Diarrhea 1.pdf · Created Date: 9/11/2007 1:55:32 PM
Transcript of Diarrhea 1.pdf · Created Date: 9/11/2007 1:55:32 PM
![Page 1: Diarrhea 1.pdf · Created Date: 9/11/2007 1:55:32 PM](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041614/5e39e0133504a72c202fdabb/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: Diarrhea 1.pdf · Created Date: 9/11/2007 1:55:32 PM](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041614/5e39e0133504a72c202fdabb/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Diarrhea 1.pdf · Created Date: 9/11/2007 1:55:32 PM](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041614/5e39e0133504a72c202fdabb/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Diarrhea 1.pdf · Created Date: 9/11/2007 1:55:32 PM](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041614/5e39e0133504a72c202fdabb/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Diarrhea 1.pdf · Created Date: 9/11/2007 1:55:32 PM](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041614/5e39e0133504a72c202fdabb/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Diarrhea 1.pdf · Created Date: 9/11/2007 1:55:32 PM](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041614/5e39e0133504a72c202fdabb/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Diarrhea 1.pdf · Created Date: 9/11/2007 1:55:32 PM](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041614/5e39e0133504a72c202fdabb/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Diarrhea 1.pdf · Created Date: 9/11/2007 1:55:32 PM](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041614/5e39e0133504a72c202fdabb/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Diarrhea 1.pdf · Created Date: 9/11/2007 1:55:32 PM](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041614/5e39e0133504a72c202fdabb/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Diarrhea 1.pdf · Created Date: 9/11/2007 1:55:32 PM](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041614/5e39e0133504a72c202fdabb/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Diarrhea 1.pdf · Created Date: 9/11/2007 1:55:32 PM](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041614/5e39e0133504a72c202fdabb/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Diarrhea 1.pdf · Created Date: 9/11/2007 1:55:32 PM](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041614/5e39e0133504a72c202fdabb/html5/thumbnails/12.jpg)
โรคและภาวะทีอ่าจมีอาการหรืออาการแสดงที่คลายกับโรค
อุจจาระรวงเฉียบพลัน เชน Appendicitis, Adnexitis,
Diverticulitis, Peritonitis, IBD, Ischemic enterocolitis,
Mesenteric artery occlusion เปนตน
(โปรดดูแนวทางการรักษาเฉพาะโรค)
โรคหรือภาวะอุจจาระรวงเฉียบพลันที่ตองการการตรวจวินิจฉัย
หรือดูแลเปนพิเศษเชนผูปวยอุจจาระรวงสูงอายุ (มากกวา 65 ปขึ้นไป) เชน
Traveler’s diarrhea, Antibiotics associated diarrhea, EHEC diarrhea,
Outbreak diarrhea, HIV related diarrhea, Immunocompromised host,
Institution diarrhea, Nosocomial diarrhea, Septicemic prone
conditions เปนตน
(โปรดดูแนวทางการรักษาเฉพาะโรค)
อุจจาระรวงเฉียบพลัน (<14 วัน)
ซักประวัติและตรวจรางกาย
อาการแสดงเดน
อุจจาระรวงเดน
อาเจียนเดนToxin induced food poisoning or
viral gastroenteritis
-รักษาตามอาการ
- ปองกันและรักษาภาวะขาดน้ําและเกลือแรดวย
ORT/ORS/IVFถายเปนน้ํา ถายเปนมกูเลือด
-ทดแทนน้ําและเกลือแรที่ขาดดวย ORS/IVF
อยางรวดเร็ว
-- ประคองไมใหขาดน้ําและเกลือแรดวย ORT - อาการแสดงของการขาดน้ํา
และเกลือแร
ตรวจอุจจาระดวยกลอง
จุลทรรศนและเพาะเชื้อ
Norfloxacin 400 มก
วันละ 2 ครั้ง นาน 3 วัน
E.Histolytica
Trophozoites+ve
Metronidazole 500 มก
วันละ 3 ครั้ง นาน 7 วัน
- ตรวจอุจจาระ
- เพาะเชื้ออุจจาระ
Tetracycline 2 g ตอวัน
นาน 3 วัน
- ผลเพาะเชื้อพบเชื้ออหิวาต
พิจารณาใหยาปฎิชีวนะ
ถาผลเพาะเชื้อพบเชื้อสาเหตุ
อาการไมดีขึน้
อาการไมดีขึน้
อาการไมดีขึน้
- ปองกันการขาดน้ําและเกลือแรดวย ORT-ตรวจอุจจาระซดวยกลองจุลทรรศน
- ตามผลเพาะเชื้อจากอุจจาระ
- พิจารณาใหยาปฎิชีวนะที่เหมาะสม
พิจารณาทํา sigmoidoscopy หรือ colonoscopy + biopsyหาย
ORS= Oral Rehydration Salts Solution เปนน้ําเกลือแรสูตรองคการอนามัยโลก, ORT = Oral Rehydration Therapy เปนการใชเกลือแรสูตรทดแทนอื่นๆ
IVF= Intravenous Fluid เปนการใหนําเกลือแรทางหลอดเลือดดําซึ่งควรใหเปน Ringer lactate solutionม NSS หรือ Acetar solution โดยใหครึ่งหนึ่งของปริมาณที่ขาดใน 4 ชม.แรกที่เหลือใน 24 ชม.
ปานกลาง
รุนแรงไมม/ีนอย
