教授教授台大公衛學院健康政策與管理研究所 · PDF fileCABG using internal...

國際論質計酬趨勢與台灣現況((((高階主管研討會)20150731201507312015073120150731

鍾國彪鍾國彪鍾國彪鍾國彪副院長副院長副院長副院長教授教授教授教授

台大公衛學院台大公衛學院台大公衛學院台大公衛學院

健康政策與管理研究所健康政策與管理研究所健康政策與管理研究所健康政策與管理研究所

1

Outline

Why Pay for performance What elseWhy Pay for performance What elseWhy Pay for performance What elseWhy Pay for performance What else

Principles and experiences of P4P (USUK)

Experience and lessons in Taiwan

Prospective

2

Unit of payment (支付單位)

Fee for service 論量計酬 (誰最愛)

Per diem day 論日計酬

Per case DRG 診斷關係群論病例計酬

Capitation 論人計酬

Global budget 總額預算

Pay for Performance 論質成效計酬

3

Provider behavior mechanismsPrevent health problems

Respond to

legitimate expectations

Deliver services

Contain costs

Line item budget +- +- -- +++

Global budget ++ +- -- +++

Capitation

(with competition)+++ ++ -- +++

Diagnosis related payment +- ++ ++ ++

Fee-for-service +- +++ +++ ---

Pay for performance

Table 1 Provider payment mechanisms and provider behavior

Key (+++)very positive effects (++)some positive effects (+-)little or no effect

(---) very negative effects4

1995FFS+Casepayment

論量計酬+論病例計酬

1998-2002Global Budget 總額支付制度

2004 RBRVS資源基礎相對價值表導入支付標準表

2010 TW-DRGs 導入164項住院診斷關聯群

2011

Capitation Plan

論人計酬試辦計畫

健保支付制度沿革健保支付制度沿革健保支付制度沿革健保支付制度沿革

bull 總額支付制度總額支付制度總額支付制度總額支付制度牙醫門診總額(199807)

中醫門診總額(199907)

醫院總額(200207)

西醫基層總額(200107)

門診透析獨立預算(2003)

bull 整合相關計畫整合相關計畫整合相關計畫整合相關計畫家庭醫師整合性照護計畫(200303) 醫院以病人為中心整合照護計畫(2009) 診所以病人為中心整合照護計畫(2011)

bull 論質計酬論質計酬論質計酬論質計酬（（（（醫療給付改善方案醫療給付改善方案醫療給付改善方案醫療給付改善方案））））糖尿病氣喘乳癌(2001) 高血壓(2006) 精神分裂症B型肝炎帶原者及C型肝炎感染者(2010)

慢性腎病(CKD)安寧共照(2011) 急診品質提升(2012)

5

Outline

Why Pay for performance What else

Principles and experiences of P4PPrinciples and experiences of P4PPrinciples and experiences of P4PPrinciples and experiences of P4P (US(US(US(US ampampampamp UK)UK)UK)UK)


Prospective

6

What is the P4P

The basic concept is simple rather than paying for care by the piecework method (fee for service) or using administered price arrangements (for example daily rates fee schedules and capitation) reimbursement should be linked at least in part to adherence to safety and quality measures(Millenson ML2004)

P4P means that reward physicians financially for high rates of compliance with evidence-based guideline for care (Rothenthal et al 2004)

7

WHY P4P

Institute of Medicine report

ldquoRewarding Provider Performance Aligning Incentives in Medicarerdquo (September 2006)

The existing systems do not reflect the relative value of health care services in important aspects of quality such as clinical quality patient-centeredness and efficiencynor recognize or reward care coordination(in) prevention and the treatment of chronic conditions

The report recommends pay for performance programs as an immediate opportunity to align incentives for performance improvement

8

Design of P4P

TargetTargetTargetTarget

bullPay to Hospital

bullPay to physician

Incentive

bullFinancial

bullNon-financial

Program

bullCompetitive- bonus program

bullNon-competitive bonus program

9

10

Design of P4P

Target

bullPay to Hospital


IncentiveIncentiveIncentiveIncentive

bullFinancial

bullNon-financial

Program



12

Incentive System Design ---Type(12) Financial

Quality bonuses Description Quality bonuses are performance based and work by setting a dollar amount through an organizational pool

Compensation at risk Description Portion of providerrsquos compensation is placed ldquoat riskrdquo based on quality measures as a withheld compensation percentage determined by a target

Performance fee schedules Description The organization that contracts with the provider creates a performance-based fee schedule Local performance is compared to national standards

Reimbursement for care planning Description Providers receive additional reimbursement for completing care and planning for patients with chronic conditions

Variable cost sharing for patients Description Insurers or self-insured employers offer insurance products with three-tiered patient deductibles and co-pays for hospital admissions and for medical office visits

13

Incentive System Design Type(22)

Non-Financial

Quality grants (邀請投計劃書再給予補助) Description An insurer employer or a coalition of insureremployer

organizations releases an RFP to physicians medical groups

hospitals and PHOs asking for QI proposals

Performance profiling (績效檔案分析) Description Performance of the physician is compared to others

taking volume and patient demographics into account

Publicizing performance (公開揭露) Description Positive publicity through a report press release

website or award ceremony is used to motivate and improve

performance Performance outcomes could also be advertised at

stakeholder meetings

14(Mid-Atlantic Association of Community Health Centers)

Non-Financial Technical assistance for quality improvement(技術協助)

Description A medical organization offers technical assistance to low-performing providers to identify potential reasons for their performance

Practical sanctions (實務上的懲罰) Description A contracting organization measures the performance on a select set of indicators Those providers not meeting the standards must implement initiatives to get them on track Failure to meet the standards after a given amount of time results in sanctions

Reducing administrative requirements Description Providers who are meeting the best practice threshold are rewarded by not having to meet administrative requirements that relate to the performance being measured

15

(Mid-Atlantic Association of Community Health Centers)

Design of P4P

Target

bullPay to Hospital


Incentive

bullFinancial

bullNon-financial

ProgramProgramProgramProgram

bullCompetitiveCompetitiveCompetitiveCompetitive---- bonus programbonus programbonus programbonus program

bullNonNonNonNon----competitive bonus programcompetitive bonus programcompetitive bonus programcompetitive bonus program

16

USA CMS P4P ProjectHospital Quality Incentive Demonstration

Three year project (2003-2006)

272 participating hospitals

Publication of results for the top 50 of

hospitals for each condition on CMSrsquowebsite

Five clinical areasFive clinical areasFive clinical areasFive clinical areas

20

Acute Myocardial Infarction (AMI)

Aspirin at arrival

Aspirin prescribed at discharge

ACEI for LVSD

Smoking cessation advicecounseling

Beta blocker at arrival

Thrombolytic received within 30 minutes of hospital arrival

PCI received within 120 minutes of hospital arrival

Inpatient mortality rate (O)

21

Coronary Artery Bypass Graft (CABG)


CABG using internal mammary artery

Prophylactic antibiotic received within 1 hour prior to surgical incision

Prophylactic antibiotic selection for surgical patients

Prophylactic antibiotic discontinued within 24 hours after surgery end time


Post operative hemorrhage or hematoma (O)

Post operative physiologic and metabolic derangement (O)

22

Heart Failure (HF)

Left ventricular function (LVF) assessment

Detailed discharge instructions

ACEI for LVSD


23

Pneumonia (PN)

Percentage of patients who received an oxygenation assessment within 24 hours prior to or after hospital arrival

Initial antibiotic consistent with current recommendations

Blood culture collected prior to first antibiotic administration

Influenza screeningvaccination

Antibiotic timing percentage of pneumonia patients who received first dose of antibiotics within four hours after hospital arrival


24

Hip and Knee Replacement

Prophylactic antibiotic received within 1 hours prior to surgical incision


Prophylactic antibiotics discontinued within 24 hours after surgery end time



Readmissions 30 days post discharge (O)

Discharge to homehome health

25

HQID - Measure Design(22) Validated extensively by the work of

26

HQID ndash Risk Adjustment

27

(Premier Inc2006)

HQID --- Composite Quality Score

28

HQID --- Final Percentile Threshold

29(Premier Inc2006)

CMS論成效計酬執行概念（一）

30資料來源CPS提供

Ann Surg 2014259677ndash681

31

Background In phase 2 (2006ndash2009) the financial incentives were redesign

Hospitals could qualify for bonuses in 3 ways (1) performing in the top 20 of hospitals (ldquoTop Performance (1) performing in the top 20 of hospitals (ldquoTop Performance (1) performing in the top 20 of hospitals (ldquoTop Performance (1) performing in the top 20 of hospitals (ldquoTop Performance Awardrdquo) Awardrdquo) Awardrdquo) Awardrdquo)

(2) performing above the median level of performance in the (2) performing above the median level of performance in the (2) performing above the median level of performance in the (2) performing above the median level of performance in the current year and ranking in the top 20 in terms of current year and ranking in the top 20 in terms of current year and ranking in the top 20 in terms of current year and ranking in the top 20 in terms of improvement (ldquoImprovement Awardrdquo) improvement (ldquoImprovement Awardrdquo) improvement (ldquoImprovement Awardrdquo) improvement (ldquoImprovement Awardrdquo)

(3) performing above the median level of performance for a (3) performing above the median level of performance for a (3) performing above the median level of performance for a (3) performing above the median level of performance for a composite quality score benchmark from 2 years prior composite quality score benchmark from 2 years prior composite quality score benchmark from 2 years prior composite quality score benchmark from 2 years prior (ldquoAttainment Awardrdquo)(ldquoAttainment Awardrdquo)(ldquoAttainment Awardrdquo)(ldquoAttainment Awardrdquo)

Over the 6 years of the demonstration the CMS awarded more than $60 million in financial bonuses with almost $12 million in incentive payments in the final year

32

METHODSMETHODSMETHODSMETHODS

Data Source and Study Population

State Inpatient Database of 12 states from 2003 to 2009

Populations all adult patients undergoing

CABG CABG CABG CABG (3610(3610(3610(3610ndashndashndashndash19) 19) 19) 19)

Hip replacement(8151Hip replacement(8151Hip replacement(8151Hip replacement(8151ndashndashndashndash52525252) ) ) )

TTTTotal otal otal otal knee replacement (8154knee replacement (8154knee replacement (8154knee replacement (8154))))

Statistical Statistical Statistical Statistical Analysis DifferenceAnalysis DifferenceAnalysis DifferenceAnalysis Difference----inininin----DifferenceDifferenceDifferenceDifference

33

Results

34

Findings

After restructuring incentives in 2006 in Premier

hospitals there were lower risk-adjusted

mortality and complication rates for both CABG

and joint replacement patients

However after accounting for temporal trends in

non-Premier hospitals there were no significant

improvements in mortality for CABG or joint

replacement35

The Performance of Pay-for-

Performance PoliciesJohn Serak amp Michael Y Wang (World Neurosurgery 83(4)401-402 2015

