健保 IC 卡上線後 常見問題歸納說明 -醫療院所-
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健保 IC 卡上線後常見問題歸納說明
-醫療院所-
健保資訊業務推動小組93 年 4 月
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大綱• 院所端健保 IC 卡相關作業說明• 常見問題歸納說明
– 開機確認– 持卡就診– 卡片更新– 資料上傳
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院所端健保 IC 卡相關作業
醫療院所
健保局
健保局 IDC
健保醫療網
讀卡機 SAM 卡
讀卡機供應商
HIS 廠商 HIS 系統
環境整備
持卡
就診
開機確認
每日上傳
卡片更新
費用申報
4
注意事項• 請勿在讀卡機通電狀態拆卸讀卡機背板之螺絲• 定期進行資料備份• 安裝防毒軟體,並隨時確認已更新至最新版病毒碼(可透
過健保資訊網執行病毒碼下載)• 資料儘量不要設定分享,若有分享之必要,務請設定存取
密碼,以防止資料外洩以及檔案分享型病毒入侵• 啟動個人防火牆-設定 IP 過濾、或限制僅允許診所與 IDC
網路通訊。(近二年購置之防毒軟體均有此功能)• 請將讀卡機控制軟體更新至 1.5 版,若不知目前版本為何,
請洽詢 HIS 廠商。自行手動更新方式請參閱附件二(建議由熟悉電腦人員進行)
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常見問題說明
-開機認證-
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Q :開機認證失敗-錯誤訊息 6005
• 錯誤訊息 : 6005 「安全模組卡外部認證失敗」
• 可能原因: SAM 鎖卡• 建議:請填寫安全模組卡申請表,與分局聯
絡,重新申請 SAM 卡
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Q :開機認證失敗-錯誤訊息 4061
• 錯誤訊息: 4061 「網路不通」• 可能原因:網路連線環境故障• 建議:
– 請先確認網路線確實接妥、數據機電源已開啟– 請 HIS 廠商協助判斷故障原因– 若非院所本身問題,請洽中華電信障礙申告窗口
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常見問題說明
-持卡就診-
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Q. 民眾未持健保 IC 卡就醫,應如何處理?• 已領有健保 IC 卡,因分娩、緊急傷病就醫,依欠卡
作業處理,七日內補卡並上傳,費用申報以健保 IC卡之就醫序號四碼處理。
• 換發健保 IC 卡或已加保未領到健保 IC 卡期間:– 確認身份證件後,填具「例外就醫名冊」後以健保身分就
醫– 不須請民眾眾補卡但仍須上傳就醫資料,就醫序號以特定
代碼「 C001 」處理– 費用申報之就醫序號以特定代碼「 C001 」處理– 特約醫療院所應將「例外就醫名冊」之電子檔或書面資料
依各分局規定檢送
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Q . 病患健保 IC 卡重新製卡,導致就醫序號有重號情形,應如何處理?• 健保 IC 卡遺失、毀損換發健保 IC 卡期間,
重新製卡因資料上傳時間落差之故,最近一次就醫序號可能有重號之情形,仍請醫療院所受理其以健保 IC 卡就醫,亦不影響特約醫療院所費用申報權益
• 民眾日後卡片更新時會再進行就醫次數累計• 已申請提報遺失之舊卡,將於卡片更新時註記為註銷卡,無法再使用
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Q. 健保 IC 卡讀卡時出現:所置入非健保 IC 卡或卡片權限不足之錯誤訊息
• 請利用標準卡確認民眾 IC 卡是否故障• 若為卡片故障-
– 請用異常代碼 B000 (卡片不良:表面正常,晶片異常)代替就醫序號,以進行掛號作業
– 異常代碼就醫之紀錄亦需上傳(使用異常上傳)– 提醒民眾儘速至健保分局進行卡片判讀,若有必要將更
換新卡• 若標準卡及其他民眾 IC 卡均無法讀取
– 應為讀卡設備異常,更換備援機,儘速送修
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Q. 93 年起不使用兒童手冊及孕婦手冊,若跨院所檢查,如何得知 92 年已進行之預防保健實施項目?• 可參考受檢者攜帶 92 年已使用之預防保健紀錄,或視孕婦懷孕週期或兒童年齡,並依照規定之給付時程施予適當之預防保健服務。
• 施行完畢請記載於健保 IC 卡中,以便下次檢查時查詢。
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Q. 醫療院所新特約或換約期間,在網路連線建置完成前,其就醫序號如何填報?• 新特約或換約期間(跨區遷址、變更負責醫師),自特約生效日起至網路連線建置完成前,請以特定代碼「 G000 」申報病患之就醫序號。
• 網路連線建置完成後,請將所有未上傳之就醫紀錄一併上傳。
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常見問題說明
-卡片更新-
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健保 IC 卡更新• 卡片須更新之情形
– 就醫可用次數為0– 已逾卡片有效期限(每年生日)– 保險對象身分改變
• 卡片可更新之地點– 就近就醫之醫療院所– 各地鄉鎮市區公所– 健保局各分局、連絡辦公室
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Q :院所幫民眾更新健保 IC 卡,卻無法更新 ?
