© 2018 Southern California Gas Company. Trademarks are property of their respective owners. All rights reserved. Some materials used under license, with all rights reserved by licensor. 8-1606 N18T0020A 0618 2.5M

Estimado(a) Cliente:Usted podría ser elegible para recibir un 20 por ciento de descuento en su factura mensual de gas natural de su residencia principal a través del programa de Tarifas Alternas para Energía en California (CARE). También podría califi car para un descuento de $15 en el Cargo por Establecimiento de Servicio, si usted es aprobado durante los primeros 90 días desde el comienzo de su nuevo servicio de gas con SoCalGas®. Recibirá su(s) descuento(s) una vez que su solicitud sea aprobada por SoCalGas. Si tiene alguna pregunta acerca del programa CARE, o si necesita asistencia con la solicitud, visite socalgas.com/asistencia o llame al 1-800-342-4545. Clientes con limitaciones auditivas (TDD) llamen al 1-800-252-0259.

Otros programas y servicios para los que podría califi car:Energy Savings Assistance Program: Ofrece mejoras sin costo que ahorran energía. Para más información, por favor llame al 1-800-331-7593.

Asignación Médica Inicial (Medical Baseline): Provee asignación adicional de gas natural a la tarifa más baja a los clientes con ciertas condiciones médicas. Para más información, llame al 1-800-342-4545.

Programa de Ayuda Energética para Hogares de Bajos Recursos (LIHEAP): Ofrece asistencia para el pago de facturas, asistencia de emergencia para el pago de facturas y servicios de acondicionamiento contra las inclemencias del tiempo. Llame al Departamento de Servicios a la Comunidad de California al 1-866-675-6623.

Servicio Telefónico Universal Lifeline (California Lifeline):Acceso telefónico a precios de descuento para los clientes que reúnan requisitos de ingresos similares a los del programa CARE. Para más información, llame al proveedor de servicio telefónico de su localidad.

Dear Customer:You may be eligible for a 20 percent discount on your monthly natural gas bill at your primary residence through the California Alternate Rates for Energy (CARE) program. You may also qualify for a $15 discount on your Service Establishment Charge if you are approved within 90 days of starting new gas service with SoCalGas®. You will receive your discount(s) once your completed, signed application is approved by SoCalGas. If you have any questions, please visit socalgas.com/assistance or call 1-800-427-2200. Telecommunication Devices for the Speech and Hearing Impaired (TDD) are available at 1-800-252-0259.

Other programs and services you may qualify for:Energy Savings Assistance Program: Offers no-cost, energy-saving home improvements. For more information, please call 1-800-331-7593.

Medical Baseline: Provides additional natural gas at a lower rate to customers with certain medical conditions. For more information, call 1-866-431-3517.

Low Income Home Energy Assistance Program (LIHEAP): Provides bill payment assistance, emergency bill assistance and weatherization services. Call the California Department of Community Services and Development at 1-866-675-6623.

California Lifeline: Provides discounted telephone access for customers meeting similar income guidelines to CARE. For more information, contact your local telephone service provider.

For information on CARE in other languages, call SoCalGas at:

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Asignación Médica Inicial (Medical Baseline): Provee asignación adicional de gas natural a la tarifa más baja a los clientes con ciertas condiciones médicas. Para más información, llame al 1-800-342-4545.

Programa de Ayuda Energética para Hogares de Bajos Recursos (LIHEAP): Ofrece asistencia para el pago de facturas, asistencia de emergencia para el pago de facturas y servicios de acondicionamiento contra las inclemencias del tiempo. Llame al Departamento de Servicios a la Comunidad de California al 1-866-675-6623.

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Estimado(a) Cliente:Usted podría ser elegible para recibir un 20 por ciento de descuento en su factura mensual de gas natural de su residencia principal a través del programa de Tarifas Alternas para Energía en California (CARE). También podría califi car para un descuento de $15 en el Cargo por Establecimiento de Servicio, si usted es aprobado durante los primeros 90 días desde el comienzo de su nuevo servicio de gas con SoCalGas®. Recibirá su(s) descuento(s) una vez que su solicitud sea aprobada por SoCalGas. Si tiene alguna pregunta acerca del programa CARE, o si necesita asistencia con la solicitud, visite socalgas.com/asistencia o llame al 1-800-342-4545. Clientes con limitaciones auditivas (TDD) llamen al 1-800-252-0259.