In terms of outcome there were no reduction in

complication or mortality rate for HQID

hospitals after policy change

Additionally the 2006 policy change did not

improve among HQID hospital performing in

the lowest 20 The policy that sought to

incentivize all hospitals based on their

relative performance was unsuccessful36

英國論質計酬制度1

NHS為此設立Quality Outcome Framework (QOF)來衡量醫療提供者的成效

QOF以年為基準計算基層醫師總共可獲得的點數並將之轉換成英鎊(￡)獲得點數的過程牽涉到複雜的公式會考量到家庭醫師服務人群的大小及每個疾病在每個執業地的盛行率若病人符合一個先前制訂好的排除標準即可把病人從任一指標的分子與分母中排除舉例來說已接獲三次提醒就醫但仍未參加門診就會列入可排除名單(exception list)醫師可以排除的病人數並沒有限制

nGMS為避免醫師操弄系統(如病人的血壓被低報)加入稽核檢查的設計每年會有基層照護信託代表查訪

37

UK---Formula (where points = poundrsquos)

在誘因支付方面基層醫師最高能獲得1050點每點值pound75在2005-6這個數字已經上升到pound120

nGMS將給付分為3種不同的時期

(1)準備期(Preparation payments)只用於前三年

(2)期望期(Aspiration payments)包含額外IT基礎建設的成本但不含準備期已給付的項目和基礎資訊建設

(3)達成期(Achievement payments)

38

準備期

準備期的部份主要是落實QOF需要花時間投資準備期的投資將幫助基層醫師決定明年想要達成的目標

其計算採用以人口權重(practice weighted

population)為基礎的Carr-Hill公式從2003至2004年起的三年每年平均每個基層醫師有pound9000

39

期望期

而期望期方面是採每月支付的方式英國先支付預估總點數的13即使基層醫師覺得在200304年的成效不好仍然可以自由設定想要達到的高點數

舉例來說如果在200304年一個基層醫師總共得到300點值假使他設定要在200405年達到750點那麼他可得到的lsquoaspirationrsquo

payment 是250點(以13給付)40

達成期

最後是達成期部份200405年的成效將會在隔年的年初測量一次(200506年開始計算達成點數)如果此開業醫在200405年的點數超越750點他將會得到achievement payment即其餘的500點

如果表現超過預期例如總共贏得900點的成效則此開業醫除了應得的五百點外還會額外得到150點(總共650點)

所以英國對超過預期成效的給付是不會限制的41

UK---Quality Scorecard

42

43 (Epstein2006)

44

45

46

47

48

支付制度的改革-英國論質計酬制度2

英國QOF的品質指標多達121項分成五大構面

臨床指標臨床指標臨床指標臨床指標共93項含冠狀動脈心臟病中風和短暫性缺血病發高血壓糖尿病慢性阻塞性肺部疾病癲癇甲狀腺低功能症癌症心理疾病氣喘等20項疾病

公共衛生指標公共衛生指標公共衛生指標公共衛生指標共9項含心血管疾病預防戒煙肥胖防治血壓防治

公共衛生公共衛生公共衛生公共衛生----附加服務附加服務附加服務附加服務共9項含兒子宮頸癌篩檢孩童健康監測懷孕及避孕服務

品質與生產力品質與生產力品質與生產力品質與生產力共9項

病人經驗病人經驗病人經驗病人經驗共1項

每項指標皆設有上下限每項指標皆設有上下限每項指標皆設有上下限每項指標皆設有上下限基層醫師的基層醫師的基層醫師的基層醫師的執行成效超過下限執行成效超過下限執行成效超過下限執行成效超過下限即可即可即可即可開始計算點數開始計算點數開始計算點數開始計算點數其獲得的點數端賴基層醫師在閾值範圍內的其獲得的點數端賴基層醫師在閾值範圍內的其獲得的點數端賴基層醫師在閾值範圍內的其獲得的點數端賴基層醫師在閾值範圍內的執行表現執行表現執行表現執行表現依達成比率給予點數依達成比率給予點數依達成比率給予點數依達成比率給予點數

所有指標共計所有指標共計所有指標共計所有指標共計900900900900點點點點其中臨床指標比重較大其中臨床指標比重較大其中臨床指標比重較大其中臨床指標比重較大占占占占610610610610點點點點49

USMedicare Payment at Risk under CMS

Quality-based Payment Reform Initiatives

50

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Readmissions

Hospital Acquired Conditions

Meaningful Use

Value-based Purchasing (VBP)

Inpatient Quality Reporting Requirement (IQR formerly RHQDAPU)

Hospital Acquired Conditions (HAC)Hospital Acquired Conditions (HAC)Hospital Acquired Conditions (HAC)Hospital Acquired Conditions (HAC)

2 of APU2 of APU2 of APU2 of APU

2

1

1

3

Meaningful UseMeaningful UseMeaningful UseMeaningful Use

US參與VBP (Value-Based Purchasing)計畫之醫院資格-1

所有美國急性醫療照護之醫院Acute care hospitals

每件個案在12種臨床照謢成果測量層面中需涵蓋4種以上的照護測量並且醫院至少要有10件個案符合此標準

至少完成100件消費者對健康照護提供者及醫院系統的滿意度評估(HCAHPS)

51

2014 Baseline amp Performance

PeriodsEach domain has its own baseline and

performance period and the periods are not

aligned across domains

52

2009 2010 2011 2012 2013

1

Q

2

Q

3

Q

4

Q

1

Q

2

Q

3

Q

4

Q

1

Q

2

Q

3

Q

4

Q

1

Q

2

Q

3

Q

4

Q

1

Q

2

Q

3

Q

4

Q

Clinical

Baseline

Clinical

Performance

HCAHPS

Baseline

HCAHPS

Performance

Mortality

Baseline

Mortality

Performance

Payments affected

Oct 1 2013 ndash Sept 30 2014

Threshold and Benchmark

53

Established with data from the baseline period

BenchmarkBenchmarkBenchmarkBenchmark(Mean of Top Decile) (Mean of Top Decile) (Mean of Top Decile) (Mean of Top Decile)

Achievement Achievement Achievement Achievement thresholdthresholdthresholdthreshold(Median)(Median)(Median)(Median)

Lower scoresLower scoresLower scoresLower scores Higher scores

Clinical Thresholds and Benchmarks

54

Core Measure Threshold

FFY13

Threshold

FFY14

Brsquomark

FFY13

Brsquomark

FFY14

AMI 7a (Fibrinolysis) 6548 8066 9191 963

AMI 8a (PCI) 9186 9344 100 100

HF 1 (Discharge instructions) 9077 9266 100 100

PN 3b (Blood cultures in ED) 9643 9730 100 100

PN 6 (Atbx for CAP ) 9277 9446 9958 100

SCIPS Inf 1a (Atbx 1h prior) 9735 9807 9958 100

SCIP Inf 2a (Atbx selection) 9766 9813 100 100

SCIP Inf 3a (Atbx Recrsquod 24 post) 9507 9663 9963 9996

SCIP Inf 4 (Glucose control ndash card) 9428 9634 9963 100

SCIP 9 Post-op Urinary Cath Removal 9286 9989

SCIP VTE 1 (Proph ordered) 9500 9462 100 100

SCIP VTE 2 (Proph recrsquod) 9307 9492 9985 9983

SCIP Card 2 (BB periop) 9399 9565 100 100

HCAHPS Thresholds and Benchmarks

55

DimensionDimensionDimensionDimension ThresholdThresholdThresholdThreshold

FFY13FFY13FFY13FFY13

ThresholdThresholdThresholdThreshold


BenchmarkBenchmarkBenchmarkBenchmark


Benchmark Benchmark Benchmark Benchmark


Communications with

Nurses7518 7579 8470 8499

Communication with

Doctors7942 7957 8895 8845

Responsiveness of Staff 6182 6221 7769 7808

Pain Management 6875 6899 7790 7792

Communication about

Meds5928 5985 7042 7154

Cleanliness and Quietness 6280 6354 7764 781

Discharge Information 8193 8272 8909 8924

Overall Rating 6602 6733 8252 8255

Final Domain Weighting for FFY14

56

HCAHPS 30

Clinical Process of

Care 45

Outcomes 25

Amount atAmount atAmount atAmount at----risk rises to 125 of base DRG paymentrisk rises to 125 of base DRG paymentrisk rises to 125 of base DRG paymentrisk rises to 125 of base DRG payment 45454545 (Clinical Process of Care)(Clinical Process of Care)(Clinical Process of Care)(Clinical Process of Care)----

------------30(Prsquot Experience of Care 30(Prsquot Experience of Care 30(Prsquot Experience of Care 30(Prsquot Experience of Care )))) ----25252525 (Outcome Domain) (Outcome Domain) (Outcome Domain) (Outcome Domain)

Scoring amp Weight

1111支付制度的改革支付制度的改革支付制度的改革支付制度的改革-美國論質計酬制度2

Domain

Weight

FY2013 FY2014 FY2015

Clinical Process of Care 70 45 20

Patient Experience of Care 30 30 30

Outcome 25 30

Efficiency 20

Readmissions Reduction

Initiative

58

Effective Federal Fiscal Year (FFY) 2013 hospitals with hospitals with hospitals with hospitals with

observed readmission rates exceeding the expected level observed readmission rates exceeding the expected level observed readmission rates exceeding the expected level observed readmission rates exceeding the expected level

will be subject to Medicare DRG payment reductions

(excluding adjustments for DSH IME outliers etc)

FFY 2013 payment reduction capped at 1FFY 2013 payment reduction capped at 1FFY 2013 payment reduction capped at 1FFY 2013 payment reduction capped at 1


FFY 2015 and beyond payment reduction capped at 3FFY 2015 and beyond payment reduction capped at 3FFY 2015 and beyond payment reduction capped at 3FFY 2015 and beyond payment reduction capped at 3

59

For FFY 2013 policy will apply to

Acute myocardial infarctionAcute myocardial infarctionAcute myocardial infarctionAcute myocardial infarction

Heart failureHeart failureHeart failureHeart failure

PneumoniaPneumoniaPneumoniaPneumonia

Beginning in FFY 2015 the Secretary is able to expand the list of conditions to include Chronic obstructive pulmonary disorder

Several cardiac and vascular surgical procedures

Other conditions or procedures the Secretary chooses

Future measures require exclusions for certain types of readmissions (eg planned readmissions readmissions unrelated to original admission or transfer to another hospital) but the current measures are all cause

60

Hospital acquired conditions

61

Hospitals currently do not receive additional

payment for cases in which select conditions were

not present on admission Foreign Object Retained After Surgery

Air Embolism

Blood Incompatibility

Stage III and IV Pressure Ulcers

Falls and Trauma

Manifestations of Poor Glycemic Control

Catheter-Associated Urinary Tract Infection

Vascular Catheter-Associated Infection

Surgical Site Infection

Deep Vein Thrombosis (DVT)Pulmonary Embolism (PE)

Contrast-induced acute kidney injury

62

Beginning in FY 2015 financial penalty for

hospitals with high risk-adjusted rates of the

identified hospital-acquired conditions

Hospitals in the top quartile of hospital acquired

conditions nationally will experience a 1

reduction in base DRG payment

Attention Therersquos always a top quartileAttention Therersquos always a top quartileAttention Therersquos always a top quartileAttention Therersquos always a top quartile

