การสงเสรมสขภาพตามการสงเสรมสขภาพตามกลมวย กลมวย

จารวรรณ เยนเสมอจารวรรณ เยนเสมอนกวชาการสาธารณสขชำานาญนกวชาการสาธารณสขชำานาญ

การพเศษการพเศษ1

2

• สขภาพ : ภาวะทมความสมบรณของกาย จตใจ สงคมและจตวญญาณ ไมใชเพยงแตปราศจากโรค• สขภาวะ: ภาวะทเปนสข ภาวะทมความสมบรณของกาย จตใจ และสงคม มลกษณะเปน พลวตร คอ ไมไดอยนง แตเปลยนแปลงไปตามเงอนไขปจจยชวต• การดแลสขภาพแบบองครวมสขภาพ

วาดวยเรองโรค

สขภาพวาดวยสขภาวะ

ทมา: อำาพล จนดาวฒนะ , 2546

HEALTH

3

“ ภาวะของมนษยทสมบรณทงทางกาย ทางจต ทางปญญาและทางสงคมเชอมโยงกนเปนองครวมอยางสมดล ”

HEALTH

(ม - 3. พรบ.สขภาพแหงชาต 2550)

4

ทางกาย ทางใจ

ทางสงคม ทางปญญา

HEALTHรางกายแขงแรงเขาถงบรการ

เสมอภาค เปนธรรมสนตวธ

จตใจดมความสข

มสตและปญญาฉลาด รเทาทน

5

ระบบ : SystemPeople EVN

HCS

H

กจกรรมหรอสวนตาง ๆ ทสมพนธกน หรอเกยวของกน กจกรรมหรอสวนตาง ๆ ทสมพนธกน หรอเกยวของกน ซงนำาไปสเปาหมายหลกเดยวกนซงนำาไปสเปาหมายหลกเดยวกน

6

ระบบสขภาพ : Health System

กจกรรมหรอสวนตางๆ ทมวตถประสงคหลกเพอการสงเสรม รกษา หรอฟ นฟสขภาพ

7

จตวญญาณ (ปญญา)สงคม

จต

บคคล

ครอบครว

สงคม สงเส รมส ขภาพ

ควบ คม ป อง กน

ชมชน

กาย

รกษ าพยาบ าลฟน ฟส ภาพ

สขภาพ : สขภาวะ

ทมา: อำาพล จนดาวฒนะ , 2546

กลมกลมปกตปกตกลมกลม

เสยงเสยงกลมกลมปวยปวยกลมปวยทมภาวะกลมปวยทมภาวะ

แทรกซอนแทรกซอน

8

สขภาพ & สขภาวะ

ทกขภาพ & ทกขภาวะ

คน

ครอบครว

ชมชน

สงคม

สขภาพด & มคณภาพชวต

“อยเยน-เปนสข”

ปวย & ตาย ดวยเหตไมสมควร เครยด บบคน เหนแกตว ออนแอ แตกแยก ลมสลาย ตวใครตวมนสงแวดลอม&สภาพแวดลอมแย

“อยรอน - นอนทกข”

สขภาพ VS ทกขภาพ

9พลวตร

กรรมพนธ กรรมพนธ พฤตกรรมพฤตกรรม

ความเชอความเชอจตวญญาณจตวญญาณ

วถชวตวถชวต

ปจเจกบคคล สภาพแวดลอม

กายภาพกายภาพ//ชวภาพชวภาพ

เศรษฐกจเศรษฐกจ//การเมองการเมองวฒนธรรมวฒนธรรม//ศาสนาศาสนาประชากรประชากร//การศกษาการศกษา

ความมนคงความมนคงการสอสารการสอสาร//คมนาคมคมนาคม

เทคโนโลยเทคโนโลย//องคความรองคความร

ระบบบรการสาธารณสข การแพทยทางเลอกอน ๆการแพทยทางเลอกอน ๆ

การแพทยการแพทย&&สาธารณสขสาธารณสข กระแสหลกกระแสหลก

การแพทยแผนการแพทยแผนไทยไทย&&พนบานพนบาน

สขภาพ

นโยบายสาธารณะนโยบายสาธารณะ

บรการสงบรการสงเสรมเสรม&&ปองกนปองกน&&รกษารกษา&&ฟ นฟฟ นฟ

ทมา: อำาพล จนดาวฒนะ , 2546

ความเชอมโยงและพลวตรเกยวกบระบบสขภาพ

10

ระบบบรการสขภาพ Health Care System

องคประกอบสวนหนงของระบบสขภาพ

กจกรรมตางๆ ทนำาไปสการบรการสขภาพตางๆ ทงในดานการสงเสรมสขภาพ การปองกนโรค การรกษาพยาบาลและ

