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Entrevista Familiar para la
solicitud de donación
Melisa E. Prieto
Hospital HIGA Güemes de Haedo
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Introducción
• Cada vez es mayor el número de personas que necesita de un trasplante para poder vivir.
• La demanda excede al número de donaciones
• En el 2009 en España se realizaron 1922 entrevistas familiares, resultando positivas el 83,6%.
• Se perdieron la posibilidad de realizar 1631 trasplantes de las 316 entrevistas negativas.
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¿Que pasa en Argentina?
La tasa p.m.p es 12,5
Las negativas familiares alcanzan un 40% !!!
Newsletter Transplant 2010. 1, vol 15.
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Objetivos
• Analizar y facilitar los principales recursos para la comunicación de malas noticias
• Analizar las principales variables socioculturales y factores que influyen en el consentimiento familiar
• Realizar un protocolo de entrevista familiar, que sirva como guía a los médicos a la hora de realizar la entrevista de donación y reducir así las negativas
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Materiales y Métodos
• Se utilizo como material artículos relacionados seleccionados mediante búsqueda sistemática en la base de datos de PudMed y MedLine.
• Utilizamos también libros y cursos formativos brindados por la ONT; tomando como referencia la experiencia y el modelo español.
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¿Por que las negativas familiares? Más del 60% de la población donaría sus órganos
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Causas de negativas familiares
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¿Que dificulta o favorece la donación? Asociación negativa
• Mayores de 65 años• Casados• Fuertes creencias religiosas• Desconocimiento de la muerte
cerebral• Desconfianza del sistema
sanitario• Mayor n° de entrevistados• Si temen por la integridad
corporal• Prolongada estadía en UTI
Asociación positiva
• Mayor nivel de estudios
• Mayor nivel socioeconómico
• Recibir información en charlas individualizadas por personal entrenado
• Discutir voluntad con familia o pareja
• Estar a favor de la incineración
• Aquellos que participan de actividades de ayuda comunitaria
• Si se solicita permiso familiar para la donación
• Experiencia previa de donación
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Lo que más expresan las familias…• La angustia generada
• La falta de conocimiento de la voluntad del donante
• Un mayor resentimiento y desconfianza hacia el sistema de salud
• Poca información, lenguaje poco claro
• Desconocer el proceso de extracción-trasplante
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¿ Un problema de información de los profesionales?
• Un 35% cree que existen irregularidades.• Un 22 % de ellos declara tener poco o nulo
conocimiento en donación y trasplante. • Un 18% piensa que la Muerte cerebral no es
equivalente a la muerte. • Un 9,8 % dice que no existe una regulación legal.
Actitud y conocimiento sobre la donación y el trasplante de órganos y tejidos de médicos de atención
primaria, emergencias y urgencias de España. Rosa Deulofeu. Barcelona : Medicina Clínica, 2009.
Health Care Professionals. What do they know about Organ Donation? Teresa Pont, Nuria Masnou, R.M Gracia. 2, s.l. : Prog Transplant, 2008 , Vol. 18. 141-145.
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¿Un problema de comunicación de los profesionales?
• Más de un 80% dice no tener entrenamiento para
habilidades comunicativas• Un 60% se sentiría incómodo al hablar de donación• 15% no habla de la muerte y de última voluntad• 45% no discute de la donación de órganos con su
familia
Health Care Professionals. What do they know about Organ Donation? Teresa Pont, Nuria Masnou, R.M Gracia. 2, s.l. : Prog Transplant, 2008 , Vol. 18. 141-145.
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Los profesionales y población general tienen una actitud positiva hacia la donación y donarían sus órganos …
… cuando tienen que decidir por la voluntad de un familiar fallecido, este número se reduce a la mitad
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Entonces…
¿Comunicación o Información?
¿Comunicación e Información?
¿Cómo comunicar la información?
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Así no!!
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¿Como?Mediante la entrevista de donación
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• Llevada a cabo por un profesional entrenado en transmitir malas noticias y asistencia al duelo logrando obtener una buena relación con el sistema sanitario
• En un lugar apropiado preservando la intimidad de las familias
• Utilizando la relación de ayuda como herramienta de contención y comprensión
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Ante todo…
• Prepárate a ti mismo
• Reconocer tus emociones permite actuar de manera empática
• La forma de solicitar la donación influye en la decisión final de las familias
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La capacitación es el factor clave de
eficiencia en disminuir las negativas y
aumentar la disponibilidad de donantes
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Se recomienda…• Capacitación de profesionales de la salud con formación
de coordinadores hospitalarios• Desarrollo de habilidades comunicativas
cognitivo- verbales y no verbales• Escucha activa• Utilizar una relación de ayuda, basada en el respeto la
empatía y la congruencia• La entrevista a cargo de una persona especialmente
entrenada, en colaboración con el médico de UCI• Disociación del momento de informe de ME y solicitud
de donación
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• Lugar adecuado de entrevista
• Utilizar criterios de solidaridad y gratificación • Información clara ajustada a cada nivel cultural
• Establecer objetivos en la atención médica y limite de soporte vital
• Diseñar protocolos o tablas que sirvan como guía
• Colaboración y buen funcionamiento de un equipo interdisciplinario
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Conclusiones• Se realiza Protocolo de Entrevista Familiar que sirva como
guía para solicitar consentimiento de donación y reducir número de negativas
• Recolectar y analizar datos de la población
como las principales causas de negativas
• Establecer y poder correlacionar si la implementación del protocolo aumenta el número de donantes
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Muchas gracias