下記の書類をすべて貼り付けましたか？①プリンター本体のレシートまたは領収書（コピー）②プリンター本体のエプソン保証書（コピー）③プリンター本体の商品箱の指定部分（原本）

④対象インクのレシートまたは領収書（コピー）⑤対象インクの商品箱の指定部分（原本）◆写真用紙応募券（※必須ではありません）

お客様が購入した商品は、下記のいずれかの商品ですか？

必要事項の記入はお済みですか？

「お申し込みに関する注意事項」「個人情報の取り扱いについて」の記載内容にご同意いただけますか？ はい

「送付先記入欄」に記入しました

所定の郵便料金分の切手を

お貼りください

応募締切2021年1月26日（火）当日消印有効

EW-M752T/TB + 使い切りサイズ4本以上または、増量サイズ2本以上⇒￥6,000分 Visaギフトカード

日本郵便株式会社札幌西郵便局 郵便私書箱 第28号エプソン「キャッシュバックキャンペーン」事務局 行

0638691

※応募締切：2021年1月26日（火）を過ぎた消印は無効となります。恐れ入りますが、余裕をもってご投函ください。

EP-883AW/AB/AR + 増量6色パック ⇒￥6,000分 Visaギフトカード

※Visaギフトカードおよび写真用紙は応募から1～2ヶ月を目安に順次発送しますが、状況により前後することがございます。

申込用紙ⒶⒷⒸを封筒に入れましたか？ はい

※プリンター本体と対象インクを別に購入された場合は、それぞれの　レシートまたは領収書のコピーを貼り付けてください。

Ⓐ

アンケートにご協力ください　

選択肢の番号に〇印、あるいは（　）に数字や文字をご記入の上、質問順にお進みください。

Q1. 今回購入したプリンターについて当てはまるものをお答えください。（一つだけ）※複合機：プリント機能に加え、コピー、スキャン、（ファクス）ができるもの

① 初めて購入したプリンターや複合機　（新規購入）② 現在使用中のプリンターや複合機に追加して購入 （台数は増加）③ 現在使用中のプリンターや複合機の買い換え （台数の増加はなし）　

Q2. 買い換える前に使っていたプリンター /複合機の印刷方式について当てはまるものをお答えください。（一つだけ）① インクジェット方式　② レーザー（または LED）方式③ わからない　④ その他：（　　　 　　　　　　　　　）

Q5は、Q4で「 ① 」と回答した方におうかがいします。

買い換える前に使っていたプリンター /複合機の「メーカー」はどれですか。（一つだけ）① エプソン　② キヤノン　③ ブラザー　④ その他：（　　　　　　　　　　　　　　　）

Q3.

Q9.

Q4.

エコタンク搭載モデルが購入に至らなかった理由を教えてください。（いくつでも）

Q5.

キャッシュバックキャンペーンはプリンターの購入に影響しましたか。（一つだけ）① とても影響した　② やや影響した③ あまり影響しなかった　④ まったく影響しなかった

購入候補として検討した結果、購入に至らなかったのは「どのようなプリンター /複合機」でしたか。（いくつでも）① エプソンの、エコタンク搭載モデルプリンター　② エプソンの、インクカートリッジを使用するタイプの　 インクジェットプリンター /複合機③ エプソン以外のメーカーの、大容量タンクモデルのインク　 ジェットプリンター /複合機④ エプソン以外のメーカーの、インクカートリッジを使用する　 タイプのインクジェットプリンター /複合機⑤ レーザープリンター /複合機⑥ その他：（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）⑦ 比較検討はしていない

① 本体の価格が高い② 欲しい機能がついていない③ それほど頻繁にプリンターを使わない（印刷しない）④ その他：（　　　　　　　　　　）　

今回購入したプリンターの、1ヶ月あたりの平均印刷枚数（コピーを含む）をお答えください。※印刷していない場合は、「0」とご記入ください。※10～ 20枚ぐらいというような場合は中間の値で “15”とご記入ください。① 文書：（　　　　　　　　　　）枚 /月② 写真：（　　　　　　　　　　）枚 /月※L判換算でお答えください③ 文書・写真以外（Weｂページ、はがきなど） 　　　：（　　　　　　　　　　）枚 /月

Q7.

今回購入したプリンターの「主な用途」をお答えください。（一つだけ）① プライベートで利用② 主にプライベートで、時々ビジネス（業務）でも利用③ 主にビジネス（業務）で、時々プライベートでも利用④ ビジネス（業務用として）で利用

Q6.