63

American Hospital Associationrsquos HAC

Estimate

64

HACHACHACHAC FrequencyFrequencyFrequencyFrequency POA = YPOA = YPOA = YPOA = Y POA = NPOA = NPOA = NPOA = N

Foreign Object Retained 441 252 189

Air Embolism 33 9 24

Blood Incompatibility 28 20 8

Stage III amp IV Pressure Ulcer 105092 79165 1311

Falls with Trauma 153284 147257 5684

Catheter-Associated UTI 14089 11717 2323

Vascular Catheter-Associated Infection 6933 4342 2555

Poor Glycemic Control 14303 13851 435

SSI CABG 35 8 26

SSI Orthopedic 260 101 157

SSI Bariatric 17 2 15

DVT and PE 3377 832 2505Medicare FFS Data for FY 2009 courtesy of AHA

Outline


Principles and experiences of P4P

Experience and lessons in TaiwanExperience and lessons in TaiwanExperience and lessons in TaiwanExperience and lessons in Taiwan

Prospective

65

66

Our experience in Taiwan

台灣實施的P4P幾乎早於各先進國家所以論質計酬的設計並無法參酌國外經驗來設計符合我國國情的制度因此仍有許多待改善的地方

國內所指的論rdquo質rdquo(如臨床照護品質)實際上只是國外rdquo成效rdquo計酬的一部份亦即成效除了臨床品質外還包括病人滿意度組織效率等

以糖尿病論質計酬的與時俱進較為完整包含進步獎勵點數以及傑出獎勵點數

(1) 取排序總和前25的醫院

i 將各個構面的指標依照指標數值進行名次排序再將各指標的序別(名次)再乘上(1構面內指標數)再將結果相加重新排序

ii 再乘上各構面所占權重再次加總

(2) 依該醫院所收個案中完成治療計劃之DM個案數每個個案數給予1000點獎勵當年度新收個案則依完成治療計劃季數等比例支付點數

67

68

菸品健康福利捐調漲擴及醫療品質提升工作之總略

計畫名稱計畫名稱計畫名稱計畫名稱暫定為「健康照護績效提升計畫」目標目標目標目標1 逐步建立醫院績效量測指標2 依據照護品質或績效給與獎勵3 尋求醫療品質不斷提昇4 資訊揭露提供民眾就醫參考

預期成效預期成效預期成效預期成效醫院投入品質改善措施符合病人需求與提升照護品質

作法作法作法作法

依品質指標監測年度結果逐年以不同比例之組合獎勵醫院作為品質提升之誘因與鼓勵

獎勵機制暫分成3類獎勵指標系統自動化獎勵指標系統自動化獎勵指標系統自動化獎勵指標系統自動化（（（（infrastructure））））獎勵品質指標之收集與通報獎勵品質指標之收集與通報獎勵品質指標之收集與通報獎勵品質指標之收集與通報（（（（pay for reporting））））獎勵品質績效表現獎勵品質績效表現獎勵品質績效表現獎勵品質績效表現（（（（pay for performance））））

財源財源財源財源每年度依菸品健康福利捐實際年收入每年度依菸品健康福利捐實際年收入每年度依菸品健康福利捐實際年收入每年度依菸品健康福利捐實際年收入作為分配基礎作為分配基礎作為分配基礎作為分配基礎68

69

品質績效獎勵之預算劃分受獎勵年數

Infrastructure pay for reporting

pay for quality

合計品質獎勵卓越獎勵

Year 1 25 75 -- -- 100

Year 2 10 65 25 -- 100

Year 3 -- 50 50 -- 100

Year 4 -- 25 50 25 100

Year 5 -- 25 50 25 100

≧Year 6 -- 10 65 25 100

69

醫療品質指標管理中心醫療品質指標管理中心醫療品質指標管理中心醫療品質指標管理中心計畫計畫計畫計畫

PI 鍾國彪

醫院評鑑暨醫療品質策進會

70

計畫目的計畫目的計畫目的計畫目的

發展全國性醫療品質績效指標發展全國性醫療品質績效指標發展全國性醫療品質績效指標發展全國性醫療品質績效指標公開指標評選及淘汰機制公開指標評選及淘汰機制公開指標評選及淘汰機制公開指標評選及淘汰機制與研擬風險校正機制與研擬風險校正機制與研擬風險校正機制與研擬風險校正機制

研擬補助及獎勵辦法研擬補助及獎勵辦法研擬補助及獎勵辦法研擬補助及獎勵辦法規劃長期獎補助方案規劃長期獎補助方案規劃長期獎補助方案規劃長期獎補助方案

建立輔導稽核機制建立輔導稽核機制建立輔導稽核機制建立輔導稽核機制輔導協助醫院進行指標監測與改善輔導協助醫院進行指標監測與改善輔導協助醫院進行指標監測與改善輔導協助醫院進行指標監測與改善

建置指標資訊平台建置指標資訊平台建置指標資訊平台建置指標資訊平台

回饋資料供醫院監測品質與外部進行績效評定及標竿學習回饋資料供醫院監測品質與外部進行績效評定及標竿學習回饋資料供醫院監測品質與外部進行績效評定及標竿學習回饋資料供醫院監測品質與外部進行績效評定及標竿學習

辦理教育訓練課程辦理教育訓練課程辦理教育訓練課程辦理教育訓練課程

研議測量結果大眾公開機制及彙整國際間風險校正新知研議測量結果大眾公開機制及彙整國際間風險校正新知研議測量結果大眾公開機制及彙整國際間風險校正新知研議測量結果大眾公開機制及彙整國際間風險校正新知作為政策建議作為政策建議作為政策建議作為政策建議

71

2015 2015 2015 2015 新年度指標內容試辦計畫試辦計畫試辦計畫試辦計畫第一年第一年第一年第一年實施之實施之實施之實施之9999項指標項指標項指標項指標

1 48小時(含)內加護病房重返率

2 加護病房呼吸器相關肺炎

3 加護病房留置導尿管相關尿路感染

4 預防性抗生素在手術劃刀前1小時內給予比率

5 所有手術病人住院期間非計畫重返手術室

6 所有住院病人手術部位感染

7 兒科加護病房中心導管相關血流感染率

8 兒科急診病人72小時再返診比率

9 住院AMI病人使用乙型阻斷劑治療比率72

擴大新增實施16161616項指標住院期間輸血相關異常事件發生率

加護病房氣管內管滑脫率

膝關節置換術病人在手術劃刀前1小時內給予預防性抗生素比率

膝關節置換術病人接受小於等於24小時預防性抗生素

所有手術術後48小時內死亡率(含病危自動出院)

全身麻醉手術後0至7日內死亡人數

麻醉併發症比率

新生兒產傷發生率

產程中會陰四度裂傷發生率

急診轉一般病房住院

急診轉加護病房

檢傷後停留時間≧24小時


急性心肌梗塞病人住院中死亡率(含病危自動出院)

急診病人未完成治療即離開比率

糖尿病住院病人過去12個月內有血清肌氨酸酐檢測紀錄的百分比

73

限地區醫院可選提報10101010項指標住院病人非計畫性的中心導管滑脫事件住院病人非計畫性的留置導尿管滑脫事件住院病人跌倒造成傷害住院病人留置導尿管相關尿路感染門診手術取消率-醫院取消住院病人氣管內管滑脫率住院病人呼吸器相關肺炎 COPD病人出院後14天內非計劃再入院率 COPD病人於住院期間使用支氣管擴張劑比率初次剖腹產率

74

75

7規劃品質改善計畫之獎補助作業~醫品改善計畫第二階段獎補助作業

多元化獎補助方案

協助醫院監測醫療品質

推行醫品改善活動

鼓勵整合照護團隊

促成機構合作共享

bull定期提報指標資料定期提報指標資料定期提報指標資料定期提報指標資料

bull落實院內品質改善落實院內品質改善落實院內品質改善落實院內品質改善

bull兒科整合醫療照護團隊兒科整合醫療照護團隊兒科整合醫療照護團隊兒科整合醫療照護團隊

bull跨院輔導合作醫院跨院輔導合作醫院跨院輔導合作醫院跨院輔導合作醫院

bull行政管理行政管理行政管理行政管理

補助項補助項補助項補助項

目目目目

獎勵獎勵獎勵獎勵

品質指標績優品質指標績優品質指標績優品質指標績優

104年年年年兒科臨床研究獎勵兒科臨床研究獎勵兒科臨床研究獎勵兒科臨床研究獎勵

指標指標指標指標E化收集標竿化收集標竿化收集標竿化收集標竿


品質指標進步品質指標進步品質指標進步品質指標進步


優質組合式照護指標優質組合式照護指標優質組合式照護指標優質組合式照護指標

最佳團隊獎勵最佳團隊獎勵最佳團隊獎勵最佳團隊獎勵76


僅於僅於僅於僅於104年實施年實施年實施年實施

105年新增年新增年新增年新增

僅補助申請僅補助申請僅補助申請僅補助申請醫院醫院醫院醫院

衛福部衛福部衛福部衛福部「「「「電子病歷互通應用補助計畫電子病歷互通應用補助計畫電子病歷互通應用補助計畫電子病歷互通應用補助計畫－－－－基礎建設方案基礎建設方案基礎建設方案基礎建設方案」」」」已提供資訊系統建置補助已提供資訊系統建置補助已提供資訊系統建置補助已提供資訊系統建置補助費用費用費用費用不宜重複挹注資金不宜重複挹注資金不宜重複挹注資金不宜重複挹注資金本計畫不再本計畫不再本計畫不再本計畫不再補助補助補助補助資訊系統費用資訊系統費用資訊系統費用資訊系統費用

補助項目補助項目補助項目補助項目

定期提報指標資料

執行病人經驗問卷調查

進行專案改善

參與成果發表競賽


77

7規劃品質改善計畫之獎補助作業~106-107年補助規劃方向

指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優

建立以論質計酬為基礎之癌症照護支付制度

主持人鍾國彪教授(臺大健康政策與管理研究所)

協同主持人張正雄副院長(彰基)

成佳憲醫師(台大醫院)

侯明峰院長(高雄大同醫院)

董鈺琪副教授(臺大健康政策與管理研究所)

杜裕康副教授(臺灣大學流行病學與預防醫學研究所)

郭年真助理教授(臺大健康政策與管理研究所)

游宗憲專案助理教授(臺大健康政策與管理研究所)