![Page 13: Diarrhea 1.pdf · Created Date: 9/11/2007 1:55:32 PM](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041614/5e39e0133504a72c202fdabb/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Diarrhea 1.pdf · Created Date: 9/11/2007 1:55:32 PM](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041614/5e39e0133504a72c202fdabb/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Diarrhea 1.pdf · Created Date: 9/11/2007 1:55:32 PM](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041614/5e39e0133504a72c202fdabb/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Diarrhea 1.pdf · Created Date: 9/11/2007 1:55:32 PM](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041614/5e39e0133504a72c202fdabb/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Diarrhea 1.pdf · Created Date: 9/11/2007 1:55:32 PM](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041614/5e39e0133504a72c202fdabb/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Diarrhea 1.pdf · Created Date: 9/11/2007 1:55:32 PM](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041614/5e39e0133504a72c202fdabb/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Diarrhea 1.pdf · Created Date: 9/11/2007 1:55:32 PM](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041614/5e39e0133504a72c202fdabb/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Diarrhea 1.pdf · Created Date: 9/11/2007 1:55:32 PM](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041614/5e39e0133504a72c202fdabb/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Diarrhea 1.pdf · Created Date: 9/11/2007 1:55:32 PM](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041614/5e39e0133504a72c202fdabb/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Diarrhea 1.pdf · Created Date: 9/11/2007 1:55:32 PM](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041614/5e39e0133504a72c202fdabb/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Diarrhea 1.pdf · Created Date: 9/11/2007 1:55:32 PM](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041614/5e39e0133504a72c202fdabb/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Diarrhea 1.pdf · Created Date: 9/11/2007 1:55:32 PM](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041614/5e39e0133504a72c202fdabb/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Diarrhea 1.pdf · Created Date: 9/11/2007 1:55:32 PM](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041614/5e39e0133504a72c202fdabb/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Diarrhea 1.pdf · Created Date: 9/11/2007 1:55:32 PM](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041614/5e39e0133504a72c202fdabb/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Diarrhea 1.pdf · Created Date: 9/11/2007 1:55:32 PM](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041614/5e39e0133504a72c202fdabb/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Diarrhea 1.pdf · Created Date: 9/11/2007 1:55:32 PM](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041614/5e39e0133504a72c202fdabb/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Diarrhea 1.pdf · Created Date: 9/11/2007 1:55:32 PM](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041614/5e39e0133504a72c202fdabb/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Diarrhea 1.pdf · Created Date: 9/11/2007 1:55:32 PM](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041614/5e39e0133504a72c202fdabb/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Diarrhea 1.pdf · Created Date: 9/11/2007 1:55:32 PM](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041614/5e39e0133504a72c202fdabb/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Diarrhea 1.pdf · Created Date: 9/11/2007 1:55:32 PM](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041614/5e39e0133504a72c202fdabb/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Diarrhea 1.pdf · Created Date: 9/11/2007 1:55:32 PM](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041614/5e39e0133504a72c202fdabb/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Diarrhea 1.pdf · Created Date: 9/11/2007 1:55:32 PM](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041614/5e39e0133504a72c202fdabb/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Diarrhea 1.pdf · Created Date: 9/11/2007 1:55:32 PM](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041614/5e39e0133504a72c202fdabb/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Diarrhea 1.pdf · Created Date: 9/11/2007 1:55:32 PM](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041614/5e39e0133504a72c202fdabb/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Diarrhea 