Подписан договор о строительстве нового корпуса больницы20 сентября 2012 года в адми-нистративном корпусе SA Narva Haigla состоялось подписание договора между больницей и OÜ Silindia Ehitus о строительстве пристройки к 6-этажному кор-пусу, расположенному по адре-су Хайгла 1.

Новое 3-этажное здание стацио-нара (плюс цокольный этаж) рас-считано на 85 коек.

Целевое назначение новых поме-щений - служба по уходу (Hooldus-ravi). Сегодня данное отделение больницы располагается по адресу Карья 6, и существенно удалено от «больничного городка».

Необходимость в новом здании продиктована в первую очередь предъявляемыми современными требованиями (специально постро-енных для этих целей помещений в больнице нет), отводимой общим

больницам роли в лечебном про-цессе, а также динамикой старения населения.

Новое здание будет соединено с 6-этажным корпусом на двух уров-нях – по первому и цокольному эта-жам. Общая площадь строения со-ставит 3035,1 м2.

Ходатайство о строительстве пристройки было удовлетворено Министерством социальных дел Эстонской республики в 2010 го-ду. Общая стоимость строительных работ составит 3 783 252 евро. До-ля SA Narva Haigla – 1 324 695 евро. Фонд регионального развития Ев-ропы финансирует работы в разме-ре 2 802 080 евро.

Строительство первого за минув-шую четверть века медицинского здания в Нарве начнется осенью 2012 года и планируется к заверше-нию в сентябре-октябре 2013 года.

Летом этого года в Нарвской больнице проходили плановую практику студенты Тартуского университета. Также трудились и помощники врача, тоже сту-денты, но уже на основе сроч-ного трудового договора. Кто та-кие «помощники врача», мы рас-сказывали в предыдущем номе-ре газеты.

Коротко напомним: в Эстонии введено понятие «помощника вра-ча» для студентов медицинских фа-культетов, работающих в больни-цах по трудовому договору, оказы-вая помощь практикующим вра-чам.

Будущих врачей принимали у се-бя практически все больницы стра-ны. Такая форма работы позволяет больницам рекламировать себя по-тенциальным коллегам.

В Нарвской больнице помощни-ки врача трудились в хирургиче-ском отделении, отделении экстрен-ной медицины и терапии, и в Жен-ской клинике.

Администрация больницы про-вела опрос практикантов и помощ-ников врача на предмет их оценки Нарвской больницы с целью, так сказать, узнать о результатах наблю-

дений «свежего глаза». Так как же выглядит Нарвская

больница со стороны будущих ме-диков, уже побывавших на практи-ке в других клиниках страны?

Для начала отметим, что пода-вляющее большинство остались довольны прохождением практи-ки и работой.

Отношению врачей к студентам была дана очень высокая оценка.

Несколько ниже была оценка от-ношению со стороны другого пер-сонала (сестёр, сестёр по уходу). По этому вопросу, к примеру, очень позитивная оценка дана персоналу второго этажа терапии.

«Остались ли вы довольны воз-можностью участвовать в практи-ческой работе (выполнять опреде-лённые процедуры, осматривать па-циентов, собирать анамнез и т.д.)?» Здесь ответы разнились: четырём понравилось очень, двум в мень-шей степени.

В части самостоятельной рабо-ты студенты выразили пожелание иметь возможность в большем ко-личестве, к примеру, ставить ка-

пельницы, во время практики про-изводить забор крови для анализов (по словам респондентов помощни-ку врача на это не хватает времени), делать плевральные и абдоминаль-ные пункции, интраартикулярные инъекции, анализ крови по мето-ду Аструпа, а также небольшие хи-рургические процедуры (вскрытие гнойников, удаление папиллом).

«Остались ли вы довольны разъ-яснениями, которые вам давали ва-ши руководители и/или другие вра-чи?» Здесь ответы так же разнят-ся. При общей позитивной оцен-ке уровень удовлетворённости всё-таки невелик.

Студентам была предоставле-на возможность оценить оснащен-ность Нарвской больницы аппара-турой, набором имеющихся диагно-стических возможностей.

Все респонденты ответили на во-прос одинаково – достаточное, что не может не радовать.

В числе недостатков были назва-ны те диагностические возможно-сти, которых в Нарвской больнице как общей больнице нет (к их на-

личию студенты привыкли, рабо-тая в региональных и центральных больницах). К примеру, нет возмож-ности оперативно воспользоваться MRT-обследованием. Спектр ана-лизов, проводимых лаборатори-ей, мог бы быть и шире, например, HIV-RNG, использование маркера сепсиса Prokaltsitonin.