104年度衛生福利部中央健康保險署委託研究計畫書

科學及技術類20150116

78

目的收集國內外以癌症病人為中心之照護品質提升策略

建立癌症病人照護網絡相關因素及支付誘因

79

研究流程

總結會議

次級資料分析乳癌及大直腸癌個案醫療利用分析及專家共識之臨床組織管理及

轉介構面指標分析

臨床構面病人經驗構面

文獻蒐集與整理收集國內外癌症照護品質提升計畫(包括診斷治療追蹤)執行現

況衡量面向及指標成效論質計酬制度設計

組織管理構面轉介構面

專家座談會或德菲法問卷透過德菲法名目團體技術選取可執行及量化之癌症照護衡量指

標建構指標權重及設計支付制度

80

臨床面指標----乳癌指標編號指標定義

PT2乳癌病人在治療性手術前曾經做細胞學或組織學確診的比率

T11 第1~3期乳癌病人ER接受體陽性(+)給予賀爾蒙治療的比率

T8 病理分期為侵犯性乳癌乳房保留手術後放射線治療的比率

T13 第12 期乳癌以手術為首次治療施行哨兵淋巴結取樣術的比率

T12 侵犯性乳癌在切除腫瘤時病理檢查10 個或以上的腋下淋巴結廓清的比率

T4 45 歲以上(含)乳癌婦女施行首次治療前3 個月內有乳房X 光攝影的比率

PT1 乳癌第零期沒有進行標準腋下淋巴結廓清術的比率

T1更年期後婦女腋下淋巴結陽性的乳癌病人給予賀爾蒙治療或輔助性化學治療的比率

T10 第1~3期乳癌接受放射線治療患者病歷紀錄應呈現放射線劑量次數和部位

T9 術前三個月內有乳房超音波檢查百分比

81註依德菲法取得之可行性與重要性分數由上而下排序

臨床面指標----大腸癌指標編號指標定義

T4 大腸癌(Colon amp Rectum)病人接受手術後病理報告至少呈現TN 期別的比率

PT-1B直腸癌(Rectum Ca)病人治療前在病歷上紀錄有接受包括「胸部X 光」或「腹部超音波或CT

scan 或MRI」的比率

PT-1A結腸癌(Colon Ca)病人治療前在病歷上紀錄有接受包括「胸部X 光」及「腹部超音波或CT


T7第IIIII 期(臨床期別為主)直腸癌(Rectum Ca)病人病理診斷後6 週內開始治療(手術或放療或CCRT)的比率

F1A病理分期第I-III 期大腸癌(Colon amp Rectum Ca)病人至少在治癒性手術後2 年內接受一次大腸鏡檢或雙對比鋇劑照影的比率

T3被診斷為結腸癌(Colon Ca)臨床期別I-III 期且尚未轉移的病人(排除轉他院的病人)在病理診斷後六個星期內( 至該醫院就醫之日起算)提供治癒性切除(curative resection)的比率

T5A 病理期別第I-III 期結腸癌(Colon Ca)手術病人淋巴結病理檢查12 顆以上的比率

T5B 病理期別第I-III 期直腸癌(Rectum Ca)手術病人淋巴結病理檢查12 顆以上的比率

T8由臨床期別第IIIII 期直接同步化放療(CCRT)直腸癌(Rectum Ca)病人CCRT算起16 週內開完刀的比率

T6 結腸癌(Colon Ca)病理期別第III 期病人術後6 週內接受化學治療的比率


組織管理面指標

83

指標名稱指標名稱指標名稱指標名稱指標定義指標定義指標定義指標定義參考文獻參考文獻參考文獻參考文獻乳乳乳乳癌癌癌癌會議會議會議會議

大腸大腸大腸大腸癌癌癌癌會議會議會議會議

癌症個案管理指標-

個案失聯率分子應追蹤個案失聯達N個月人數分母應追蹤個案數（總收案人數－已死亡人數）

104年度癌症診療品質認證基準

V V


完治率

分子分母中有完成首次治療或整個治療組合（手術化療放療）之個案數分母當年度癌症新診斷（Class 1~2）並在本院進行癌症治療之個案數（扣除治療中人數）


V V

各癌別多專科團隊討論率

分子99年度經多專科團隊討論之該癌別個案數分母以97年度各癌別之新診斷個案數推估全年度各癌別之新診斷個案數

99年醫院癌症醫療品質提升補助計畫

V

病人遵循多專科團隊決議來照護的比率

與會專家 V

個管師與癌症病人人數比

根據國健署104年規範醫院配置腫瘤個管師的人數須符合 1350 的比例即每年新診斷 350 名癌症病患就需配置 1 名腫瘤個管師


V V

醫院擁有相關設備的數目

104年美國新聞與世界報導最好的醫院2014-15

V

糞便潛血檢驗資格有通過國民健康署「預防保健服務之定量免疫法糞便潛血檢驗醫事機構資格審查」

與會專家 V

同期別病人治療所花費之費用

104年度美國VBP計畫效率指標

轉介面指標

84

指標名稱指標名稱指標名稱指標名稱指標定義指標定義指標定義指標定義參考文獻參考文獻參考文獻參考文獻乳癌乳癌乳癌乳癌會議會議會議會議

大腸癌大腸癌大腸癌大腸癌會議會議會議會議

癌症篩檢外院癌症篩檢陽性個案安排約診檢查率

分子轉介人數中安排約診檢查人數分母接受外院癌症陽性個案轉介人數


V

回覆原篩檢單位癌症確診率

分子回覆原篩檢單位確診結果人數分母接受外院癌症陽性個案轉介人數


V

乳癌篩檢申報外院轉介確診率

分子(B)申報確診資料人數(原篩檢醫院或衛生所詢問民眾得知)

分母(A)外院轉介接受確診檢查人數(自乳癌篩檢系統查詢)


V

住院癌症病人死亡前6個月內曾接受安寧緩和照護涵蓋率

分子分母中的個案於死亡前6個月內曾於該院接受安寧住院安寧居家或安寧共同照護者分母癌症死亡病人於死亡前6個月內曾於該院住院者病人於死亡前6個月內如於該院僅接受安寧居家照護者（未曾住院）則皆納入分子及分母中計算104年認證以國民健康署提供之101年安寧緩和照護涵蓋率數據作為評分依據


V

病人完成治療後由內部轉介至家醫科的比率

與會專家 V

病人完成治療後轉介至外部夥伴的比率

與會專家 V

病人經驗面指標

85

指標名稱指標名稱指標名稱指標名稱參考文獻參考文獻參考文獻參考文獻

Patient Reported Outcome Measures 2012(Breast Cancer)問卷 NHS

Survey for Cancer Care Prototype v20 CAHPS

構面權重設計

86

方案一方案二方案三

第一階段推行全部臨床面指標推行部分臨床面指標推行部分臨床面指標（佔

70）＋部分組織管理與轉介指標（佔30）

第二階段推行組織管理與轉介指標(臨床面佔70組織管理與轉介佔30)

推行全部臨床面指標

推行全部臨床面指標+全部組織管理指標+全部轉介指

標(臨床面佔80組織管理

與轉介佔20)

第三階段

推行病人經驗(臨床面佔70組織管理與轉介佔20病人經驗佔

10)

推行組織管理與轉介指標(臨床面佔80組織管理

與轉介佔20)

推行全部臨床面指標+全部組織管理指標+全部轉介指標+病人經驗指標

(臨床面佔70組織管理與轉介佔20病人經驗佔

10)

第四階段

推行病人指標(臨床面佔70組織管理與轉介佔20病人經驗佔

10)

財務誘因方案方案一參考糖尿病論質計酬計畫

方案二參考HQID計畫

方案三方案四參考VBP計畫

87

Outline




Prospective Prospective Prospective Prospective

88

89

The Trend of P4P

Comprehensive measures Clinical (Surgical)Patient SatisfactionOrganizationEfficiency (Leapfrog)

Payment by measures (not clinical guideline)

Payment by results (Outcomes) Mortality

A1C or LDL Level

Pay for excellence and Pay for improvement

Pay for Right Performance (PFRP)

P4P4P

VPB (readmission HAI)

THANK YOU FOR YOUR ATTENTION

THE END

90

Unintended consequences P4P 多元付費者問題美國每位醫師可能跟不同的健康照護計畫簽約故有多重收入來源若P4P誘因不夠則可能會削弱醫師採行意願

P4P制度設計不良制度設計不良制度設計不良制度設計不良希望達到B目的卻在A項目灌注誘因最早由Kerr提出例如Fairbrother提到誘因引發的疫苗注射率提升主要經由過往已注射者的登記造成改善而非未注射者的實際照護改進結果

賽局現象(Gaming)由英國的研究可見端倪英國nGMS設計了例外者名單(Exception Report)主要是保障醫師能公平獲得給付基層醫師可判斷病人是否符合例外條款將病人列入後可避免於品質競爭中因複雜病患遭受金錢的損失最近一篇英國研究證實將病人丟至例外者名單的比率將病人丟至例外者名單的比率將病人丟至例外者名單的比率將病人丟至例外者名單的比率是最大的基層是最大的基層是最大的基層是最大的基層醫師成效預測因子醫師成效預測因子醫師成效預測因子醫師成效預測因子(可增加可增加可增加可增加031)也就是丟越多病人至名單也就是丟越多病人至名單也就是丟越多病人至名單也就是丟越多病人至名單可可可可越增進成效越增進成效越增進成效越增進成效而1的基層醫師排除了總名單內15的病人作者懷疑有賽局的現象 (Cherry picking in DM TAIWAN)

92

Unintended consequences P4P 在專業過度自信方面醫師常常相信自己為可控制不確定情況的族群且以病人福祉的守護神自居但是當保險人開始但是當保險人開始但是當保險人開始但是當保險人開始定義品質並測量定義品質並測量定義品質並測量定義品質並測量且以且以且以且以P4P外在誘因介入外在誘因介入外在誘因介入外在誘因介入專業士氣會有失專業士氣會有失專業士氣會有失專業士氣會有失去控制權的挫折而選擇不遵守規則去控制權的挫折而選擇不遵守規則去控制權的挫折而選擇不遵守規則去控制權的挫折而選擇不遵守規則

在多工問題方面是指如果付費者的目標多元但是未在每一向度的指標設有誘因有效指標的獎勵會毀損未測量目標的效力造成資源錯置每位時間有限的醫師花許多精力在每位時間有限的醫師花許多精力在每位時間有限的醫師花許多精力在每位時間有限的醫師花許多精力在rdquordquordquordquo要求要求要求要求rdquordquordquordquo的指標上打轉的指標上打轉的指標上打轉的指標上打轉卻忽略其他未測量或未有誘因的品質卻忽略其他未測量或未有誘因的品質卻忽略其他未測量或未有誘因的品質卻忽略其他未測量或未有誘因的品質面面面面這即是所謂的這即是所謂的這即是所謂的這即是所謂的「「「「除非有測量除非有測量除非有測量除非有測量否則一概不重要否則一概不重要否則一概不重要否則一概不重要」」」」高品高品高品高品質僅是測量分數高質僅是測量分數高質僅是測量分數高質僅是測量分數高品質淪為呆板的技術工具品質淪為呆板的技術工具品質淪為呆板的技術工具品質淪為呆板的技術工具醫療的醫療的醫療的醫療的「「「「藝藝藝藝術術術術」」」」面完全被面完全被面完全被面完全被「「「「科學科學科學科學」」」」取代取代取代取代

英國學者Marshall和Smith亦說明此會造成月暈效應月暈效應月暈效應月暈效應也就是也就是也就是也就是改善一部份品質改善一部份品質改善一部份品質改善一部份品質卻蔓延遮蓋整個臨床照護品質卻蔓延遮蓋整個臨床照護品質卻蔓延遮蓋整個臨床照護品質卻蔓延遮蓋整個臨床照護品質呈現整體呈現整體呈現整體呈現整體都有改進的假象都有改進的假象都有改進的假象都有改進的假象

