การบรหารการพยาบาล

- มระบบบรหารการพยาบาล

- รบผดชอบตอการจดบรการทมคณภาพสง

- เพอบรรลพนกจขององคกร

เปาหมายกระบวนการ

บคลากร มความร ทกษะในเชงวชาชพ

จานวนเหมาะสมกบภาระงาน

ผปวย มความปลอดภย ดแลตนเองได

“การดาเนนงานทอาศยความรวมมอของบคลากรทางการพยาบาลทกระดบ

ในการดแลรกษาพยาบาลผรบบรการ

โดยใชทรพยากรทางการบรหารทมอย

อยางประหยดและคมคา

เพอใหบรการดานสขภาพ แกผรบบรการ ครอบครว และชมชน”

มาตรฐาน ปลอดภย พงพอใจ

ซนวตาราพชยสงคราม

รเขา รเรา รบรอยครง

ชนะรอยครง

เปนโรงพยาบาลท วไป504 เตยง

ใหบรการสขภาพดานสงเสรมปองกน รกษา ฟนฟสมรรถภาพในระดบปฐมภมและทตยภม

(สาขาอายรกรรม, ศลยกรรม ท วไป,ตกแตง,ยโรวทยา,ออรโธปดกส,

สต-นรเวชกรรม,กมารเวชกรรม, โสต-นาสก-ลารงซวทยา จกษวทยา

และรงสวทยา) แกประชาชนในอาเภอเมอง รบผปวยสงตอจาก รพช.

ในจงหวดปตตาน และอาเภอใกลเคยงของจงหวดสงขลา (สะบายอย,เทพา,จะนะ)