В оценивании организации ле-чебного процесса мнения раздели-лись поровну. Половина дала выс-ший из трёх рейтинг, половина - средний.

Желание повторить практику или работу в качестве помощника вра-ча в Нарвской больнице выразили большинство участников опроса. При этом все респонденты утвер-дительно ответили на вопрос о го-товности дать положительную ре-комендацию сокурсникам или зна-комым приехать в Нарву с целью прохождения практики или работы в качестве помощника врача.

Важной и не менее интересной частью вопросника был последний пункт: «любые комментарии…» Здесь студенты могли написать свои

наблюдения, замечания, так ска-зать, в свободном формате. В этой рубрике в основном были написа-ны благодарности своим руководи-телям и врачам отделений:

«Я довольна практикой в отделе-нии терапии и нашим руководите-лем – Л.К.Елисеевой. За две недели смогла полностью окунуться в на-стоящую жизнь врача»;

«Огромное спасибо докторам ЕМО Кузнецовой Галине, Вакули-ной Надежде, Антонову Андрею, Зе-ленюк Александру, медсёстрам от-деления, а также доктору-радиологу Кузнецовой Елене»;

«Благодаря работе в хирургиче-ском отделении я смогла на деле увидеть многое из того, что прохо-дили в университете, и это многое теперь надолго отложилось у ме-ня в голове. Спасибо Нуждину Вя-чеславу, Валерию Кардава, Сергею Луц, Виссариону Гусеву, Игорю Не-чипор, Владимиру Хомякову, Гали-не Пашиной».

Такое анкетирование является составной частью стратегии при-влечения молодых врачей, даёт нам возможности лучше организовать их практику в дальнейшем, узна-вать мнение о себе со стороны по-тенциальных будущих коллег.

Свежий взгляд изнутри

n Фоторепортаж

Отправка младенца в Таллиннскую детскую больницуВ Нарвской больнице происходит до 20-ти случаев в год, когда самым маленьким пациентам необ-ходима неотложная помощь специалистов. На об-следование и лечение детей отправляют в клиники Тарту и Таллинна. В экстренных случаях за пациен-тами приезжает детская реанимационная машина скорой помощи или высылается вертолёт.

2

Пилле Летюка. Руководитель лечебной работы

При активном участии Эстон-ского общества инфекциони-стов в государственную програм-му против распространения HIV (ВИЧ-инфекции) недавно было внесено изменение, позволяю-щее, возможно, в большем ко-личестве обнаруживать носите-лей ВИЧ-инфекции.

Работающая программа страте-гии действий государства в этом на-правлении действует уже много лет (четвёртая с 1992 года) и заканчи-вается в 2015 году. В 2012 в неё бы-ли внесены корректировки такти-ческого характера.

Изменение тактики вызвано из-менением социального и возрастно-го параметров распространения ин-фекции, основанное на статистике последних лет. Как и прежде акцент делается на раннее выявление HIV-положительных лиц. Однако, если темпы распространения эпидемии в целом несколько снизились, се-рьёзную озабоченность вызывает её «расползание» в обществе.

Главной проблемой на сегодняш-ний день является незнание многи-ми инфицированными своего ста-туса. Всё чаще такими людьми ста-новятся те, кто не относится к так называемым традиционным груп-пам риска (колющиеся наркоманы, гомосексуалисты, проститутки).

Так, если в начале эпидемии 70-80% первичных диагнозов стави-лось молодым людям в возрасте от 15 до 20 лет, то сегодня HIV значи-тельно продвинулся в сторону лю-дей более старшего возраста. Сегод-ня средний возраст диагностиро-ванных перевалил за 30 лет.

Статистика Помимо кабинета анонимного об-

следования, работающего в Нарве на улице Карья, за 8 месяцев 2012 года в стационаре Нарвской больницы бы-ло выявлено 12 первичных пациен-тов с HIV-инфекцией. Это только из числа пациентов, проходивших лече-ние в стационаре. Самому старшему пациенту был 61 год, а средний воз-раст составил 42 года, при этом 5 из

12-ти в возрасте 45 и старше. Тенден-ция на лицо.