93

Outline

Why Pay for performance What elseWhy Pay for performance What elseWhy Pay for performance What elseWhy Pay for performance What else

Principles and experiences of P4P (USUK)


Prospective

2








3


Respond to


Deliver services

Contain costs



Capitation




Pay for performance




1995FFS+Casepayment





2011

Capitation Plan





醫院總額(200207)






5

Outline




Prospective

6

What is the P4P



7

WHY P4P





8

Design of P4P


bullPay to Hospital


Incentive

bullFinancial

bullNon-financial

Program



9

10

Design of P4P

Target

bullPay to Hospital



bullFinancial

bullNon-financial

Program



12







13


Non-Financial















15


Design of P4P

Target

bullPay to Hospital


Incentive

bullFinancial

bullNon-financial




16







20


Aspirin at arrival


ACEI for LVSD






21










22

Heart Failure (HF)



ACEI for LVSD


23

Pneumonia (PN)







24









25


26


27

(Premier Inc2006)


28


29(Premier Inc2006)




31






32









33

Results

34

Findings








replacement35















37







38

準備期




39

期望期




達成期





42

43 (Epstein2006)

44

45

46

47

48












50

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Readmissions


Meaningful Use





2

1

1

3






51





52

2009 2010 2011 2012 2013

1

Q

2

Q

3

Q

4

Q

1

Q

2

Q

3

Q

4

Q

1

Q

2

Q

3

Q

4

Q

1

Q

2

Q

3

Q

4

Q

1

Q

2

Q

3

Q

4

Q

Clinical

Baseline

Clinical

Performance

HCAHPS

Baseline

HCAHPS

Performance

Mortality

Baseline

Mortality

Performance

Payments affected



53






54


FFY13

Threshold

FFY14

Brsquomark

FFY13

Brsquomark

FFY14


AMI 8a (PCI) 9186 9344 100 100



PN 6 (Atbx for CAP ) 9277 9446 9958 100










55









Communications with

Nurses7518 7579 8470 8499

Communication with

Doctors7942 7957 8895 8845



Communication about

Meds5928 5985 7042 7154



Overall Rating 6602 6733 8252 8255


56

HCAHPS 30

Clinical Process of

Care 45

Outcomes 25



Scoring amp Weight


Domain

Weight

FY2013 FY2014 FY2015



Outcome 25 30

Efficiency 20


Initiative

58








59









60


61




Air Embolism



Falls and Trauma







62








63


Estimate

64










SSI CABG 35 8 26




Outline




Prospective

65

66









67

68








69



pay for quality


Year 1 25 75 -- -- 100

Year 2 10 65 25 -- 100

Year 3 -- 50 50 -- 100

Year 4 -- 25 50 25 100

Year 5 -- 25 50 25 100

≧Year 6 -- 10 65 25 100

69


PI 鍾國彪


70









71



























73


74

75













目目目目


















進行專案改善



77


指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優












78



79

研究流程

總結會議









80




























83






V V


完治率



V V




V


與會專家 V




V V



V


與會專家 V



轉介面指標

84






V




V





V




V


與會專家 V


與會專家 V


85




構面權重設計

86








與轉介佔20)

第三階段


10)


與轉介佔20)



10)

第四階段


10)




87

Outline





88

89

The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



THE END

90




92




93








3


Respond to


Deliver services

Contain costs



Capitation




Pay for performance




1995FFS+Casepayment





2011

Capitation Plan





醫院總額(200207)






5

Outline




Prospective

6

What is the P4P



7

WHY P4P





8

Design of P4P


bullPay to Hospital


Incentive

bullFinancial

bullNon-financial

Program



9

10

Design of P4P

Target

bullPay to Hospital



bullFinancial

bullNon-financial

Program



12







13


Non-Financial















15


Design of P4P

Target

bullPay to Hospital


Incentive

bullFinancial

bullNon-financial




16







20


Aspirin at arrival


ACEI for LVSD






21










22

Heart Failure (HF)



ACEI for LVSD


23

Pneumonia (PN)







24









25


26


27

(Premier Inc2006)


28


29(Premier Inc2006)




31






32









33

Results

34

Findings








replacement35















37







38

準備期




39

期望期




達成期





42

43 (Epstein2006)

44

45

46

47

48












50

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Readmissions


Meaningful Use





2

1

1

3






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2009 2010 2011 2012 2013

1

Q

2

Q

3

Q

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Q

1

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2

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1

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4

Q

Clinical

Baseline

Clinical

Performance

HCAHPS

Baseline

HCAHPS

Performance

Mortality

Baseline

Mortality

Performance

Payments affected



53






54


FFY13

Threshold

FFY14

Brsquomark

FFY13

Brsquomark

FFY14


AMI 8a (PCI) 9186 9344 100 100



PN 6 (Atbx for CAP ) 9277 9446 9958 100










55









Communications with

Nurses7518 7579 8470 8499

Communication with

Doctors7942 7957 8895 8845



Communication about

Meds5928 5985 7042 7154



Overall Rating 6602 6733 8252 8255


56

HCAHPS 30

Clinical Process of

Care 45

Outcomes 25



Scoring amp Weight


Domain

Weight

FY2013 FY2014 FY2015



Outcome 25 30

Efficiency 20


Initiative

58








59









60


61




Air Embolism



Falls and Trauma







62








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Estimate

64










SSI CABG 35 8 26




Outline




Prospective

65

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67

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69



pay for quality


Year 1 25 75 -- -- 100

Year 2 10 65 25 -- 100

Year 3 -- 50 50 -- 100

Year 4 -- 25 50 25 100

Year 5 -- 25 50 25 100

≧Year 6 -- 10 65 25 100

69


PI 鍾國彪


70









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73


74

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目目目目


















進行專案改善



77


指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優












78



79

研究流程

總結會議









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V V


完治率



V V




V


與會專家 V




V V



V


與會專家 V



轉介面指標

84






V




V





V




V


與會專家 V


與會專家 V


85




構面權重設計

86








與轉介佔20)

第三階段


10)


與轉介佔20)



10)

第四階段


10)




87

Outline





88

89

The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



THE END

90




92




93


Respond to


Deliver services

Contain costs



Capitation




Pay for performance




1995FFS+Casepayment





2011

Capitation Plan





醫院總額(200207)






5

Outline




Prospective

6

What is the P4P



7

WHY P4P





8

Design of P4P


bullPay to Hospital


Incentive

bullFinancial

bullNon-financial

Program



9

10

Design of P4P

Target

bullPay to Hospital



bullFinancial

bullNon-financial

Program



12







13


Non-Financial















15


Design of P4P

Target

bullPay to Hospital


Incentive

bullFinancial

bullNon-financial




16







20


Aspirin at arrival


ACEI for LVSD






21










22

Heart Failure (HF)



ACEI for LVSD


23

Pneumonia (PN)







24









25


26


27

(Premier Inc2006)


28


29(Premier Inc2006)




31






32









33

Results

34

Findings








replacement35















37







38

準備期




39

期望期




達成期





42

43 (Epstein2006)

44

45

46

47

48












50

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Readmissions


Meaningful Use





2

1

1

3






51





52

2009 2010 2011 2012 2013

1

Q

2

Q

3

Q

4

Q

1

Q

2

Q

3

Q

4

Q

1

Q

2

Q

3

Q

4

Q

1

Q

2

Q

3

Q

4

Q

1

Q

2

Q

3

Q

4

Q

Clinical

Baseline

Clinical

Performance

HCAHPS

Baseline

HCAHPS

Performance

Mortality

Baseline

Mortality

Performance

Payments affected



53






54


FFY13

Threshold

FFY14

Brsquomark

FFY13

Brsquomark

FFY14


AMI 8a (PCI) 9186 9344 100 100



PN 6 (Atbx for CAP ) 9277 9446 9958 100










55









Communications with

Nurses7518 7579 8470 8499

Communication with

Doctors7942 7957 8895 8845



Communication about

Meds5928 5985 7042 7154



Overall Rating 6602 6733 8252 8255


56

HCAHPS 30

Clinical Process of

Care 45

Outcomes 25



Scoring amp Weight


Domain

Weight

FY2013 FY2014 FY2015



Outcome 25 30

Efficiency 20


Initiative

58








59









60


61




Air Embolism



Falls and Trauma







62








63


Estimate

64










SSI CABG 35 8 26




Outline




Prospective

65

66









67

68








69



pay for quality


Year 1 25 75 -- -- 100

Year 2 10 65 25 -- 100

Year 3 -- 50 50 -- 100

Year 4 -- 25 50 25 100

Year 5 -- 25 50 25 100

≧Year 6 -- 10 65 25 100

69


PI 鍾國彪


70









71



























73


74

75













目目目目


















進行專案改善



77


指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優












78



79

研究流程

總結會議









80




























83






V V


完治率



V V




V


與會專家 V




V V



V


與會專家 V



轉介面指標

84






V




V





V




V


與會專家 V


與會專家 V


85




構面權重設計

86








與轉介佔20)

第三階段


10)


與轉介佔20)



10)

第四階段


10)




87

Outline





88

89

The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



THE END

90




92




93

1995FFS+Casepayment





2011

Capitation Plan





醫院總額(200207)






5

Outline




Prospective

6

What is the P4P



7

WHY P4P





8

Design of P4P


bullPay to Hospital


Incentive

bullFinancial

bullNon-financial

Program



9

10

Design of P4P

Target

bullPay to Hospital



bullFinancial

bullNon-financial

Program



12







13


Non-Financial















15


Design of P4P

Target

bullPay to Hospital


Incentive

bullFinancial

bullNon-financial




16







20


Aspirin at arrival


ACEI for LVSD






21










22

Heart Failure (HF)



ACEI for LVSD


23

Pneumonia (PN)







24









25


26


27

(Premier Inc2006)


28


29(Premier Inc2006)




31






32









33

Results

34

Findings








replacement35















37







38

準備期




39

期望期




達成期





42

43 (Epstein2006)

44

45

46

47

48












50

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Readmissions


Meaningful Use





2

1

1

3






51





52

2009 2010 2011 2012 2013

1

Q

2

Q

3

Q

4

Q

1

Q

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1

Q

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Q

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Q

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Q

Clinical

Baseline

Clinical

Performance

HCAHPS

Baseline

HCAHPS

Performance

Mortality

Baseline

Mortality

Performance

Payments affected



53






54


FFY13

Threshold

FFY14

Brsquomark

FFY13

Brsquomark

FFY14


AMI 8a (PCI) 9186 9344 100 100



PN 6 (Atbx for CAP ) 9277 9446 9958 100










55









Communications with

Nurses7518 7579 8470 8499

Communication with

Doctors7942 7957 8895 8845



Communication about

Meds5928 5985 7042 7154



Overall Rating 6602 6733 8252 8255


56

HCAHPS 30

Clinical Process of

Care 45

Outcomes 25



Scoring amp Weight


Domain

Weight

FY2013 FY2014 FY2015



Outcome 25 30

Efficiency 20


Initiative

58








59









60


61




Air Embolism



Falls and Trauma







62








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Estimate

64










SSI CABG 35 8 26




Outline




Prospective

65

66









67

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pay for quality


Year 1 25 75 -- -- 100

Year 2 10 65 25 -- 100

Year 3 -- 50 50 -- 100

Year 4 -- 25 50 25 100

Year 5 -- 25 50 25 100

≧Year 6 -- 10 65 25 100

69


PI 鍾國彪


70









71



























73


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75













目目目目


















進行專案改善



77


指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優












78



79

研究流程

總結會議









80




























83






V V


完治率



V V




V


與會專家 V




V V



V


與會專家 V



轉介面指標

84






V




V





V




V


與會專家 V


與會專家 V


85




構面權重設計

86








與轉介佔20)