หากเกนขดความสามารถของบคลากร เชน โรคทางศลยกรรม ทตองผาตดสมอง

โรคระบบหวใจและหลอดเลอด ทตองผาตด หรอทาหตถการ PCI โรคมะเรง

โรคตดเชออบตใหมรนแรงจะสงตอไปโรงพยาบาลทมศกยภาพสงกวา

บรบท

โรคเรอรง ไดแก โรคความดนโลหตสง โรคเบาหวาน

โรคตดตอสาคญ ไดแก โรคเอดส วณโรค โรคไขเลอดออก

ปญหางานอนามยและเดก

ปญหาผปวย ยาเสพตด

ปญหาโรคระบาดเฉพาะพนท ไดแก โรคเรอน โรคเทาชาง

ตดเชอ อจจาระรวง ปอดบวม ตดเชอในกระแสเลอด

สถานการณชายแดนใต ความเครยด ชวต ทรพยสนไมม นคง

Service plan

การดาเนนงานทอาศยความรวมมอของบคลากรทางการพยาบาลทกระดบ

Service plan ทศทาง กระทรวง เ ขต จงหวด รพ

งบประมาณทไดลดลง

ตวชวด

ปญหาสขภาพทเกดจากพฤตกรรมสขภาพ ความเชอ วฒนธรรมความเปนอย

โรคตดเชอ โรคระบาดในพนท โรคตดตอ

ปญหาแมและเดก teenage preg บาดเจบจากอาวธสงคราม

ประชาชนเครยด

การเดนทางมารพ.ยากลาบาก

โรคจากแรงงานตางดาวทได ไมไดตรวจสขภาพ

พยาบาลใหมnovice 54% ความร ทกษะ สมรรถนะ

การวเคราะหสภาพแวดลอมภายนอก

โอกาส ภยคกคาม

จดแขง จดออน

การวเคราะหสภาพแวดลอมภายใน

วสยทศน พนธกจ/ภารกจจดมงหมาย

เปาประสงค

กลยทธ

กลยทธ

กลยทธ

แผนปฏบตการ

๏ กจกรรม

๏ เวลา

๏ ผปฏบต

๏ งบประมาณ

๏ ตวชวด

๏ การจดทาแผนปฏบตการ

๏ การพฒนาองคการ

๏ การปรบการดาเนนงาน

การตดตาม ควบคม ประเมนผล 3. การควบคมและประเมนผล

1. การวางแผนกลยทธ

2. การนากลยทธไปปฏบต

โรงพ

ยาบา

ลปตต

านกล

มการ

พยาบ

าล

ยทธศาสตรท 1 พฒนาระบบการบรการทางคลนก ตามมาตรฐานวชาชพ

กลยทธท 1 พฒนาระบบบรการทางคลนก ตามมาตรฐานวชาชพ

กลยทธท 2 พฒนาระบบการแพทยฉกเฉนและการสงตอ

กลยทธท 3 สรางศรทธาของผใชบรการตอระบบบรการ

กลยทธท 4 สงเสรมการสรางวฒนธรรมการดแลผปวยดวยความปลอดภย

ยทธศาสตรท 1 พฒนาคณภาพบรการ ใหมคณภาพไดมาตรฐาน ตอบสนองนโยบาย

กลยทธท 1 พฒนาการพยาบาลโรคทสาคญใหมคณภาพไดมาตรฐาน

กลยทธท 2 พฒนาการพยาบาลผปวยบาดเจบ

กลยทธท 3 พฒนาการพยาบาลเพอใหผปวยปลอดภย

โรงพ

ยาบา

ลปตต

านกล

มการ

พยาบ

าล

ยทธศาสตรท 3 พฒนาระบบบรหารจดการภายในองคกร

กลยทธท 1 การบรหารการเงนการคลงมประสทธภาพ

กลยทธท 2 พฒนาสมรรถนะบคลากร

กลยทธท 3 สรางและสงเสรมแรงจงใจบคลากรปฏบตงานอยางมความสข

กลยทธท 4 สงเสรมทกหนวยงานใหมการจดการความร

ยทธศาสตรท 4 การบรหารจดการ

กลยทธท 1 พฒนาระบบการวางแผนกลยทธ

กลยทธท 2 เพมประสทธภาพความคมคาคมทน

โรงพ

ยาบา

ลปตต

านกล

มการ

พยาบ

าล

ยทธศาสตรท 5 พฒนาระบบสารสนเทศ ตอบสนองความตองการของ

องคกร

กลยทธท 1 ปรบปรงระบบการบรหารจดการเวชระเบยนมประสทธภาพ

ยทธศาสตรท 5 พฒนาสารสนเทศทางการพยาบาล

กลยทธท 1 จดทาฐานขอมลบรการบคลากรในการเฝาระวงโรค

กลยทธท 2 พฒนาบนทกการพยาบาล

› การนาแผนกลยทธไปสการปฏบต