Первый HIV-диагноз был постав-лен в Эстонии в 1988 году. На конец 2011 года количество диагнозов со-ставило 8034. По оценкам специа-листов реально инфицированными в нашей стране могут быть более 12 тысяч людей. Другими словами, по стране могут гулять, ничего не по-дозревая, более 4000 инфицирован-ных. Соответственно, они не предо-храняются, не лечатся, способству-ют распространению инфекции по незнанию.

Новая тактикаОбщество инфекционистов дав-

но убеждало общественность и го-сударство в необходимости массо-вого тестирования жителей страны. Проводились акции, поддерживае-мые фирмами-производителями ле-карственных препаратов для HIV-инфицированных. Эффективность акций была недостаточной.

На сегодняшний день выработан новый подход, суть которого заклю-чается в следующем: если люди сами добровольно не идут либо в аноним-ные кабинеты, либо не просят о про-верке, к примеру, семейного врача, то сегодня врачи в стационаре или по-ликлинике по обстоятельствам (от-ношение к группе риска, течение бо-лезни и т.п.) на своё усмотрение мо-

гут назначить данный анализ крови. Расходы будут оплачены Больничной кассой. Заметим, если пациент дал добро на исследование своей крови, разрешения на исследование на HIV-инфекцию врач дополнительно ис-прашивать у пациента не обязан.

Столица и Ида-Вирумаа под

прицелом инфекционистовВ ходе совместной работы меди-

цинских обществ и представителей больниц, создано руководство, со-держащее рекомендации врачам и клиникам о том, кого и при каких обстоятельствах рекомендовано те-стировать.

Рекомендовано всем врачам Тал-линна и Ида-Вирумаа, где эпидемия получила наибольшее распростра-нение, предлагать проверять всех пациентов в возрасте 16- 49 лет на наличие HIV-инфекции. В других регионах страны рекомендовано проводить тест по определенным показаниям. Обращаем внимание: это не приказ, это – рекомендация врачам и пациентам.

Когда и для кого анализ необходим

в обязательном порядкеЯвным основанием для провер-

ки являются индикаторы болезни, к примеру, туберкулёз, венерические

и другие инфекционные заболева-ния, все тяжёлые хронические неяс-ные заболевания, непонятные тем-пературы, непонятные течения за-болеваний, болезни, указывающие на плохое состояние иммунной си-стемы человека плюс группы риска (проститутки, колющиеся наркома-ны, мужчины-гомосексуалисты), а также люди, подвергнутые сексу-альному насилию.

Предложение пройти тест – в ваших

интересахОбращаем внимание на то, что не

всегда, не всем и не везде при забо-ре крови на анализ проводится об-следование на HIV-инфекцию. Как правило, сегодня не существует так называемых обязательных анали-зов, выполняемых для всех. Пере-чень необходимых анализов опре-деляет врач, исходя из конкретно-го случая.

Просьба к пациентам: не бойтесь рекомендации врача пройти тест. Предложение не основано на по-дозрении, что вы можете относить-ся к группе риска. Целью является раннее выявление возможного ин-фицирования. И в этом случае зна-ние – сила, позволяющая продлить вашу жизнь, жизнь ваших близ-ких и партнёров. Тест – это ваше БЛАГО!

Уважаемые коллеги-врачи, не забывайте тестировать пациен-тов на HIV, не забы-вайте предлагать па-циентам это исследо-вание!

Уважаемые пациен-ты, задумайтесь, ес-ли вы часто более-те, долго вылечивае-тесь, может стоит провериться на HIV-инфекцию?!

Информация для не застрахо-ванных в Больничной кассе

Тест на HIV-инфекцию любой че-ловек может пройти в анонимном кабинете бесплатно. Тест также мо-жет быть проведён в случае обра-щения за медицинской помощью при наличии показаний. Консультационный центр по ВИЧ Нарвской больницы (аноним-ный кабинет) Карья 6, Нарва. Те-лефон для справок 35 60304. Время работы: понедельник - 12.00- 18.00, вторник - 10.00-16.00, среда - 12.00-16.00, четверг - 12.00-18.00, пятни-ца - 10.00-14.00.

ВИЧ-инфекция повзрослела. Новая тактика инфекционистов

В Нарвской больнице активно ведётся работа по внедрению в практику сестринской истории болезни. Достаточно подробно эта тематика была освещена в предыдущих номерах газеты. На-помним суть нововведения, точ-нее, изменений, происходящих в содержании работы современ-ной медицинской сестры.

