in ch. toracica.2... · 34 0 % ˇ ˙ ˙ * ˙ ˆ ˙ ˇ ˙ $ - ˙ ˇ ˇ ˆ

45
1 ! " # $ % $& $$ ! ’ ( $! ) $! * ) $ $ + , * * ( $- , $ $ . ( * $

Transcript of in ch. toracica.2... · 34 0 % ˇ ˙ ˙ * ˙ ˆ ˙ ˇ ˙ $ - ˙ ˇ ˇ ˆ

Page 1: in ch. toracica.2... · 34 0 % ˇ ˙ ˙ * ˙ ˆ ˙ ˇ ˙ $ - ˙ ˇ ˇ ˆ

1

�������������������������� �����������������������������������������������������������

��������������������������������������������������������������������

��������������� ������������������������������������������� ���������������

������ �����������������

�� � ����������� ��������������� ��������� ���������������������������� ����� ����������������� � !��������� ������"� #��������� �������������������������� ��������������������$��

������������������������������������ �������������������

��� ��� �� ������ ������ ���� ����� ������������� ��� ��� � �� ���� ��� �� ����� ���

������ ������ ��� ��������� ���� ������ ������������ ������ ���������������� ��� ��

��������������� ��������������������� ���� ��������������% $& $�$�

!����������������������������������������������������������������� ���� ���������

���������������������������'�������������������( ������������ ���$�!����� � ����

)��������������������� ����������������� ��������������������� ��������������

������ ���$� !�� ����� �� ����� ����������� ������� �� ������ �������� ����� �� �������

*�������������������� �������� ������������� � ����)������������������ ������$�

���� ��������� ����������������'��� �������������� ��������������������������� ��

������������� ��� �� ����� �� ����������$� +�������� ��� � �������� �������������

� ,� ���� � ���� ��� ���� ������� ������������ ����������� ��� ��� *� ������� ��

���������� ��� ���� ��*���� �����( �� ��� �� ��� �� �� ��� � ����� ���� �����$� - � ������

���� ������������������� ,���� ������� ������ �����������$�

��� ���� ���� ����������� �� ���� ��������� ������� ���� ���� �������� �� ���� ����������

����� ��� ���� �'� ������� �� �������� ��� ���������� � �������� �� � ��� ������ � ����

�� ������ ������ ��� ������ �� ������ ������� �� ������ � ����������� ����������

� �������������������������������������� ������$�

. ��� ���� ���� ������������ ���������� ����������� ��� ( ����� ������� ���� ��

����* ��������������������������� �������������������$�

Page 2: in ch. toracica.2... · 34 0 % ˇ ˙ ˙ * ˙ ˆ ˙ ˇ ˙ $ - ˙ ˇ ˇ ˆ

2

�� ��� �������� �'� ����� /�"�� ������ ������� ���� ��������� ��� ������ ��� �� �������

������������������ �����������

�� ��� � ���������������������������� ������0������0*������� ��� �������� ���

������ ������ �������

�� ���� ���������������������������������������������� ���������������� ���

�'� ����� ������������ ��������� �$� +��� ����� ������������ �������� � ������ �����

������ ��� ����� ��� ���� ���� �������0���� ����� ����� ��� ����� � ��������� ���

����*������������������������������������������������� ����1���������� �����

�������

����������� ��������� �� ��������� ������� ������ ��������� ������������������ /����

�������� �� � � � � � ���� ��� �� � �� ��� ����� 1� 2�2� � � �$� ��� �� ����� �������� �� ��

� ��� ���������� � �������� ��� ����� ���������3 ��������������������������������

!�� �������� ����������� ����� ��������� ������ � ����� ��� �������$� !� � ����

�����������������������������0������������������������������ ����������

� � ����������� ����������

"�� �� ��� ����� ������� �������*���� ������0*��������� ��� ������ ������� ������ �����

���� *���� �� ( ���� ���� ���� ��� ������ �� ���� ��� ������� �� ������� ����� ��

�� �������������������

#� ��� � ������ �� ������ ������ ��**�� ������ �� ��� � ������� ���������� ���� ������

���������������������������� � ���������������������'�������� � ����� ������

������ ���������� ����� ���������������������������� ����������������������

���������. 34 ��

Page 3: in ch. toracica.2... · 34 0 % ˇ ˙ ˙ * ˙ ˆ ˙ ˇ ˙ $ - ˙ ˇ ˇ ˆ

3

$� ���������������������������������������� ��������� ��� �������� �����������

��������������������������� ���������������������� ����� � �����

%� !��� ���������������������������� � ��������������������*����� �������!$�& ���

��������� �� ����������� �� ������ � �� 1� ������������ ���,� �� ����� ����������

������ �� ������ ����� ���������� ������ ��**�� ������ ��� �� ����� ��� � ��

��� ���$��������������*���������!��� ����� ����������� �*���$�+��������

���� �������� ��� � � ���� �� ������� ����������� � ,� ���� ����� ��������� �

� ������������������� ��������� �������������������

�&� ����������������������*�������������

��$����������������������� �������������������������1������������������ ���������

��������� ����� �������������� ( ���� ����� ����� �� ��� ��������� ��������� �� �*���

� ������� ��� ��� ������ � ���� ���� ����� ���� ����� �'� ������ �� �������� �������

��������� ��������� ��������� �� ��� ��� ��� ���� ��� �� ��� ��� ����� �� ��������$�

5 ���� ��������� ������ ��� ������������� ��������������� ���� ������ ���� ��������� ���

����*������� ���������� ����������0�������������� ��������������������������

������ �����������������$�

!�������������� �����3������������ ��������������

�������������������������� ������������������������ ����������������( �����

������� ����������������������� ���������������� ����������������������������� ���

� ������������������������ � ���������������$�

+�������������������'����( ��������������/��*����

� #��� ���� ��������� � ��� �� �� ��������� ��������� � �����*���� ������0

*�������������������������������������������������������������������������

���������� ��������������������������� �������������������������������� �����

Page 4: in ch. toracica.2... · 34 0 % ˇ ˙ ˙ * ˙ ˆ ˙ ˇ ˙ $ - ˙ ˇ ˇ ˆ

4

� ������ ���� �� ������� *������� ��� ���������� ������ ����� ������� ������

������������������

� !���� ����������������������� ���������

� 6 ������ ����� ������ ������� ������� ���� ���������� ��� �� �7���� � � ��

����� � �������������

� �5 � ���������������������������� ����89 ����

� #���������������������� ����������� ���

� - ����������������������

� ����*����������

� 5 � ���� ����������������� ��������

� 8����� ����*�����

� #����� ������������� �������

� % �( ���������� �������7�����*�����

� :������������������������� ������ ������

� 5 � ��� ���� ����� /������ ������ �� *��������� ����� �� ���� ������� ���� �� �� ��

���� ������ ���

+� ���������� ��������������������������������������

#� ��� ������������ ������� ���������� ��� ���� ������� ����� ���������

������� ��������������������������������

�$ & ��� �������� �� 1� ��� � ����� ( ���� �� �������� ������� �� ( ����� �������� �������

������� ������ ����������������� ���*�����

�$ !�� ��� � �� ���� �7������ ����� 1� �������� ����� � ������� �������� ������ ����� ���

���������� � ������������ � ��������* ��������� ������$������� �������,�

1��������������� � ��������������������� ���������������� �����������������

����� �������� � �����������������������

$ !����������*��������� ��� ���������������� �����������������������( �������

������������� ���������� ����� ���� ������������ �����'������� ������

Page 5: in ch. toracica.2... · 34 0 % ˇ ˙ ˙ * ˙ ˆ ˙ ˇ ˙ $ - ˙ ˇ ˇ ˆ

5

"$ ���*��������� ���0����������� ���� ����������� ��*�����

2$ !�� ���� ��� ������� 1� �'� ������ ����� �������������� �� ��� ����� ����� �� �����

����� ���;�����������������

<$ !��� ���*���� ��������� ,������������������� ������������� �� ����� ������

�� ������� �� *����� �������� ����� ��� ��������� ��� ��������� ����������� ��

��������#������� ,�*=0�������������������������� � ����������� ������ ����

�����������'�����������������**����� ���������������������������

>$ ������������������1�������$�

'�������������������������

���������������� ��������������������������� ���������� �����������������������

��������������������������?������� ���������������������������������������������

*���� � ���� ��������� ��������� ������ ������� �� ������ ������� ����� ����

�������$�

8�������� ����������������������� ��� ��� ��������� ����� ������ ���*��������� ���

������������� ��� ���������� ����� ������ � �������������������������������

*����������������� �������������������$�

#��� ���$� � � � � - ���� ��� ����� ��� ������������ ������ ������� ������� ���� ��������� ��

���������� ������������$�- ���������������������������������������������������

���*������������*����������������� ������$�

8��� ���*�����$� � � � � � � � � � � � �- ������� ���������� � �������������**�������������� ��

�� ���������������������� ������������������������( ������������� *������������

��� ��������� �� *��������� �� �� ��� ������������ � � �������� �������� ��� ������

� ��������� �� ������ ����� ���������� �� ��������� ����� ���� ��������$� ������� ����

��������������������������������( ������������*������������ * ���

!�( ����� ����� ��*���������3��� � ������$� � � � � � � � ��� ��� �������

�� ���� ���� ������ ������������� �� ��� �� ������ ��� ���� � � ���������������

/�������� ��� ���� ���*����� � ���� ��� ������ ������������� /+@!�A�� +@!% 5 ��� ���

Page 6: in ch. toracica.2... · 34 0 % ˇ ˙ ˙ * ˙ ˆ ˙ ˇ ˙ $ - ˙ ˇ ˇ ˆ

6

����� ������ �������� ����� ���� ��� � �������� ������ ������ ������ ������������ ��

���������� ���� �������������������$��

���� ���������� 1� ������ �� ������ ������� ���� ��� ��� ������� ������ ������ �� �� ������

����� ����������$� 8��� ��������� ����� ������������� ����������� ��� ������ ��

������������� ���������� ������ ������ � ��������� ������ � �� *����� ��������

��������� ���� ��������� ����������� ���� ����� ���� ������ �� ���� ����� �������$� !��

��������������)���� ����������������( �������������������������� �������� ��������

������� ���� �B � ������� ������ ������� ���� �� ������ ������ ����������� �� ������

���� ������������$�

5 ��� ��� ���� � ��� � ������� ��� ���������� ���� ������� ������ � �� �������� �������

����������� ����� ����� ��� �������� ��������� ��� ������ ��������������� ����� 1� ��

����������������

�$ ��������������� ������ ����������

*$ � ������ ���� ��� ��� ������ ����� �� ����� ������ ������ � �������� ���� ��

/�C@���

$ ��� ������������ ������� *��� ������ �� ������� ���� ���������� ���� ������ ���

������������

�$ �������� ��������������� ��������� �������������������� �������������������������

������������������������������������

�$ ������������������*�������������������� ��������������������

���5 � ��������������1����������������������� ������������� �������������������

� ������� �� ��� ���� ��������� � ,� ������� ����� ������ ������� � ���� ���� �����

���� �����$��

�������������� � � � � 8�� �� ���� �� ���� �������� ��������*��� �� ���� �� ������

��������� *����0� ���� ������ ���� ������� �� �� ��� ���� ��� ��� *�����������$�

4 �����1������������������ � ��������������������������������� �����������������

Page 7: in ch. toracica.2... · 34 0 % ˇ ˙ ˙ * ˙ ˆ ˙ ˇ ˙ $ - ˙ ˇ ˇ ˆ

7

��������������������������������� �����������������������*����������������� ��

��� ��� � ���� ��� � ������� ���� �� ����� �� ��������������� ����� ��*���� �� ��

��� � ���� �$� ���� ( �������� ��� �� ������ �������� 1� ����*��� ��� ����� �� ������� ��

��������������� ��������������������������������������� � ����������� �������� ����

�������� � ���� �$��

% � ��� ���� ������� ��� ��� ������ �� ������ ��� ����� �������������� ��� ���������

������� �� ���� ���������� /+88+��� � ������ ��� ����������� � ������ ����� �����

���� ������������� ����� ��������� � ������������������������� �����������������

� �������� �����$�

�������� ����� � � � � � � - � �� ��� �������� ��������� ������ ��������� �������������

������� ���� �� ������ ������� �� ������ �������� ������ � ����� �������� ���� ��������� ����

��������� �� ������ ��� �� �������� �� � ��� ������ ������ ����*�������� ���� �������$�

5 ������������������ ������������������������ �����������������������������*��

��������������������������������

��� ��������� ������3���� ���� ��� ��� 7������ �������� ��� ������ ��� �������

�����������������������* ���������������������������������� ��������� �����$�

5 �������� ������������0�*�������$�����������D �����*��������������������*�� *��

����������������������( ��������� ����������� �� �������������������� ��������

�����*�������� �����$��

4 ���� ����� �� ���������� ������ ��� ������� � �������� �� ��� � �������� ����� �� �����

��� ������������������������������� ������������������� ��������������� �����������

�3����������� ������������ �������������� ������� ����*���� ������������ �������

����������� ������������������������ ����$�

5 ������ ���������� ����$���

!� *�� *�� ���������� �� �� ���� ������ ������ ������� ���( ����� ����� ��

�� ������� ���� ������ ������� ��������������� �� ���*��� ����� ��������������

��������� ����� ����������$� 4 ������ �������� ��������*�� �� �������� � ������ ���

Page 8: in ch. toracica.2... · 34 0 % ˇ ˙ ˙ * ˙ ˆ ˙ ˇ ˙ $ - ˙ ˇ ˇ ˆ

8

�������� �� ����������� ������� ����� ������������� ����� ��� ���� ���������� � ��� ��

���� ����$�

��� ����� (�� ���������� ���(����� (�� ���������� ���������� ��������������� �����

��������������(�)�*����+�

�+ ,��(��(����������������-�������������������������.�

�+ /���������� (��� ������� ���� ���� (���0����������� (���0�-�������� ����������

������������(�����(������(���0������������(���������������(���-�.��

�+ ������������(�����������(���-��(���������(����� �������������������-��������

(���������������(���-�����(��(�������-����.�

+ ���(������� (����� (���������� ����� ���� (����� ���������� �� ��(�������

(���0���������� (����� ������ �������� ������� (�� ������� ������������� (���

(����������������������1������������������������������������������������

��������(�����������������������(����������������������������

+����� ����������������������*��� ������������������������������������������1�

�����������

�$ ���� ��� ���������� ������ ���� ����*���� ������ ���� ������������

���;�����������

*$ �� ���� ����������������� ��������������������������1����������*��������� ���

� ������� �� ��� �� *���� � �� ��� ������� ��������� ���������� �� �� �����

������ ���������������������������

$ �� ������ �� ��������� ��� ��������� � ������� ���� ���� ���������� ����� �� ��

�� ��������� ��� ������� �������������������� � ��������������������

�������������

�$ �������� ��� �������� ������� ���*����� ��� ���� ��� �� ������� ��������

�������������$�

���

���

���

Page 9: in ch. toracica.2... · 34 0 % ˇ ˙ ˙ * ˙ ˆ ˙ ˇ ˙ $ - ˙ ˇ ˇ ˆ

9

������������������������������������������������222���������������������������(((���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

6 ������������������������

����� ������������� ����������1���� ��������������������������������������

�� ���� ������ ����������� �� ���������� ������ �� �������� ��������������� � ��

*�� *��� ����� ������� ����������� �� ��������$� !�������� �� ��������� ���� �������� ��

�� ����� ����� �� �� ������ ��� � ��������� �� ������� �� � �������������

��������������������������

�� *�� *�����* �����������������������1��������������������������� ������

� ������� ����$�+����������������1�� �������������������

• ������ �����������������)��/% �)����

• ����)������������������/8��)����

• ����������������� � �������� ���

• ���������������������������������� �����������������/& !:+���

• ����� ����� ( ������ � **�� ��� ������ ������� ��������������� �� ������ ���

��������������������� ����������/8�#���� �����������������������$�

�� :�� *��� �� ������� �������� ����� ����������� ��� ����� ������� ����������� ���

����������������E�� �����E���� ����������������������������� ����������

������������������������������F�� �������E$�

Page 10: in ch. toracica.2... · 34 0 % ˇ ˙ ˙ * ˙ ˆ ˙ ˇ ˙ $ - ˙ ˇ ˇ ˆ

10

!����������1������� ������ ���������� ������������������������� ��� ����������

��� ���������� ���� �� ������ ��������� ������� �������� /+. ���� ��� �������� ��

��������� ����������� ����� ��� ������ ����� ��� �� ��� � ������������� � ����� ������

��������� ���������� ��� ������ ����� ��� ������� ���������� ������ �������� ����������

�������������� ���������������������������� ������������8�#�/��*��������

� *�� *�� �� ������� ����� ����������� ������ ��� ������� ������� ���������� ���

������������ ����E� ������F$�

!�� ���� �� ����� 1� ��������� ��� ������ ����� ���������� � ������������� ����� ���

��������� ���� ������ � ������� % 9 ��� � ���� �� ��� % �� ������� ������� �������� �� )��

/% �)��$�% ����������������������% 9 ���� �������������������������������������

��� �� ������ �� ��� � �������� �����*��� ��� �� *�� *��� �**�� �� ����� �������� ��

��� �����G�A����( ��� �����������������$�

���� ����� � ���������� 1� ����*��� ��� ������ ������� ���� �������� ��� ����������

���� ��������������������� ���� ������������������������� �������� ����� ����

�����������������$�- ������ �������*����� �����������% �)�� ���� ����� �����

������������������������� ���� �������������������)�������� ���*������ ���$�

5 ������ ���� ��� ���� �� �������� �� % 9 ��� � ���� ������� ���� ������*�� �� �� ����

������H����� ���������������������� *������������������������ �$�

+������������������������ ������������ ������� ���������������������� �����

� ������������ ���

�� #�� ���� ���� �� �������� �� % 9 ��� � ���� � ,� �������� ���� ���� ���� ������� �� ����

������� �� �������� �� �������� ��� ���� ���� ���� ������ ���������� ��� ��

����������� � ������� ������ ������$� !�� ����� �������� �� �������� ����� ��

�������� �� ��� ����� �� ���� ���� ���� ��������� �� ������ ����� �� ���� � ���� ����

���� ��$� !�� ���� ������� ����� ������� ��� ���� ���� ������*�� �� �������

����������% �)�$�

�� & ������������������������������������� ������������������������ ��������

������ ���������������� ���+88+������������������������ ������������ ��*���

Page 11: in ch. toracica.2... · 34 0 % ˇ ˙ ˙ * ˙ ˆ ˙ ˇ ˙ $ - ˙ ˇ ˇ ˆ

11

��� ��� ����� !� �� !!� �� I ���$� !�� ���� ���� ��� ���� ����� �� ��� ����������� �����

��������� ������������������������� ���� �����/+�I +������1����� ��������

�������������������������$�

� % �� �� ���������� ������������ ���� ������������ ����� � ����� �������� !!!���

I ���� ���������������� +�I +���% �)������������� ����������*�� ������������

������ ���+88+�������� ���������$��

*�� �����+�

J ������9 ���0���������������������� ��������* ����������� �������� ���������� *���

��������$�

!�� ���� ���� 1� � ������ �� ���� ����� � ���� *���� ������ �������� �������� ���� ���������

���������/+������ ��������� ��������� ���� ������ � ���/+#+�� �� ��������� ��������

���� �����/+�+��

�������������� � ���� ��������� ��� ������������*�������������������������

������/+#% ������������������!!!���I ����������������+�+�1�� ���������+����

D ��� � ������ ����������� �� � ���������� �� ����� �� ������� � ,� �������

�������������� ������ ���� ��� ����� ��������� /+��)��� ����� � ������ ��������� ������

����� ������ �� �� �������� ������� �������� ��� ����� ������ ��� ������� ���� ���

����� ����� �� ������� ��� ������ �� �� �������� ������ �� ������ �� 2C� �� C��

Page 12: in ch. toracica.2... · 34 0 % ˇ ˙ ˙ * ˙ ˆ ˙ ˇ ˙ $ - ˙ ˇ ˇ ˆ

12

���� �������� ( ��� �� � ���������� ����� �� *�� *�� �� ����� � ����� ����$� ���

���� ��� ����� ���������� ������ �� ������� � �������� �� ��� ��������� ���������

� ����������� �������� � ����������������� ������� ����� ����������������*�����

$��

1��������)����������������(�������(�����������������������(���2���3�

� ���������(����

�����4��-������

�-����������(������4��-������

������������-�����������������

���������������������

����5��������(����

������������6�*(�7(����8+�

#� ����� ���� �� ����� � ������� ������ ��*����� "� ��� � ������ ������ ��� ������

������� ��� ��� � �� �� ��� �� ����� �� ���� ���� ������ /!5 :.�� �� ������ ��� ( ������ ��

�( �� �*���� ��������� ����� ������� ��� ���� ��� /8. �I �� ����������� ������ ������ ��

� **����� ���� ������� ��� ���� ��� �� ��� �� ����� ���� ����� � � ���� � �� � � B ��

/�� �� ������ % 9 ��0� ����� �� ���� ����� ��� ������ ��� �� ����� �� ����� ������ �� ��

�������� �� ��������� ������� ���� �� ����� ����� ��� � ������� �� ����� ����

�� ����� � ����������� �������� ������� �������� ������� ���� � ������� ���

�������� ����� ������ ��� �� ����� /. ��� 5 �*� "02�$� % � ���������� ��� ��� � ������

� �������������� ������������������� �������������( ��������������������

�����������������$��

Page 13: in ch. toracica.2... · 34 0 % ˇ ˙ ˙ * ˙ ˆ ˙ ˇ ˙ $ - ˙ ˇ ˇ ˆ

13

1��� �)���������(�����(����������������)��

CI < 3,0

ITBVi < 850 > 850 EVLWi <10 >10 <10 >10 �������������������������������� ��������������������������������������������������������

Terapia V+ V+(!) Cat Cat Cat V- 1���!�)���������(�����(���������������

CI > 3,0

ITBVi < 850 > 850 EVLWi <10 >10 <10 >10 �������������������������������� ��������������������������������������������������������

Terapia V+ V+(!) OK V-

�� ��(�)�

91:';���������������������������.�/'�< )��5�����������8���-�������.��

')�-����������(��-�����.����)�����������(����������.�=)����������������(�����

C���������������������������� *��������������

������������������ *������������/- $�$����� � ���������������������������������

������ �� ����� ������� ��� ��� ����� �� ������ � ��� �� �������� �� ������� ���������� ��

� ����$�8�������� �����������������������������������������������������������

����� ����������������* ���������������������������������� ����$�

�$ .���������� �� - �� �� ������ � ��� ��� �� ������� ���������� /�� ��� ����� �� ���

� �� �������������������������������*����������� ��������$��

• !���� �������� �������� �����������������������������������*������

Page 14: in ch. toracica.2... · 34 0 % ˇ ˙ ˙ * ˙ ˆ ˙ ˇ ˙ $ - ˙ ˇ ˇ ˆ

14

• ��� ��������� ��� ��� � *��� ���� ������� ��� �� � ����� �� G��2� � � B �)��

��������������*�������������������� �������H�G ��������������� ��������H��2�������

�������*���������� ������������������ ����������0���� �������� G�� $�

+���������������������������������������������������������� ����'���������

�����������'���������������������������������������� ������������� ��������������

� ���������������������������������� ��������������� �������������������������

�� ������ � ���� �� �������� ������ �������� ����� ������ ���$� ������������ ��� ����

����������� ������ ��������������������*�������������� ���������� ��� ������ ��

�� �������������$�

*$ .����������� ����������*�� *�����- ����������� ���/�� ����*��

!�� ���� �������� ��� ������� ���� ���� ���� ���� ������ ���������� ��� ��� E� �������

�������� ��� ��� E� �� � ��� ������ ��������� �'� ��������� ����� �'� �������� ������ ���

� ��������� ������������������������������������������� ����������������� ������

��� ����� ����� � ����� ��� �������� �������� ������ ���� �� ������� ����������$� #�

���������'������������������ ����������� ����������������������������� ����

�������������������� � ��� ������ ��������� ����� ������� ���������� �����$����

�� ������ �� ���� ������ �'� ������������ ���� ��� � ������� �� ���� ����� ��� ���

���� ���������� ����� ��������������������������� ������������������ ��������

( �������� ����������������$�

$ .����������� �������- �������������������/�� ������

��� �������� �� �� ������� ��������������� ��� ��� �� ��������� �������� ����* �����

���� �� ���� ���� ������� ������ ������ ������ ����������� ���� ���� ���� ���� ������

/+& - ��� ��� �������� �� ����� ������ ���� ����� �� ����� ����� ��� ��� �����������

������������������ ���� ���� ���� ������� ��� � *��� �� �������� �� ����� ������

������� ������������ ��/�C@����� ���������� ��������� ��������������� � ����

��� ��������������������� �����������$�

Page 15: in ch. toracica.2... · 34 0 % ˇ ˙ ˙ * ˙ ˆ ˙ ˇ ˙ $ - ˙ ˇ ˇ ˆ

15

�� �������(�(������)�

>�������������(�����-���������������(�����������������������(�-����������������

�+ ��������������(�����������������������

�+ ����������������-��������������������

+���������������������������������-�������������������

��� ��� ����� ����� ���*��� ���� � ,� ������� ��������� ������ �� ��������� ���� ���� ����

���� ������ �� ���� �������� ����� �� �� � *�� �� ������ � � �� �� ��� ��� ��� �� ���� ����

� ���������������� ��������������������������������� ���������������� ���+88+�

���������������� ���� ������������������������������������������������'� �����������

����� � �� �� ������ ����� ��� ���� �� ���� ��������� ���� �� ���� ������ �� ���� ���� ����

�����$��

D �� ������������ ��������������*��� ���������**�� ������������ ���� ���������� ��

�� �������� ����)��������� ����������������� ���� �������+88+���� ��������������

� �� ����������������� ���������������������������� ����� ������ �������������$�

C������� ������ ��������������� ���� �����0� 6 ����� � ��

�� ���������������������������� ������� ������

6 ��������� ���������� �������� ����� �������������������� ������������������������

��� �� �GK �� �� ������� ���� 2GK � �����*��� ��� ���� �������� ����� ��� � ����� � ��

� ������������� �� �� �����$� 5 ���� � ������������� ����� � �������� �� � ���� ������

+�)���� ������������ ���������$�

5 ���� ����� ����� ����������������

Page 16: in ch. toracica.2... · 34 0 % ˇ ˙ ˙ * ˙ ˆ ˙ ˇ ˙ $ - ˙ ˇ ˇ ˆ

16

�$ ����� ��� ����������������������������������� ���������������������������������

����( ������� ������ ������� ���� ���� +& - � ������ ����� �� ���� ����� ������

������ ���������� ���� ����� �������� ���� ��������� ����������$� �,� 1� � ��� ������

��������� ���� �� ��������������� ���� ����� � ����� ��������� ��� ���������� ��������

�� ������������� �������������������� �����������

�$ !�� � ������ �� ���� ������ �� ���� ���� ������ /+- ��� ��������� � ������ � ����� ������

�������

$ �������������������� ������������ ��������������� ���������������������������

���� �������������������������������$�

"$ ������ ������������������������������ ���������*�������������������������

�������������������� �����/1��� ������������������� ����������� �������������

���� ������������������� �������� ��������������������� ���������* ��� ����

��������������� ���* ��� ����� ���� ���� ������� ��� ( ���� �� �� ���� �� �� ������

� ����������� ������ ����������������� �������������$�

C��������� ��������������������������������� ������/B +.��

�$ !� ���� �� ������������� ����� � �������� �������� ����� � ���� � ����� ���

��������� ���� ������ ��� �* ����� ��B +. � /����� ���� ���� ������ ���������

������������������$�5 ���������������������������������������������� �������

�����* ��� ����� ����ββββ����� ������������������������$�

�$ ��� � ������������ � ������������������������/�)����������������������� �������

��� � ����� � ������� �������� �������� �� �� ����� ������ �������������

���� �������������

�$ ��� � ����� ������ ��������� ���� ������ � ,� � ������� ��� ������ �� ��������� ������

� ����� ��� ��������� ���� ������ �� ������������ ����� ����� ������������ ����

���� ��������������������������������������������������$�

*$ ��� �� � ����� ������� ������ ��������� ���� ������� ������ � ,� �������

��������*����� ����� ��������������������������������� �����������������( �����

�����������������������������$�% ����� ������������ ����� �������� �����( �����

Page 17: in ch. toracica.2... · 34 0 % ˇ ˙ ˙ * ˙ ˆ ˙ ˇ ˙ $ - ˙ ˇ ˇ ˆ

17

�����������!���I ������������ ������������������������� ������ ����������������

�����������������������������������( �����������������������$��

$ ��� � ������������ ���������������������������� �����)���������� �����������������

���� ����� ������������������� ������������ �������������������������� ������

������������������������

�$ D ������������������� ��������)������ ������ ��������������������������������

������( ������ �����( ��������� �������������������������������������*�������

������������� ����� �������� ������������������������( �����B +. ����������$�

*$ ��� �� ����� ����� ������ �������� �� )��� ��� �� ������ ��� ������ ������� ������ �����

��������������� ������( ������������ � ���������������������������� �����������

������������������� � ���������������������� �� ������������ ���� ������ ���

�������������( �������������������� ����������$�

"$ 5 ��� � ���� �� ������������� ����� �� ������� ��� ����� ��� �������� ��� �����

������������� ������������������� ������������������� ������������������ ����

������( �����������������$�

2$ ��������������������������� �������������� ������� ��������� � �����������

���������� ���� ���� ���� ���������� ��� ����� ���� ����� � �� ����� ������� ����

���� �����$�

<$ �������������� �������+88+����+- �������������� � �������������������������� ��

������������������������ ������������+& - ����������������������

>$ ��� ��������� �� ����� ������� �������������� ��������� ��� ����������� ��

����������������+- ���� ��������������������������������������������������

+& - �� � ,� �� ���� ������������� �� ����� ���� +- � �� �� ����� �� �� ���� �� ����

���������. 34 $��

% ���������������������� ������� ������

!�� ����������� � ������� ������ ��� ���������� ��� �������� ���������� ����� ���������

���� ��������� ��������������� ��������� ������������������������� �����������

Page 18: in ch. toracica.2... · 34 0 % ˇ ˙ ˙ * ˙ ˆ ˙ ˇ ˙ $ - ˙ ˇ ˇ ˆ

18

������������*�� *��������������� ������ ��$�8��� ���������������������������������

�����* ���������� ��������������� ����������� �����������������. 34 $�

!� ����� ���� ��� ��������� ��� ���� �� ��������� ���**������ ������ ��� ������ ���� �� )��

������� ���������������������/C )��������� � ����������/. �������������������������

���� ���������� /+88+�� �� ��� ���( ����� ����������$� 8�� ����*��� ������� �������� �����������������������������������������������

+& - ������ �������������� *��������� ���������������������������� ���$�

�$ C)��������� ����������������+- $�!���������1���� � �����������+- � ���C )��� �����

��������� ����� ���� �GGK $� !� �������� ��������� ��� ( ����� � ������ �����

�����������������

�$ ������������������������ ����������������)���

*$ �������( ������� �����*��������+- ������������ ��� ������ �� ���� �� ����� ��

���'�����������������������������������+& - $�

!�����������������������

�$ ����������������������C )���

*$ ������� ���������������������������������������*� ���������������+- $�5 ����

�����1�� ����*��������������� ���� ��������+88+������.�����������������������

+- �

�$ !�� ��� � �� �������� ���� ���� ���� �� +- � 1� �� >�23�G� � �3A�$� �� ��� �� ( ���� �������

����������� ��������������� ������� �������1�� �������������������������������

���� ��� �� ����� �����������$� ���� ( ���� ��� � � 1� � ����� � ��������� ��� ���

������ ������������������������������� ��������������������� ��� � �������( �����

����������������� ������ ������������+& - $�

$ �� ������������+88+�����+- �������������*�������������� �������������������������

����� �����������������������+& - $�#��������� ���+88+�� ���� ����2 �� ���B �)��

��� ���� ����� ������ ���� ���� ���*��� $� 8�� ����*��� ��������� ��� +88+� ���� +- � ���

��� ����������� ����� �������� �� *���� ��� � � �� ��� ��� �+#+�� ��� �� �� ����

���� �� ��)������ ��� ���� �� �� L3�G�� � �� B �)�����+& - $� ���������� ������ ��

*������������ ���� ������������������+88+����+#+�����+- �������+& - ���*������

Page 19: in ch. toracica.2... · 34 0 % ˇ ˙ ˙ * ˙ ˆ ˙ ˇ ˙ $ - ˙ ˇ ˇ ˆ

19

�� ��� �� ��� ���� ����� �� 1� ����*��� ��� ������ ����� �� ���� ���� � ������� ����

���� ������ ���� ������ ������ ������ ������ �� ������ ��� ���������� �� �� ����

�� �������� �����$�

"$ ��� ���( ����� ����������� ����� ������� ��������� �� � ���� ��� ��������� ��� +��)��

������� �� "G� � � B �$� 8���� �� ������������ ������ ����* ����� � ������� ������

������ ����������� �� ��� �������� ����� *���� . �� ��� � �������� ��� �� �GK � �� �'�

����������������( �����*�������������������������*�� *��$����� ��������( �����

����� �������������������������� ���

�$ ��������� ������ ������)����� ������������������������������������

*$ �� �������� �� ����.��������?�( ������������������������������� ���������+- $�

!�� ��� �� �� ������ ��� ��� � ������ � ������ ���� ���� ������ �� ��������� . 34 � 1�

��������������������� ���������������������������� ������������*�����������������

��� ������( �������� �������������������� ������� ���/��*����� �$�

1�������")��?����� ���(��-���������������������������������������������

��(�������(������������������������������+ ���������������@���������������-������������������������

�+ 5���(�����A����-������������������������������������)� � � � �

��-������(����3��������������&�$&��� � � � � �

� �-������(��-��������������(��#��&���74 � � � � � � �������������

� ��������5���������������������� ��(����� ��������������� � �

� � ��������������*2��3������������� &���B +������-������� �

� � ������-������������������������ � � � � � �

�+ �������������)�

����������������������������(��������(�����(����������

������ �����-��������(�����������(�������

����������������2�2�����������������(���-��

���������������2//2�������������(���-��

������������������ ���������-������������������������

����������������������������0������������������(��������(���������

5 ����������������������������

��� � ������� �� ����������� �� ���� ��� �������� �� �� ��� ����� �� �� ���� ���� �����

������������ ���������������������( ����

Page 20: in ch. toracica.2... · 34 0 % ˇ ˙ ˙ * ˙ ˆ ˙ ˇ ˙ $ - ˙ ˇ ˇ ˆ

20

�$ !�� *���������� � ��5 - ��/@�*������9 �����������I ���������� �����*����*�� *��

�����������������������( ��������� � ����'������1��� 2�C�������������������

��2�� � ������ �����������$�

*$ !�6 �������: � � �������*�������� *���

$ �!�*�������*���������C�����=�/ �����*����( �� �( �������HD ������ �����*��

���������������������

�$ ����� *������������������ *���� � ��������$�

1��� #� �0��������� (�� �����(�� ���� ��� -������������ �� �������� ��������� A� �����

��(�����������������(������������������5����)�

�� ����������6�(���-�������������� ���(������������ ������������� ���(�����������

����(���-���(���������������-���������������������������.�

�� �0������������6�(����(�����������������-������������� �������(����������������

������������������(��������.�

� �0��� �����(������� ������(��������������� ���� �����(������������������������

�-����(�� ��� -������������ ���� ����������� ����� �� ��� ����������� (�� ����� ����

��(�������.�

(� 9����-� �������������������

����� ����������������������

�$ ��� ��������� �� �7����� ���� ������� ( ���� � ������ ���� ���������� �� �������

�� �����

*$ ������������� ��� ����������� ����������������*���������� ������������������

5 ��� � ���� ��� ������ �������� �� � � *� �� ������ � � �� �������������� ������ � **�� ���

������ �'� ����������$� � 4 ���� ���������� ������ �� ���� ��� ��� �����������

*���� ������ �� � ������� ������� �� �� ���� ��� ������������ ������ �������� ��� ���� +- �

��� ���� +& - $� !�� �� ��� ������ ������� 1� ���� ��� ������ �� ������ ��� � *� �� ������

���������������� � ���������������*��� ���� � ���������������������� ���������$�

5 *���������� � ��/5 - ���

Page 21: in ch. toracica.2... · 34 0 % ˇ ˙ ˙ * ˙ ˆ ˙ ˇ ˙ $ - ˙ ˇ ˇ ˆ

21

!�� *���@�*������9 ������������������������������( ��������������������I ���$�

������������������������������������������

�$ ��� ��� �� ��� �� ��������� ���� ��� �� ������ �'� ���� ������� �� ��������� � ����

�������� ����� ��������������������

*$ ��������������� ����������������� ,�� ������������ ����������������0���������

� ������������ �������������������������������� �����������������������

$ ��� ��������� �� � ���� ���� ���� ��� ������ ��� � ������� �� �� *������ ��

��������������������������$�

% ������������ ������������������������������� *�������������������*��������������

��������������� *����������������$�� ������� ��������������1��'� ���������������

���� ��������� � �����*���� *�������� ������� ������$� 4 ����� ����?� �� *�����

���������������1��'�� ���������������������*�������*����� �������������������1�

���������� �'� �� *������ �������� �� ( ����� �� ������� ���� *����� ��*���� � ������� ���

����� ���$� +'� ����� ����� ��������� �� ������ ������������ � ���� ����������� ����

��*����� ����������( ������������� ������������������� *��*��������1��������������

� ��������������������������( ��������*��� ����1���������������*������������� *��

�� �����������������������������������������*��� �������$����������������������������������������

������ ��������� )))���111������������������(((������������������ ���������������(((������������������������������CCC������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

���DDD---��������� ���������������(((���������������EEE)))������������������������������������������������������������������������������������������������������������������DDD���'''������������������������(((���������������EEE���������������������������������������������������������������DDD���'''������������������������������������������������EEE���������������������������

������������������������������������������������������������������������������������������������ ���������---������������ ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

���(((��������� ���������������������������������������������(((������������������������������������������ ���������������(((���������������������

��� ������� ��������� ���� � *�� 1� �� ������ *���� �� ( ����� *�������� 1� ��� ����� ���

������� ���� � *�� 1� ������ �� ( ����� ������ ��� �������� ��������� ��� ��������� ����

Page 22: in ch. toracica.2... · 34 0 % ˇ ˙ ˙ * ˙ ˆ ˙ ˇ ˙ $ - ˙ ˇ ˇ ˆ

22

������� ��� ���������$� ��� ���� �� � 1� ������� ����� �� *����� ��������� �� ( ���

������ ����� ���� ������ � �� ����� ������ ���� �� ��� � ���� �� ������� ��

���������������������������������$�

& ������ ����������� *����������� *������������������������������������������������

������� ���� ����� ������� ������ ������$� #������������ ��� ������� 1� ��������� ���

������ ���� ��� ��������� �� MGN� ������ ������� �� ������� �� ������� ���� � �������

����������������������������������� ���������������������������1������� ����

*�������� ��� �� ������ ������ ������� ���� *����� �� ���������$� % ���� ����� ������ ���

� ��������������������������������������������� *������������������� ��1������

��� ��� ������� ���� � � ��������� ������ �� ��������� ������ ���� ��������� ��

*�������������� ������������������� ��� � ��� �1��� ������������������ ����

�������$�

1������� #)� � ����-��� ���� ��� -����������� ������ ������������� (����� ��������

�����������

(����������(������������

0 '�����������������������������)�

������������������������������

-��������������������������������

���������������������������(�-���������(����

0 '����������0�����������������)�

������������������������������

-��������������������������������

���������������������������(�-���������(����

� �����������������(������(��������

�����(�-�������(������������������������������

0 '����������0���������(�����)�

��������������������������(��������

-��������������������������������

�����(�-�������(���������������������(������

���� ������ *��������� ������ �� �� � ������ ��� �*��� ��� �����������

���������� ����������������������� ������������������ ��������������������� *���

���������� ��� �� ����� ��� � **� �� ��������� ����� ���� � *��� ������ ��� �������

� � �������� ��� � �� �� ������ ����� ��� ����� � ����� �� �� ��� ������� ����

� *�$�

Page 23: in ch. toracica.2... · 34 0 % ˇ ˙ ˙ * ˙ ˆ ˙ ˇ ˙ $ - ˙ ˇ ˇ ˆ

23

+���*��� ���������� �����

�$ �� *�� ����������� �������� *����������������������� ����������� ���������������

���� ��� � ������� *��������1��� ������ ��������� ������$�

�$ ��� *��1������������������������ ���������*������������������������������� ��

����� ����� � � �������� ���� ���� ���� ������� �� �������� ������� ��������� �����

������������������������������� ������� ���������������$��

�����������������������C �$��������������������������������������C �$*���������������������������������������C �$��������

/�� ���"�$�D �����������*������������*������������������������������������������

� *����������� � ���

�� ��������������������� *����������� � ���

*� � ������������� *�������������������

� � ������������ *����������������������*�������������������$�

��� ��������

�$ ���� ���*����������������������������������� �����������

�$ ���� ��� ��������� ��� ������ � ������� ���� � �������� ����� ����� �� ���������

��������������������$�

5 *�* � � ����6 �������

������ ���� ��������� ��� ����������� �� ���� ��� �������� ����� ���� ���� �� ��� �� ����

�������� �� ���� ��������$�% ���� �� ����� �� � �������� ���������� ��� ������ *��������

�'� � ���� ��� ��� ������ ��������� �� ���� ��� ��� ������� ��� �������� ��������

� ������ ������������������������������������� �����������������$�& ��������� �����

Page 24: in ch. toracica.2... · 34 0 % ˇ ˙ ˙ * ˙ ˆ ˙ ˇ ˙ $ - ˙ ˇ ˇ ˆ

24

������?�������������������$�@�������������*��� ��������� ��������� ��� *������

���������������������������������������� ������������������/�������$�

������*��� ������������������ �����������������

�$ ��������������������������������������������������� � ������������� ������

���� ������� �������$�

�$ 6 ������� �� ��� ��� ������ ����������� �� ���� ��� ��������� ����� ��� �� ����������

+88+���������

$ #���������� ���� ����� ���� �������� ���� �� �������� ����� *�������� ��������� ����

*���������������� ����*��������������*���������������������� ��������������

���������� ���������������� ����$��

:�������*�����������C�����=����D �������

!�� �������� C�����=� 1� �� �'� ��� ���� ����� �� ���� ����� ����� *�������� ��������$�

5 ��������� ����������� ������ ��������������������*� ��� ����� ���������������

������ ���� �������$� 8�� � ���� �� �� � ���� � ������� � �������� ��� �������� ��

��� ������ ��� � ���� ���� �������� �������� �����?� ( ����� ������ ���� ������ �'�

������� ����� �� �������� �������*���� *�������� ��� ���� ��$� ��� � �� ����� ����� �����

�������� ���������� ����� ��� � *�� ������������� �� ���������� ����� ����� ��� �������

������������ ������� ���*�������� ��������������������� *���������������������$�

!������������������� ,����������������������������������������*��������������$�

������������� ��������� ����� ������ �� ( ����� ������� 1� ��� ���� 1� ��������� ���

������������ ������������ ���� �������� *�������� ��� ��� ��� 1� � ����*��� �� ��������

���� �������������� ���������� �����/�������$�

!�� ����� �� D ������ � 1� ���� ��� ��� �� � *�� ������������� �� � � �� �������� ������ �

������ ��� ������� � ������ �� �� ����� *��������� � ���� �� ���� �� �� �� ������

���������������������� ���������*��������/����� �$�

!��� ����( ���������� ����������� ������

Page 25: in ch. toracica.2... · 34 0 % ˇ ˙ ˙ * ˙ ˆ ˙ ˇ ˙ $ - ˙ ˇ ˇ ˆ

25

�$ ����� �������� �� �������*���1��<�C�����$�8����������������� �����*�������

����*�� *��������� �������������������$�

�$ !�� ������ �������� 1� �� �� ������ ������� �� ���������� ��� ������������ ������

���������������� �����������)������ ������������ �� ����+#+�� ��� ����������

�������� ������������� ��������������� ������ ���������������$�

$ ��� ����������� ������������������������� ��������1������������������� �����

������������� ���������������������*��������

��� � ������ �� �������� ����� 1� �**�������� ��������� �� � *�� 1� ���������� �� �� ��

���� ���� � *�� ������������$� % ������ ����� �� ����� 1� ������� ������� ����� ��

�*��������� ������� ��( ����1������������ ���������� ������������ ������ ��������

������������������������������� �����*�������������� �����

!�� *������������������� *���� � ���������

8�� ���� ������ ���������������� ������������ ����������� ����� ������ ���� ��

����� ��� ���� ���� �� ������ ���� ��� ����$� ��� � ������� ���� ������ �������� ��

� ������ �����**�� ������� ���� ��� ������ �������� ����� �������� �� ��

*��������� �����*���� ��� �������� �� ������ �������� ����� ���� � *��

������������� ������ �� ���� ���� ��� ��������� ��������� ������ ��� ������ ��

�������������$�

#�������������������

����������� �� �� ���� ������� ������ ����� � � � ��������� ����������

���� ������������������������������ ������ ������*�������

�$ - ���� ���������� ��� ������������� ������ ���� ������ ���� �� �� �**�� �� ������

�� ������� ����������������������� ������ �������������������������������� ����

������������ �������������� ����������$�

�$ - ���� ������� ��������� ������� ��� ��� � ���������� �� �������� ��� �*����� ���

���������������������$�

Page 26: in ch. toracica.2... · 34 0 % ˇ ˙ ˙ * ˙ ˆ ˙ ˇ ˙ $ - ˙ ˇ ˇ ˆ

26

$ ��� ����������� � ����� ����� ����������� � ������� �� ��������� ������ ������

����������������������������������������������������$�

"$ 8�� � ��������� �������� ��� �� � ����� �� �� ��������� ������ ������������� 1� �'�

������ �� ���� ��������� ������� ���� ������ ��� �� ������ ������ ����� ����?� 1�

� �������� �� ����� �������� ��� � ������������� ��������� ���� ������ �� ( ��� ���

�����������������������$�

2$ - ���� ��������� ������ ���� ��������� ����� ����������� ��� ���� �� �� ���� ������

�����0������ � ������� �������������������������*������������������ �������

������������������������������0*������$���

#& 8% 5 85 !�!�.)�#5 !�!�

!�������������������������������������

�$ ��� �� ����� ������ E����� ����F� ������ ��� ������� ��� *���� ������ *�����������

�������������� ��������� ����$�

�$ ���������������*��������������������������*��������� *���������� �������

*�� *��$�

$ ���* �������*����������������$�

"$ ��������������� ����� �������������������������� ����������� ��������������

������� �������������������������������������$�

% ����������������������������

�$ !�*���������� ����� ����� ����������������� ������

�$ % ���������������������������$�

- �� ��������� ����� ��������� ����� ������� ���������� ���� �� ����������������

1� �� ������ ��� � ��� ������ ����� ��� �� ����� ���� � ����� �� ����������������

���� ���������������$�!�����������������������������1���������� � ��������( ������

�� ��� ���� ���� ���� ���� ������ ���� "K �� �� ����������� ��� � ������ �����

������������$�

8�������������������������- $�$������� �������������������������������������������

����������������� ������������� ������ ��������G�K ���������������� ����"GK ����� ��

Page 27: in ch. toracica.2... · 34 0 % ˇ ˙ ˙ * ˙ ˆ ˙ ˇ ˙ $ - ˙ ˇ ˇ ˆ

27

�� ������������� ���������������2GK $�!������ ���������������������������� ������

������� �� �� ���� �����LGK �� �������� ���������� <GK $� �� ��� ��������������� �� �� ���

�������� ���������� ���� �GK � ���� �� ������ ������� ���� "K �� ������ ������ �� ��� ��

������ �� �� ���� ���� �"K � ���� ���� ���� ���� ������ �� ���� ><K � ���� ���� ���� �����$��

)���� ����� ( ����� � ������� ( ���� �� �� ��� ������� ������� 1� ��� ����������

���� ����$�+��������������������������������������� ������ ���������� ������ ����

��������� �������������� �������������� ��� ������ �������� �� � ���������� ����

��������������� ���������$�

#�����������������

�6 ������������

@������������� ��� ��� ����� �� � ������� ���� ��� �������� �������������� ����� �� �����

���������$�+������� �������������� ���������������������������������� ����������

�� �� �� ��������$� & ����� ��� ����� �� ����������� *������� �������� ��� ��������

��� �*��������������������

�$ )��� �����*������ ����� �$�

�$ - � � ����� ������������� ��������������� ������ ����� ��������������� ��� �� �����

������������������������ ����� ��������$�

$ � ����������������������������������$�

"$ 6 ������ ���������������������������������� ��������������������� �������������

. 34 ������������������� �����$�

!�� ���*��� �� ���� ����� ������ 1� ��������� ����� �������� �� � ��������� �'� �� � ���� ���

� ������ ������������ ���� ��� ����������� ��� ���� ������� � �� ������ ���� ������$�

�� ��������� ����� ���������� ������� ������������������ ����( ��������*��� ���������

������� ���� ������������ ���� ������������������������������������� *������

������ �� ��� * ���� �� ������ ����������� �� ��� ������ ������� ���� �������� ������

������ �� ������������������$� �� ��� ���*��� �� 1� ���� ��� ������������� �� �� *�����

�������������� �������� ���������� ����������������������������������$�

#���������������������

Page 28: in ch. toracica.2... · 34 0 % ˇ ˙ ˙ * ˙ ˆ ˙ ˇ ˙ $ - ˙ ˇ ˇ ˆ

28

@����������� �� � ����� ����� �� ���� ��������� ��� ��������� ���������� ��� ������

����������� �������������� ������������������������������$��

��� ���� ����� ������� ���� ��� �������� ��� *���� �� ������ 1� ��� � ������ ��� ��

�� ��� �������� ������������������������������� ����������������������� ����

��������������������������������

�$ ���� ���������������������������������

�$ ����*����� ���������������������������� ����������������������������������

������������������������������1����������������������'����$�

$ % ������������ ����� ����$�

"$ )��� �����*�����������������

2$ 6 ����� ������� ����� �������� � ���*���� ������ ����� �� ������� ����� ��

�������������$�

<$ % �������� ������� ������ ����������� �����$�

>$ 6 ����� �� ����� ����������� ��������������� ��� � ����� ����������� � *���

���� ��� �� ������� ����� �� ����� ��� ����� �� ����������� ���� ����� ���

�������������$�

L$ ����������� ���������� *�������� � ������� ��� ����*���� �� �������� ������

�� ��������������$�

+��� � ��� ( ���� � ����� ��� � ���� ��������� ��� ��� ��������� E*������F� ������

� �������� � ��� �� �� �� ����� ������������� �� �� ���� � ���� �������� ����� ��������

������ � ��������� ��� � ������*��� ���� ������� ��� ���� �� ��������������

��������$�

+�����������*��� ������ ��������*���� ��

�����*���� ������������������� ��������������������������������� �1����������

��� ��������� ����������� ���� �� ���� ��� ����������$� ��� ��( ����� � �� ���7�����

���� ������ ���������� �������� �� ��� ��� ���������� �� ��� ��� ������� ��� �� ��� ���

*������������ ������$�� ������� ��������������� � ����������������� ������� ��

�������������������� *������������ ����������������� ����$��

Page 29: in ch. toracica.2... · 34 0 % ˇ ˙ ˙ * ˙ ˆ ˙ ˇ ˙ $ - ˙ ˇ ˇ ˆ

29

!�����*��� ���������������� ����1������������������� ����������������� ������

���������� ���������������$��

!��( �����������������������������

�$ ���������� �� ��� ����������� ����������� ��������� ����������� ��������� ���������

�������$�

�$ #���������������������� �����������������*�������$�

$ ������������ ��� ��� ��� ������ � � ��� �� ���� ��� ��������� ����� ��� ������� ��

������ ��������� ������������� ����������������������$�

"$ @���������� ��� ����� ������������ ������� � ������ �� ������� �������� �����

���� �����$�

� ����������������������

������*��� ����������� ������ ���������������������������������������� ������ ����

���������� �� �� �������� � ������� ���� ����������� �� �� ������ ������� �����

�����������������������������

�$ ����������������������$���

�$ ���� ����� �������� ���� ��������� ������ ����� ���������� ����� ������� �������� �����

������� ������ � ���������������������$�

*$ & ��� ���������� �� ����� �� � ����� �� ��������� ��� �� ���������� � ���� �� ���������

���������������������**�������$�

$ 5 ������ ����� ��� ������� ���� ���������� �������� ���� ��������� ��� ��� ����� ����

������ ������ ��������� ���������� � ����� ��� ��� �� ��������� ���������� ��������

��������������$�

�$ !�� ���� �� � �������� ���������� �� �� ������� ������������ �������� ��

��������� ������ ������������������������ ����� ���� ������������ � �������

�������$�

�$ +���������� ����������� ��� ������� ������������ �� ��� �� ����� ��� ������ �� ������

��������������*��� �������������$��

�$ % �� � ��������������� ����� �����������)����

Page 30: in ch. toracica.2... · 34 0 % ˇ ˙ ˙ * ˙ ˆ ˙ ˇ ˙ $ - ˙ ˇ ˇ ˆ

30

*$ �������������������

$ ��������*�� *������ ��� ��������� �������( �������� �������������������

$ % ��������������������$�

��@7�������� ������� ���� �������������������������� ���������������������������

���� ������ �� ��� ���� ��� ���� ������ ��� �� 1� �� ���������� ����� ������ �������

���������������� �������3���� ������������������� ������������������� �������

����� � �������

"$ #������������ ����������� ������� ������� ���������������������������

������������������������������������������*��� �����������������$���

+��*��� ��������� ���������������������

�$ 8� ������$� � 8�� ��������� ����� � ��������� �� ������ ��������� ����� ����������� �

����� ������������������������������������������������������������������

�$ ��������������������� �������������������������

*$ ���������� ������������( ��������������������� ����������

$ � ������ �������� ��� ��������� ��� ����� ��������� �� ���� ����� �� ��

������ �������������������� ����������� ������ ��������

�$ ������������ ����� ���

�$ - ������� *�������$� � ��� ������� �� ( ����� �� ������� 1� �� � ������ �����������

������ *���� *�������� �� ������ ��������� ���� ��������� �����$� !�� �������� ��

��������������� �������� ��� � ������� ���������1� � �������� ���������� �����

�� �� � ���� ��������$� +���*��� ��� ���� ����� �� ��� ������� *������� ���� ���

� *������ ��� ����� �� ��� �� � ������ �� � � ��� *�������� 1� ������ �����

������������$�

$ 8�������� �����$� �������������� ��� ��������� ���� ����� ����������� ���

*������������������������ ������� �����1� ��������������� ��� �������� *��$�8��

�������� ��������������������������� ������������ ��������������$�8��� ���

�� ������ �� ���� ������ ������ � ������ ������ �� ������� ����� �$� + ,�

������ ����� �� ��� ��� ��� � � ����� �� ��������� ������� ������ ���� �������� �� ��

Page 31: in ch. toracica.2... · 34 0 % ˇ ˙ ˙ * ˙ ˆ ˙ ˇ ˙ $ - ˙ ˇ ˇ ˆ

31

�� � ����� ������ ��������� ������� ������ ����� �� ��������� ���� ������ $� 8��

�������� ���� �������� ����� ������ ���� ����� �������$� + ,� �������

���� � ���� ����� ������� ������ �� ��������� �� ���� ������� ������ ����� ��

���������������������$�

"$ !�� �����������������$��+ ,������� ���������� ������

�$ ����������������� �����������

*$ ���� �� �� ��� ��� �� ��� � �� �� �� ��������� �� � ���������� � �� ���� ���� ����� ��

���������$�

$ 8��� ������������������������������� � ����������� ��*����������������� �����$�

+��*�*�� ����� ���������� ������ � ��� �� � ���*���� �� ������ ����������� ���

����3�������������� �����������������������������( ���� �����������������

� ��������������������� �����$�

2$ % �� ������ ������ ������$� % � ������ �� ��� ��� ��� ������� ��������� ���� ������

��������� ���� ������� �������� ����� ��� ����� �� ������������� ��� ������

���������������$��

!��������� ��������������������

�$ �������������������������'������������������������

*$ ����*��� ����� ��� ���� ����� �� ������ ��� �� ��� ������� ������� �� ������

����� �����������������

$ ��������������� �������

�$ �� � ������������������������

��������������� �����������

�$ �� �����������������������������������������

*$ � ������ ������������������ �������������������$�

<$ ���������������

�$ ������� ���� ������ ������ �� ��� �������� ����������� ��� ���������� ������ �����

������ � ������ ����������������� ������������������

Page 32: in ch. toracica.2... · 34 0 % ˇ ˙ ˙ * ˙ ˆ ˙ ˇ ˙ $ - ˙ ˇ ˇ ˆ

32

*$ ������� ���� ������ �������� ���������� ��� ������� ������� �� ��� ����� ���

���� ����������������$�

$ ������� ���������������������� �����������������������������$����������������

- ������ ����������������

% �*����� ����� ��������� ������������������������

�$ @� �������� ��� ��������C)�����������������2GK ��

�$ +������� ����������% �)��� � ����������+88+�

% ������1�+88+�� ����������G�� B �)������ ���C)��� ����������2GK �������������� ���

+�)��� ���������<G�� � B �������� ������1���� ���*����������� *�����$�

$ 8�� ����� ��� ����������� ��� �� ���� ���� ���;�������������������� ���������

��������$�

"$ 4 ����� ��� +88+� 1� �������� �� �G � � � B �)� ��� C)�� �������� ��� 2GK �� ��� ���

� ����� ����������� ������������� ��� ���������� ���� ������ ���� ���� ��� ��

�� ���������� * ������� 1� ����*��� ��� ������ �� ������� ����������� ���� ���������

�� ����� ����������� ����� ��� ���( ����� � ��������� �� ��������� ��� �� ������

8� #���������������������������������������������� *�����$�

2����� �����������������������(��������������������

8& C!% 86 #��):#@8��)& � 8& !5)�

!���������������� ������������������� �� �����*������ �����$�!�������������,��� ,�

������ �� ��������� ����� �� ���*���$� 8�� ������ ����� ��� ��� ��� ������ ���� �����

*������������������ ���E����������F$����� ��������� �����������

�$ ����� � ����������������� �� *����������������� ��� ������333111333�

�$ � ����� ��� ����� ������ ��������� ������ ������� ���������� �� ( ��� ��� � ����

������������ �� �����/�������������� ���������

$ ������������ ���������� ���������7���� � ������������������� �� �����������

��� � ����$�

���� ����'����( �����1� ������������������ ������������������*������$�

Page 33: in ch. toracica.2... · 34 0 % ˇ ˙ ˙ * ˙ ˆ ˙ ˇ ˙ $ - ˙ ˇ ˇ ˆ

33

& ��� ����� ��������� ������ �� ����������� ������ ����� ��������� ����� ��*���� ��� 1�

����*��� �������� ��������� ����� ���������� ���������������*������$�& ���"�K �

�������1������������ ����*��� ������������������� 2K �����*��� ������������������

��K � ��� ������������������'��������������������������������� ����������������

� �����$���

��� ����� �������� 1� ������������� ��� ������� ������������ �� �� � �����

������� ������������������������������������$�

������������������������������� �������������������*������������������ �����

��� ����������� ��� ��*� ����� �� ������� ����� � �������� �������������$� ���

��������� ������ ���� �� ������� ����� �������� ��� ������� ������������ ��� ��

��� � ������������������� ����$�

!�� ������� ������ �������� ����� � ����� �� ������ 1� ��� ��� � ���� �$� 8�� ������ �� ��� ��

���������������������������� ������������������������������������������������

��� �������� �1� ��� ���� ��� �� ��� �� ���� ���� � ����� �������*�� �������� �����

������������� ���� ������� �1� ��� ���� ����� ��� ����� ��������� �� ��� �� �������

������������$� 5 ���� ������� ����� ���� ���� ���� �� ���� �� �� ������ �� � ������

��������� ���$�

+��*��� ���������������������������$�

0 !�����*��� ���� �����1�����������������������������*�������������� ������

��� � � ����������� ������ ����� �� ������ ���� �� � ������ ����� �� ���� ��������� ���

�����$�

- - �������������������������������������������������� ������������������ �����

������������$�

0 ������������������������������������������������������������������*������

���� ������� ��� � ����� �� ��� � �� ���� ���� ���� ��������� ��� ������ �����

����������������������� ������������������������ �����������.�

0 .����������� �����+�����������#����$�

Page 34: in ch. toracica.2... · 34 0 % ˇ ˙ ˙ * ˙ ˆ ˙ ˇ ˙ $ - ˙ ˇ ˇ ˆ

34

0 % ������ ������������������ ������*�������������������������������� ��

����� ���������� ������������� ������������ ��� ��������$�

- � �������������������������������������������� ��*�� *����� ��� ����������

� ���� ���������������� ����� � ���� ��� �� ��������� ������ �� ��*���� � �������

��������������$�

!�����������*���������� �������

�$ ���������������������������*���������������������������� ��������� ��� ������

�� ������������ �������� � �$�

���

���

���

���

///������������������������ ��������������������� ������������������������������ ������������������������������ ��������������������� ��������� ������������������������ ������(((��������������� ��� ��������� ������������������ (((������ DDD��� ��������� ��������������������� (((���������������

������������������EEE������������ ���---������ ���������(((��������� ������������������������������������(((������������������������������������������

�� D ������������� ��������*�������*���� �������������������������������

�� ������� � ���������������������� �� ��$��

���

���

���

���

���

���

���������������������������������������������222���333���///>>>FFF���������>>>///������222333???999GGG999333HHH������///HHH111333���>>>///,,,���999���???111///HHH111��� ������///>>>999���HHH111///���222���������333HHH///���>>>���������HHH,,,999333222������???111999���������

���

.����������������������������� ����������*�������*����� ��������������������

�������� ���� �� ��������� ������ �� ��*���� � ������� �������� ��� ���������

������ �������� �� ������� ����� � ����� ��� �� ��������� � ���� *����� ��*����

������$��

Page 35: in ch. toracica.2... · 34 0 % ˇ ˙ ˙ * ˙ ˆ ˙ ˇ ˙ $ - ˙ ˇ ˇ ˆ

35

. ���� ���� ����� ���� ��������� ������ ������ �� *� *�� ����� ����������� ��

��*���� �� � ������� �������� ������� �� �������� ����� *�������� �� �� ������ �����

������$�

2����������� (���0��������� ������� ��������� (���� ��������������� (�� ������ ���� ����� ���������� �(�

���������������H�����������-����(�� ������(�����������������������0���������(�����(���(��(������

��� ������� �������� ������ �� ����� ���� ���0��������� �� ������ �� ��*����

�������� ��� ���� ����� ��� ����� ��������� �� ��������� �� � ����� ������� *������

� *��� �� ��� �� ������� ������������$� !�� ������� � ������ 1� ������������� ���

��������������������������� ������������������� �����$��*����� �����������������

�������*������ ����'������������������������ �������� � � ����$�D ��� ������

���� ��*������������������

�$ ������� ���� *����� ��*���� �������� �������� ��� �� �������� � �������� � ������

������ ����� ������ ���������� � ���� ������ � ������ *������� �� ��� ��

���� ��� ������ ����$�8��������������������� ����������������� ������*���

� ���� �� � ������$� % � ���������� � ������ ������ �� ���������� � ���� ���� �����

��*�������������� ������������������������������������@�=��������� ��������M �

� � ����������������"�2�� � $������������� ��������� �� � �������������������������

"�2�� � $�!���� ������� ������ ���* ����������������*����������� ����� ����*���

���������� �������������� ��������������� ���������� ��� ��������/����������2 �

� � $�$�

Page 36: in ch. toracica.2... · 34 0 % ˇ ˙ ˙ * ˙ ˆ ˙ ˇ ˙ $ - ˙ ˇ ˇ ˆ

36

�$ �����������������*����*��������������������������������������������������������

�������� �����*������������ ���� �����������*���� ������� �������*����������

������������������ �����������$�5 ������ �������������� ����������������������

������ �� �������� ����� ����� �� ����� ������ �� ��� ������ ���� ���� ��� �� �2"�

���������<�� � $��������������� ����������������������$��

��(�� �����)� ����(����������� ������� ��(��� (������� 9��� ���� ��(������� � (��������� (��� �������

�������������������(�����(��$�?��������������(�������������0������������������ ���������������(����

�������� ��(�� ������ ������-�� ��� ��������������� (� ��� ������� ���� ������� ���������� (�� (������ �� (���

�����������������(������������2�����������������(�����(����

Page 37: in ch. toracica.2... · 34 0 % ˇ ˙ ˙ * ˙ ˆ ˙ ˇ ˙ $ - ˙ ˇ ˇ ˆ

37

!�� ����� ����� � ������ ����� ��������� ��� � ������� �� ��������� ��������������

��� �� ���������� � ��� ���� ���� � *�� ���� �GGK � �� ��� ��� �� ���������� �����LGK �

������������������������ �����������������$�

% � �������� � ������� �� ����������� ������� ����� ���� ���� ���� �������� ���� ������ ��

��*����� ����������������������� ��������������$�

5 ���� �� ������ ���0��������� � � ����� �� �������� ��� �������� �� ���� ����

��*�� � ���� �� ������$� !� ������� � ������� ��� ������� ������ ���� ��� �������

�������� ����$�% ������� ���� �������������������������� ��������������������

��� �� ���������� � ��� ���� ���� � *��� ��� ������ � ������ ����� ���� ( �����

������������������������������������������ *�����$�% ������ ���������������

���������� ���������������������������������������� ������������� ���������

���������������������������� ����$�

����������������������������(���� ���������)��������������������������(�����������������

!�� ( ����� ����� �� *��� ���� ���� ��� � �� �� ��������� ����� ����� ������� ������

� ������ ���������� ���� ��� �������� ����� ����� ��� �������$� ���7����� ��*���� �� 1�

����� �� �( �� ��������*��$� 5 ������ �� �������� ����� ����� �������� ��� �����

Page 38: in ch. toracica.2... · 34 0 % ˇ ˙ ˙ * ˙ ˆ ˙ ˇ ˙ $ - ˙ ˇ ˇ ˆ

38

����*��� ������� ����� ��� ���� ������� ��� �� ������ ���� ���� ����� �������� ��*����

������������������������������������������� �������*�����������������������������

����( ����������������������������� �� ���*��������� ��������������� ��� �������

�������$�

����������������������������������������

���������������*�� *������������������������������������������������������������

���������� �� ��������� �� ������� �� ����( ����� �� �� � �������� ��� �������

��������������������������������*�� ������� ������� ��������������������� �� ��$�

� ���**������������ ��������������������� ��������������� ���������������� �����

�� ���� � ������� ������ �� ��� ��������� ������� �� �������� ������ ������� � ��������� ��

�������� *����� �� ������������ ��������� �� � ��������� ��� * ���� �� ����� �$�

5 ����( ����������**�������������� ������������������������������ ������� ���

������������ �����������������������������������( ������������1�����*��� ��������

����� ��� ������ ������ ��*���� ������������ ������� ( ����� �������� ��� ���*��� �

���������������������������������������������� ���* ������ ������������������

��� ������������������������$�

����������������������������������������������������������������������

����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

� �

,��-�� ����������� �������� (�� ������� ��� �������� (���0����� �� (��� �I� ����� (�� '� ��� ������������

��(�������(��������������������������������������$�

Page 39: in ch. toracica.2... · 34 0 % ˇ ˙ ˙ * ˙ ˆ ˙ ˇ ˙ $ - ˙ ˇ ˇ ˆ

39

���(����� ����������� ��� ���� ������������ ��(������� (����� �����������

������������)�

�� ������(��������������������������(���������

�� ���������� (���0������� ����������� *������ ������������

���������+��

�� �������� (���-���� ����� (���� ���������������� ���� ��� �����

�����������������������(����� ��������������

"$ ����������������?�-����������(���� ��������(������������

����� �������� �����(����������� �� ����� ���J� ���0��(����

(����� (���������� ����� �����-����� ������ (��� ��������

�������������2�����������-�����������������������������

��@����-���� ��(�� ������� ����� ����� ����� (�� ��������

�������������

& ������������� ���������������������������������������������������� ������� ���

� *�� ������������� ���� ��� ������ ��� ����� ����� ������� ��� ��� ���������� �����

�������������� �����,�������������������������� ������������������������������ ��

�**����� ��� ��������� ����� �������� �� �� ��������� ���� ���� ������� ��� �� *�����

��� � ������������������������������������������������� �������������������������

��� � � �� ������ ���� ����������� �� �� � �������� � �� �����=�� ����� � ����� � ������

�������������� � ����������������������� �������� *������������������������$�!��������

���� ��� ��������� ������ �������� �� ��� ��� �� ����������� � ������ �� ( ���� ��� ���������

����������1�� ���������( �������� ��������� � ���������������� �������������������

�������� ���( ����� ����������� � ��������� ��� � ���� �� ��������� ������� ����

( �������� ���������� ���������������������������� ���� 1� ������ ���� ����� �� ,�

�������� �� ����������� � � ����� ������ ��������� ���������� � ���� ��� � � �����

�������������������*������ � �$�

Page 40: in ch. toracica.2... · 34 0 % ˇ ˙ ˙ * ˙ ˆ ˙ ˇ ˙ $ - ˙ ˇ ˇ ˆ

40

2�����������5��������(������)���

���������5�����������������������(�-�������������������-�����

��9�� ��������� 9)/� (�-�� ������� ���������� ������� ��A� �� ��-���� (��� ������ (��

�������������

$ 9�� ������������ (�� ���������� ������������� (�-�� ������� ������� �� -������������

���������������������� &�!&���(��B �3�������������������-�������(� �����

(�� ����������������-�����(��������������

& ��������� ���� *������ �������� �������������������������������������������������

���������� �������*��� ���������������������� ���������������������������� �����$�

- ��������������������� ����� ���������������������������� ,���������������������

�������� ������� ��� *��������������������0����������� ������ ������������ ��

���������� ������� ����� ����� ������$� !�� �� ��� ���������� �� �� ������ ���� ����

*��������������������������� ,�������������� ������������������������������$�

& ��� ��� �� ����� ��� �� � *�� ������������� ���� ���� � ���� ���� ����� ����������� �� ��

������ �������������������� �� �� ���� ����� ��������� ����� � ,� ������� ������� ��

����� ��� ����� ��� ����� ����� ��� ��� ��� �� ��*��� � ������� ��� �� ������ ���� ������

���������$��

& ��� ������� ����� ��� ��������� �� � ,� ��������� ��� ���������� ����������� � ������ ���

����������������� ��������*��� ��?������������������?���������������$�

& ����� ��� �� ���� �� � ,� ������� ���� ��� ����������� � ������� ������� ��� ��� �������

���������������������������������������������������������� ������� ���� �����

��� ,��������������������������� �������� �������������7�����������$�

Page 41: in ch. toracica.2... · 34 0 % ˇ ˙ ˙ * ˙ ˆ ˙ ˇ ˙ $ - ˙ ˇ ˇ ˆ

41

,��-�� ����������� (�� ������� ��������� ��� ���(����� (�� >�� ,��� �� ��� ��(�������� ��������)�

��������(�����2������������(������������-����������������������������������������������(���0������

�������� (������� �������������� >���� ��� ���������� ���� ��� (����� ��(�������� ��� ������ ����

�����������������������������������������-�����������?�������������������������������(� ���������

-������������������������(�������������������������-�������������-�������������������������

Bronco lavaggio�

. ���������� ������������������3�������� ���

• #������������������������������������ � ������� ����� � ����

• #� ��� ������ ��� � �������� ���� ���� *������� ��� �������� �������� ��

��� �$�

��� ����� �������� �� ���� �������� �� ( ����� ��� �������� �� ��� ���� *����������

������� ������� ����� ����������� ���� � *�� �������������� �� � ������ ��� ������

����������������������$�

����( ������ ������1�����*�������������� ���������������������������*�������

����������������( ������������� ������������ ��������� ����� ��������>��� �N���

Page 42: in ch. toracica.2... · 34 0 % ˇ ˙ ˙ * ˙ ˆ ˙ ˇ ˙ $ - ˙ ˇ ˇ ˆ

42

������� ������������20�G� �3;�������������������������2K ������( �����������1�

�����*���������$�

8�� ������ ��� ��� � ������������� ���� ����� � � � ������� ������ % �)�� ���������

����� ������ +��)�� ����� ������� �'� ���� � ������ �� *������������� ( ����� ��

��������������1�������*���������������������$�

6 ��������������������

�� �������������������*������������������������

#�������������� ��������G�G"0G��2���� � ��3;�3� ��

#�������������������������������������� 32�� �3;��

8������ �� ��� ����� ���������� ��� ��� � ���� ��� ���*��� ����� ���� ������ �����

���������� ��� ( ����� �� ���� �� *�������������� ( ��� *���� �� ��� ������ ��

���������������������������( ����������$���

/���������

@���� �� ���� ��������� 1� ��������� �� ����� ��� ������� ������ ��� ������� ��

*��������������� ������ ����������������� � ��$�

������������ ����1������������( ����������� ������������� ���������� ���

����������� ���� ���������� ����������� ����� ������������� ������������������

���� *�������������������������������������$�

���*���������1� ���������� ���� ������������������� ���$�- ��������������� ���

���*�������������$�4 �����1�� ������ ���'��� ����������������������������

��������������� ��������������$�����( ������������1�����*������� ��� ���* ����

*����������������������������� ��������������������� ��� ������ ����������

��������������������� �����$$�+����� ���������� ������������� ��� �����1�����*���

������������������������������� ������� ����������C�����=$��

����������������������

�� % �� � ��������)�����������GGK ������������$�

�� +����������� �������� ��������������������������$�

Page 43: in ch. toracica.2... · 34 0 % ˇ ˙ ˙ * ˙ ˆ ˙ ˇ ˙ $ - ˙ ˇ ˇ ˆ

43

� +��������� ��- 5 ���������*����� ��*��������*�������������������������������

������ ���������� ����������� ��������$�

"� 8����������������� ������ � ������������� ��� ����$�

2� .�� ���������� �������� ���� �����$�

<� !���� ����� ����� �� ��*��� ���� ���� �� ������� �� ���� �� �� ����� �� ������

��������$�

>� #�� � �� ����� ������� *������ �������� ��� � ������� �� % ���;/�� ��������� � ����

��������� �������� ���� ������� ����������� ���� ���� �� ����� ��� ����� ���� ����

���������� ����$�

L� #� ���� ���������� 1� ������ ��� � ��������� �� �������� �� *���� �� ��������� ����

���� ������ ��� ��� *� ����������� �� �� ���� ���� �� ���� ����� ������ ��������� ��

���� ��� ��������������������� � ���� ���$�

�(���������������������������

% � � �������� ���� �������� �� ����� ���$� ��� ��� �� ����� ��� �� *������ �� ��

��� ���������������������������������������$�% ����������������������������������

��������� ������� ���������������������������������������������������������$�

+�������������� ����� ����*������������������'����( ����� ��������*���������� ��

������������ ����� ,��������� ������������������������ ��*�������$�+���*������

������������������ �������������������������$�- ����������� ��������������?���

�������������������� � ���������� � ������������� ����� ������������������������

�������� ����������������������������$�% ���������������������������������

���������������������������������������������������������� �� ���������������

*�������$�+ ,���������� ������ ����������������������������� ��������������

����������( ���������������� ��������$�!�( ���������� �������������������

������������������������������$�

�$����������������������������� ������

�$������������������� �����

$������ ���������������������

!��������� �����1��**�������� ������� ��������������������������� �����

�� �( ���� �������� ���������� ������������������������������1������������

� ��������������$�

Page 44: in ch. toracica.2... · 34 0 % ˇ ˙ ˙ * ˙ ˆ ˙ ˇ ˙ $ - ˙ ˇ ˇ ˆ

44

������������������������������������������������111���������������������������������������(((������ ������������������(((���������(((������������������������������������������������

+��*��� �������������������

O�& �������� �������������������������������� � ������$�

O�# � ������������� ���������������� ������������������ ������������������

��� � ������$�

� # � ������������������ ������ ���������������������������� �����������������������������������������$�

� �@������������������ ����� ���������������������������������� ���������������� ����� �������������$��

� 8�������� ��������������������������

������������������������������������������������������������������������������������������������(((���������������������������+����������� �������������

� 8�������� � ����� 6 ����������������������� � ������������O������������������ � ������������������� ������������$�

� @��� �����*�������*�������������������� .����������� �����������������������$�� @����������������������������*���������������������� ���������� ������- ������

� !��*�� *����������������������� ���� ������ ,���������� ���� ����$��� % �������������� ��������������������������������������� ������ ���������

�������*��������� ������ �������$�

� �������� ������� ��������������������� ������� ������������������$�� ��� ��������������� � �����$��� ��������� ��������������������������*����������� �����������*� ���� ������������������������������ �����������������������

���������������������$�

Page 45: in ch. toracica.2... · 34 0 % ˇ ˙ ˙ * ˙ ˆ ˙ ˇ ˙ $ - ˙ ˇ ˇ ˆ

45

5 ������ �����

� & ��������� ����� � ���������� ��������������������� �����1�����*������� ��� ��������� ����������������� ������������ ������������ �������

��������������$��

� & �������������������� ����1������� �������� ��� �����*=������������������������������� ��� *����������������������������� �����������������������

�����������������E���������������F�������*���$�8�������� ������� �����

����������*�������� ���$�

� ����������� ����1���������������� ���������������*�������� ����� �������( ����������������������������������� ����������( �������������

����� � ���������������������$�

+��*��� ��������������������

�$�8�������� ������ ������������������� � ������������ ������������� �������

������������������������ ��������������������������������� �������������� ������

��������������������� ������������� ������������ ������������ � ���3���������$�

�$.�� ������������*������������������������ �������5 - ����� ���*��������

*�������$�

$!������������� �������������������� ����������$�

��

����� ������������

� �$�6 ��*��$�)��� ����������������������������$�� ����������������������������� ����$�+�������8�����$�G 3�GG�$