การฟ นฟสขภาพแกประชาชนหรอสาธารณะ

การพฒนาระบบบรการสขภาพ แบบเครอขาย

Ex. Cent.ตตยภม

ทตยภม ระดบ 1

ทตยภม ระดบ 3ทตยภม ระดบ 2

ปฐมภมทองถน ชมชน ครอบครว ตนเอง

บรการระดบตนประชาชน-ทองถนดำาเนนการได

• บรการระดบสง ตอง คมคาการลงทน• ความเชยวชาญเฉพาะ• เปนเครอขายบรการ

2 ลานคน 1

ลานคน

2 แสนคน 8 หมนคน

- 35 หมนคน 1 หมนคน

บนหลกการ• ประกนคณภาพ• ประกนราคา• เขาถงบรการ

แพทยระดบปฐมภมและทตยภม ระดบตน 1 : 10,000 GP:SP = 40:60

หนวยบรหารเครอขาย

บรการเฉพาะ

CUP

PCU

ทตยภม

บรการตตยภมเฉพาะทาง

PCUPCU

โครงสราง บคลากรบรการ การจดการ

มาตรฐานสถานพยาบาล(ตำาสด - 1030เตยง)

มาตรฐานบรการเฉพาะทาง

มาตรฐานคณภาพ

มาตรฐานบรการเฉพาะทางพเศษ

มาตรฐานคสญญาปฐมภม

การจดเครอขายบรการสขภาพและ

การประกนคณภาพบรการ

13

องคประกอบหลกของระบบบรการสขภาพ

ทรพยากรสาธารณสขโครงสรางองคกรการบรหารจดการ

การเงนการคลงสาธารณสขแบบแผนการใหบรการสขภาพ

14

ทรพยากรสาธารณสข

บคลากรดานสาธารณสข Man Power

-แพทย-พยาบาล-เภสชกร-นกวทยาศาสตรการแพทย-เจาหนาทสาธารณสข ฯ

โครงสรางพนฐานดานบรการสาธารณสข Health Facility

-จำานวนเตยง-สถานบรการสาธารณสข-อาคารสถานทตางๆ

เครองมอและวสดอปกรณHealth Equipments & Supplies

-อปกรณทจำาเปน-เครองมอทางการแพทย-เวชภณฑ ยาฯ

15

โครงสรางองคกร

-ระบบการกำากบ ตรวจสอบและ ประสานงานโดยใกลชด

รปแบบความสมพนธโดยอาศยกลไกตลาด Market based Interaction

- ระบบการใหบรการทเปนไป ตามกลไกของตลาด

-ระบบความรวมมอระหวางหนวยงานของรฐ เอกชนในการใหบรการดานสขภาพพนฐาน

รปแบบองคกรเปนชนๆ ลดหลนกนไป Hierarchical Bureaucracies

รปแบบพนธสญญา Contractual Arrangement

การจดระบบใหบรการสาธารณสข 3 รปแบบ

16

การบรหารจดการ

บทบาทของรฐในการบรหารจดการบรหารบรการสขภาพ

-กำาหนดนโยบายสาธารณสขและวสยทศนทใหทกสวนในระบบ มความเขาใจและสรางเสรมพลงชวยกนไปในทศทางเดยวกน

ทำาใหระบบบรการสขภาพบรรลเปาประสงคการบรหารจดการทด : Good Governance -การมสขภาพด

-เกดความเปนธรรม-เกดความพงพอใจ

-ควบคมการปฏบตการและออกกฎหมาย ขอบงคบตางๆ

-การรวบรวมวเคราะหขอมลเพอการบรหารทมคณภาพ

17

-ระบบประกนสขภาพทครอบคลมประชากรทกคน โดยการเฉลยจายลวงหนา (Prepayment System ) ตามสดสวนรายได ถอเปนมาตรการสำาคญ