С одной стороны, в связи с ис-пользованием одноразовых средств значительно уменьшилась рутин-ная составляющая процесса, с дру-гой стороны, постоянно возрастает,

так сказать, интеллектуальная со-ставляющая. В значительной степе-ни процесс изменения сути содер-жания сестринского труда связан с изменением участия сестры в лечеб-ном процессе: от роли исполнителя рутинной работы к всё большему и постоянно расширяющемуся само-стоятельному участию в медицин-ском процессе.

Изменение роли сестры, как след-ствие, привело к изменениям в веде-нии документации. Соответствен-но, любое решение и действие се-стры должно быть обоснованным и

зафиксировано в медицинской до-кументации.

– По вашему мнению, нужна ли сестринская история болезни (СИБ) в принципе?

Алина Резниченко (АР): – Се-стринская история болезни нуж-на. Во-первых, у сестёр много по-допечных пациентов – народа много. При сдаче-приёме смены мы не всегда успеваем всё деталь-но про каждого больного расска-зать, вспомнить о каком-то ню-ансе. Другими словами, инфор-мация может не дойти, потерять-

ся. А документ, который мы име-ем, сестринская история, содер-жит в себе всю необходимую ин-формацию. По записям сменив-шаяся сестра может видеть все не-обходимые моменты по тому или иному больному. Согласитесь, это очень важно.

– А какими бывают эти нюан-сы, к примеру?

(АР): – Их может быть очень мно-го. Например: наличие часто встре-чающихся желудочных и гемморо-идальных кровотечений; информа-ция о пульсе, давлении, количестве

стула, с кровью он или без, слабо-сти, бледности; было ли перелива-ние крови, сколько доз, как пациент перенёс процедуру и т.д. и т.п. Всё это имеет отношение к конкретно-му пациенту, к конкретному забо-леванию.

– Как на практике идёт процесс освоения СИБ?

(АР): – Вы знаете, очень хорошо идёт. По сути, мы этим занимаем-ся не первый год. В основном по-менялось содержание первой ча-сти с общей информацией о па-циенте (сестринский анамнез). Те-

О сестринской истории болезни и не только…

3

Сестринская история болезни как новый уровень взаимоотношений с пациентом

перь он более подробный, детали-зированный.

– Для чего нужен столь подроб-ный сестринский анамнез?

(АР): – На наш, сестринский взгляд, в части документов при-сутствует излишняя детализация. Со временем, надеюсь, мы привы-кнем, научимся пользоваться этой информацией на практике. Пред-

ыдущая форма была намного про-ще в сравнении с нынешней. Хо-тя он был не менее ответственным, чем новый.

– Какая нагрузка сегодня на се-стёр в части количества пациен-тов? Как справляются?

(АР): – У нас в хирургическом отделении у ночной сестры (12 ча-сов, с 8-ми вечера до 8-ми утра) в

среднем 25-26 пациентов плюс две помощницы сестры. Днём работа-ют две сестры плюс процедурная и перевязочная сёстры. В дневное время проводятся приём в отде-ление основной части новых па-циентов, все обследования, пла-новые операции, процедуры. Па-циент находится в стационаре в среднем 5-6 дней. Соответствен-но, каждая сестра успевает по-работать с одним пациентом не-сколько раз.

Нагрузка в связи с введением новой версии СИБ, конечно, вы-росла. Но мы успеваем и работать с пациентами, и заполнять доку-ментацию.

– СИБ сейчас работает в пилот-ном режиме до окончательного утверждения администрацией. А что бы изменилось, если её не бы-ло вовсе, стало бы хуже?

(АР): – Информация в письмен-ной форме нужна. Смену мы сда-ём на посту, где могут присутство-вать пациенты. Озвучивать в при-сутствии посторонних в полный голос информацию, нюансы, каса-ющиеся конкретного человека, не этично. В этом смысле СИБ удоб-на и важна.

– Роль СИБ в треугольнике пациент-врач-сестра.

(АР): – По-моему, улучшает вза-имоотношения пациента и сестры. Врачи могут и должны использо-вать СИБ в своей работе для полу-чения более полной информации о пациенте. Но не всегда так, к сожа-лению, бывает. Критиковать нико-го я не собираюсь. Объём работы у врачей очень большой.

– Ваше мнение мы выслушали. Но вы должны понимать, что, в том числе и в Эстонии, идёт про-цесс интенсификации труда с це-лью понижения стоимости (цены) труда человека. И Нарвская боль-ница вынуждена работать в тех рамках, которые ей устанавлива-ет Больничная касса в части стои-мости услуг. Отсюда отчасти и на-грузки на персонал, и размер за-работной платы.