第三階段


10)


與轉介佔20)



10)

第四階段


10)




87

Outline





88

89

The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



THE END

90




92




93

Outline




Prospective

6

What is the P4P



7

WHY P4P





8

Design of P4P


bullPay to Hospital


Incentive

bullFinancial

bullNon-financial

Program



9

10

Design of P4P

Target

bullPay to Hospital



bullFinancial

bullNon-financial

Program



12







13


Non-Financial















15


Design of P4P

Target

bullPay to Hospital


Incentive

bullFinancial

bullNon-financial




16







20


Aspirin at arrival


ACEI for LVSD






21










22

Heart Failure (HF)



ACEI for LVSD


23

Pneumonia (PN)







24









25


26


27

(Premier Inc2006)


28


29(Premier Inc2006)




31






32









33

Results

34

Findings








replacement35















37







38

準備期




39

期望期




達成期





42

43 (Epstein2006)

44

45

46

47

48












50

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Readmissions


Meaningful Use





2

1

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2009 2010 2011 2012 2013

1

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1

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4

Q

Clinical

Baseline

Clinical

Performance

HCAHPS

Baseline

HCAHPS

Performance

Mortality

Baseline

Mortality

Performance

Payments affected



53






54


FFY13

Threshold

FFY14

Brsquomark

FFY13

Brsquomark

FFY14


AMI 8a (PCI) 9186 9344 100 100



PN 6 (Atbx for CAP ) 9277 9446 9958 100










55









Communications with

Nurses7518 7579 8470 8499

Communication with

Doctors7942 7957 8895 8845



Communication about

Meds5928 5985 7042 7154



Overall Rating 6602 6733 8252 8255


56

HCAHPS 30

Clinical Process of

Care 45

Outcomes 25



Scoring amp Weight


Domain

Weight

FY2013 FY2014 FY2015



Outcome 25 30

Efficiency 20


Initiative

58








59









60


61




Air Embolism



Falls and Trauma







62








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Estimate

64










SSI CABG 35 8 26




Outline




Prospective

65

66









67

68








69



pay for quality


Year 1 25 75 -- -- 100

Year 2 10 65 25 -- 100

Year 3 -- 50 50 -- 100

Year 4 -- 25 50 25 100

Year 5 -- 25 50 25 100

≧Year 6 -- 10 65 25 100

69


PI 鍾國彪


70









71



























73


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75













目目目目


















進行專案改善



77


指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優












78



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研究流程

總結會議









80




























83






V V


完治率



V V




V


與會專家 V




V V



V


與會專家 V



轉介面指標

84






V




V





V




V


與會專家 V


與會專家 V


85




構面權重設計

86








與轉介佔20)

第三階段


10)


與轉介佔20)



10)

第四階段


10)




87

Outline





88

89

The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



THE END

90




92




93

What is the P4P



7

WHY P4P





8

Design of P4P


bullPay to Hospital


Incentive

bullFinancial

bullNon-financial

Program



9

10

Design of P4P

Target

bullPay to Hospital



bullFinancial

bullNon-financial

Program



12







13


Non-Financial















15


Design of P4P

Target

bullPay to Hospital


Incentive

bullFinancial

bullNon-financial




16







20


Aspirin at arrival


ACEI for LVSD






21










22

Heart Failure (HF)



ACEI for LVSD


23

Pneumonia (PN)







24









25


26


27

(Premier Inc2006)


28


29(Premier Inc2006)




31






32









33

Results

34

Findings








replacement35















37







38

準備期




39

期望期




達成期





42

43 (Epstein2006)

44

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50

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Readmissions


Meaningful Use





2

1

1

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2009 2010 2011 2012 2013

1

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Q

Clinical

Baseline

Clinical

Performance

HCAHPS

Baseline

HCAHPS

Performance

Mortality

Baseline

Mortality

Performance

Payments affected



53






54


FFY13

Threshold

FFY14

Brsquomark

FFY13

Brsquomark

FFY14


AMI 8a (PCI) 9186 9344 100 100



PN 6 (Atbx for CAP ) 9277 9446 9958 100










55









Communications with

Nurses7518 7579 8470 8499

Communication with

Doctors7942 7957 8895 8845



Communication about

Meds5928 5985 7042 7154



Overall Rating 6602 6733 8252 8255


56

HCAHPS 30

Clinical Process of

Care 45

Outcomes 25



Scoring amp Weight


Domain

Weight

FY2013 FY2014 FY2015



Outcome 25 30

Efficiency 20


Initiative

58








59









60


61




Air Embolism



Falls and Trauma







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Estimate

64










SSI CABG 35 8 26




Outline




Prospective

65

66









67

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pay for quality


Year 1 25 75 -- -- 100

Year 2 10 65 25 -- 100

Year 3 -- 50 50 -- 100

Year 4 -- 25 50 25 100

Year 5 -- 25 50 25 100

≧Year 6 -- 10 65 25 100

69


PI 鍾國彪


70









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75













目目目目


















進行專案改善



77


指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優












78



79

研究流程

總結會議









80




























83






V V


完治率



V V




V


與會專家 V




V V



V


與會專家 V



轉介面指標

84






V




V





V




V


與會專家 V


與會專家 V


85




構面權重設計

86








與轉介佔20)

第三階段


10)


與轉介佔20)



10)

第四階段


10)




87

Outline





88

89

The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



THE END

90




92




93

WHY P4P





8

Design of P4P


bullPay to Hospital


Incentive

bullFinancial

bullNon-financial

Program



9

10

Design of P4P

Target

bullPay to Hospital



bullFinancial

bullNon-financial

Program



12







13


Non-Financial















15


Design of P4P

Target

bullPay to Hospital


Incentive

bullFinancial

bullNon-financial




16







20


Aspirin at arrival


ACEI for LVSD






21










22

Heart Failure (HF)



ACEI for LVSD


23

Pneumonia (PN)







24









25


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27

(Premier Inc2006)


28


29(Premier Inc2006)




31






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Results

34

Findings








replacement35















37







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準備期




39

期望期




達成期





42

43 (Epstein2006)

44

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50

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Readmissions


Meaningful Use





2

1

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2009 2010 2011 2012 2013

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Clinical

Baseline

Clinical

Performance

HCAHPS

Baseline

HCAHPS

Performance

Mortality

Baseline

Mortality

Performance

Payments affected



53






54


FFY13

Threshold

FFY14

Brsquomark

FFY13

Brsquomark

FFY14


AMI 8a (PCI) 9186 9344 100 100



PN 6 (Atbx for CAP ) 9277 9446 9958 100










55









Communications with

Nurses7518 7579 8470 8499

Communication with

Doctors7942 7957 8895 8845



Communication about

Meds5928 5985 7042 7154



Overall Rating 6602 6733 8252 8255


56

HCAHPS 30

Clinical Process of

Care 45

Outcomes 25



Scoring amp Weight


Domain

Weight

FY2013 FY2014 FY2015



Outcome 25 30

Efficiency 20


Initiative

58








59









60


61




Air Embolism



Falls and Trauma







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Estimate

64










SSI CABG 35 8 26




Outline




Prospective

65

66









67

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pay for quality


Year 1 25 75 -- -- 100

Year 2 10 65 25 -- 100

Year 3 -- 50 50 -- 100

Year 4 -- 25 50 25 100

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≧Year 6 -- 10 65 25 100

69


PI 鍾國彪


70









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目目目目


















進行專案改善



77


指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優












78



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研究流程

總結會議









80




























83






V V


完治率



V V




V


與會專家 V




V V



V


與會專家 V



轉介面指標

84






V




V





V




V


與會專家 V


與會專家 V


85




構面權重設計

86








與轉介佔20)

第三階段


10)


與轉介佔20)



10)

第四階段


10)




87

Outline





88

89

The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



THE END

90




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93

Design of P4P


bullPay to Hospital


Incentive

bullFinancial

bullNon-financial

Program



9

10

Design of P4P

Target

bullPay to Hospital



bullFinancial

bullNon-financial

Program



12







13


Non-Financial















15


Design of P4P

Target

bullPay to Hospital


Incentive

bullFinancial

bullNon-financial




16







20


Aspirin at arrival


ACEI for LVSD






21










22

Heart Failure (HF)



ACEI for LVSD


23

Pneumonia (PN)







24









25


26


27

(Premier Inc2006)


28


29(Premier Inc2006)




31






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Results

34

Findings








replacement35















37







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準備期




39

期望期




達成期





42

43 (Epstein2006)

44

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2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Readmissions


Meaningful Use





2

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Clinical

Baseline

Clinical

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HCAHPS

Baseline

HCAHPS

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Mortality

Baseline

Mortality

Performance

Payments affected



53






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FFY13

Threshold

FFY14

Brsquomark

FFY13

Brsquomark

FFY14


AMI 8a (PCI) 9186 9344 100 100



PN 6 (Atbx for CAP ) 9277 9446 9958 100










55









Communications with

Nurses7518 7579 8470 8499

Communication with

Doctors7942 7957 8895 8845



Communication about

Meds5928 5985 7042 7154



Overall Rating 6602 6733 8252 8255


56

HCAHPS 30

Clinical Process of

Care 45

Outcomes 25



Scoring amp Weight


Domain

Weight

FY2013 FY2014 FY2015



Outcome 25 30

Efficiency 20


Initiative

58








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60


61




Air Embolism



Falls and Trauma







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Estimate

64










SSI CABG 35 8 26




Outline




Prospective

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69



pay for quality


Year 1 25 75 -- -- 100

Year 2 10 65 25 -- 100

Year 3 -- 50 50 -- 100

Year 4 -- 25 50 25 100

Year 5 -- 25 50 25 100

≧Year 6 -- 10 65 25 100

69


PI 鍾國彪


70









71



























73


74

75













目目目目


















進行專案改善



77


指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優












78



79

研究流程

總結會議









80




























83






V V


完治率



V V




V


與會專家 V




V V



V


與會專家 V



轉介面指標

84






V




V





V




V


與會專家 V


與會專家 V


85




構面權重設計

86








與轉介佔20)

第三階段


10)


與轉介佔20)



10)

第四階段


10)




87

Outline





88

89

The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



THE END

90




92




93

10

Design of P4P

Target

bullPay to Hospital



bullFinancial

bullNon-financial

Program



12







13


Non-Financial















15


Design of P4P

Target

bullPay to Hospital


Incentive

bullFinancial

bullNon-financial




16







20


Aspirin at arrival


ACEI for LVSD






21










22

Heart Failure (HF)



ACEI for LVSD


23

Pneumonia (PN)







24









25


26


27

(Premier Inc2006)