การเงนการคลงสาธารณสข

-เปาประสงคของระบบบรการสขภาพทด คอ ความเปนธรรมในการรวมจาย คาบรการสขภาพ

คาใชจายเพอสขภาพของประชาชน-งบประมาณแผนดน -นายจาง-องคกรอาสาสมคร -ชมชนทองถน-การชวยเหลอจากตางประเทศ-คาใชจายของครวเรอน - อนๆ

คาใชจายเพอสขภาพ ควรเฉลยไปตามความสามารถของบคคล

“คนดชวยคนปวย คนรวยชวยคนจน”

18

แบบแผนการใหบรการสขภาพรปแบบการใหบรการสขภาพ

(Delivery of Health Service)-การใหความสำาคญกบบรการเพอสงเสรมสขภาพ-รปแบบการใหบรการในลกษณะสาธารณสขมลฐาน-การบรการสขภาพเพอครอบครว-การบรการผปวยซำาซอน-ระบบการสงตอ-ระบบการใหบรการเฉพาะกลมประชากร

19

ประเภทของระบบบรการสขภาพ

Type of Health Care System

Roemer 1993 วเคราะหระบบบรการสขภาพพนฐานขององคประกอบตางๆ ของระบบ ใน 165 ประเทศ ไดจดประเภทของระบบบรการสขภาพทวโลกเปน 4 ประเภท

-ระบบบรการสขภาพแบบเสรนยม-ระบบบรการสขภาพแบบสวสดการ-ระบบบรการสขภาพแบบครอบคลม-ระบบบรการสขภาพแบบสงคมนยม

20

ระบบบรการสขภาพแบบเสรนยม- องคประกอบตางๆ ของระบบบรการสขภาพ จดในรปแบบเอกชนทแขงขนภายใตตลาดเสรเปนสวนใหญ- รฐมสวนเขาไปแทรกแซงกลไกตลาดนอย- คาใชจายดานสขภาพสวนใหญมาจากเอกชน- หนวยบรการสวนใหญเปนของเอกชน- เปนความรบผดชอบของบคคลทจะดแลตนเอง-เขาถงบรการสขภาพUSA-Philippines

21

ระบบบรการสขภาพแบบสวสดการ-รฐไดเขาแทรกแซงกลไกตลาดในการจดบรการสขภาพหลาย ๆ ทาง อาท ดานคาใชจายในการรกษาพยาบาล - บางรฐไดจดสรางและกระจายสถานบรการขนาดเลกในเขตชนบท- รฐเปนผรบจดบรการพนฐาน อาท การฉดวคซนปองกนโรค การสขาภบาลสงแวดลอม การใหการรกษาพยาบาลทจำาเปน

West Europe (German), Canada, Australia, Japan

Latin America, India, Malasia

22

ระบบบรการสขภาพแบบครอบคลม-รฐไดมบทบาทในระบบบรการสขภาพมาก เพอใหประชากรทกคนไดรบบรการสขภาพอยางครอบคลมทดเทยมกนภายใตเงอนไขระดบเศรษฐกจของประเทศ-รฐใหความสำาคญตอการจดระบบบรการสขภาพแกประชาชน-ประชาชนสามารถรบบรการสขภาพโดยไมตองเสยคาใชจายดวยตนเอง โดยรฐเปนผจดสรรภาษเปนคาใชจายทงหมด-สถานพยาบาลสวนใหญอยในการควบคมของรฐโดยตรง

England, Scandinavia, Italy, Greeze, SpainCostarica & Srilanka

23

ระบบบรการสขภาพแบบสงคมนยม- รฐไดเขาไปจดการบรการสขภาพอยางสนเชง- ไมอนญาตใหมกลไกตลาดเอกชนใด ๆ - ใชวธวางแผนจดการจากสวนกลาง- ทรพยากรสาธารณสขตางๆ อยภายใตการควบคมของรฐ- ประชาชนทกคนจะไดรบบรการจากรฐ

Russia, Cuba

24

ระบบบรการสขภาพของไทย (ปจจบน)- ระบบบรการสขภาพของไทยปจจบน เปนระบบบรการสขภาพ แบบสวสดการ - มโครงสรางของระบบบรการสาธารณสขครอบคลมทกระดบ (จงหวด-หมบาน) - ใหการบรการสาธารณสขในลกษณะผสมผสาน (Integrated Health Service)