(АР): – Экономить на медици-не – очень глупо. Приведу при-мер. Я когда-то два года работала в Норвегии с детьми-инвалидами в одной семье. Подрабатывала в центральном госпитале в специ-альном отделении от Красного креста. Нагрузка не идёт в срав-нение с нашей. Во-первых, рабо-чий день – 8 часов. Больше медики работать в сутки не имеют права – это вне закона. Во-вторых, одна сестра на 4-5 пациентов, не боль-

ше. Поэтому штат медперсона-ла очень большой. Если есть па-циент с тяжёлой формой заболе-вания и коллеги имеют возмож-ность помочь, то помогают без слов. (Справка редакции газеты. По данным ВОЗ по состоянию на 2009 год ВВП Норвегии на душу населения превышает этот показа-тель Эстонии в 3 раза, расходы на медицину в Норвегии больше в 3,9 раза, доля расходов на медицину в %% к ВВП 9,7% и 7% соответствен-но, общие расходы на здравоохра-нение в бюджете государства 18% и 11,5% соответственно).

– Получается так: от вас государ-ство требует европейского уров-ня качества предоставления ме-дицинских услуг, требует постоян-ного повышения профессиональ-ного уровня, при этом умалчивая о том, что «там» это достигается другим количеством персонала с другим уровнем ответственности и другим уровнем финансирова-ния. При этом в Эстонии как бы случайно нет норм нагрузки для врачей и сестёр… Лукавят?

(АР): – Можно сказать и так.

Во-первых, освоение идёт доста-точно хорошо. Во-вторых, мы дей-ствительно занимаемся этим не первый год. На сегодняшний день система ведения сестринской доку-ментации в нашей больнице приве-дена в соответствие с теми требова-ниями, которые нам предъявляет государство в лице Министерства социальных дел. Дело осталось за практикой.

Сестринская история болезни (СИБ) внесена в перечень офи-циальных и обязательных доку-ментов медицинских учреждений. Речь здесь идёт о стационарном лечении.

Поговорим о требованиях, предъ-являемых к СИБ. Разработаны они с участием сестринских обществ, со-юза сестёр, утверждены министер-ством и имеют для медиков силу закона. Форма документов может быть разной. Здесь есть место для творчества. Неизменным должны оставаться философия и суть СИБ, основанные на сестринском анам-незе (комплексное описание и оцен-ка пациента как индивидуума).

Анамнез базируется на 12-ти пунктах, определяющих состо-яние человека, так называемых «жизненных позициях человека». Для непосвящённого это звучит не-привычно. К ним относятся: дыха-ние, сердечная деятельность, зре-ние, слух, выделительная система, питание и другие. Бланк анамнеза составлен достаточно удобно: се-стре с помощью галочки достаточ-но выбрать соответствующий па-циенту вариант оценки состояния. Собрав всю эту информации о па-циенте, сестра может и должна оце-нить состояние всех вышеуказан-ных систем, получить информацию о специфических потребностях и опасностях, «нарисовать портрет пациента», выстроить план дей-

ствий (сестринский план). Только так и никак иначе. Предыдущий ва-риант «титульного листа» СИБ был достаточно лаконичным и малосо-держательным, так сказать, был в определённой степени формаль-ным. Именно по причине недостат-ка информации о пациенте для раз-работки полноценного сестринско-го плана возникла необходимость в детализации информации.

Новый подход позволяет выя-вить проблемы конкретного па-циента, зафиксировать их, что-бы проблемы реального человека не растворились в суе общего ле-чебного процесса медицинского учреждения. Сестра выявила про-блему, зафиксировала её, переда-ла информацию коллеге по смене. Проблема или потребность паци-ента будет учтена, будет под кон-тролем. Согласитесь, для пациента это очень важно. Обращаю внима-ние, сестринский план включает в себя не только содержание лечебно-го процесса, но и индивидуальные особенности человека.

Вопрос не в формализации про-цесса, а в преемственности и систе-матизации. Не буду касаться быто-вых нужд пациента или его психо-логического склада. Возьму за при-мер тему боли. Пациент жалуется на боль. Сестра берёт это под кон-троль, фиксируя проблему, ставит цель, принимая решение о действи-ях, фиксируя результаты предпри-нятой помощи. И всё это фиксиру-ется документально: что, почему, зачем, как, с каким результатом. Весь этот процесс – продукт интел-лектуального аналитического труда сестры. Любое решение и действие должны быть обоснованными, а от-ветственность за принятое решение и выполненные действия зафикси-рованы в документе.