› ความเสยหายจากระบบงาน

› การขาดความร และทกษะของบคลากรทกระดบ

› คาใชจายดานบคลากรขององคการทสงขน

› ความลาชาของการบรหารทตอบสนองผใชบรการ

› ความเสยหายทเกดจากระบบสอสารทไมมประสทธภาพ หรอ

ยทธศาสตรโรงพยาบาล ยทธศาสตร NSO ป ๒๕๕๔ ป ๒๕๕๕ ป ๒๕๕๖

โครงการ งบฯ โครงการ งบฯ โครงกา

รงบฯ

ยทธฯ ๑ พฒนาระบบ

บรการทางคลนก

ยทธฯ๑ พฒนาคณภาพ

บรการใหมคณภาพได

มาตรฐานตอบสนอง

นโยบาย

๑๒ ๙๘๖,๙๐๐ ๒ ๗๒๙,๐๐๐ ๘ ๙๗๘,๕๐๐

ยทธฯ ๒ การมสวนรวม

ของภาคเครอขายสขภาพ

ในการจดระบบสขภาพ

ยทธฯ ๒ พฒนากลไก

บรณาการงานสเครอขาย

บรการและเครอขาย

ชมชน

๒ ๓๖๘,๔๒๑ ๒ ๕๘,๐๐๐ ๒ ๔๓,๒๗๖

ยทธฯ ๓ พฒนาระบบ

บรหารจดการภายใน

ยทธฯ ๓ พฒนาศกยภาพ

บคลากรและทรพยากร

บคคลของกลมการ

พยาบาล

๔ ๖๗,๘๕๒ ๓ ๑๐๑,๕๐๐ ๓ ๒๕๐,๐๐๐

ยทธฯ ๔ พฒนา

สงแวดลอมทเออตอความ

ปลอดภยของบคลากร

และผมารบบรการ

ยทธฯ ๔ การบรหาร

จดการ๔ ๔๒,๑๘๑ ๔ ๕๖,๔๒๕ ๕ ๔๔,๕๗๒

ยทธฯ ๕ พฒนาระบบ

สารสนเทศ

ยทธฯ ๕ พฒนา

สารสนเทศทางการ

พยาบาล

๒ ๒๐,๐๐๐ ๒ ๒๒,๐๐๐ ๒ ๒๐,๐๐๐

1. พยาบาลมบทบาทอยางไร -ประชาชนสขภาพดขน, ไมปวย, หายปวย

2. พยาบาลปฏบตหนาทไดอยางมประสทธภาพหรอไม

3. อตรากาลงบคลากรของบรการเหมาะสมหรอไม ลดลงไดหรอไม

4. คาใชจายในการบรการพยาบาลในปจจบนเหมาะสมหรอไม, ลดลงไดหรอไม

5. ใชบคลากรอนทคาใชจายตากวา, ไมใชวชาชพทางานแทนไดหรอไม

ในสวนใดบาง

ความทาทายของการบรหารการพยาบาล

บรณาการทรพยากรทางการพยาบาล

(คน เงน วสด อปกรณ ) โดยใชกระบวนการบรหาร

(วางแผน จดองคกร อานวยการ กากบ)

เพอใหบรรลวตถประสงค

หรอเปาหมายขององคกรพยาบาล

Input (ตวปอน)

วสด

(Material)

ครภณฑ

เครองจกร

(Machine)

เงน

(Money)

คน (Man)

อนๆ

วางแผน

Planning

จดองคกร

Organizingอานวยการ/ชนา

Directing

กากบ, ควบคม

Controlling

Output

(ผลผลต)

Outcome

(ผลลพธ)

Process (กระบวนการ)

Patient

care

Support

Education

Healthจดบคลากร

Staffing

1. คณภาพของผลผลต, บรการ – ผลผลตการพยาบาล

มคณภาพสงสด2. ประสทธภาพของการบรการ - พยาบาลปฏบตหนาทไดอยางไร

3. ประสทธผลของการบรหาร - การใชทรพยากร คมคา(คน ของ เงน )

ภายใตทรพยากรทมอยอยางจากดโดยเฉพาะ ทรพยากรมนษย

เปาหมายการบรหารการพยาบาล

ความตองการวตถประสงคของโดยรวม

ประสทธผลขององคกร

• ความตองการทางสงคม

• ความตองการทางการบรหาร

ความตองการของพนกงาน

การวเคราะหและออกแบบงาน

การวางแผนทรพยากรมนษย

การสรรหาและคดเลอก

การฝกอบรมและพฒนา

การบรหารผลการปฏบตงาน

การบรหารคาตอบแทน ผลลพธท

แรงงานสมพนธ คาแรง สขภาพ ความปลอดภย สขใจ พอใจ

การบรหารเชงกลยทธกบการบรหารทรพยากรมนษย

การบรหารชงกลยทธไดแกการกาหนดพนธกจ ทศทางขององคกร SWOT กาหนดกลยทธ นากลยทธไปปฎบต การควบคมและประเมนกลยทธ