25

ระบบบรการสขภาพของไทย (ตอ)

- มงเนนเปาหมายในการจดระบบบรการคณภาพ - ใหความสำาคญกบประชาชนจะไดรบบรการสขภาพอยางเสมอภาค (Equity) ตามความจำาเปนดานสขภาพอนามยโดยเสยคาใชจาย ตามความสามารถทชวยได -การบรการของเอกชนจะกระจายไปตามศกยภาพของเศรษฐกจ ในพนทตางๆ

26

ปญหาระบบบรการสขภาพของไทย

มปญหาสำาคญ 5 ดาน ไดแก• ปญหาความไมเปนธรรม :

การกระจายทรพยากรการเขาถงและการใชบรการ (คนเมองเขาถงได

มาก)สถานพยาบาล (นอก-ใน เขตเมอง) การรบภาระคาใชจายดานสขภาพ (คนจนม

สดสวนคาใชจายดานสขภาพสงกวาคนรวย)

27

• ปญหาประสทธภาพของระบบบรการสาธารณสข :

ประสทธภาพของบรการ (รกษามประสทธภาพทำาใหสขภาพดนอยกวาสงเสรม)

ประสทธภาพในการลงทนดานเตยง (อตราครองเตยง <80%)• คณภาพระบบบรการ (รฐ-เอกชน ตางกน ดานบรการ คาใชจาย)• การเขาถงบรการในยามฉกเฉน (กรณอบตเหต)• ความไมครอบคลมของหลกประกนสขภาพ

ปญหาระบบบรการสขภาพของไทย (ตอ)

28

1. สขภาพเสย สขภาพด

Illness Wellness

2. ซอมนำา สรางนำา

Repairing Building3. วทยาการ&สาขาเดยว สหวทยาการ&สหสาขา

Single disciplinary & sectorMultidiscipli

nary & intersectoral

กระบวนทศนใหมระบบบรการสขภาพ (สรางนำาซอม)

29

4. บรบททางการแพทย บรบททาง

สงคมMedical Model Social

Model

5. ฐานโรงพยาบาล(รบ) ฐานชมชน (รก)

Hospital-based Community-based

- โรคภยไขเจบ สขภาวะ/ทกขภาวะ- ใหความสำาคญแกปจจยดานสงคม-สงแวดลอม

-เนนมาตรการทางสงคม

6. ปจเจกบคคล ประชากรIndividual Populatio

n

30

8. มงปรบพฤตกรรม ผลกดนนโยบายสวนบคคล สาธารณะ

9. Primary Primary-Secondary-

TertiaryPrevention Preventio

n

7. บรการสาธารณสข เคลอนไหวทาง

สงคมHealth Service Social

Movement-Empower

ment- People

Participation-Partnership/Networking

10. Provider Supporter / Advocater / Partnership

31

ปรชญาพนฐานในกระบวนทศนใหมของระบบสขภาพ

ปรชญาพนฐาน คอ แนวคดหลกของกระบวนทศนใหมของระบบสขภาพ กำาหนดปรชญาพนฐานภายใต พ.ร.บ .สขภาพแหงชาต 8 ประการ• ความเปนองครวม : มงสรางระบบบรการทดแลเปนองครวม กาย จตใจ สงคม และ จตวญญาณ• การมสวนรวม : เนนใหทกภาคสวนในสงคมมสวนรวมในการพฒนาระบบสขภาพ• นโยบายสาธารณะเพอสขภาพ : เนนกำาหนดนโยบายเพอสงเสรมสขภาพ• ความเสมอภาค : เสมอภาคในระดบของสขภาพ การเขาถง และภาระคาใชจาย

32

ปรชญาพนฐานของระบบสขภาพ

• ประสทธภาพ : เลอกใชเทคโนโลยทเหมาะสม ซงกอใหเกดผลลพธทางสขภาพสงสด• คณภาพ : มงพฒนามาตรฐานการบรการ• พฒนาศกยภาพผบรโภค : พฒนาใหผบรโภคมความเขมแขง เลอกใชผลตภณฑ ไดอยางถกตอง• การพงตนเอง : พฒนาการดแลสขภาพของตนเองของประชาชน

