История медицины

Модуль 5. Медицина позднего средневековья

(XV-XVII вв.): Западная Европа в эпоху Возрождения. Доколумбовая Америка (майя, ацтеки, инки);

Московское государство.Модуль 6. Медицина нового времени. Россия ХVIII век.

План

• 1. Медицина позднего средневековья (XV-XVII вв.). Западная Европа в эпоху Возрождения.

• 2. Парацельс, Леонардо да Винчи, Андреас Везалий.

• 3. Развитее медицины народов Древней Америки.

• 4. Врачевание в Московском государстве.

Общая характеристика эпохи. Общие чертымедицины позднего средневековья

(XV-XVII вв.).

. • Зарождение капиталистического способа производства.

• Поэты и художники искали опору в реалистическом искусстве древних, особенногреков. Этот период позднего средневековья в Западной Европе получил название«Возрождение» (возрождение античной культуры). "Возрождение"- немцы называют

• Реформацией, французы - Ренессансом, итальянцы - Чинквеченто.

• Идейным содержанием раннебуржуазной культуры Возрождения стал гуманизм (отлат. humanus —человеческий). В центре мировоззрения гуманистов был человек.

• Время Великих географических открытий. В 1492 г. Христофор Колумб (1451—1506) открыл для европейцев Американский континент.

• Восстановление лучших традиций прошлого и прогресс во всех отраслях знаний, втом числе и в медицине.

• Основными чертами естествознания стали: утверждение опытного метода в науке, развитие математики и механики, метафизическое мышление, которое явилосьшагом вперед по сравнению со схоластическим мышлением классического

средневековья. Представители естествознания придерживались либоятрохимического направления (считали совершающиеся в организме про-цессыхимическими), либо ятрофизического (ятромеханического).

• Период становления анатомии и физиологии как науки.

• К XV в. в Европе было более 40 университетов, многие из них имели медицинскиефакультеты.

Леонардо да Винчи

(1452—1519)

Одним из первых в Европе стал вскрывать

человеческие трупы и изучать их строение, внедряя новые методы исследования

(промывание органов проточной водой, распилы костей и органов). Леонардо описали зарисовал многие мышцы, кости, нервы, внутренние органы.В 18 в. из его записей и рисунков былосоставлено 13 книг.

Леонардо да Винчи

Анатомические рисунки

Витрувианский человек

• Леонардо написал следующие пояснения:• длина от кончика самого длинного до самого низкого основания

• из четырёх пальцев равна ладони

• ступня составляет три ладони

• локоть составляет шесть ладоней

• высота человека составляет четыре локтя (и соответственно 24 ладони)• шаг равняется четырём ладоням

• размах человеческих рук равен его высоте

• расстояние от линии волос до подбородка составляет 1/10 его высоты• расстояние от макушки до подбородка составляет 1/8 его высоты• расстояние от макушки до сосков составляет 1/4 его высоты• максимум ширины плеч составляет 1/4 его высоты• расстояние от локтя до кончика руки составляет 1/4 его высоты• расстояние от локтя до подмышки составляет 1/8 его высоты• длина руки составляет 2/5 его высоты• расстояние от подбородка до носа составляет 1/3 длины его лица

• расстояние от линии волос до бровей 1/3 длины его лица

• длина ушей 1/3 длины лица

• пупок является центром окружности

Филипп Ауреол Теофраст Бомбаст фон

Гогенгейм, Парацельс (1493—1541).