今回購入したプリンターについて知るきっかけになった情報源はどれですか。（一つだけ）① カタログ　② エプソンのホームページ　③ 店頭④ インターネットのショッピングサイト /モール　（Amazonなど）　⑤ 動画共有サービス（YouTube）⑥ インターネットの価格比較サイト（価格 .comなど）⑦ その他：（　　　　　　　　　　　　　　　　　）

Q8.

あなたの「性別」、「年齢」をお答えください。

性別　① 男性　② 女性　③ 回答しない

Q10.

年齢　① 19歳以下　　② 20～24歳　③ 25～29歳　④ 30～34歳　　 ⑤ 35～39歳　⑥ 40～44歳　⑦ 45～49歳　⑧ 50～54歳　　 ⑨ 55～59歳　⑩ 60～64歳　⑪ 65～69歳　⑫ 70歳以上　　 ⑬ 回答しない

Q2～Q3は、Q1で「③買い換え」と回答した方におうかがいします。

②プリンター本体のエプソン保証書（コピー）

エプソン保証書（コピー）を貼付けてください。

①プリンター本体のレシートまたは領収書（コピー）

Ⓑ各商品のご購入1台につき、1枚のお申し込み用紙でのご応募となります。

必要書類もしくは記入事項に不備があった場合は無効とさせていただくことがございます。

④対象インクのレシートまたは領収書（コピー）

貼付け位置

貼付け位置

製品の製造番号が確認できるエプソン保証証のコピーを折りたたんで貼付けてください。購入年月日と販売店名が記入されていることをご確認ください。エプソン保証書に販売店印、購入年月日がない場合は、販売店で発行する保証書やレシート保証書、または保証シールのコピーをエプソン保証書のコピーと併せて貼付けてください。（販売店で発行する保証書等のみでのご応募はできません）

ご購入日・ご購入店名・金額・商品名または製品名、型番などが明記されていることをご確認ください。※クレジット利用明細書やご購入明細書、銀行振込明細書、納品書などを貼付けされる場合もご確認ください。※プリンター本体とインクパックを同時購入された場合は、1枚のレシートまたは領収書（コピー）を貼付けてください。※プリンター本体とインクパックを別に購入された場合は、それぞれのレシートまたは領収書（コピー）を貼付けてく　ださい。

【エプソン保証書はこちら】エプソン保証書は商品箱に貼付けされております。

※EP-883AWの例

【商品箱の指定部分はこちら】

Ⓒ③プリンター本体の商品箱の指定部分（原本）

⑤対象インクパックの商品箱の指定部分（原本）

【商品箱の指定部分はこちら】

対象インクパックの商品箱の指定部分（原本）を貼付けてください。

プリンター本体の商品箱の指定部分（原本）を貼付けてください。

貼 付 け 位 置

貼 付 け 位 置

貼 付 け 位 置

※対象商品（EW-M752T/TB、EP-883AW/AB/AR)の商品箱の指定部分を切り取り、貼付けてください。※対象商品（EW-M752T/TB、EP-883AW/AB/AR)の商品箱の指定部分を切り取り、貼付けてください。

※対象商品（インクボトル使い切りサイズ：KEN-MB、TAK-PB、TAK-C、TAK-M、TAK-Y／インクボトル増量サイズ：KEN-MB-L、TAK-PB-L、TAK-C-L、 TAK-M-L、TAK-Y-L／インクボトルパック：KETA -5CL、TAK-4CL／増量6色パック：KAM-6CL-L)の商品箱の指定部分を切り取り、貼付けてください。

※KAM-6CL-Lの例　（増量6色パック）

※TAK-C-Lの例

※EP-883AWの例

◆写真用紙応募券【写真用紙応募券のダウンロード方法】

※必須ではありません※必須ではありません

「MyEPSON」での製品登録方法、写真用紙応募券のダウンロード方法などの詳細情報はホームページ：epson.jp/pcb/をご確認ください。

申込用紙Ⓒ

申込用紙Ⓑ

各商品のご購入1台につき、1枚のお申し込み用紙でのご応募となります。必要書類もしくは記入事項に不備があった場合は無効とさせていただくことがございます。

申込用紙Ⓐ「送付先記入欄」に送付先を記入し、アンケートにご協力をお願いします。

申込用紙Ⓑ、Ⓒにそれぞれ必要書類を貼付けます。

申込用紙Ⓐ、Ⓑ、Ⓒを折って封筒に入れます。

申込用紙Ⓒ

申込用紙Ⓐ

申込用紙Ⓑ

申込用紙Ⓐ

【A】 【B】

写真用紙応募券※必須ではありません写真用紙応募券※必須ではありません