33

การแปลงนโยบายสการปฏบต

34

ยทธศาสตรสขภาพกระทรวงสาธารณสข

ดานสงเสรมสขภาพ และปองกนโรค

ปงบประมาณ พ.ศ. 25575 Flagship Project

โครงสรางแผนงานเขตสขภาพ ป 57

35

บรการ

สส ปก บรหารพฒนาบรการ 10 สาขาพฒนาระบบสงตอคณภาพบรการการแพทยฉกเฉน/อบตเหต/ยาเสพตดโครงการพระราชดำาร

สตรและเดก 0-5 ปเดกวยเรยน 6-14 ปวยรน 15-21 ปวยทำางาน 15-59 ปผสงอายและผพการ

การเงนการคลงการบรหารกำาลงคน-จรยธรรมการบรหารระบบขอมลการบรหารเวชภณฑพฒนาประสทธภาพการซอ-จาง

อาหารปลอดภยการควบคมโรคตดตอสงแวดลอมและระบบทเออตอสขภาพการมสวนรวมภาคประชาชน

อำาเภอสขภาพด 80 ปยงแจว

36

พอ แม สขภาพด เดกเจรญเตบโต พฒนาการสมวย-รพ.สายใยรก(ANC/LR/WCCคณภาพ)-ตำาบลนมแม-ศนยเดกเลกคณภาพ-ทนตสขภาพ

เดกไทยสงใหญ สมองดมทกษะชวต

วนทำางานสขภาพด

ผสงอาย80 ปยง

แจว

-โรงเรยนสงเสรมสขภาพ-สงเสรมโภชนาการและสขภาพอนามยเดกและเยาวชน-ทนตสขภาพ-วยรนตงครรภ

-รพ.สงเสรม สขภาพ -คนไทยไรพง-หมบาน ลดหวาน มน เคม-คดกรองสขภาพ-สงเสรม 3 อ

-คลนกผสงอาย คณภาพ-อำาเภอสขภาพด 80 ปยงแจว-ตำาบล LTCวดสงเสรมสขภาพ

ตำาบลสขภาพด 80 ปยงแจว

37

พอ แม สขภาพด เดกเจรญเตบโต พฒนาการสมวย

-มารดาตาย 15:แสน-ทารกตาย 15:พน-BA 25:พน-LBW 7%-ANCกอน 12wk. /5ครงคณภาพ /

3 ครงหลงคลอด 60%-นมแม6เดอน

50%-พฒนาการสมวย 85%-ศพด.คณภาพ

70%

เดกไทยสงใหญ สมองดมทกษะชวต

วนทำางานสขภาพด

ผสงอาย80 ปยง

แจว

-นร.มสวนสงระดบดรปรางสมสวน 70 % -นร.เปนโรคอวน 15 % -เดกไทยฟนด-มารดา15-19ปตงครรภ ไมเกน 50:พนประชากร-โรงเรยนสงเสรมสขภาพ ระดบทอง 60 %-โรงเรยนสงเสรมสขภาพระดบเพชร1แหง/อำาเภอ

-รพ./รพ.สต.มคลนก DPAC เพมขน-องคกรไรพง-หมบาน ลดหวาน มน เคม เพมขน-ปชช. ม3อ. 2 ส.เพมขน-ปชช. มรอบเอว 90 /80 ซม. เพมขน

-ผสงอายไดรบการพฒนาทกษะกายใจ 80 % -มสขภาพทพงประสงค 30 % -อำาเภอสขภาพด 80 ปยงแจว 1 อ.-ตำาบล LTC 20 %วดสงเสรมสขภาพ20 %