• 若無法更新,螢幕會顯示錯誤訊息,請院所自行判斷原因為何,並向民眾說明,例如:– 錯誤訊息為民眾保費欠繳、不在保、卡片註銷等,
請提醒民眾須回轄區健保分局確認並辦理相關程序,該次就醫則依未帶卡作業辦理
– 若錯誤訊息為網路不通,請先查明網路狀態– 若錯誤訊息為可用次數大於 3次,未達更新標準,
表示仍毋須更新
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常見問題說明
-就醫資料上傳-
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資料上傳後之回覆:即時回覆• 醫事機構上傳後,須確認接獲回覆訊息,始完成檔
案上傳• 回覆內容:
– 安全模組代碼– 醫事機構代碼– 上傳日期時間– 檔案大小– 筆數– 接收日期時間
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資料上傳後之回覆:檢核後回覆• 上傳檔案完成解密、檢核及資料處理後(約需 24 小時作業
時間),將結果提供各醫事機構查詢。• 回覆內容:
– 安全模組代碼– 醫事機構代碼– 上傳日期時間
檔案大小– 筆數– 接收日期時間– 檔案筆數– 有效 /無效資料筆數– 錯誤原因代碼
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錯誤欄位
錯誤原因
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錯誤原因代碼說明: Y002-Y005
• 原因:上傳檔案格式錯誤• 例如:檔案表頭、檔案中某段必要內容不存在…等• 建議:
– 請洽詢 HIS 廠商或資訊部門
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錯誤原因代碼說明: C001-C003
• 原因:資料重覆• 例如:該筆資料已上傳、補正上傳資料無法取代…等
• 建議:– 確認是否曾經上傳– 若未曾上傳或有疑慮,請洽詢 HIS 廠商或資訊部門
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錯誤原因代碼說明: 01-04
• 原因:資料檢核問題• 例如:版本不符、安全簽章錯誤…等• 建議:
– 請洽詢 HIS 廠商或資訊部門
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錯誤原因代碼說明: 05-06
• 原因:基本資料與總局不符• 例如:患者身份證號與總局不符、院所資料與總局
不符… .等• 建議:
– 先確認資料是否有誤– 若確實有誤,請利用補正方式上傳修正– 若無法查知錯誤原因或資料可能有異動,請於 24 小時後
補正上傳– 若仍有疑處,請洽詢 HIS 廠商或資訊部門
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錯誤原因代碼說明: AA-AF
• 原因:該欄位資料錯誤• 例如:該欄位資料應填未填、資料長度不符合… .等
• 建議:– 請洽詢 HIS 廠商或資訊部門
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錯誤原因代碼說明: BA-BC
• 原因:新生兒相關欄位資料錯誤• 例如:新生兒出生日期欄位應填未填、新生兒胞胎註記應填未填… .等
• 建議:– 請洽詢 HIS 廠商或資訊部門
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錯誤原因代碼說明: BD-BG
• 原因:某欄位日期時間錯誤• 例如:就診日期時間大於上傳日期時間、就診日期
小於出生日期… .等• 建議:
– 確認電腦系統時間是否正確– 讀卡機重新開機認證以進行對時– 請洽詢 HIS 廠商或資訊部門
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健保 IC 卡相關服務窗口
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健保 IC 卡資料管理中心 (IDC)
• 服務內容:提供健保 IC 卡資訊技術諮詢服務
• 聯絡方式: – 電話: 0800-030-598– EMAIL : [email protected]– 傳真: (07)2512424
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健保局各地分局醫管單位• 服務內容:安全模組 (SAM) 卡申請• 聯絡方式
– 台北分局 (02)23486742~45 / 55~56
– 北區分局 (03)4381111#3305
– 中區分局 (04)22583988#6659
– 南區分局 (06)2245678#4514~4517
– 高屏分局 (07)3233123#2604~2608
– 東區分局 (038)332111#225
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中華電信• 服務內容:健保資訊網障礙申告• 聯絡方式:
– ADSL ( 0800-080128 )– 撥接( 0800-080412 )– 北區 T1 ( 0800-904112 )– 中區 T1 ( 0800-904112 )– 南區 T1 ( 0800-704112 )
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健保資訊業務推動小組• 服務內容:各項健保資訊相關應用及推廣• 聯絡方式:
– 電話: (02)25762014~ 7– EMAIL : [email protected] – 傳真: (02)25706145
– 網站:http://e-nhi.tca.org.tw
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報告完畢,敬請指教
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附件一、異常狀況對照表異常代碼
異常原因未取得就醫序號 已取得就醫序號
A000 A001 讀卡設備故障A010 A011 讀卡機故障A020 A021 網路故障造成讀卡機無法使用A030 A031 安全模組故障造成讀卡機無法使用B000 B001 卡片不良 ( 表面正常 , 晶片異常 )C000 C001 停電D000 D001 醫療資訊系統 (HIS) 當機D010 D011 醫療院所電腦故障E000 E001 健保總局資訊系統當機F000 醫事機構赴偏遠地區因無電話撥接上網設備Z000 Z001 其他