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Estimado(a) Cliente:Usted podría ser elegible para recibir un 20 por ciento de descuento en su factura mensual de gas natural de su residencia principal a través del programa de Tarifas Alternas para Energía en California (CARE). También podría califi car para un descuento de $15 en el Cargo por Establecimiento de Servicio, si usted es aprobado durante los primeros 90 días desde el comienzo de su nuevo servicio de gas con SoCalGas®. Recibirá su(s) descuento(s) una vez que su solicitud sea aprobada por SoCalGas. Si tiene alguna pregunta acerca del programa CARE, o si necesita asistencia con la solicitud, visite socalgas.com/asistencia o llame al 1-800-342-4545. Clientes con limitaciones auditivas (TDD) llamen al 1-800-252-0259.

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EL

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ÓN

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:

Dec

lara

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/Dec

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ción

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e re

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sig

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elo

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ajo

I

stat

e th

at t

he

info

rmat

ion

I h

ave

pro

vid

ed in

th

is a

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licat

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is t

rue

and

co

rrec

t. I

ag

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rovi

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pro

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AR

E e

ligib

ility

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sked

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gre

e to

in

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So

uth

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Cal

ifo

rnia

Gas

Co

mpa

ny (

So

Cal

Gas

®)

wit

hin

30

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s if

I n

o lo

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ecei

ve a

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cou

nt.

I u

nd

erst

and

th

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ve t

he

dis

cou

nt

wit

ho

ut

qu

alif

yin

g f

or

it, I

may

be

req

uir

ed t

o p

ay b

ack

the

dis

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nt

I re

ceiv

ed. I

un

der

stan

d t

hat

So

Cal

Gas

can

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are

my

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rmat

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wit

h

oth

er u

tilit

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or

agen

ts t

o e

nro

ll m

e in

th

eir

assi

stan

ce p

rog

ram

s./D

ecla

ro q

ue

la in

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ació

n q

ue

pro

po

rcio

né

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ste

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ula

rio

de

solic

itu

d e

s ve

rdad

era

y co

rrec

ta. C

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eng

o e

n p

rop

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ilid

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n e

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gra

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CA

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si s

e m

e re

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go

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ou

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n

Cal

ifo

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Gas

Co

mpa

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So

Cal

Gas

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ino

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30 d

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si d

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car

par

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ir e

l des

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nti

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o q

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o e

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to

sin

ten

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erec

ho

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ism

o, s

e m

e p

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igir

la d

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luci

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del

des

cuen

to r

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ido.

En

tien

do

qu

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as p

ued

e co

mpa

rtir

mis

dat

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otr

as

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s d

e se

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blic

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gen

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cia.

CA

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GR

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BL

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OR

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INT

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GR

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NIC

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EN

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So

cial

Sec

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I/S

SP

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I

Pen

sio

ns/

Pen

sio

nes

In

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s fr

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s, s

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s, b

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or

reti

rem

ent

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nte

rese

s o

div

iden

do

s d

e cu

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s d

e ah

orr

o, a

ccio

nes

, bo

no

s, o

cu

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s p

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etir

o

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es a

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pro

fi t

fro

m s

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loym

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Sal

ario

s y/

o

ing

reso

s d

e au

toem

ple

o

Un

emp

loym

ent

ben

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s/B

enefi

cio

s d

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esem

ple

o

In

sura

nce

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leg

al s

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emen

ts/P

ago

s d

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óliz

as d

e se

gu

ro o

co

nve

nio

s ju

dic

iale

s

Dis

abili

ty o

r w

ork

ers

om

pen

sati

on

pay

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ts/P

ago

s p

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inca

pac

idad

o in

dem

niz

ació

n p

ara

los

trab

ajad

ore

s

Sp

ou

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r ch

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up

po

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ensi

on

co

nyu

gal

o a

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tici

a

Sch

olar

ship

s, g

rant

s, o

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her

aid

used

for

livi

ng e

xpen

ses/

Bec

as, s

ub

ven

cio

nes

u o

tra

ayu

da

usa

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a su

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ar e

l co

sto

de

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ida

Ren

tal o

r ro

yalt

y in

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e/In

gre

sos

po

r al

qu

iler

o r

egal

ías

Cas

h or

oth

er in

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e/D

iner

o en

efe

ctiv

o y/

u ot

ros

ingr

esos

X

-

-

FO

RM

No T

ape/

No

use

cin

ta a

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esiv

a

Mois

ten

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d S

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Hu

med

ezca

y s

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N

o S

taple

s/N

o en

gra

pe

Wh

at is

yo

ur

year

ly h

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seh

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inco

me

(bef

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ded

uct

ion

s, in

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din

g a

ll m

emb

ers

of

the

ho

use

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ld)?