38

มารดาตายมารดาตายทารกตายทารกตาย

LBW/BALBW/BA

พฒนาการพฒนาการโภชนาการโภชนาการ//นมแมนมแม

ปจเจกบคคล ชมชน

ตำาบลนมแมตำาบลนมแม

หมบานสายใยรกหมบานสายใยรกศนย ศนย 3 3 วย สายใยรกวย สายใยรกหมบานไอโอดนหมบานไอโอดน

ระบบบรการสาธารณสข

ANC ANC คณภาพคณภาพ

LR LR คณภาพคณภาพ

WCC WCC คณภาพคณภาพ//กรกระตนะตนพฒนาการพฒนาการ

แมและเดก

ศนยเดกเลกคณภาพศนยเดกเลกคณภาพ

รพรพ././รพรพ..สตสต. . สายสายใยรกฯใยรกฯ

ความเชอมโยงและพลวตรเกยวกบระบบสขภาพ

ทนตทนตสขภาพสขภาพวคซวคซ

นน

ตวชวดกลมสตร และเดก 0-5 ป

39

เปาหมายบรการ1 .หญงตงครรภฝากครรภครงแรกกอน 12 สปดาห รอยละ 602. หญงตงครรภไดรบบรการฝากครรภคณภาพ 5 ครง(12,18,26,32,38) รอยละ 603. มารดาหลงคลอดไดรบการดแล 3 ครงตามเกณฑ รอยละ 654. เดกแรกเกดถงตำากวา 6 เดอนแรก มคาเฉลยกนนมแมอยางเดยว รอยละ 505. เดกอาย 9,18,30,42 เดอน ไดรบการคดกรองพฒนาการ รอยละ 806. เดก 0-5 ป มพฒนาการสมวย รอยละ 857. เดก 0-5 ป พฒนาการลาชาไดรบการกระตนพฒนาการ รอยละ 808. เดกปฐมวย (3 ป) มปญหาฟนนำานมผ รอยละ 579. เดก 0-5 ป มสวนสงระดบดและรปรางสมสวน รอยละ 701 0 .เดก 0-5 ป ไดรบวคซนครบตามเกณฑ รอยละ 95

เปาหมายเชงผลลพธเปาหมายเชงผลลพธ1 .1 .อตราสวนมารดาตาย ไมเกน อตราสวนมารดาตาย ไมเกน 15 15 ตอพนการตอพนการเกดมชพเกดมชพ2.2. เดก เดก 0-5 0-5 ป มพฒนาการสมวย ไมนอยกวาป มพฒนาการสมวย ไมนอยกวารอยละ รอยละ 8585

40

เจรญเตบโตเจรญเตบโต((สงดสมสวนสงดสมสวน))

IQ/EQIQ/EQ

วคซนวคซนสขภาพจตดสขภาพจตดสขภาพตาสขภาพตา//หห

ปจเจกบคคล สภาพแวดลอม

อบตเหตอบตเหต

บหรบหร//แอลกอฮอลแอลกอฮอลตงครรภไมพรอมตงครรภไมพรอมเดกจมนำาเดกจมนำาเพศสมพนธเพศสมพนธ

ทกษะชวตทกษะชวต//ความความเขมแขงทางใจเขมแขงทางใจ

สอเทคโนโลยสอเทคโนโลย//องคความรองคความร

ระบบบรการสาธารณสข โรงเรยนทางเลอกสำาหรบวยรนโรงเรยนทางเลอกสำาหรบวยรน

คลนกคลนกPsychosocialPsychosocial

คลนกวยรน คลนกวยรน YFHSYFHS

เดกวยเรยนวยรน

ยาเสพตดยาเสพตด

โรงเรยนสงเสรมสขโรงเรยนสงเสรมสขภาพภาพ

ความเชอมโยงและพลวตรเกยวกบระบบสขภาพ

สขภาพสขภาพชองปากชองปาก

OSCC/OSODOSCC/OSODTeen UP careTeen UP care

ตวชวดกลมเดกวยเรยนตวชวดกลมเดกวยเรยน

41

เปาหมายบรการ1 .โรงเรยนมการพฒนากาวสโรงเรยนสงเสรมสขภาพแนวใหม2 .โรงเรยนมการจดการคณภาพอาหารตามเกณฑโภชนาการและอาหารปลอดภย3 .นกเรยน ป.1 ไดรบวคซน MMR(หด คางทม หดเยอรมน)

รอยละ 954 .นกเรยน ป.6 ไดรบวคซน dT(คอตบ บาดทะยก)

รอยละ 955 .โรงเรยนมนกเรยนไดรบวคซนครอบคลมตามเกณฑ

รอยละ 956 .โรงเรยนปลอดนำาอดลม นำาหวาน ขนมกรบกรอง

รอยละ 757 .เดก ป.1 ไดรบการตรวจชองปาก รอยละ 858 .เดก ป.1 ไดรบการเคลอบหลมรองฟน ไมนอยกวา

