Първа Помощ

Какво е първа помощ ?

• Осигуряването на първоначални грижи за пострадал или внезапно разболял се човек , чрез прости действия и подръчни средства

• Обикновено се изпълнява от непрофесионалисти

• Продължава докато е възможно осигуряване на окончателното медицинско лечение

• Не замества специализираното медицинско лечение

• Само минимални наранявания могат да бъдат излекувани посредством първа помощ

Бърза реакция

Ранно извършване на CPR

Известяване на бърза помощ

Бърз транспорт

Ранно специализирано болнично лечение

Шансове за оцеляване

Травма от висене • Неадекватност на кръвообръщението в следствие на

продължително обездвижване при висене или на тясно пространство

• Стягането накраката от лентите на седалката не е съществен фактор

• Рискови групи са всички работещи на въже ( пещерняци ) и всички използващи алпийски седали

• Разпването на кръст предизвиква травма от висене , в следствие на което настъпва смъртта !

От какво се предизвиква ?

• Венозните съдове имат по – голяма вместимост отколичеството кръв което нормално циркулира през тях

• Сърцето изпомпва кръв в артериите , но неможе да я засмукв активно от вените

• Кръвотокът във вените се осъществява от работата на мускулите на крайниците и наличието на венозни клапи , задържащи кръвта

• Когато мускулите не работят , кръвта спира да се оттича чрез вените , в същото време артериите продължават да доставят кръв

• В караката се събира голямо количество кръв

• Оставащата кръв не е достатъчна за нормалната работана мозъка и пострадалият изпада в безсъзнание

Какво бихме почувствали ?

• Изпотяване

• Замайване

• Ускорение на пулса

• Учестяване на дишането

• Загуба на съзнание

• Риск за живота !

Колко време е необходимо ?

• Здрави доброволци чувстват замайване след 10 до 20 мин.

• Загуба на съзнание настъпва след 10 до 30 мин

• Смърт може да настъпи за 15 до 40 мин след травмата

• Всичко е строго индивидуално , вияние оказват допълнителни травми дехидратация , физическото състояние на индивида

• Всеки който е обездвижен в изправено положение е с риск за живота

Как да реагираме ?

• Всеки пещерняк знае , че пострадал на въже трябва да се прихване и свали максимално бързо !

• При свалянето е изключително важно жертвата да не се поставя в

легнало положение , а още при свалянето да остане в седнало положение за 30 мин , като под коленете се подлага каквото има

в наличност – пронивачка , дрехи , въже

• След това пострадалият може да се постави в легнало положение или в ляво странично положение , ако е в безсъзнание

Зяащо е необходимо това ?

• При висенето кръвта се задържа дълго време в краката без да се движи , в седствие на което в нея се отделят много отпадни продукти от работата на клетките , които са токсични

• При бързото навлизане на тази кръв в общото кръвообръщение , може да настъпи внезапно спиране на сърцето и/или да се увредят жизнено важни органи , особено бъбреците

• Необходимо е бавно навлизане на кръвта , в количество достатъчно да кръвоснабява мозъка

Какво да правим , ако попаднем в такава ситуация ?

• Опитвайте се да раздвижвате краката си на всеки няколко минути

• Пробвайте да се изкачите на класика или да се самоспасите

• Опитайте да повдигнете краката си по – високо , така че да наподобите седяща позиция

• Може просто да стъпите в педала на водещия самохват и да се отпуснете назад

• Да поставите лентова примка под коленете си и да я закрепите за опора , въжето или водещия , така че да ги повдигнете

Първоначална оценка на състоянието

• Цел :

– Визуална ориентация за животозастрашаващи състояния :

• Кървене

• Задушаване

• Фрактури

– Оценка на степента на съзнание :

• Отговаря ли на повикване ,побутване ?

• Ясно

• Нарушено съзнание

• Безсъзнание – кома

– Ако жертвата е в ясно съзнание питаме :

• Как се чувства ?