/¿

Cu

al e

s el

ing

reso

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ual

de

su h

og

ar (

ante

s d

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edu

ccio

nes

, in

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yen

do

a t

od

os

mie

mb

ros

del

ho

gar

)?

$

0 –

$3

2,9

20

$

32

,92

1 –

$4

1,56

0

$

41,5

61

– $

50

,20

0

$5

0,2

01

– $

58

,84

0

$5

8,8

41

– $

67

,48

0

Tot

al n

um

ber

of p

erso

ns

in y

our

hou

sehol

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ncl

ude

you

rsel

f, o

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adu

lts

and

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ren):

Núm

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tota

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pers

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que

viv

en e

n s

u h

ogar

(in

clúyas

e ust

ed, o

tros

adu

ltos

y n

iños

):

1

2

3

4

5

6

If

mor

e th

an 6

:

si

mas

de

6:

M

edi-

Cal

/Med

icai

d: U

nd

er a

ge

65

/men

or

de

65

añ

os

M

edi-

Cal

/Med

icai

d: 6

5 o

r o

lder

/65

añ

os

o m

ás

M

edi-

Cal

fo

r Fa

mili

es A

&B

W

om

en, I

nfa

nts

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d C

hild

ren

Pro

gra

m (

WIC

)

C

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OR

Ks

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or

Tri

bal T

AN

F

C

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(Fo

od

Sta

mp

s/E

stam

pill

as p

ara

com

ida)

L

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e H

ome

Ene

rgy

Ass

ista

nce

Pro

gram

(L

IHE

AP

)

S

up

ple

men

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rity

Inco

me

N

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nal

Sch

oo

l Lu

nch

Pro

gra

m (

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)

B

ure

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f In

dia

n A

ffai

rs G

ener

al A

ssis

tan

ce

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ead

Sta

rt In

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ligib

le –

Tri

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nly/

Sol

amen

te t

riba

l

NO

NO

Are

you

(or

som

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e in

you

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ou

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in

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ing a

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tan

ce p

rogra

ms?

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sted

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ien

qu

e viv

e en

su

hogar)

in

scri

to e

n a

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no d

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s si

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ien

tes

pro

gra

mas

de

asi

sten

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YE

S (

If y

es, p

leas

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the

circ

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)

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Í (S

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pu

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rmati

va, por

favor

rellen

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/los

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ulo

/s

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If m

ore

than

$6

7,4

80

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llar

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nt h

ere/

Si e

s m

ás d

e $6

7,4

80

, esc

riba

el m

onto

aqu

í: $

,

.0

0 pe

r ye

ar/a

l año

Ple

ase

mar

k yo

ur

sou

rces

of

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me/

Po

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vor

mar

qu

e su

s fu

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s d

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gre

so

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CA

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ICA

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LIC

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RO

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EN

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BL

ICA

If y

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or

ano

ther

per

son

in y

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r h

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seh

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rec

eive

s b

enefi

ts

fro

m a

ny o

f th

e fo

llow

ing

pro

gra

ms:

Si u

sted

u o

tra

per

son

a q

ue

vive

en

su

ho

gar

rec

ibe

ben

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ios

de

cual

qu

iera

de

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sig

uie

nte

s p

rog

ram

as:

Me

di-

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/Me

dic

aid

Me

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fo

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amili

es

A&

B

Wo

me

n, I

nfa

nts

& C

hild

ren

(W

IC)

Cal

WO

RK

s (T

AN

F)

or/

o T

rib

al T

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He

ad S

tart

In

com

e E

ligib

le —

Tri

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On

ly/S

ola

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tri

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Bu

reau

of

Ind

ian

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airs

Ge

ne

ral A

ssis

tan

ce

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Fre

sh (

Fo

od

Sta

mp

s/E

stam

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as p

ara

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ida)

Nat

ion

al S

cho

ol L

un

ch P

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ram

(N

SL

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Lo

w I

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me

Ho

me

En

erg

y A

ssis

tan

ce P

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(L

IHE

AP

)

Su

pp

lem

en

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rity

In

com

e

MA

XIM

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HO

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EH

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NC

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EIN

GR

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HO

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ecti

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un

e 1,

2018

to

May

31,

2019

)(e

n v

igo

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el 1

de

jun

io d

e 20

18 a

l 31

de

may

o d

e 20

19)