• Знаменитый алхимик и врач швейцарско-немецкогопроисхождения, один из основателей ятрохимии. «Теория врачаесть опыт. Никто не может стать врачом без науки и опыта»,Онотвергал традиции и поставил перед собой задачу создать новую,

• свободную от рабского поклонения медицину, не отделял• хирургию от внутренней медицины. В качестве лекарственных

средств использовал минеральные вещества, в том числе

минеральную воду. Пересмотрел арсенал растительных средств. Изучал условия труда и особенности патологии рудокопов и

литейщиков, подробно описал симптомы острых и хронических

отравлений серой, свинцом, ртутью. Парацельса считают предтечейсовременной фармакологии, ему принадлежит фраза: «Всё есть яд, и ничто не лишено ядовитости; одна лишь доза делает яднезаметным» (в популярном изложении: «Всё — яд, всё —лекарство; то и другое определяет доза»). «Врач не смеет быть нимучителем, ни палачом, ни слугой палача».

Андреас Везалий

(1514—1564)

•

• Исправил более 200 ошибок Галена, описал скелет человека, его мышцы

и многие внутренние органы; установил отсутствие в сердечнойперегородке отверстий, через которые, согласно учению Галена, кровьдолжна была проникать из правого желудочка в левый и контактировать

с пневмой; описал клапаны сердца и таким образом создал предпосылки

для последующего обоснования кругового движения крови.

• Свои наблюдения Везалий изложил в «Анатомических таблицах»(«Tabulae sex», 1538), включавших шесть гравюр, выполненныхталантливым учеником Тициана Иоганом Стефаном ван Калькаром, который иллюстрировал все книги Везалия. Совершенствуя

преподавание анатомии, Везалий издал краткий учебник анатомии

«Извлечение» («Epitome», 1543) —сокращенную анатомию для

обучающихся в анатомическом театре.

1. Коренное население Американского континента прошло в своем развитиидва периода. Первый, длившийся более 30 тыс. лет, был историейсамобытной эпохи аборигенов континента. Второй начинается с 1492 г исвязан с открытием и колонизацией материка европейцами. 2. Три основных очага высоких культур: майа – в Центральной Америке, ацтеков – на территории современной Мексики и инков – на территориисовременного Перу. 3. Медицина коренного населения Америки выросла из эмпирического опытанарода. В тоже время она была тесно связана с языческими религиями. Укаждого народа были свои боги врачевания. У майя покровителемврачевателей считался Ицамна — «создатель письменности». Его женаИшчель была богиней изобилия и беременности, а Ах-Пуч — богом смерти. Уацтеков богиней врачевания считалась мать богов Тетеоиннан, апокровительницей лекарственных средств — богиня Цапотлатенан.4. Языческие религии инков, ацтеков и других народов были тесно связаны сверой в жизнь после смерти. Практика бальзамирования трупов умерших, почитание мертвых.5.Инки знали химические методы сохранения трупов, которые использовалисьпри обработке мумий правителей и знатных людей. Техника вскрытия у инковнапоминает древнеегипетскую. После извлечения внутренностей и мозга(часто через большое затылочное отверстие) тело обрабатывалосьбальзамом «толу», состав которого определен благодаря успехамсовременной химии. В него входили: перуанский бальзам, древесная смола, соли, алкалоиды, ментол, танин, многие другие местные природныевещества.

Особенности медицины Доколумбовой Америки

6. В мифологии инков существовал особый бог-прокровитель трупов — ТотемВари. Во время праздников мумии правителей (инков) выносили на главнуюплощадь, одевали в дорогие одежды и увешивали золотым и серебряныморужием. Вынос мумий иногда сопровождался распространением продуктовгниения и массовыми заболеваниями. 7.Наиболее развитые представления о строении человеческого тела наконтиненте у ацтеков: несколько сот терминов для обозначения частейчеловеческого тела, в то время как майа – лишь 150. Большинствоисследователей связывает эти знания с практикой ритуальныхжертвоприношений, когда в установленные дни у нескольких тысяч людейвскрывалась грудная клетка и вынималось сердце. При этом черепа жертвсохранялись. 8. Врачевание было тесно связано с магией. Лечением болезней занималисьжрецы и народные врачеватели. Ацтеки называли их «тиситл» (ticitl). В ДревнемПеру существовало целое племя врачевателей — «колеуальа», которые лечилиправителей-инков и сохраняли секреты своего искусства внутри племени.9.Медицина древней Америки располагала богатейшим арсеналомлекарственных средств растительного происхождения, большинство из которыхне были известны в Восточном полушарии. Сегодня многие из них изучены ивведены в мировую медицинскую практику: ипекакуана и наперстянка, корахинного и гуаякового деревьев, наркотические средства, перуанский бальзам, листья коки и многие другие лекарства.10.Высокого уровня на континенте достигло искусство родовспоможения илечения женских болезней. По мнению большинства исследователей, ацтекскаямедицина в этой области не уступала современной ей европейской. Родовспоможением в древней Америке занимались женщины, которые ужерожали.

