糖 尿 病糖 尿 病 Diabetes MellitusDiabetes Mellitus

第二小组第二小组

糖尿病糖尿病概念及现状症状及其并发症糖尿病的分型糖尿病的治疗糖尿病的诱因糖尿病的预防

一、概念及现状一、概念及现状

1.1. 概念概念：糖尿病是一组由于：糖尿病是一组由于胰岛素分胰岛素分泌缺陷泌缺陷 // 或胰岛素作用缺陷导致的以慢或胰岛素作用缺陷导致的以慢性性血糖水平增高血糖水平增高为特征的为特征的代谢异常综合代谢异常综合征征。。导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、以及水和电解质代谢的紊乱。以及水和电解质代谢的紊乱。

世界糖尿病患者人数，斜体数字代表糖尿病患病人数增加百分数世界糖尿病患者人数，斜体数字代表糖尿病患病人数增加百分数

2 .2 . 现状：现状： 我国我国 20072007 年糖年糖

尿病患病人数约为尿病患病人数约为 33980980 万，世界排名第万，世界排名第二位，总患病率已达二位，总患病率已达到到 3.1%3.1% ，预计，预计 20252025年将达到年将达到 59305930 万，万，是是 19901990 年的年的 2.62.6 倍，倍，年增长率高年增长率高 10%10% 以以上，平均每年净增加上，平均每年净增加150150 万以上 万以上

糖尿病带来的庞大的医疗负担糖尿病带来的庞大的医疗负担

20052005 年全球糖尿病药物已达年全球糖尿病药物已达到了到了 186186 亿美元的市场规模，亿美元的市场规模，比上一年增长了比上一年增长了 11.5%11.5% 。。 22006006 年的全球糖尿病药物市年的全球糖尿病药物市场规模超过场规模超过 200200 亿美元大关，亿美元大关，20072007 年为年为 230230 亿美元，亿美元， 20020088 年这一数字突破了年这一数字突破了 250250 亿亿美元。美元。 20042004 年，中国用于年，中国用于糖尿病的直接医疗支出约为糖尿病的直接医疗支出约为574.69574.69 亿元人民币（亿元人民币（ 69.769.7 亿亿美元）；占当年国家卫生总美元）；占当年国家卫生总支出的支出的 7.57% 7.57% 

二 、 糖尿病的症状及其并发症

糖尿病的症状糖尿病的症状

糖尿病的主要症状表现为三多一少 三多：多饮多食多尿 一少：体重减少 另外也可能出现一些其他症状，如

疲乏无力，易感染，视力下降

胰 岛 素↓

蛋白分解↑ 脂肪分解↑

酮体生成↑

酮血症

酮 症酸中毒昏 迷

脱水

体重↓(尿氮

)口渴

多饮

渗透性利尿

多 尿(尿糖

)

多 食

血 糖↑

饥饿感

能量不足

糖氧化↓

葡萄糖利用↓

＞肾糖阈

糖尿病的并发症 :

急性并发症

慢性并发症

（一）急 性 并 发 症（一）急 性 并 发 症

11 、、中毒中毒：糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症：糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症