N

umbe

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Per

sons

in H

ouse

hold

To

tal A

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l Inc

ome*

Nú

me

ro d

e p

ers

on

as e

n e

l ho

gar

In

gre

so t

ota

l an

ual

*

1–

2

$32,920

3

$41,560

4

$50,200

5

$58,840

6

$67,480

7

$76,120

8

$84,760

For

each

ad

dit

ion

al h

ou

seh

old

me

mb

er,

add

$8

,64

0P

or

cad

a m

iem

bro

ad

icio

nal

en

el h

og

ar, a

ñad

a $

8,6

40

*In

clu

des

cu

rre

nt

ho

use

ho

ld in

com

e f

rom

all

sou

rces

bef

ore

de

du

ctio

ns

*In

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ye lo

s in

gre

sos

actu

ales

de

l ho

gar

de

to

das

las

fue

nte

s d

e in

gre

so a

nte

s d

e d

ed

ucc

ion

es

SIG

NA

TU

RE

/ D

AT

E/

FIR

MA

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A

/ /

FORM 6491-BI 0618

QU

AL

IFIC

AT

ION

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OR

TH

E C

AR

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RO

GR

AM

CA

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ICA

CIO

NE

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PL

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OG

RA

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ITIO

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FO

R P

AR

TIC

IPA

TIO

N/C

ON

DIC

ION

ES

PA

RA

PA

RT

ICIP

AR

1) T

he n

atur

al g

as b

ill m

ust b

e in

you

r na

me

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the

addr

ess

mus

t be

your

pri

mar

y ad

dres

s./L

a fa

ctu

ra d

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s n

atu

ral d

ebe

esta

r a

su n

om

bre

y la

dir

ecci

ón

deb

e se

r su

do

mic

ilio

pri

ncip

al. 2

) Yo

u m

ust

not

be c

laim

ed a

s a

depe

nden

t on

ano

ther

pe

rson

’s in

com

e ta

x re

turn

oth

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han

yo

ur

spo

use

./N

o d

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apar

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co

mo

de

pen

dien

te e

n la

dec

lara

ción

de

impu

esto

s so

bre

el in

gres

o de

otr

a pe

rson

a qu

e

no s

ea s

u có

nyug

e. 3

) Yo

u m

ust

rec

erti

fy y

ou

r ap

plic

atio

n w

hen

req

ues

ted.

/Deb

e re

cert

ifi ca

r su

so

licit

ud

cuan

do s

e le

so

licit

e. 4

) Yo

u m

ust

not

ify

So

Cal

Gas

wit

hin

30

day

s if

yo

u n

o lo

nge

r qu

alif

y./D

ebe

not

ifi ca

r a

So

Cal

Gas

en

un

tér

min

o d

e 30

dí

as s

i dej

a de

cal

ifi ca

r. 5

) Yo

u m

ay b

e as

ked

to v

erif

y yo

ur

elig

ibili

ty f

or

CA

RE

. Ta

l vez

se

le p

ida

com

pro

bar

que

reú

ne

los

requ

isit

os p

ara

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.

AC

CO

UN

T N

O.

Ple

ase

pro

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e yo

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acco

un

t n

um

ber

to

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edit

e p

roce

ssin

g.

NO

. DE

CU

EN

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P

or

favo

r p

rop

orc

ion

e su

nú

mer

o d

e cu

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par

a fa

cilit

ar p

roce

sam

ien

to.

CU

ST

OM

ER

NA

ME

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MB

RE

DE

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LIE

NT

E (

FIR

ST

AN

D L

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T A

S IT

AP

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OU

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MB

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CA

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PL

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OR

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SP

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s d

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nio

s ju

dic

iale

s

Dis

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pac

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dem

niz

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s

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livi

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usa

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ar e

l co

sto

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la v

ida

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gre

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ll m

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ho

use

ho

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s el

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reso

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ccio

nes

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yen

do

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mb

ros

del

ho

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$

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2,9

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$

32

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1,56

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$

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50

,20

0

$5

0,2

01

– $

58

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0

$5

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41

– $

67

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0

Tot

al n

um

ber

of p

erso

ns

in y

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hou

sehol

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ncl

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2

3

4

5

6

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si

mas

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M

edi-

Cal

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icai

d: U

nd

er a

ge

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or

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65

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M

edi-

Cal

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icai

d: 6

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añ

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Cal

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NF)

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com

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tal S

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ce

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NO

NO

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you

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ou

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in

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ing a

ssis

tan

ce p

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ien

qu

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su

hogar)

in

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no d

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ien

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pro

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Si e

s m

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7,4

80

, esc

riba

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Ple

ase

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m a

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gra

ms:

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sted

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vive

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su

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ben

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qu

iera

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sig

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nte

s p

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Me

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dic

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Me

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fo

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B

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me

n, I

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nts

& C

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ren

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IC)

Cal

WO

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F)

or/

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al T

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tart

In

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ligib

le —

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ly/S

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Bu

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of

Ind

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Ge

ne

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tan

ce

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Fo

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Sta

mp

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ida)