Особенности медицины Доколумбовой Америки

1. Вплоть до конца XVII столетия народная медицина занимала на Русиведущее положение.

2. В лечебниках этого периода значительное место отводилось хирургии(резанию). проводились операции черепосверления, чревосечения, ампутации. Усыпляли больного при помощи мандрагоры, мака и вина. Инструменты проводили через огонь. Раны обрабатывали березовойводой, вином и золой, а зашивали волокнами льна, конопли или тонкимикишками животных. Для извлечения металлических осколков стрелприменяли магнитный железняк. Славились на Руси и оригинальныеконструкции протезов для нижних конечностей.

3. Воротами для эпидемий были крупные торговые города, в т.ч. Псков иНовгород: сведения о 12 эпидемиях, разразившихся в них за короткий периодXIV—XV вв. Мысль о «прилипчивости» заразы привела к введениюпредохранительных мер. Общение с зачумленными домами прекращалось, их жителей кормили с улицы через ворота. Во время эпидемии чумы 1521 г. вг. Пскове князь Михаиле Кислица «велел... улицу Петровскую заперети собою концов».

4. В конце XVI — начале XVII в. карантинные меры стали приобретатьгосударственный характер. С 1654 по 1665 г. в России было издано более 10 царских указов «о предосторожности от морового поветрия».

5. Медицина того времени была бессильна перед эпидемиями, и тем большеезначение имела система государственных карантинных мероприятий, разработанная в то время в Московском государстве. Важное значение вборьбе - с эпидемиями имело создание Аптекарского приказа в 1620 г.

Особенности врачевания в Московском государстве в

XV-XVII вв.

Модуль 6. Медицина нового времени. Россия ХVIII век.

План

• 1. Характеристика эпохи. Реформы в организации

медицинской помощи населению.

• 2. Основные достижения отечественной медицины VIII века (Н.М. Максимович-Амбодик, С.Г. Зыбелин, А.М. Шумлянский)

• 3. Развитие эпидемиологии. Основоположник – Д.С. Самойлович

• 4. М.В. Ломоносов и его влияние на развитее

естествознания и медицины.

1.Реформы Петра 1. Являясь членом Парижской Академии наук, имелобширные знания в области техники, был хорошо знаком с естественныминауками и понимал огромное государственное значение медицины. Он самизучал анатомию, перевязывал раны, умело производил некоторыехирургические операции: пункцию живота, кровопускание и др. Часто посещалоперации, производимые в госпиталях, присутствовал на вскрытиях.Петр I овладел техникой удаления зубов и нередко применял ее на практике. Он всегда носил с собой два набора инструментов: матема-тический ихирургический.2.Развитие анатомии связано с именем Петра. В Амстердаме посещаллекции и анатомический музей Рюйша. Приобрел анатомическую коллекциюРюйша. В начале ХУШ века специально для Петра I был переведен нарусский язык анатомический атлас Готфрида Бидлоо. 3.Острая нехватка профессиональных врачей русского происхождения. Пётрставил престиж отечественной медицины наравне с обороной ипромышленностью. Однако волей судьбы становление российской наукистало заслугой иностранцев.4.Отличительной особенностью организации медицинского дела в Россииявляется ее государственный характер. 5. Племянник Г.Бидлоо Николай Ламбертович Бидлоо был приглашен вРоссию и основал первую лекарскую школу в Москве. Лечение больных ипреподавание медицины. Готовили как по внутренней медицине, так и похирургии. 6. Первая госпитальная школа была открыта при постоянном военномгоспи-тале в Москве (1707). Позднее такие школы были открыты вПетербурге, Кронштадте, Ревеле, Киеве и других городах России.