การบรหารทพยากร(มนษย)พยาบาลสนบสนนความสาเรจขององคกร ทาอยางไร

ระดบกลยทธในองคการ

กลยทธระดบหนาท หวหนาหนวยงาน

กลยทธกลมงาน หวหนากลมงาน

กลยทธระดบ องคการ ผบรหารสงสด

การนากลยทธไปปฏบต 4ขนตอน

1ทกษะการนาไปปฏบต 2การจดสรรทรพยากร 3การตรวจสอบ

4ดแลผลารทางานการจดองคกร

บทบาทของNSO nursing staff organization บรหารไปตามทศทาง เปาหมายขององคกร

พยาบาลตองจงใจใหปฏบตงานอยางมประสทธผล

ตวแปรความสาเรจ ทมผลตอความสาเรจการนากลยทธไปปฏบต

1โครงสรางองคกร( organization structure)

2รปแบบขอมล( type of information)

3การออกแบบภาระงานtask design)

4ระบบการใหความดความชอบ(rewards system)

5การคดเลอก การอบรมและการพฒนาคน (selection and develop

ทางเลอกกลยทธ

ความตองการทรพยากร

มนษย

-ทกษะ

-พฤตกรรม

-วฒนธรรม

วธปฏบตงานของมนษย

การวเคราะหและออกแบบงาน

การสรรหา คดเลอก

การฝกอบรม พฒศนา

การบรหารผลการปฏบตงาน

คาตอบแทนสงจงใจ ประโยชน แรงงานและพนกงานสมพนธ

ศกยภาพของมนษย

-ทกษะ

-ความสามารถ

-ความร

การกระทาของทรพยากร

มนษย

-พฤตกรรม

_ผลลพธ

ผลการ

ดาเนนงาน

องคการ

-การเพมผลผลต

-คณภาพ

-ผลกาไร

กลยทธทเกดขนจรง

การวเคราะหงานชวยใหผบรหารเขาใจถงภาระงาน

Raymond Noe et al,2006 วเคราะหผลผลตของงาน work output

วเคราะหกระบวนการทางานwork processปจจยนาเขาของงาน work input

วตถดบนาเขา

วสด

ขอฃมล

อปกรณ เครองมอ

ทรพยากรมนษ

ความร ทกษะ และความสามารถ

อะไร ประเภทใด

ความพยายามทจะปฏบตงาน

กจกรรมพยาบาล

activityอะไร

ผลผลตoutput ตวชวดอะไร

ทรพยากรมนษยมคาทสด

ทรพยากรมนษยเปนสนทรพยไปบรหารทรพยกรอนใหเกดผลตทางการพยาบาล

ผลตทางการพยาบาล เปนงานททาดวยมอ ดวยใจ วดชนงานยากมาก

ตองใชใจทา ตองรกทจะทา ตองใชมอแบบวชาชพ ขนสง

บางคร งดเหมอนปนงานงายๆแตแฝงดวยวชาชพ วชาการ

ตองทาใหพยาบาลคดไดกอน ….รกการพยาบาล ทาอยางไร…

เสรมจดเดนใหเปนจดแขง

เอกลกษณของวชาชพการพยาบาลทสาคญอยางยงคอจรยธรรมและ

จรรยาบรรณ

สารวจ จรยธรรมของผประกอบวชาชพ กวา 23 ประเภท และยกยองผประกอบ

วชาชพการพยาบาลวามจรยธรรมสงกวาวชาชพอนๆโดยประชาชนใหความ

เชอมนพยาบาลในดานความซอสตย จรงใจและจรยธรรมอยในลาดบ 1

ตดตอกนถง 6 ป

วสยทศน

พนธกจ

เปาหมาย

แผนยทธศาสตร

ตดตามประเมนผล

แผนงาน\โครงการ

วธปฏบต/กจกรรม

ปฏบตตอเนอง มคณภาพ

นเทศหนางาน Quality walk and talkเครองมอสาคญ

ป49-54 ขาดอตรากาลง ประมาณ ผป.350 ราย/วนมพยาบาล250คน

ขนเวรเฉลย32เวร สถานการณเสยง แตพยาบาลไมขอตอเวร บอกทางานไม

ทนไมมคณภาพ

ลดขนตอนการทางานเพมเวลาใหพยาบาลอยกบผป. ยกเลก การสงเวรตรวจการ มปญหา โทรรายงาน

หวหนาพยาบาลwalk and talkหวหนาพยาบาลลงนเทศหนางาน

ใชทมหวหนาตกนอยทสด ทกคนตองนเทศตกตนเอง

เรมงานเรว ผปวยไดรบการดแลเรว สงเวรปลายเตยงลดการใชเวลาในการประเมนผปวย เวรดกสงเวร เวร