รอยละ 309 .นกเรยนไดรบบรการตรวจวดสายตาและการไดยน

รอยละ 70

ตวชวดกลมเดกวยเรยนตวชวดกลมเดกวยเรยน

42

เปาหมายเชงผลลพธเปาหมายเชงผลลพธ1 .นกเรยนมภาวะอวน ไมเกน รอยละ 152 .เดก 6-14 ป มสวนสงระดบดและรปรางสมสวน รอยละ 703 .เดกไทยม IQ เฉลย ไมนอยกวา 1004 .เดกไทยม EQ ไมตำากวาเกณฑมาตรฐาน รอยละ 705 .นกเรยนทตรวจพบวามปญหาการมองเหนและการไดยน ไดรบการดแลชวยเหลอ รอยละ 706 .โรงเรยนทมสภาวะฟนผ ไมเกนรอยละ 55 ลดลง รอยละ 17 .อตราการเสยชวตจากการจมนำาอาย 0-15 ป ตอประชากรแสนคน ไมเกน 8

ตวชวดกลมเดกวยรนตวชวดกลมเดกวยรน

43

เปาหมายบรการ1 .สถานบรการมระบบบรการทเปนมตรกบวยรน (YFHS) และ การดแลทางดานสงคมจตใจ (Psychosocial care)2 .สถานบรการมระบบการสงตอเพอดแลชวยเหลอวยรนและเยาวชนกลมเสยงระหวางสถานบรการและสถานศกษา3. สถานบรการมบรการเชงรกในพนททวยรนและเยาวชนรวมตวกน4. วยรน 15-19 ป ไดรบบรการคมกำาเนดหลงคลอดหรอแทงกอนออกจาก รพ.5. วยรน 15-19 ป ไดรบบรการคมกำาเนดแบบกงถาวรหลงคลอดหรอแทง กอนออกจาก รพ.

ตวชวดกลมเดกวยรนตวชวดกลมเดกวยรน

44

เปาหมายเชงผลลพธ 1. ความชกของผบรโภคเครองดมแอลกอฮอลในประชากร อาย 15 – 19 ป ไมเกนรอยละ 13 2. อตราการคลอดในมารดาอาย 15 - 19 ป ตอพนประชากร ไมเกน 50 3. รอยละศนยใหคำาปรกษาคณภาพ (Psychosocial Clinic ) และเชอมโยงกบระบบชวยเหลอ รอยละ 70

45

อวนลงพงอวนลงพง

โรคตดตอทางโรคตดตอทางเพศสมพนธเพศสมพนธ

DM/HTDM/HTสขภาพจตสขภาพจต

โรคจากการโรคจากการประกอบอาชพประกอบอาชพ

ปจเจกบคคล สภาพแวดลอม

การออกกำาลงกายการออกกำาลงกาย

ความเครยดความเครยดพฤตกรรมเสยงพฤตกรรมเสยงสถานประกอบการสถานประกอบการ

อบตเหตอบตเหตการโฆษณาชวนเชอการโฆษณาชวนเชอ

ความเจรญทางเทคโนโลยความเจรญทางเทคโนโลย

ระบบบรการสาธารณสข คลนก คลนก NCDNCD

คลนกวางแผนครอบครวคลนกวางแผนครอบครว

รพรพ..สงสงเสรมสขภาพเสรมสขภาพ

วยทำางาน

การบรโภคอาหารการบรโภคอาหาร

คลนก คลนก DPACDPAC

ความเชอมโยงและพลวตรเกยวกบระบบสขภาพ

มาตรฐานการคดกรองมาตรฐานการคดกรองสขภาพสขภาพ

การปรบเปลยนการปรบเปลยนพฤตกรรมกลมเสยงพฤตกรรมกลมเสยง

มะเรมะเรงง

ตวชวดกลมวยทำางานตวชวดกลมวยทำางาน

46

เปาหมายบรการ1 .ประชากรวยทำางานอาย 35 ปขนไป ไดรบการคดกรอง

ความเสยงสงตอ การเกดภาวะความดนโลหตสงและเบาหวาน

รอยละ 90 2. ผปวยโรคเบาหวานและความดนโลหตสงไดรบการ

ประเมนโอกาสเสยง ตอโรคหวใจและหลอดเลอด

รอยละ 603 .ประชากรวยทำางาน ไดรบการคดกรองมะเรงปากมดลก ในหญงอาย 3060 ป ผลงานสะสม

รอยละ 80 4 . คณภาพของ DPAC - รพศ./รพท./รพช.