Характеристика эпохи. Реформы в организации медицинской

помощи населению.

Урок анатомии Фредерика Рюйша, (худ. Ян ван Нек, 1683). Амстердамский исторический музей

7.Благодаря усилиям Н. Л. Бидлоо в школе преподавались дисциплины, прямо относящиеся к лечению. Изучив латынь и рисование, ученикизнакомились с хирургией, десмургией (наложение повязок), фармацевтикой, аптекарским делом. Последнее традиционно изучалось на аптекарскихогородах. Внутренние болезни Бидлоо преподавал сам, читая лекции налатинском языке в палатах госпиталя. Анатомирование трупов в петровскойРоссии не запрещалось. В качестве учебников профессор использовал своирукописные труды: «Наставления для изучающих хирургию в анатомическомтеатре», «Зерцало анатомии», «Сокровище медико-практических лекций».8. Дальнейшее открытие госпиталей: в 1715 открыт Адмиралтейский морскойгенеральный госпиталь в Петербурге на Выборгской стороне. В 1729 годугоспиталь в Кронштадте, в 1758 году - сухопутный госпиталь и школа вБарнауле.9.Вместо Аптекарского приказа в 1721 г. создается Медицинская канцелярия, которая в 1763 г. была преобразована в Медицинскую коллегию. 10.Становление высшего образования в России связано с именем ПавлаЗахаровича Кондоиди. Контроль над медицинским образованием входил в егодолжностные обязанности. Являясь президентом и архиятром (старшимврачом) Медицинской канцелярии, он ввел в программу врачебных школфизиологию, акушерство, основы гинекологии и педиатрии. Срок обученияудлинен до 7 лет, а диплом выдавался после прохождения испытаний, порядок проведения которых также разрабатывал архиятр Медицинскойканцелярии.11. Открытие Академии Наук в С.-Петербурге (1725 г.) и МосковскогоУниверситета (1755 г.) с медицинским факультетом (1765 г.).

Характеристика эпохи. Реформы в организации

медицинской помощи населению.

12.Особенность России в том, что здесь никогда не существовалоантагонизма между дипломированными врачами - выпускниками медицинскихфакультетов университетов и хирургами, готовившимися по методу"ремесленного ученичества". С самого начала высшего медицинскогообразования (1707) в России готовили лекарей, одинаково компетентных и вхирургии, и во внутренних болезнях.13. К концу XVIII века в связи с возрастанием требований к подготовкеврачебных кадров, госпитальные школы были преобразованы вначале вмедико-хирургические училища (1786), а затем в медико-хирургическиеакадемии (1798).14. В России готовились кадры среднего медицинского персонала -фельдшеры и цирюльники. Фельдшеры готовились в фельдшерских школах(1741), цирюльники готовились путем ученичества у полковых лекарей, атакже в госпиталях и больницах. 15. В 1775 г. образуются "Приказы общественного призрения", губернскиеврачебные управы, открываются новые аптеки, вводятся должности уездныхлекарей, производится учет рождаемости и смертности, производятсявскрытия умерших, принимаются меры по санитарному надзору за пищевымипродуктами. 16.Истории болезни, писавшиеся в XVIII в., назывались скорбный лист17.В 1801 г. было положено начало организации оспопрививания методомвакцинации, заменившим вариоляцию.

Характеристика эпохи. Реформы в организации

медицинской помощи населению.

Нестор Максимович Максимович-Амбодик(1744-1812).