• Има ли затруднения с дишането ?

• Замаяност ?

• Коя дата е днес , къде се намира , как се казва ?

• Къде е локализирана болката ?

• Какво точно се е случило ?

• Има ли спомен за случилото се / амнезия ?

• Има ли травми в областта на главата ?

• Временна загуба на съзнание ?

– Насочваме вниманието си първо към въпросните зони !

Ако пострадалия е в безсъзнание

• Проверяваме основните жизнени показатели

– А (airway ) Почистваме дихателните пътиша от пръст ,изкуствени челюсти , др. предмети

– B (breathing ) Проверяваме дишането (слушаме , усещаме , наблюдаваме гръдния кош )

– C ( circulation ) Проверяваме пулса (препоръчително на сънните артерии

• Ако пострадалият е в безсъзнание , но има нормален пулс

и дишане :

– Преглеждаме от главата до петите за наранявания

– Поставяме го в ляво странично положение за предпазване от вдишване на стомашно съдържимо , ако няма съмнение за нараняване на гръбнака

CPR(кардио-пулмонална ресуситация )

• При липса на дишане и/или пулс провеждаме CPR

– Главата се отвежда назад ( травми ? )

– Долната челюст се издърпва напред (долните зъби да минат пред горните )

– Запушва се носа

– Вдухва се въздух уста в уста

• Външен сърдечен масаж– Ръцете се поставят с изправени лакти в средата на гръдния кош,

два пръста над мечовидния израстък

– Ритмично се упражнява натиск , така че гръдната кост да хлътва на 5 см. , с честота 100/мин.

– Съотношение 30 : 2

Задавяне ( задушаване )• Когато има навлизане на чуждо тяло във въздухоносните пътища

• Предприемаме маньовъра на Хаймлих

Кръвотечения• При наличие на

кръвотечение е важно то да бъде овладяно

• Как ?

– Притискаме мястото на кървене ( чиста марля , плат)

Поставяме лед

• Правим компресивна превръзка

Повдигаме крайника

Упражняваме натиск в точките на големите съдове

Места за притискане на съдовете и вероятността за развитие на гангрена

• Пристягане на крайник с турникет (подръчни средства) .Задължително записваме датата и часа на пристягането и отпускаме за няколко минути на всеки 30 мин /лятото и 45 мин/ зимата• Стягаме докато спре да кърви , ако не може да се засили кръвотечението !

Шок• Остро разстройство на кръвообръщението

• Недостатъчно кръвоснабдяване на жизнено-важни органи

• Спадане на кръвното налягане

• Ускорен пулс над 100 уд/мин трудно долавящ се на крайниците

• Учестено дишане

• Студена изпотена кожа

• Бледи пръсти на крайниците

• Замъгляване на съзнанието

• Кома

• Пряка опасност за живота

Причини за развитието на шок

– Кръвоизлив (вътрешен или външен )

– Травма

– Алергична реакция

– Инфаркт на миокарда и др .

– Обезводняването е допълнителен фактор , който ускорява процеса

Лечение :

– Контрол на кървенето

– Повдигане на краката на височина

– Затопляне на тялото

– Наблюдение на състоянието (ABC)

– Максимално бързо транспортиране до болнично заведение

Рани• Нарушаването на цялостта на кожата , заедно с подлежащи тъкани

наричаме рана

• Възможно е травматично нараняване без нарушение на цялостта на кожата – обикновенно твърди тъпи предмети

Кръвонасядане :

Наблюдаваме за ШОК – вътрешни кръвоизливи ?

Охлузвания

•Нарушение на цялостта само на повърхностния слой на кожата •Действие на предмета под ъгъл

Разкъсно-контузни рани

По – голяма дълбочина на проникване , засегнати са подкожие и меки тъкани

Порезни рани

•От остри предмети•Правилни ръбове •Силно кървящи

Прободни рани

•Предметът не трябва да се вади от раната

•Превръзва се заедно с него и така се транспортира

Ампутации

•Откъснатите части не се поочистват или търкат

•Поставят се внимателно в найлоново пликче

•Поставя се на студено ( върху лед )•Да не замръзва !!!