Моментов может быть множе-

ство. Пациенту с проблемами зре-ния нельзя просто положить пред-писанные лекарства на тумбоч-ку, ему их надо дать в руки. Дру-гой может быть ограничен в пере-движении, что может привести к травматизму. Ситуации могут быть разными. Сестра по смене долж-на иметь возможность как можно больше иметь информации о при-нятых под опеку пациентах. Други-ми словами, наша задача состоит в создании максимально комфорт-ных условиях пребывания пациен-та в стационаре с учётом всех лич-ных и специфических потребно-стей. И всё это лежит на плечах се-стёр и их помощниц.

Документальная нагрузка за последнее время выросла. Кроме сестринского анамнеза, добавил-ся лист наблюдения за пациентом, сестринский дневник на каждого конкретного пациента. Дневник ве-дёт каждая сестра в свою смену.

Помимо нашего внутреннего ау-дита качество содержания СИБ проверку ведут и республиканские инспекторы. Если в СИБ ничего не написано, не отражена динамика изменения состояния пациента, то Больничная касса может у нас спро-сить: состояние хорошее и стабиль-ное, что пациент делает тогда в ста-ционаре?

СИБ нам дана как данность, как закон. Приведу один пример пред-назначения СИБ как документа. По-ступила жалоба на лечение пациен-та. Именно с помощью медицин-ской документации (врачебной и сестринской историй болезни) мы узнали, что на самом деле происхо-дило с пациентом. Идёт системати-зация информации о пациенте: со-стояния, динамика изменений, об-щее состояния здоровья – совокуп-ность данных. Одновременно СИБ можно рассматривать как юридиче-

скую поддержку как в защиту инте-ресов пациента, так и медиков. Слу-чаи могут быть разными. Всё за-фиксировано по времени и по да-там. Воспоминания к делу не при-шьёшь… Да и со временем челове-ку свойственно забывать информа-цию. А здесь всё отражено.

Про рабочую нагрузку. В хиру-гическом отделении Хирургической клиники у нас развёрнуто 38 коек. Средняя нагрузка за 2011 год – 26 пациентов, за девять месяцев 2012 - 25 пациентов в день. Если мы бу-дем ориентироваться на нормы, ко-торые существуют в Америке, в За-падной Европе, то да, нагрузка вы-ше. В забастовочных требовани-ях этот момент прописан: объеди-нения врачей и сестёр предлагают, точнее, требуют установить нормы нагрузок в зависимости от специ-фики работы и уровня медучреж-дения. Сегодня такие нормы на го-сударственном уроне отсутствуют. Если требование будет удовлетво-рено, внесено в коллективный до-

говор, то нагрузка на медиков при-близится к европейским стандар-там. Логично, что должна повы-ситься стоимость медицинской услуги, возникнуть дефицит вра-чей и сестёр. Но то напряжение, в котором находятся сейчас медики, при уменьшении нагрузки должно уменьшиться.

На сегодняшний день количество сестёр в Нарвской больнице при-ведено в соответствие с теми объ-ёмами, средствами, ценами, кото-рые больнице выделяет Больнич-ная касса.

Внедрение СИБ. Любое нововве-дение доставляет дискомфорт пер-соналу. Это понятно. Необходимо овладеть новыми навыками, мето-диками, приёмами.

Предыдущая форма анамнеза бы-ла на первый взгляд проще, но ма-ло информативна. Это не означа-ет, что раньше ответственность се-стры была меньше. Речь идёт о дру-гом уровне отношений между вра-чом, сестрой и пациентом.

Елена Зеленюк. Главная сестра Нарвской больницы

Алина Резниченко. Сестра хирургического отделения Хирургической клиники НБ

4

Издатель: Alex Petuhov Media ProductionTel.: +372 5511548Fax: + 372 3568228

E-mail: leht@narvahaigla.ee

Çàêàç÷èê SA Narva Haigla

Нарвская больница начала вне-дрять современные методы уборки помещений. Справедли-вости ради, заметим, что данная технология уже действует в На-рве пять лет в отделениях с по-вышенными требованиями к ка-честву уборки и инфекционному контролю. К ним относятся реа-нимация, инфекционное отделе-ние и операционный блок.