เชาสงเกตอาการประเมน วางแผนการพยาบาล กบผป.ลดเวรการสงเวรเดมใชเวลาประมาณ1ชม เสรจประมาณเกอบ10โมง

แบงสงเวรเตยงทไดรบassign HWสม รบเวร ลงเวรเรวขน

หวหนาพยาบาล/ทมคณภาพ ลงสมนเทศเตยงโรคทสาคญ

ปรบระบบเครองมอ การจด ใหสะดวกใช สาคญมากทาใหไมลา

สงเกตการทางานเมอยง ตกไหนทยงจะลงไปดเชนตกสตกรรมการเตรยม

อาบนาเดก การจดชดmobile CPR ของเลนใหผป.เดก

ลดงานnon nursing ประสานเขต ผลตผชวยพยาบาล1ป แตกทาการพยาบาลไดนอย

สวนใหญใชในงานเปนงานผปวยนอก หองผาตดcirculate การใหกาลงใจ เหนอย ทกข รอยาย (สามยายไปแลว)

พยาบาลลา เหนอย ตองคยเรองการเกลยคน เกลยงาน

ตองพบนองๆๆ เหนใจ บางคนบอกวาทเหนอยยงนอย

กวาพ…..การใหกาลงใจ เหนอย ทกข รอยาย (สามยายไปแลว)

ป54 รบพยาบาลใหม274 พชานาญสงยาย50คน ใน1ป

มอตรากาลงแตเปนนองใหม54% พพยาบาลชานาญสง:พยาบาลใหม1:4:เวร ICU ม 8:40 บรหารอยางไร

ทกคนเปนของขวญ พเหนอยจากงานหนกและตองสอนอยางหนก

ตองใหกาลงใจกนอยางมสต ตองตอบผบรหารของโรงพยาบาล

ตองใหเขายอมรบนองวชาชพเรา สอบใบประกอบวชาชพได111จาก274จะทาอยางไรตอไปนองจะสอบไดไหม ปลกใจ เสรมพลง

เดกปตตานไมไดโงแตขาดโอกาส

พยาบาลใหมจานวนมาก……การรบคนเขาเรยน ตองจบการศกษา. การกระจายพยาบาลใหม ตองทาความเขาใจกบHW ชวยพเกาไดยาย มความสข