28


29(Premier Inc2006)




31






32









33

Results

34

Findings








replacement35















37







38

準備期




39

期望期




達成期





42

43 (Epstein2006)

44

45

46

47

48












50

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Readmissions


Meaningful Use





2

1

1

3






51





52

2009 2010 2011 2012 2013

1

Q

2

Q

3

Q

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Q

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Q

1

Q

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Q

3

Q

4

Q

Clinical

Baseline

Clinical

Performance

HCAHPS

Baseline

HCAHPS

Performance

Mortality

Baseline

Mortality

Performance

Payments affected



53






54


FFY13

Threshold

FFY14

Brsquomark

FFY13

Brsquomark

FFY14


AMI 8a (PCI) 9186 9344 100 100



PN 6 (Atbx for CAP ) 9277 9446 9958 100










55









Communications with

Nurses7518 7579 8470 8499

Communication with

Doctors7942 7957 8895 8845



Communication about

Meds5928 5985 7042 7154



Overall Rating 6602 6733 8252 8255


56

HCAHPS 30

Clinical Process of

Care 45

Outcomes 25



Scoring amp Weight


Domain

Weight

FY2013 FY2014 FY2015



Outcome 25 30

Efficiency 20


Initiative

58








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60


61




Air Embolism



Falls and Trauma







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Estimate

64










SSI CABG 35 8 26




Outline




Prospective

65

66









67

68








69



pay for quality


Year 1 25 75 -- -- 100

Year 2 10 65 25 -- 100

Year 3 -- 50 50 -- 100

Year 4 -- 25 50 25 100

Year 5 -- 25 50 25 100

≧Year 6 -- 10 65 25 100

69


PI 鍾國彪


70









71



























73


74

75













目目目目


















進行專案改善



77


指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優












78



79

研究流程

總結會議









80




























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V V


完治率



V V




V


與會專家 V




V V



V


與會專家 V



轉介面指標

84






V




V





V




V


與會專家 V


與會專家 V


85




構面權重設計

86








與轉介佔20)

第三階段


10)


與轉介佔20)



10)

第四階段


10)




87

Outline





88

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The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



THE END

90




92




93

Design of P4P

Target

bullPay to Hospital



bullFinancial

bullNon-financial

Program



12







13


Non-Financial















15


Design of P4P

Target

bullPay to Hospital


Incentive

bullFinancial

bullNon-financial




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20


Aspirin at arrival


ACEI for LVSD






21










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Heart Failure (HF)



ACEI for LVSD


23

Pneumonia (PN)







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(Premier Inc2006)


28


29(Premier Inc2006)




31






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Results

34

Findings








replacement35















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準備期




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期望期




達成期





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43 (Epstein2006)

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2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Readmissions


Meaningful Use





2

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2009 2010 2011 2012 2013

1

Q

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Clinical

Baseline

Clinical

Performance

HCAHPS

Baseline

HCAHPS

Performance

Mortality

Baseline

Mortality

Performance

Payments affected



53






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FFY13

Threshold

FFY14

Brsquomark

FFY13

Brsquomark

FFY14


AMI 8a (PCI) 9186 9344 100 100



PN 6 (Atbx for CAP ) 9277 9446 9958 100










55









Communications with

Nurses7518 7579 8470 8499

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HCAHPS 30

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Outcomes 25



Scoring amp Weight


Domain

Weight

FY2013 FY2014 FY2015



Outcome 25 30

Efficiency 20


Initiative

58








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60


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Air Embolism



Falls and Trauma







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Estimate

64










SSI CABG 35 8 26




Outline




Prospective

65

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pay for quality


Year 1 25 75 -- -- 100

Year 2 10 65 25 -- 100

Year 3 -- 50 50 -- 100

Year 4 -- 25 50 25 100

Year 5 -- 25 50 25 100

≧Year 6 -- 10 65 25 100

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PI 鍾國彪


70









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目目目目


















進行專案改善



77


指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優












78



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研究流程

總結會議









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V V


完治率



V V




V


與會專家 V




V V



V


與會專家 V



轉介面指標

84






V




V





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V


與會專家 V


與會專家 V


85




構面權重設計

86








與轉介佔20)

第三階段


10)


與轉介佔20)



10)

第四階段


10)




87

Outline





88

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The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



THE END

90




92




93







13


Non-Financial















15


Design of P4P

Target

bullPay to Hospital


Incentive

bullFinancial

bullNon-financial




16







20


Aspirin at arrival


ACEI for LVSD






21










22

Heart Failure (HF)



ACEI for LVSD


23

Pneumonia (PN)







24









25


26


27

(Premier Inc2006)


28


29(Premier Inc2006)




31






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33

Results

34

Findings








replacement35















37







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準備期




39

期望期




達成期





42

43 (Epstein2006)

44

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2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Readmissions


Meaningful Use





2

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1

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Clinical

Baseline

Clinical

Performance

HCAHPS

Baseline

HCAHPS

Performance

Mortality

Baseline

Mortality

Performance

Payments affected



53






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FFY13

Threshold

FFY14

Brsquomark

FFY13

Brsquomark

FFY14


AMI 8a (PCI) 9186 9344 100 100



PN 6 (Atbx for CAP ) 9277 9446 9958 100










55









Communications with

Nurses7518 7579 8470 8499

Communication with

Doctors7942 7957 8895 8845



Communication about

Meds5928 5985 7042 7154



Overall Rating 6602 6733 8252 8255


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HCAHPS 30

Clinical Process of

Care 45

Outcomes 25



Scoring amp Weight


Domain

Weight

FY2013 FY2014 FY2015



Outcome 25 30

Efficiency 20


Initiative

58








59









60


61




Air Embolism



Falls and Trauma







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Estimate

64










SSI CABG 35 8 26




Outline




Prospective

65

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pay for quality


Year 1 25 75 -- -- 100

Year 2 10 65 25 -- 100

Year 3 -- 50 50 -- 100

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Year 5 -- 25 50 25 100

≧Year 6 -- 10 65 25 100

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PI 鍾國彪


70









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目目目目


















進行專案改善



77


指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優












78



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研究流程

總結會議









80




























83






V V


完治率



V V




V


與會專家 V




V V



V


與會專家 V



轉介面指標

84






V




V





V




V


與會專家 V


與會專家 V


85




構面權重設計

86








與轉介佔20)

第三階段


10)


與轉介佔20)



10)

第四階段


10)




87

Outline





88

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The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



THE END

90




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Non-Financial















15


Design of P4P

Target

bullPay to Hospital


Incentive

bullFinancial

bullNon-financial




16







20


Aspirin at arrival


ACEI for LVSD






21










22

Heart Failure (HF)



ACEI for LVSD


23

Pneumonia (PN)







24









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26


27

(Premier Inc2006)


28


29(Premier Inc2006)




31






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Results

34

Findings








replacement35















37







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準備期




39

期望期




達成期





42

43 (Epstein2006)

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2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Readmissions


Meaningful Use





2

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Clinical

Baseline

Clinical

Performance

HCAHPS

Baseline

HCAHPS

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Baseline

Mortality

Performance

Payments affected



53






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FFY13

Threshold

FFY14

Brsquomark

FFY13

Brsquomark

FFY14


AMI 8a (PCI) 9186 9344 100 100



PN 6 (Atbx for CAP ) 9277 9446 9958 100










55









Communications with

Nurses7518 7579 8470 8499

Communication with

Doctors7942 7957 8895 8845



Communication about

Meds5928 5985 7042 7154



Overall Rating 6602 6733 8252 8255


56

HCAHPS 30

Clinical Process of

Care 45

Outcomes 25



Scoring amp Weight


Domain

Weight

FY2013 FY2014 FY2015



Outcome 25 30

Efficiency 20


Initiative

58








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60


61




Air Embolism



Falls and Trauma







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Estimate

64










SSI CABG 35 8 26




Outline




Prospective

65

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pay for quality


Year 1 25 75 -- -- 100

Year 2 10 65 25 -- 100

Year 3 -- 50 50 -- 100

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≧Year 6 -- 10 65 25 100

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PI 鍾國彪


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目目目目


















進行專案改善



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指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優












78



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研究流程

總結會議









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V V


完治率



V V




V


與會專家 V




V V



V


與會專家 V



轉介面指標

84






V




V





V




V


與會專家 V


與會專家 V


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構面權重設計

86








與轉介佔20)

第三階段


10)


與轉介佔20)



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第四階段


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Outline





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The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



THE END

90




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15


Design of P4P

Target

bullPay to Hospital


Incentive

bullFinancial

bullNon-financial




16







20


Aspirin at arrival


ACEI for LVSD






21










22

Heart Failure (HF)



ACEI for LVSD


23

Pneumonia (PN)







24









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26


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(Premier Inc2006)


28


29(Premier Inc2006)




31






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Results

34

Findings








replacement35















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準備期




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期望期




達成期





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43 (Epstein2006)

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2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

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Clinical

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Clinical

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FFY13

Threshold

FFY14

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FFY13

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AMI 8a (PCI) 9186 9344 100 100



PN 6 (Atbx for CAP ) 9277 9446 9958 100










55









Communications with

Nurses7518 7579 8470 8499

Communication with

Doctors7942 7957 8895 8845



Communication about

Meds5928 5985 7042 7154



Overall Rating 6602 6733 8252 8255


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HCAHPS 30

Clinical Process of

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Outcomes 25



Scoring amp Weight


Domain

Weight

FY2013 FY2014 FY2015



Outcome 25 30

Efficiency 20


Initiative

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Air Embolism



Falls and Trauma







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Estimate

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SSI CABG 35 8 26




Outline




Prospective

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Year 1 25 75 -- -- 100

Year 2 10 65 25 -- 100

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PI 鍾國彪


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目目目目


















進行專案改善



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指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優












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研究流程

總結會議









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V V


完治率



V V




V


與會專家 V




V V



V


與會專家 V



轉介面指標

84






V




V





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V


與會專家 V


與會專家 V


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構面權重設計

86








與轉介佔20)

第三階段


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與轉介佔20)



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第四階段


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Outline





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The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



THE END

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Design of P4P

Target

bullPay to Hospital


Incentive

bullFinancial

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Aspirin at arrival


ACEI for LVSD






21










22

Heart Failure (HF)



ACEI for LVSD


23

Pneumonia (PN)







24









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(Premier Inc2006)


28


29(Premier Inc2006)




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Results

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Findings








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期望期




達成期





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Readmissions


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Brsquomark

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AMI 8a (PCI) 9186 9344 100 100



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55









Communications with

Nurses7518 7579 8470 8499

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Communication about

Meds5928 5985 7042 7154



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HCAHPS 30

Clinical Process of

Care 45

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Scoring amp Weight


Domain

Weight

FY2013 FY2014 FY2015



Outcome 25 30

Efficiency 20


Initiative

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Air Embolism



Falls and Trauma







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SSI CABG 35 8 26




Outline




Prospective

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pay for quality


Year 1 25 75 -- -- 100

Year 2 10 65 25 -- 100

Year 3 -- 50 50 -- 100

Year 4 -- 25 50 25 100

Year 5 -- 25 50 25 100

≧Year 6 -- 10 65 25 100

69


PI 鍾國彪


70









71



























73


74

75













目目目目


















進行專案改善



77


指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優












78



79

研究流程

總結會議









80




























83






V V


完治率



V V




V


與會專家 V




V V



V


與會專家 V



轉介面指標

84






V




V





V




V


與會專家 V


與會專家 V


85




構面權重設計

86








與轉介佔20)