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al S

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ram

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SL

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w I

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me

Ho

me

En

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IHE

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en

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May

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jun

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l 31

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may

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e 20

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N

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Per

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To

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ome*

Nú

me

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n e

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gar

In

gre

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ual

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1–

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3

$41,560

4

$50,200

5

$58,840

6

$67,480

7

$76,120

8

$84,760

For

each

ad

dit

ion

al h

ou

seh

old

me

mb

er,

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,64

0P

or

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iem

bro

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icio

nal

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clu

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ho

use

ho

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com

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rces

bef

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ns

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s in

gre

sos

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l ho

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s d

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SIG

NA

TU

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FIR

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FORM 6491-BI 0618

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ITIO

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TIC

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TIO

N/C

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DIC

ION

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PA

RA

PA

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atur

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ill m

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r na

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ess

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your

pri

mar

y ad

dres

s./L

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ctu

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esta

r a

su n

om

bre

y la

dir

ecci

ón

deb

e se

r su

do

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ilio

pri

ncip

al. 2

) Yo

u m

ust

not

be c

laim

ed a

s a

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nden

t on

ano

ther

pe

rson

’s in

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e ta

x re

turn

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han

yo

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spo

use

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o d

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apar

ecer

co

mo

de

pen

dien

te e

n la

dec

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ción

de

impu

esto

s so

bre

el in

gres

o de

otr

a pe

rson

a qu

e

no s

ea s

u có

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) Yo

u m

ust

rec

erti

fy y

ou

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plic

atio

n w

hen

req

ues

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e re

cert

ifi ca

r su

so

licit

ud

cuan

do s

e le

so

licit

e. 4

) Yo

u m

ust

not

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So

Cal

Gas

wit

hin

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s if

yo

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o lo

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r qu

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ebe

not

ifi ca

r a

So

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en

un

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e 30

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as s

i dej

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cal

ifi ca

r. 5

) Yo

u m

ay b

e as

ked

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y yo

ur

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ty f

or

CA

RE

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l vez

se

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pro

bar

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ne

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CA

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g.

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roce

sam

ien

to.

CU

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OM

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NA

ME

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MB

RE

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L C

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ST

AN

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AS

T A

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OU

R B

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MB

RE

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Y A

PE

LL

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AP

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N S

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AC

TU

RA

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DR

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S/D

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ICIL

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A

PT

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AD

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OM

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E S

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:

Dec

lara

tion

/Dec

lara

ción

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e re

ad a

nd

sig

n b

elo

w/P

or

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r le

a y

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e ab

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I

stat

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at t

he

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rmat

ion

I h

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pro

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ed in

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pp

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ion

is t

rue

and

co

rrec

t. I

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rovi

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pro

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f C

AR

E e

ligib

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if a

sked

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gre

e to

in

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So

uth

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Cal

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rnia

Gas

Co

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So

Cal

Gas

®)

wit

hin

30

day

s if

I n

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ng

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ual

ify

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ecei

ve a

dis

cou

nt.

I u

nd

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and

th

at if

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ecei

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he

dis

cou

nt

wit

ho

ut

qu

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yin

g f

or

it, I

may

be

req

uir

ed t

o p

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the

dis

cou

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I re

ceiv

ed. I

un

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stan

d t

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So

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Gas

can

sh

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my

info

rmat

ion

wit

h

oth

er u

tilit

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agen

ts t

o e

nro

ll m

e in

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eir

assi

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ce p

rog

ram

s./D

ecla

ro q

ue

la in

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ació

n q

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pro

po

rcio

né

en e

ste

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ula

rio

de

solic

itu

d e

s ve

rdad

era

y co

rrec

ta. C

onv

eng

o e

n p

rop

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ion

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rueb

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e el

egib

ilid

ad e

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l pro

gra

ma

CA

RE

si s

e m

e re

qu

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nven

go

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ther

n

Cal

ifo

rnia

Gas

Co

mpa

ny (

So

Cal

Gas

®)

en u

n t

érm

ino

de

30 d

ías

si d

ejo

de

califi

car

par

a re

cib

ir e

l des

cuen

to. E

nti

end

o q

ue,

si r

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o e

l des

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to

sin

ten

er d

erec

ho

al m

ism

o, s

e m

e p

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e ex

igir

la d

evo

luci

ón

del

des

cuen

to r

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ido.

En

tien

do

qu

e S

oC

alG

as p

ued

e co

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rtir

mis

dat

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con

otr

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emp

resa

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e se

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ios

pú

blic

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gen

tes

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