•Транспортират се заедно с пострадалия

Превръзки• Прави се кръвоспиране ако раната кърви

• Обработва се с антисепричен препарат

– Йод повидон ( Йодасепт ) - препоръчително

– Кислородна вода ( Кръвоспиращ ефект )

– Риванол

– Спирт 70%

• С кислородна вода или йодасепт може да се промие вътре в самата рана и да се отстранят внимателно едри частици

• Обработва се зоната около раната

• Поставяне на суха стерилна превръзка

• Поставяме суха стерилна марля

• Залепваме

• Може да се бинтова

o Целта е да се запази раната чиста

o Да се попиват течностите

Фрактури• Открити

– Нарушена е кожата

– Костта може да се показва

или не от раната

– Опастност от инфекция

• Закрити

– Кожата не е нарушена

• Усложнени фрактури

– Когато е притиснат или

нарушен голям кръвоносен

съд

• Крайникът е студен и

блед

• Липсват пулсации

Симптоми

• Деформации

• Движение там където няма стави

• Хрущене при най –малките движения

• Пострадалия може да е чул изпукване

Поведение

• Не се опитвате да наместите карайника

• Обездвижване

– Шината трябва да обхваща две съседни стави на счупването

– Шинирането чрез бинтоване към здравия крак не е надеждно !

– Всякакви подръчни твърди дълги предмети ( трябва да се обвият с някакъв плат преди да се привържат към счупения крайник )

• Може да се постави лед на мястото , като преди това се опакова в найлонова торбичка ,за да не се мокри мястото

• При наличие на открито счупване , раната се превързва

• Дават се обезболяваши средства

• Не се дава да пият вода при сериозни травми ( опастност от аспирация )

Навяхвания• Преразтягане на ставните връзки , без да се “изважда” ставата

Симптоми

• Подуване

• Болка

• Посиняване

• Движенията са болезнени ,но възможни

• Няма хрущене при движение

Поведение

• Почивка

• Намазва се с противовъзпалително средство (Fastum,Ibuprofen,Diclofenac )

• Прави се превръзка с ластичен бинт

• Лед

• Повдигане

Превръзки

Травми на главата

Сътресение Компресия Краткотрайна загуба на съзнаие , последвана от бързо възстановяване , може да има повишвна възбудимост

Може да има анамнеза за скорошнатравма на главата с привидно подобрение ,но след това се влошава

Краткотрайна амнезия ( не си спомня инцидента ) ,раздразнителнсот , обърканост

Нивото на съзнание се влошава с напредване на състоянието

Стедно тежко общо главоболие Много силно главоболие

Бледа кожа ,покрита с лепкава пот Суха зачервена кожа

Нормално дишане Дълбоко , шумно дишане

Бърз слаб пулс Бавен силен пулс

Нормални зеници ,реагират насвтлина Едната или двете зеници се разширяват

Възможно е гадене и повръщане Състоянието се влошава , може да има гърчове

Компресия

Видове зеници

Травми на гръбнака• Винаги трябва да се подозира при тежки наранявания

• Приемаме ,че има такава травма до отхвърлянето и

• Важно е да не се мести пострадалия

• Да се избегнат всякакви движеня на гръбначния стълб

• По често се травмират шийния и поясния отдел ,заради по- голямата им подвижност

Симптоми

• Ако гръбначния мозък е засегнат

– Липса на волеви движения под мястото на увреждане – караме пострадалия да раздвижи пръстите на краката си

– Липса на чувствителност – местим пръстите накраката и питаме на къде се местят или убождаме леко с остър предмет

– Изпускане по малка и голяма нужда

• Може даима счупване на гръбнака , без да е засегнат гръбначния мозък и при преместването на болния той да се прекъсне !