Вопрос не в новомодности ме-тодики. Время предъявляет свои требования – становится больше агрессивных инфекций. На вызо-вы наших соседей по планете на-до отвечать адекватными действи-ями. Другой момент – эргономи-ка (удобство при работе) и повы-шение уровня личной безопасно-сти персонала в части возможно-сти инфицирования и контакта с дезинфектантами.

Главные результаты нововведе-ния: более безопасное нахождение пациентов, посетителей и персо-нала в условиях стационара, мень-шее количество химии и более чи-стые поверхности!

Вопрос экономии С введением данной «сухой»

уборки, отпадает требование по-сле каждых 20 кв.м менять воду и заливать в новую партию мою-

щий раствор с дезинфецирующим свойством.

Вот примерный расчёт экономии на 100 кв.м: вместо 5 вёдер воды (20-литровых) будет использовано 1-2 литра, вместо 100 мл моющего и дезинфицирующего раствора всего 5-10 мл. Соответственно одна убор-ка в день 100 кв.м по новой методи-ке даст экономию по году около 7 м3 воды и более 30 литров моюще-го раствора. В масштабах больницы получается озерцо воды и цистерна моющего раствора.

В жизни процесс выглядит так: утром работник по уборке поме-щений укладывает в уборочную каталку 30 мопов (насадок на шва-бру) для уборки 30 помещений, за-ливает их 1 или 2 литрами воды (полувлажная или влажная убор-ка) с добавлением 5 мл моюще-го раствора на литр. Одна пала-та убирается 2-мя специальными тряпочками с микрофиброй для поверхностей (подоконники, тум-бочки, кровати, батареи) и одним мопом для пола. Далее использо-ванные средства уборки сбрасы-ваются в накопительный контей-нер. В следующей палате поря-док наводится абсолютно чисты-ми средствами. Использованные тряпочки и мопы далее отправ-ляются в прачечную, где в специ-

альных растворах в машинах для стирки уборочных материалов они стираются.

Преимущества нового подхода:

- экономия времени персонала, за-нимающегося уборкой

- существенная экономия воды и моющих средств

- процесс работы становится лег-че, а результат лучше

- после 3-4 месяцев использования нового подхода полы достигнут высокого уровня чистоты

- снижается риск получения зара-жения инфекцией прямым пу-тём через поверхности.

В части экономии рабочего вре-мени помимо затрат на замену во-ды в вёдрах теперь не возникнет надобности при уборке отделений придерживаться принципа «от чи-стого к грязному», то есть, начинать уборку с процедурной, а заканчи-вать туалетом. С новым подходом это стало непринципиальным.

Считается, что после медицин-ских учреждений на такую убор-ку помещений необходимо пере-йти детсадам и школам. За убор-кой помещений «сухим» способом – будущее!

Помещения в больнице станут ещё чище

Нам важно это признание…

В редакцию газеты посту-пило письмо от жительницы Нарвы, с текстом которо-го мы вас с радостью зна-комим.

Благодарность.Хочется искренне поблагода-

рить через газету Narva Haigla дорогих медиков , професси-оналов своего дела, возвра-тивших к жизни мужа, отца – Владимира Негрун. Огромное человеческое спасибо бригаде cкорой помощи, дежурившей 10 июня 2012 года днём около 13 часов (к сожалению не знаю имён этих двух женщин, супер-профессионалов), за оказан-ную экстренную и своевремен-ную помощь, а также медиков в приёмном отделении, в част-ности – врача Вакулину Ната-лию, которая по-человечески и грамотно объяснила всю си-туацию, в которую попал муж. (От редакции. В бригаду ско-рой помощи входили руково-дитель бригады сестра Татья-на Волчкова и сестра Любовь Михайлова).

Отдельное спасибо и низкий поклон врачу реанимации, Ка-закову Сергею, который при-нял и вовремя сделал все не-обходимые медицинские мани-пуляции для продления жизни, которая висела, модно сказать, на «волоске» от смерти.

Нам важно это признание, так как очень кардинально ощутили изменения в луч-шую сторону в отношении ме-дицинских работников к па-циентам.

Огромное чистосердечное спасибо!!!

Негрун Елизавета и дочь Маргарита11 июля 2012 года

В больнице начали работу два новых специалистаМайла Веске

Нарвитянка. Закончила Тарту-ский университет по специализа-ции физиотерапия в степени ба-калавра. Работает в поликлинике Нарвской больницы.