糖尿病昏迷、乳酸酸中毒糖尿病昏迷、乳酸酸中毒

22 、、感染感染：皮肤化脓性感染、真菌感染、结核皮肤化脓性感染、真菌感染、结核

菌感染、尿路感染、败血症菌感染、尿路感染、败血症

（二）慢 性 并 发 症（二）慢 性 并 发 症

1 、大血管病变 2 、微血管病变 3 、神经病变 4 、眼部其它病变 5 、糖尿病足

三、糖 尿 病 的 分 型三、糖 尿 病 的 分 型

1.Ⅰ1.Ⅰ 型糖尿病（型糖尿病（ T1DMT1DM ））

2.Ⅱ2.Ⅱ 型糖尿病（型糖尿病（ T2DMT2DM ））

在我国糖尿病人群在我国糖尿病人群中主要为Ⅱ型中主要为Ⅱ型

中国糖尿病患者

一型3%

二型97%

一型二型

ⅠⅠ 型糖尿病型糖尿病

Ⅰ 型糖尿病常常在 35 岁以前发病 ，又叫青年发病型糖尿病 。

Ⅰ 型糖尿病是自身免疫系统缺陷所引起的，它的发生主要是异常的自身抗体抑制胰岛 β 细胞，使之不能正常分泌胰岛素。

临床上对糖尿病的检测有两种空腹血糖超过 ： 6.8 mmol/l空腹胰岛素低于： 5 uIU/ml （ uIU: 国际单

位）

ⅡⅡ 型糖尿病型糖尿病 ⅡⅡ 型糖尿病是一种型糖尿病是一种

异质性疾病，具有双异质性疾病，具有双重病理机制：重病理机制：

胰岛素抵抗胰岛素抵抗 胰岛素分泌缺陷胰岛素分泌缺陷

胰岛素抵抗胰岛素抵抗 胰岛素抵抗胰岛素抵抗是指外周是指外周

组织细胞对胰岛素的组织细胞对胰岛素的敏感性降低。敏感性降低。

导致正常糖代谢紊导致正常糖代谢紊乱乱 ,, 细胞为维持能量细胞为维持能量供应供应 ,, 通过不需胰岛通过不需胰岛素转化为能量的脂肪素转化为能量的脂肪去索取去索取 ,, 引起脂质代引起脂质代谢紊乱谢紊乱

胰岛素分泌缺陷胰岛素分泌缺陷 分泌缺陷表现为胰岛 β 细胞功能缺陷，在Ⅱ型糖

尿病发生发展过程中起了极其重要的作用

ⅠⅠ 型与Ⅱ型糖尿病的比较型与Ⅱ型糖尿病的比较

类 型 Ⅰ 型糖尿病 Ⅱ 型糖尿病发病时间 青年，通常 35 岁以

前一般在成年之后

产生机制自身免疫系统缺陷使胰岛 B 细胞不能正常分泌胰岛素

胰岛素抵抗胰岛素分泌缺陷

治疗药物 注射胰岛素，终身使用

口服降糖药物

四 、 糖尿病的治疗四 、 糖尿病的治疗

糖尿病的治疗以药物治疗、饮食管理、体育锻炼为主。

（一）药物治疗（一）药物治疗注射胰岛素 1. 普通胰岛素：由动物胰腺提取的胰岛素。

2. 基因工程胰岛素：由非致病大肠杆菌加入人 体胰岛素基因而转化生成，不易引起过敏反 应，疗效更佳。

胰岛素治疗是胰岛素治疗是 I 型糖尿病患者终身所需。型糖尿病患者终身所需。

作用时间分类：长效胰岛素 中效胰岛素 短效胰岛素 预混胰岛素来 源 分 类：牛胰岛素 猪胰岛素

胰岛素的分类：胰岛素的分类：

口服降糖化学药口服降糖化学药 磺酰脲类磺酰脲类 双胍类双胍类 αα糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂 胰岛素增敏剂胰岛素增敏剂 非磺酰脲类促胰岛素剂非磺酰脲类促胰岛素剂 Ⅱ Ⅱ 型糖尿病患者一般以此方法治疗。型糖尿病患者一般以此方法治疗。

（二）饮食管理（二）饮食管理在饮食方面，以

低糖、低脂、高纤维、高维生素为最佳的饮食配伍。

（三）体育锻炼（三）体育锻炼

适当的运动可增加机体组织对胰岛素的敏感性，从而使血中葡萄糖被肌肉等组织的利用增加，使血糖降低。

遗传因素： 糖尿病有家族聚集现象，因此可能与基因有关

五、糖尿病的诱因五、糖尿病的诱因

精神因素： 紧张的情绪会引

起升高血糖激素的大量分泌，如肾上腺皮质激素等。

肥胖因素： 约有 60%-80%

的成年糖尿病患者在发病前均为肥胖者

饮食因素 : 使原已潜在有功能

低下的胰岛素 B 细胞负担过重，而诱发糖尿病

一级预防 树立正确的进食观， 采取合理的生活方式二级预防 定期测量血糖， 以尽早发现无症状性糖尿病三级预防 对糖尿病慢性并发症加强监测 早发现早治疗

六、糖尿病的预防六、糖尿病的预防

参考文献参考文献陆再英 钟南山 谢毅 胡品津 . < 内科学 > 北京：人民卫生出版社（第七版）中国比较医学杂志 ( 图片来自百度百科 )

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