Транспортиране

• Преместване е оправдано , ако има опасност на мястото

• Когато се транспортира до болничното заведение

• Задължително на твърда носилка

Наранявания на очите• Ако има забит остър предмет – не се вади

• При попадане на малки частици се промива с вода

• Ако има попадане на химически вещества ( карбид , вар киселини , основи ) – обилно промиване с вода за 10 / 15 минути

• Поставяне на суха превръзка

• Потърсете лекарска помощ

25

30

26

27

28

29

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

24

77

78.8

80.6

82.4

75.2

84.2

86

87.8

95

93.2

91.4

89.6

104

102.2

100.4

98.6

96.8

109.4

107.6

105.8

0C0F

Безсъзнание/гърчове

Обърканост

Главоболие , замаяност.

Ускорен пулс

Зачервена ,суха ,топла кожа,

Схващане на ръцете и кракатаБледа , потна кожаГадене , загуба на апетит

Нормална телесна температура

треперене

Умора , забавена реч

Обърканост

Треперенето спира,мускулна ригидност

Бавен, слаб пулс

Забележима замаяност

Отслабен вербален отговор

Безсъзнание

Разширени зеници

Недоловим пулс

Привидна смърт

смърт

Топлинен

удар

Топлинно изтощение

Лека

хипотермия

Тежка

хипотермия

Норма

ХипотермияОбщо охлаждане на организма

• Бавно затопляне

• Свалете мокрите дрехи

• Облечете сухи

• Завийте с фолио

• Ако може да пие – топли течности през устата бавно

• Поставете в топло помещение

• Поставете грейки с тола вода под мишниците и на слабинните гънки

• Не разтривайте измръзнали крайници

• Не се слага сняг или каквото и да било

• Затоплят се с телесна температура – под мишниците , м/у бедрата

• Ако има спукани мехури – превръзки с Йодасепт или друг антисептик

Топлинен удар(хипертермия)

общо прегряване на организма

• Изведете извън топлата среда

– Поставете на сянка

– Завийте с фолио (лъскавата страна навън )

• Освободете от всякакви стягащи дрехи

• Студени обливания с вода / или с каквато вода има

• Студени течности през устата

• Наблюдаваме състоянието

– Ако е в безсъзнание – ляво странично положение

– Ако не диша CPR

Местни изгаряния и измръзвания

• Делят се на различни степени според дълбочината на уврежданията

– 1-ва степен , няма нарушаване на цялостта на кожата , само зачервчване болка и отток – може да се третира с Дефламол

– По тежките степени – поява на мехури и рани проникващи в дълбочина .

Лечение : Целта е да не се инфектират раните !

Мехурите не се пукат ! Ако има мехури , цели или спукани , открита

ранева повърхност или по-дълбоко засягане ( подкожие мускули )-

се прави стерилна превръзка с Йодасепт .

Изгаряне 2-ра Б степен

2-ра А степен3-та степен

Изгаряния

Измръзвания

3-та степен

2-ра степен

Дехидратация • Причини

– Намален прием на течности

– Обилно изпотяване

– Повръщане , диария

• Симптоми

– Жажда

– Малко количество урина / Учестен пулс

– Главоболие

– Схващане на мускули

– Слабост , умора

– Замаяност / припадане при изправяне от седнало положение

• Лечение – прием на загубените течности и соли ( рехидратиращи прахчета , леко подсолена вода (1 чаена лъжичка /1,5 литра вода))

Приготвяне на орален рехидратиращ разтвор

Разтвор препоръчан от Световната Здравна Организация (СЗО)

За 1000 мл. (1 литър ) вода :

• Готварска сол – 3,5гр

• Сода за хляб – 2,5гр

• Глюкоза – 20 гр

(може захар )

• Калиева сол -1,5 гр

1 – Супена лъжица – 10 грама

1 – Чаена лъжица – 5 грама

Хипогликемия • Симптоми

– Превъзбуденост , нервност

– Сърцебиене , тахикардия (ускорен пулс)