- Основоположник научного акушерства, педиатрии и фармакогнозии вРоссии; ученый энциклопедист и просветитель; один из создателейрусской медицинской терминологии.

- Одним из первых в России стал применять сложные акушерские

вмешательства, в т. ч. и операцию наложения акушерских щипцов. Вместе с тем он выступал против чрезмерного увлечения оперативными

вмешательствами: «к орудиям прибегать надо в самой крайней

необходимости, когда все меры и способы к освобождению младенца

испытаны... были». Ввел в акушерскую практику ряд хирургических

инструментов (стальные «клещи», т. е. акушерские щипцы, серебряныйженский катетер и др.), предложил свою конструкцию родильной кровати

и гинекологического кресла. В 1784—1786 гг. опубликовал капитальныйтруд «Искусство повивания, или Наука о бабичьем деле». Это первоеоригинальное русское руководство по акушерству и педиатрии по

полноте, научности, современности было замечательным пособием, покоторому училось несколько поколений врачей и акушерок.

Зыбелин Семен Герасимович

(1735 – 1802)- первый русский профессор медицинского факультета Московского университета.

- Более 36 лет проработал в стенах Московского университета.

- С. Г. Зыбелин читал различные курсы. Он читал курс теоретической медицины, куда входили анатомия, физиология и патология. Ряд лет он читал натуральнуюисторию, химию, ботанику, врачебное веществование (фармакологию), впоследующие годы клиническую медицину - терапию и хирургию.

- С первых лет вступления в должность профессора медицинского факультета С. Г. Зыбелин был сторонником чтения лекций на русском языке. … "нет такой мысли, кою бы по-российски изъяснить было невозможно" .

- Последователь М. В. Ломоносова, рассматривал вопросы строения организма и

происхождения болезней с материалистической точки зрения. Придавал большоезначение в возникновении и развитии болезней влиянию внешней среды, считал, что причина ранней смерти в " физическом и политическом" источниках. В 1771 —один из организаторов борьбы с эпидемией чумы в Москве. Разработал важныепрактические меры по борьбе с оспой, лечению детских болезней, закаливаниюорганизма.

- Его труд "Слово о причинах внутреннего союза частей между собой" (1768г.).

Шумлянский Александр Михайлович

(1748—1795)• Врач, первый русский ученый-микроскопист. Защитил докторскую

диссертацию на тему «О строении почек». По возвращении в Россию с

1787—1793 гг. преподавал терапию, акушерство, патологическуюанатомию в Московском медико-хирургическом училище. В своей

диссертации он на 60 лет раньше В. Боумена описал особенностигистологического строения почек: извитые канальцы, сосудистыеклубочки, капсулу, окружающую клубочек, доказал наличие прямойсвязи между артериальными и венозными капиллярами («шерстистымиворсинками»). Тем самым он окончательно доказал существование

замкнутого круга кровообращения, исключив гипотезу о«промежуточных пространствах». Установил наличие артерий и вен воболочках и мозговом веществе почек, показал окончание артерий всосудистых клубочках, прерывающих путь крови из артерий и вены. Онопроверг теорию Ф. Рюйша, согласно которой почечные капиллярысообщаются с почечными канальцами. А. М. Шумлянский уделял много

внимания проблеме подготовки врачей в России, принимал участие вразработке проекта преобразования госпитальных школ в медико-хирургические училища.

Самойлович (Сушковский, Сущинский) ДанилаСамойлович

(1742 — 1805)• Выдающийся русский врач, ярчайшая фигура в медицинской науке XVIII

века, основоположник отечественной эпидемиологии. Он выработалпервые научные способы борьбы со страшной болезнью — «чернойсмертью», как называли тогда чуму.

• 11 европейских медицинских академий избрали Самойловича своим

почетным членом.

• Вступал в борьбу с чумой девять раз в своей жизни. в 1770 году в Москве

разгулялась страшная эпидемия чумы, Данило Самойлович добровольнопринял на себя заведывание больницей Симонова монастыря, куда свозилисамых тяжелых больных.