รอยละ 50 - รพ.สต .

รอยละ 30 5. คลนก NCD คณภาพ

รอยละ 70 6. ศนยการเรยนรองคกรตนแบบไรพง

จำานวน 2 แหง

เปาหมายเชงผลลพธ1. ประชากรวยทำางานในแตละพนทดำาเนนการ (Setting ) สามารถจดการตนเองไดตามเกณฑทกำาหนด - ตำาบลสขภาพดรอยละ 20 - หมบานลดหวานมนเคมรอยละ 20 - ตำาบลจดการสขภาพด รอยละ 70 - วดสงเสรมสขภาพระดบพนฐานขนไป

รอยละ 50 - อำาเภอควบคมโรคแบบยงยน

รอยละ 702. อตราการประสบอนตรายจากการทำางาน ลดลงจากปทผานมา รอยละ 10 3. อตราตายจากโรคหลอดเลอดหวใจตอแสนประชากร ไมเกน 234. อตราตายจากอบตเหตทางถนนตอแสนประชากร

ไมเกน 20

47

48

อวนลงพงอวนลงพงขอเสอมขอเสอม

DM/HTDM/HTซมเศราซมเศรา

สมองเสอมสมองเสอม

ปจเจกบคคล สภาพแวดลอม

ตำาบล ตำาบล LTCLTC

ความเครยดความเครยดพฤตกรรมเสยงพฤตกรรมเสยง

ประเมนประเมนADADLLอำาเภออำาเภอ//ตำาบล ตำาบล

80 80 ปยงแจวปยงแจว

ระบบบรการสาธารณสข คลนก เวชกรรมฟ นฟคลนก เวชกรรมฟ นฟ

คลนกสายตาเลอนรางคลนกสายตาเลอนราง

HHC/HWHHC/HW

สงอาย/ผพการ

วดสงเสรมสขภาพวดสงเสรมสขภาพ

คลนก สงอายคลนก สงอายคณภาพคณภาพ

ความเชอมโยงและพลวตรเกยวกบระบบสขภาพ

มาตรฐานการคดกรองมาตรฐานการคดกรองสขภาพ สขภาพ 55โรคโรค

พฒนาทกษะกายใจโดยพฒนาทกษะกายใจโดยทมสหวชาชพทมสหวชาชพ

สขภาพสขภาพชองปากชองปากฟนเทยมฟนเทยม

พกาพการร

ขาดผดแลขาดผดแล

ตวชวดกลมวยสงอายตวชวดกลมวยสงอาย//ผพการผพการ

49

เปาหมายบรการ1. ผสงอายไดรบการคดกรองสขภาพทงดานกายและ

จต รอยละ 60 - การทำากจวตรประจำาวน (ADL) - โรคทเปนปญหาสำาคญ/พบบอยในผสงอาย (DM

HT ฟน สายตา) - กลม Geriatric Syndrome (ภาวะหกลม , การ

กลนปสสาวะ, สมรรถภาพสมองMMSE, การนอนไมหลบ , ภาวะ

ซมเศรา, ขอเขาเสอม)2. ผสงอาย/ผพการไดรบการพฒนาทกษะทางกายและ

ใจ รอยละ 803. ผสงอายมพฤตกรรมสขภาพทพงประสงค

รอยละ 30 4. รพท./รพศ. มคลนกผสงอายคณภาพ

รอยละ 30 5. รพช.มคลนกผสงอายทใหบรการประเมน/ คด

กรอง/รกษาเบองตน รอยละ 306. รพท./รพศ. มคลนกเวชกรรมฟ นฟคณภาพ

รอยละ 70

50

เปาหมายผลลพธ1 .ตำาบลดแลสขภาพผสงอายระยะยาว

รอยละ 202 .ตำาบลมกระบวนการดแลสขภาพผสงอายระยะยาว รอยละ 603 .คนพการทางการเคลอนไหว(ขาขาด)ไดรบบรการ รอยละ 80

ตวชวดกลมวยสงตวชวดกลมวยสงอายอาย//ผพการผพการ

การพฒนาเครอขายงานสงเสรมสขภาพ

51

ขอเสนอแนะ1 ผรบผดชอบงานของ CUP (รพ. สสอ.)2 แบงผประสานงานตามกลมวย3 ระบบการตดตอ ประสานงาน4 การสอสาร