– Бледа , изпотена кожа

– Усещане на иглички по кожата

– Глад

– Гадене повръщане

– Главоболие

– Нарушено взимане на решения

– Немотивирани промени в настроението

– Умора, слабост

– Некоординирани движения

Лечение:• Приемане на захар• Сладко под всякаква форма • Сладки напитки

При човек в безсъзнание – изсипваме захар под езика

Ухапвания от змии• Опасни змии в България :

Пепелянка Усойница

• Голям процент от хората ухапани от змия , не са отровени , змията не успява да забие отровните си зъби , защото те не са пригодени за човек , а за дребни гризачи

• Ако няма белези от зъби – няма инжектиране на отрова !!!

• Около 20 % от хората , които имат белези също не са “инжектирани”

• Ако на мястото на ухапване се появи болка , отток , промяна в цвета или мехурче – потърсете лекарска помощ по най-бързия начин

• Може да почувствате обща слабост , замайване , изпотяване и втрисане

• Специфично средство на лечение е противо-змийския серум

Висок риск от алергични реакции !!!

• На мястото на ухапването може да се направи стегната превръзка и да се обездвижи – това забавя процеса

Ухапване от змия

Ужилвания от насекоми

• Основно опсността идва от развитието на алергични реакции

• Жилещи насекоми са пчели и оси

• Пчелите откъсват жилото си , заедно със сакчетата с отровата и те остават забити в кожата .

• Важно е да не се стиска или търка мястото на ухапване , а жилото да се остърже с остър нож !

• Студен компрес за болката

• Кортикостероиден крем

Алергия • Общ отток на тъканите –

клепачи , устни , лице , ларингс

• Задушаване

• Обриви по кожата

• Анафилактичен шок

Лечение

• Кортикостероиди (Methylprednisolon, Urbason)венозно ,мускулно или таблетки през устата 40 – 80 mg

• Адреналин 0,3 mg подкожно през 15 мин # 3

• Кларитин / Алергозан таб .

• Ранитидин /Фамотидин таб.

Ухапване от кърлеж

• Хваща се с остра пинсета максимално близо до кожата и се издърпва внимателно право назад

• Не се върти

• Не се маже с нищо

• Мястото на което е бил кърлежа се обработва със спирт

• Ухапването се следи един месец за наличие на зачервяване

• Следим за поява на отпадналост , температура , втрисане , слабост в краката , непоносимост към светлина

• Не се приемат никакви лекарства профилактично !

Аптечка• Латексови ръкавици

• Фолио

• Ножица / нож

• Пинсета

• Превързочни материали

– Стерилни марли 15/15 , 10/10 ,7,5/7,5 , 5/5

– Бинтове с различна ширина - 15 / 10 /8 / 5 см

– Ластичен бинт

– Памук

– Ролка левкопласт

– Пластири

– Безопасни игли

• Термометър

• Спирт

• Йодасепт (йод пвидон 10 %)

• Кислородна вода 3 %

• Спринцовки / игли 5см³

• Пакетчета със захар - за хипогликемия

• Активен въглен - 1 опаковка

• Обезболявщи средства

– Аналгин

– Парацетамол (до 1гр на 4-6 часа )

– Аулин

– Но-шпа / Спазмалгон ( спастични болки , коликообразни ,стягат и отпускат )

• Лекарства за стомах – Ранитидин ( 150 мг таб.)/ Фамотидин ( 20- 40 мг)/ Омепразол (20 мг капс.)

• Деган – за повръщане ( 10мг )

• Метилпреднизолон (урбазон ) 2 # 40 мг амп. или таб.

• Кларитин ( 10 мг таб) / Алергозан (25 мг таб , 20мг/2мл амп.)

• Рехидратиращи разтвори ( прахчета )

• Ибупрофен /диклофенак – 1 тубичка за навяхвания

• Кортикостероиден крем – ужилвания , обриви(Тридерм–комбиниран)

• Разхлабително – Бизакодил 10мг свещички