiskrisenintervention6 Grundsätze

1. Betroffene NICHT sich selbst überlassen

2. Kontinuierliche Betreuung

3. Floskeln vermeiden, eindeutige Ausdrucksweise

4. Abschiednehmen ermöglichen

5. Soziales Netz mobilisieren

6. Hinweis auf weitere Beratungsangebote



1. Betroffene nicht sich selbst überlassen!

Betroffene aus Gefährdungsbereich bringen,jedoch keinesfalls sich selbst überlassen, sondern betreuen!Für geeignete Rahmenbedingungen sorgen

Dennoch: Einsatztaktik vor Betreuung

„Alles Menschenmögliche ist versucht worden!“- Wahrnehmung vieler Betroffener

Eventuell Angehörige in einfache Maßnahmen mit einbinden jedoch nicht im Gefährdungsbereich!



2. Kontinuierliche Betreuung

Keine langen, unverständlichen Erklärungen

Einfache Worte wählen

Dem Informationsbedürfnis nachkommen

Erklären, was abläuft, Orientierung vermitteln

Betreuungsbedürfnis von außen erkennbar bzw. abfragbar?

Wiedergewinnung der Handlungsfähigkeit unterstützen



3. Floskeln vermeiden, eindeutige Ausdrucksweise

Floskeln sind Ausdruck eigener Unsicherheit… und oft falsch, z. B. ‚Zeit heilt alle Wunden‘

Klare Formulierungen

Keine falschen und vergeblichen Hoffnungen erzeugen

Eventuell auch eigene Gefühle ausdrücken (‘es tut uns leid, wir haben ihrem Verwandten nicht mehr helfen können’)



4. Bei Todesfällen: Abschiednehmen ermöglichen

Abschiednehmen ist das Grundrecht Hinterbliebener

Auf würdigen Zustand des/ der Toten achten

Ort der Abschiednahme nicht öffentlich einsehbar

Abschiednehmen vom Toten ist immer nur ein Angebot!

Abschied vom Toten ist die wichtigste Maßnahme für den Verlauf der Trauer

Falsch: ‘Behalten Sie den Toten so in Erinnerung, wie er lebend war’



5. Soziales Netz mobilisieren

‘Wen möchten Sie jetzt/in dieser Situation bei sich haben?’

Wenn keine nahen Verwandten greifbar, auch an Nachbarn und Freunde denken

Den Betroffenen selbst wählen lassen: Wiedergewinnung der Handlungs- und Entscheidungsfähigkeit

Gefahr der späteren sozialen Isolation



6. Erweiterte Psychosoziale Notfallversorgung einbeziehen

Frühzeitig PSNV verständigen

Übergabe möglichst nicht in Anwesenheit der Betroffenen

Die eigenen Möglichkeiten

nicht unterschätzen! (‚besser als keine Betreuung!‘)

und zugleich nicht überschätzen!


Basiskrisenintervention Besondere Betreuungssituationen

Basiskrisenintervention ist wichtiges Glied in PSNV-Kette, auf Chancen und Grenzen achten

Aufbauende, motivierende Formulierung zum Abschluss, Motto!

z. B.

„Deine Betreuung ist besser als keine Betreuung“

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