• Эта больница стала его научно-исследовательской лабораторией. Са-мойлович первым в мире приступил к вскрытию и изучению трупов

умерших от чумы. Позже он первым попытается открыть чумную палочку

посредством микроскопа.

• Самойлович первым в мире установил, как передается чума. Отвергмиазматичную теорию происхождения этой болезни и доказал

контагиозность чумы. Предложил прививки ослабленной вакциной, заложил основы собственной системы противочумных мероприятий и

успешно их применял. Убежден, что чума - инфекционная болезнь, он уже с1771 года предлагал различные средства дезинфекции вещей больныхчумой, в частности одежды.

Михаил Васильевич Ломоносов

(1711-1765)«Он создал первый университет; он сам был первым нашим

университетом» (А. Пушкин)В деле научного и духовного возрождения отечества Ломоносов считался

непосредственным продолжателем Петра 1. Его разносторонняя ученаядеятельность являлась фактическим приложением преобразований царя, но всфере науки и литературы.

Добился разрешения читать публичные лекции на русском языке.

В 1746 году его заботой стал набор студентов из семинарий, увеличение собранияпереводных книг.

Принимал непосредственное участие в организации Московского университета, открывшегося в 1755 году. 1 ноября 1761 года М.В.Ломоносов пишет ставшее

знаменитым письмо графу И.И. Шувалову «О сохранении и размножении

российского народа», в котором предлагает ряд мер по решению чрезвычайно

важных проблем в масштабах государства, подчеркивая, что величество, могущество и богатство России – в сохранении и размножении российского

народа.

Ответы на эти вопросы помогут

вам подготовиться к дискуссии

«Все есть яд и ничего не лишеноядовитости. Однако только доза делаетяд незаметным» так полагал:1. Парацельс2. Андреас Везалий3. Марчелло Мальпигии

Ответы на эти вопросы помогут

вам подготовиться к дискуссии

• Кто установил ошибки Галена в его

анатомических исследованиях?• 1. Андреас Везалий• 2. Уильям Гарвей

• 3. Леонардо Да Винчи

Ответы на эти вопросы помогут

вам подготовиться к дискуссии

• В каком году Христофор Колумб

открыл Америку: • 1. 1488г.• 2. 1492г.• 3. 1436г.

Ответы на эти вопросы

помогут вам подготовиться к

дискуссии

Наиболее развитые представления о

строении человеческого тела были у:1. ацтеков2. инков3. майа

Ответы на эти вопросы

помогут вам подготовиться к

дискуссии

Как назывался бальзам, которыйиспользовали инки для

бальзамирования трупов:1. перу2. вари3. толу

Ответы на эти вопросы

помогут вам подготовиться к

дискуссии

Центральный орган здравоохранения 18в. вРоссии:

1. Аптекарский приказ

2. Медицинская канцелярия

Ответы на эти вопросы

помогут вам подготовиться к

дискуссии

«Скорбный лист» это:

1. Свидетельство о смерти

2. История болезни

Ответы на эти вопросы

помогут вам подготовиться к

дискуссии

Кто впервые в России изучил строение

почки?

1. А.М. Шумлянский

2.А. Ф. Шафонский

3. Д.С. Самойлович

Ответы на эти вопросы

помогут вам подготовиться к

дискуссии

В каком году был создан первый

университет в России?

1. 1755г.

2. 1812г.

3. 1764г.

Ответы на эти вопросы

помогут вам подготовиться к

дискуссии

В каком году был основан первый

медицинский факультет в России?

1. 1755г.

2. 1812г.

3. 1765г.

Ответы на эти вопросы

помогут вам подготовиться к

дискуссии

• Автор руководства «Искусствоповивания и наука о бабичьем деле»?

• 1. Н.М. Максимович-Амбодик

• 2. В.М. Рихтер

• 3. И.В. Буяльский