Первые впечатления о Нарвской больнице и коллективе имеет толь-ко положительные. Считает недо-статочным имеющийся в кабине-те физиотерапевта поликлиники комплект физиотерапевтического оборудования современного уров-ня для работы с различными груп-пами пациентов, что, естественно, является делом поправимым.

«Всегда хотела быть полезной обществу и людям. Поэтому и вы-брала для себя медицинский про-филь. Как бывшей спортсменке те-ма травм и восстановления после них мне близка».

Майла Веске - многократная по-бедительница и призёр междуна-родных соревнований по дзюдо и сумо.Александра Хохлова

Нарвитянка. Закончила Тарту-ский университет по специализа-ции физиотерапия в степени бака-лавра. Работает в отделении восста-новительного лечения стационара Нарвской больницы.

Интерес к этой специально-сти со стороны молодых лю-дей растёт с каждым годом. На сегодняшний день в Нарв-ской больнице работают уже 3 дипломированных физио-терапевта, имеющих диплом Тартуского университета.

Специальность физиотерапевта в Эстонии существует относительно недавно. Про вашу профессию не-сколько лет назад мы уже писали в нашей газете. Напомним читате-лям, в чём её миссия, роль и содер-

жание в процессе восстановитель-ного лечения.

Физиотерапия в современном по-нимании – отдельная часть восста-новительного лечения, а порой да-же и основная. Наша миссия заклю-чается в помощи пациенту научить-ся делать то, что человек по той или иной причине не может делать: на-пример, самостоятельно сидеть, стоять, одеваться, ходить.

Такие ситуации возникают по-сле травм, инсультов, перенесён-ных сложных операций. Физио-терапия охватывает очень мно-гие сферы медицины. Если это не-врология, то это – инсульты. Ес-ли это ортопедия, то это помощь после операций на позвоночни-ке и суставах.

Существует также и детская фи-зиотерапия, охватывающая по-мощь, в том числе самым малень-ким, включая младенцев. К при-меру, если у ребёнка повышен то-нус мышц, также необходимо на-ше участие.

Пульмонологическая физиотера-пия применяется при проблемах с дыханием, астме, других хронических заболеваниях органов дыхания.

Есть ещё кардио-пульмо но ло-ги ческое направление. Послед-нее применяется для того, что-бы помочь научить человека по-сле инфаркта миокарда, к примеру,

дойти до магазина, и ему хватило бы на это дыхания, научить выносли-вости с новым качеством жизни.

Современная физиотерапия, как дерево, разветвляется по разным направлениям, имеет дело с людь-ми абсолютно всехвозрастов.

Миссию физиотерапевта в двух словах мне озвучить нелегко. Очень важным моментом в работе является процесс убеждения человека в том, что сегодня только он сам может из-менить качество своей жизни. А ес-ли точнее, как приспособиться чело-веку к новым обстоятельствам жиз-ни (что имеем) и как достичь макси-мального нового уровня (что полу-чим). Восстановить прежнее каче-ство невозможно, равно как и вер-нуть здоровье, потерянный орган.

Моя задача – помочь человеку на-учиться жить по-новому… Часто – заново ходить, зановодышать, быть максимально самостоятельным. Я должна суметь мотивировать па-циента на конечный позитивный результат. В противном случае мой труд будет малоэффективен или бесполезен.

Мы работаем с пациентами, кото-рые попадают к нам двумя путями. Те, кто проходит лечение в стацио-наре получают соответствующее на-значение от врача восстановительно-го лечения, работающего в стациона-ре. Если речь идёт об амбулаторном лечении, то путь несколько длиннее: приём у семейного врача, получение направления и запись на приём к вра-чу восстановительного лечения в по-ликлинике, последний назначает то или иное лечение с помощью физи-отерапевта или без такового – всё за-висит от диагноза.

Тактику лечения мы, физиотера-певты, определяем самостоятельно. Наша работа состоит из несколь-ких этапов: первичная терапевти-ческая оценка пациента; далее по обнаруженным проблемам ставят-ся цели, которые надо достичь; раз-рабатывается стратегия; далее сле-дует главное - пошаговое достиже-ние поставленных целей; последнее – оценка достижения целей и опре-деление дальнейших действий и/или решение о том, как жить с до-стигнутым уже результатом.

Майла Веске Александра Хохлова