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La estenosis aortica es la obstrucción a la eyección del ventrículo izquierdo.
Se puede localizar a nivel del plano valvular, subvalvular o supravalvular.
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La estenosis aortica es acianógena, es decir condiciona la dificultad para el vaciamiento de la sangre hacia la aorta y la circulación sistémica; ocasionando pocos síntomas en la niñez, pero con el paso del tiempo se presentan:
LipotimiasSensación de desmayoAngina de pecho transitorioFatiga
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Para este estudio de caso es necesario establecer el metaparadigma de enfermería el cual incluye cuatro elementos que son el objeto de estudio de la disciplina tales como:
PersonaEntornoSaludCuidados
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Las teorías necesitan de indicadores Empíricos, que son instrumentos de valoración, condiciones experimentales y procedimientos que se usan para medir los conceptos de una teoría. El principal indicador empírico que se puede adaptar a diferentes modelos es el Proceso de Atención de Enfermería. Base de la practica del cuidado del enfermero
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Además de esto, para el estudio de caso, se debe utilizar el Modelo de Déficit de Autocuidado de Dorothea Orem. El modelo esta integrado por tres teorías:
Teoría del AutocuidadoTeoría del Déficit de AutocuidadoTeoría de Sistemas de Enfermería.
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Además cuenta con elementos periféricos a las tres teorías que son los factores condicionantes básicos como son:
La edadEl sexoEstado de desarrolloOrientación socio culturalFactores ambientalesPatrón de vida
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DESCRIPCION DEL CASO
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Carmen ingreso al servicio de urgencias por presentar disnea y un problema de infección de vías respiratorias.
Desde hace dos años el médico del pueblo le dijo que tenia un soplo en el corazón, pero como nunca se sintió tan mal, no puso mucha atención a sus problemas.
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Se dio cuenta que cada vez toleraba menos caminar, se cansaba al mínimo esfuerzo, solo puede dormitar con tres almohadas.
En las ultimas semanas ha tenido que levantarse en la madrugada porque tiene tos con expectoración mucosa y en varias ocasiones hemoptoica. Presento lipotimia en algunas ocasiones, astenia y adinamia.
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Cardiopatía congénita acianógena del tipo estenosis aórtica con área valvular de 0.6 cm2, insuficiencia mitral y tricuspidea ligera y estenosis difusa de la aorta ascendente.
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Cambio valvular aórtico por prótesis biológica
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Se requiere un estudio descriptivo, longitudinal, tipo intervención, con base en el proceso de atención de enfermería, sustentado por el modelo teórico del Déficit de Autocuidado.
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Elección de la paciente con una primera y única valoración generalizada en la etapa preoperatorio.
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Factores condicionantes básicos:
Mujer de 22 años, nulípara, estado civil, en unión libre, estudio hasta sexto año, convive con puercos y gallinas, tiene gran exposición al humo de leña, no tiene drenaje y utiliza fosa séptica.
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CONDICIÓN AFECTADA:
Infección de vías respiratorias
Datos de congestión pulmonar
Inadecuada alimentación
Falta de apetito durante su estancia hospitalaria
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Intolerancia a la actividad física
Ortopnea
Ignora la gravedad de su problema y los cuidados que deberá tener después de su intervención.
Se observa desesperada, triste, aprehensiva con su familia y nerviosa
Caries dental
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Seguimiento durante el postoperatorio inmediato con valoraciones especializadas
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CONDICIÓN AFECTADA
Inconsciente
Bajo efectos de sedación
PVC y PCP elevadas
Edema generalizado
Ayuno prolongado
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Peristalsis disminuida
Presencia de sonda nasogástrica
Lavado gástrico de contenido gastrobiliar
Incapacidad para moverse y satisfacer su propia agencia de Autocuidado
Incomunicación
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Perfil hemodinámica alterado con índice cardíaco disminuido y resistencias pulmonares elevadas.
Hipotermia
Plaquetopenia
Sondas, drenajes y catéteres invasivos.
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Seguimiento en el postoperatorio mediato, después de 24 horas, y de las alteraciones que persistieron antes de su alta domiciliaria
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CONDICIÓN AFECTADA
Disnea y retención de CO2, estertores subcrepitantes en zona basal derecha y dolor en la herida durante la inspración
Descontrol metabólico por Hiperglucemias
Dolor y tenesmo al orinar. Estreñimiento y distención abdominal
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Dolor en la herida quirúrgica, frote pericárdico en mesocardio, salida de líquido purulento en tercio medio inferior de la herida retroesternal y leucocitosis.
Limitación al movimiento por dolor en nuca, espalda y herida quirúrgica.
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Su evolución en el hospital fue lenta debido al proceso infeccioso limitado al tejido subcutáneo de la herida quirúrgica en el tercio superior esternal; después de 46 días de estancia en el hospital deciden darle de alta y terminar su tratamiento antibiótico en casa y asistir cada semana al hospital para la curación de su herida.
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Plan de alta y visita familiar en su domicilio
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Requisito universal
1.Actividad y reposoa.Dolor en herida quirúrgicab.Insomnioc.Angustia
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2. Alimentación
a.Falta de conocimientos para el mantenimiento de una dieta balanceada y un peso corporal