1.pdf · Created Date: 9/11/2007 1:55:32 PM](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041614/5e39e0133504a72c202fdabb/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Diarrhea 1.pdf · Created Date: 9/11/2007 1:55:32 PM](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041614/5e39e0133504a72c202fdabb/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Diarrhea 1.pdf · Created Date: 9/11/2007 1:55:32 PM](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041614/5e39e0133504a72c202fdabb/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Diarrhea 1.pdf · Created Date: 9/11/2007 1:55:32 PM](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041614/5e39e0133504a72c202fdabb/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Diarrhea 1.pdf · Created Date: 9/11/2007 1:55:32 PM](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041614/5e39e0133504a72c202fdabb/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Diarrhea 1.pdf · Created Date: 9/11/2007 1:55:32 PM](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041614/5e39e0133504a72c202fdabb/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Diarrhea 1.pdf · Created Date: 9/11/2007 1:55:32 PM](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041614/5e39e0133504a72c202fdabb/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Diarrhea 1.pdf · Created Date: 9/11/2007 1:55:32 PM](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041614/5e39e0133504a72c202fdabb/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Diarrhea 1.pdf · Created Date: 9/11/2007 1:55:32 PM](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041614/5e39e0133504a72c202fdabb/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Diarrhea 1.pdf · Created Date: 9/11/2007 1:55:32 PM](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041614/5e39e0133504a72c202fdabb/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Diarrhea 1.pdf · Created Date: 9/11/2007 1:55:32 PM](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041614/5e39e0133504a72c202fdabb/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: Diarrhea 1.pdf · Created Date: 9/11/2007 1:55:32 PM](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041614/5e39e0133504a72c202fdabb/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Diarrhea 1.pdf · Created Date: 9/11/2007 1:55:32 PM](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041614/5e39e0133504a72c202fdabb/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Diarrhea 1.pdf · Created Date: 9/11/2007 1:55:32 PM](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041614/5e39e0133504a72c202fdabb/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: Diarrhea 1.pdf · Created Date: 9/11/2007 1:55:32 PM](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041614/5e39e0133504a72c202fdabb/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: Diarrhea 1.pdf · Created Date: 9/11/2007 1:55:32 PM](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041614/5e39e0133504a72c202fdabb/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: Diarrhea 1.pdf · Created Date: 9/11/2007 1:55:32 PM](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041614/5e39e0133504a72c202fdabb/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Diarrhea 1.pdf · Created Date: 9/11/2007 1:55:32 PM](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041614/5e39e0133504a72c202fdabb/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: Diarrhea 1.pdf · Created Date: 9/11/2007 1:55:32 PM](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041614/5e39e0133504a72c202fdabb/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: Diarrhea 1.pdf · Created Date: 9/11/2007 1:55:32 PM](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041614/5e39e0133504a72c202fdabb/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: Diarrhea 1.pdf · Created Date: 9/11/2007 1:55:32 PM](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041614/5e39e0133504a72c202fdabb/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: Diarrhea 1.pdf · Created Date: 9/11/2007 1:55:32 PM](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041614/5e39e0133504a72c202fdabb/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: Diarrhea 1.pdf · Created Date: 9/11/2007 1:55:32 PM](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041614/5e39e0133504a72c202fdabb/html5/thumbnails/59.jpg)