ตองลงไปด การทางานจรง

โจทย ตองทางานได รกผปวย มตนแบบนอย

เปนความทาทายของผบรหารการพยาบาลทกคน

การพฒนา ความร ความสามารถ

พยาบาลพเลยง

การนเทศหนางาน เหนการปฏบตงานจรง

เขยนสะทอนการเรยนรประจาเวร หวหนาตกตรวจ ใหคะแนน

นามาประเมนการเรยนรการประเมนผลการปฏบตงาน

ฝกการฟง แบบตงใจ จบประเดน การสรปความ การถายถอดดวยการเขยน

นามาใชตอเนองในการประชมตางๆ ไดความรอะไรบาง จะไปพฒนาอะไรพอาวโส

ตรวจใหคะแนน

การนเทศหนางาน เรยนรหนางาน ทบทวนการพยาบาลในเวรของตนเอง

เปนการตรวจสอบ การปฏบตงาน สอนแนะนา ใหความร

สรปการนเทศ นามาแลกเปลยนสงทไดจากการนเทศ

วางระบบการพฒนา

สรปการนเทศของทกหนวยงานทาใหNSOเหนภาพการเรยนรของหนวยงานตางๆ

ความร ความสามารถของพยาบาลและหวหนาตก

การพฒนาหวหนาหอ/งาน

เนนแลกเปลยนรหนางานโดยการทบทวนการพยาบาลรวมกนของ

หวหนาพยาบาล หวหนาหอผปวย เดอนละ ๑-๒ คร ง

หวหนาพยาบาลนเทศทกวนทอย รพ สรางวฒนธรรมทกคนอยหนา

งาน

งานการพยาบาลผปวยสาคญมาก ไมควรรบประชมเวลาเชา เวลาท

สาคญทสด

หวหนาพยาบาลลงหนวยงานทหวหนาลา…

ผลการสอบใบประกอบวชาชพผานเกอบหมดเหลอเพยง2คนจาก164คน

ผานการประเมนของสภาการพยายบาล ธค.2555

สารวจสมรรถนะหวหนาหอตามความคดเหนของพยาบาลประจาการ

ภาวะผนา รอยละ ๗๘.๕๘

การอานวยการและจดระบบงาน รอยละ ๘๑.๓๐

การวางแผน รอยละ ๘๐.๐๗

การควบคม รอยละ ๘๐.๓๙

ดานวชาการ รอยละ ๗๘.๔๕

การตลาด รอยละ ๗๘.๗๖

ปฏบตการพยาบาล รอยละ ๘๔.๙๕

โดยเฉลย รอยละ ๘๑.๓๕

พฤตกรรมภาวะผนาของหวหนาหอผปวย/งาน ตามการรบรของ

พยาบาลปฏบตการ

การสรางกระบวนทาทาย รอยละ ๗๕.๙๙

การสรางแรงบนดาลใจ รอยละ ๗๗.๔๒

การใหผอนแสดงความสามารถ รอยละ ๗๙.๖๙

การทาตวเปนแบบอยาง รอยละ ๗๙.๘๐

การเสรมสรางกาลงใจ รอยละ ๘๐.๑๑

ป๒๕๕๔ ป๒๕๕๕ ป๒๕๕๖

เรอง คน เรอง คน เรอง คน

ยทธศาสตรท๑ อบรม ๗๙ ๑๖๒ ๓๙ ๓๔๗ ๓๘ ๓๔๗

ยทธศาสตรท๒อบรม ๔๐ ๙๒ ๑๔ ๔๙ ๒๔ ๑๖๔

ยทธศาสตรท๓ อบรม ๘๒ ๑๙๒ ๒๒ ๘๙ ๑๔ ๑๓๒๕

ยทธศาสตรท๔ อบรม ๒๖ ๖๔ - - ๕ ๑๓๘

ยทธศาสตรท๕ อบรม ๑๑ ๒๓ - - - -

การประเมลบคคล

ระดบหนวยงาน

5ส

CQI

CPR เครองมอ ทมพรอม สอบปฏบต

ภาระงาน

การเขาอบรม ประชม

การบรหาระบบยา

. IC

. RCA

ระดบบคคล ชดเจน เหนจดออน focus การพฒนา

CQI เรองเลก ใหญ 5คน/เรอง ฝกการคดวเคราะห

คณภาพการพยาบาล audit chart core competency สอบถามคามพงพอใจตอบรการพยาบาลรายบคคล คาชม

คณภาพการนเทศ (HW) การconference

สนทนาการคลนกเดกผปวยนอก

สอนหนงสอขางเตยง พฒนาศนยเรยนร

เดกปวยเรอรง เดนเขาหองเรยน ในโรงพยาบาล

เดกปวยเรอรงแววตามความสข เมอมาโรงพยาบาล

เดกปวย คณแมทา หตถกรรมประดษฐ

พ(ปวย) อานนทานใหนองทนอนเตยงขางๆฟง แจกยางลบดนสอ.. พๆ ๆเลานทานใหนองๆๆฟงทผปวยนอก

(เดมมอาสาเลานทาน ไมสม าเสมอ)

ตวชวดปรมาณ

ตวชคณภาพ

ภาพลกษณองคกรพยาบาล

ภาพลกษณวชาชพการพยาบาล