第三階段


10)


與轉介佔20)



10)

第四階段


10)




87

Outline





88

89

The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



THE END

90




92




93







20


Aspirin at arrival


ACEI for LVSD






21










22

Heart Failure (HF)



ACEI for LVSD


23

Pneumonia (PN)







24









25


26


27

(Premier Inc2006)


28


29(Premier Inc2006)




31






32









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Results

34

Findings








replacement35















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準備期




39

期望期




達成期





42

43 (Epstein2006)

44

45

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48












50

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Readmissions


Meaningful Use





2

1

1

3






51





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2009 2010 2011 2012 2013

1

Q

2

Q

3

Q

4

Q

1

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1

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1

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Q

1

Q

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Q

3

Q

4

Q

Clinical

Baseline

Clinical

Performance

HCAHPS

Baseline

HCAHPS

Performance

Mortality

Baseline

Mortality

Performance

Payments affected



53






54


FFY13

Threshold

FFY14

Brsquomark

FFY13

Brsquomark

FFY14


AMI 8a (PCI) 9186 9344 100 100



PN 6 (Atbx for CAP ) 9277 9446 9958 100










55









Communications with

Nurses7518 7579 8470 8499

Communication with

Doctors7942 7957 8895 8845



Communication about

Meds5928 5985 7042 7154



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56

HCAHPS 30

Clinical Process of

Care 45

Outcomes 25



Scoring amp Weight


Domain

Weight

FY2013 FY2014 FY2015



Outcome 25 30

Efficiency 20


Initiative

58








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Air Embolism



Falls and Trauma







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Estimate

64










SSI CABG 35 8 26




Outline




Prospective

65

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pay for quality


Year 1 25 75 -- -- 100

Year 2 10 65 25 -- 100

Year 3 -- 50 50 -- 100

Year 4 -- 25 50 25 100

Year 5 -- 25 50 25 100

≧Year 6 -- 10 65 25 100

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PI 鍾國彪


70









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目目目目


















進行專案改善



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指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優












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研究流程

總結會議









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V V


完治率



V V




V


與會專家 V




V V



V


與會專家 V



轉介面指標

84






V




V





V




V


與會專家 V


與會專家 V


85




構面權重設計

86








與轉介佔20)

第三階段


10)


與轉介佔20)



10)

第四階段


10)




87

Outline





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The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



THE END

90




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Aspirin at arrival


ACEI for LVSD






21










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Heart Failure (HF)



ACEI for LVSD


23

Pneumonia (PN)







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(Premier Inc2006)


28


29(Premier Inc2006)




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Results

34

Findings








replacement35















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準備期




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期望期




達成期





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43 (Epstein2006)

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2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Readmissions


Meaningful Use





2

1

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2009 2010 2011 2012 2013

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Clinical

Baseline

Clinical

Performance

HCAHPS

Baseline

HCAHPS

Performance

Mortality

Baseline

Mortality

Performance

Payments affected



53






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FFY13

Threshold

FFY14

Brsquomark

FFY13

Brsquomark

FFY14


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PN 6 (Atbx for CAP ) 9277 9446 9958 100










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Communications with

Nurses7518 7579 8470 8499

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Doctors7942 7957 8895 8845



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56

HCAHPS 30

Clinical Process of

Care 45

Outcomes 25



Scoring amp Weight


Domain

Weight

FY2013 FY2014 FY2015



Outcome 25 30

Efficiency 20


Initiative

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Air Embolism



Falls and Trauma







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Estimate

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SSI CABG 35 8 26




Outline




Prospective

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pay for quality


Year 1 25 75 -- -- 100

Year 2 10 65 25 -- 100

Year 3 -- 50 50 -- 100

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PI 鍾國彪


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目目目目


















進行專案改善



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指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優












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研究流程

總結會議









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V V


完治率



V V




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與會專家 V




V V



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與會專家 V



轉介面指標

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V




V





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與會專家 V


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構面權重設計

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與轉介佔20)

第三階段


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與轉介佔20)



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第四階段


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Outline





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The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



THE END

90




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Heart Failure (HF)



ACEI for LVSD


23

Pneumonia (PN)







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(Premier Inc2006)


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29(Premier Inc2006)




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Results

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Findings








replacement35















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準備期




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期望期




達成期





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43 (Epstein2006)

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Readmissions


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Clinical

Baseline

Clinical

Performance

HCAHPS

Baseline

HCAHPS

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Mortality

Baseline

Mortality

Performance

Payments affected



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FFY13

Threshold

FFY14

Brsquomark

FFY13

Brsquomark

FFY14


AMI 8a (PCI) 9186 9344 100 100



PN 6 (Atbx for CAP ) 9277 9446 9958 100










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Communications with

Nurses7518 7579 8470 8499

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HCAHPS 30

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Outcomes 25



Scoring amp Weight


Domain

Weight

FY2013 FY2014 FY2015



Outcome 25 30

Efficiency 20


Initiative

58








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Air Embolism



Falls and Trauma







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SSI CABG 35 8 26




Outline




Prospective

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pay for quality


Year 1 25 75 -- -- 100

Year 2 10 65 25 -- 100

Year 3 -- 50 50 -- 100

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PI 鍾國彪


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目目目目


















進行專案改善



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指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優












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研究流程

總結會議









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V V


完治率



V V




V


與會專家 V




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與會專家 V



轉介面指標

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V




V





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與會專家 V


與會專家 V


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構面權重設計

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與轉介佔20)

第三階段


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與轉介佔20)



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第四階段


10)




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Outline





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The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



THE END

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Heart Failure (HF)



ACEI for LVSD


23

Pneumonia (PN)







24









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(Premier Inc2006)


28


29(Premier Inc2006)




31






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Results

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Findings








replacement35















37







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準備期




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期望期




達成期





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43 (Epstein2006)

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Readmissions


Meaningful Use





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Clinical

Baseline

Clinical

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HCAHPS

Baseline

HCAHPS

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Baseline

Mortality

Performance

Payments affected



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FFY13

Threshold

FFY14

Brsquomark

FFY13

Brsquomark

FFY14


AMI 8a (PCI) 9186 9344 100 100



PN 6 (Atbx for CAP ) 9277 9446 9958 100










55









Communications with

Nurses7518 7579 8470 8499

Communication with

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Communication about

Meds5928 5985 7042 7154



Overall Rating 6602 6733 8252 8255


56

HCAHPS 30

Clinical Process of

Care 45

Outcomes 25



Scoring amp Weight


Domain

Weight

FY2013 FY2014 FY2015



Outcome 25 30

Efficiency 20


Initiative

58








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Air Embolism



Falls and Trauma







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Estimate

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SSI CABG 35 8 26




Outline




Prospective

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pay for quality


Year 1 25 75 -- -- 100

Year 2 10 65 25 -- 100

Year 3 -- 50 50 -- 100

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PI 鍾國彪


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目目目目


















進行專案改善



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指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優












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研究流程

總結會議









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V V


完治率



V V




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與會專家 V




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與會專家 V



轉介面指標

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V




V





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與會專家 V


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構面權重設計

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與轉介佔20)

第三階段


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與轉介佔20)



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第四階段


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Outline





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The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



THE END

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Pneumonia (PN)







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(Premier Inc2006)


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29(Premier Inc2006)




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Results

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Findings








replacement35















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準備期




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期望期




達成期





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Readmissions


Meaningful Use





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Clinical

Baseline

Clinical

Performance

HCAHPS

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FFY13

Threshold

FFY14

Brsquomark

FFY13

Brsquomark

FFY14


AMI 8a (PCI) 9186 9344 100 100



PN 6 (Atbx for CAP ) 9277 9446 9958 100










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Communications with

Nurses7518 7579 8470 8499

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Doctors7942 7957 8895 8845



Communication about

Meds5928 5985 7042 7154



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HCAHPS 30

Clinical Process of

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Outcomes 25



Scoring amp Weight


Domain

Weight

FY2013 FY2014 FY2015



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Efficiency 20


Initiative

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Air Embolism



Falls and Trauma







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SSI CABG 35 8 26




Outline




Prospective

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pay for quality


Year 1 25 75 -- -- 100

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目目目目


















進行專案改善



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指標績優

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最佳團隊

持續績優












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總結會議









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V V


完治率



V V




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與會專家 V




V V



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與會專家 V



轉介面指標

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V




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與會專家 V


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構面權重設計

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與轉介佔20)

第三階段


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The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



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(Premier Inc2006)


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Results

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Findings








replacement35















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達成期





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43 (Epstein2006)

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Readmissions


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Clinical

Baseline

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HCAHPS

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Threshold

FFY14

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Communications with

Nurses7518 7579 8470 8499

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Communication about

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HCAHPS 30

Clinical Process of

Care 45

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Scoring amp Weight


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Air Embolism



Falls and Trauma







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目目目目


















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指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優












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總結會議









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V V


完治率



V V




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與會專家 V




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構面權重設計

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第四階段


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Outline





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The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



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(Premier Inc2006)


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準備期




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期望期




達成期





42

43 (Epstein2006)

44

45

46

47

48












50

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Readmissions


Meaningful Use





2

1

1

3






51





52

2009 2010 2011 2012 2013

1

Q

2

Q

3

Q

4

Q

1

Q

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Q

3

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1

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1

Q

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3

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4

Q

1

Q

2

Q

3

Q

4

Q

Clinical

Baseline

Clinical

Performance

HCAHPS

Baseline

HCAHPS

Performance

Mortality

Baseline

Mortality

Performance

Payments affected



53






54


FFY13

Threshold

FFY14

Brsquomark

FFY13

Brsquomark

FFY14


AMI 8a (PCI) 9186 9344 100 100



PN 6 (Atbx for CAP ) 9277 9446 9958 100










55









Communications with

Nurses7518 7579 8470 8499

Communication with

Doctors7942 7957 8895 8845



Communication about

Meds5928 5985 7042 7154



Overall Rating 6602 6733 8252 8255


56

HCAHPS 30

Clinical Process of

Care 45

Outcomes 25



Scoring amp Weight


Domain

Weight

FY2013 FY2014 FY2015



Outcome 25 30

Efficiency 20


Initiative

58








59









60


61




Air Embolism



Falls and Trauma







62








63


Estimate

64










SSI CABG 35 8 26




Outline




Prospective

65

66









67

68








69



pay for quality


Year 1 25 75 -- -- 100

Year 2 10 65 25 -- 100

Year 3 -- 50 50 -- 100

Year 4 -- 25 50 25 100

Year 5 -- 25 50 25 100

≧Year 6 -- 10 65 25 100

69


PI 鍾國彪


70









71



























73


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75













目目目目


















進行專案改善



77


指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優












78



79

研究流程

總結會議









80




























83






V V


完治率



V V




V


與會專家 V




V V



V


與會專家 V



轉介面指標

84






V




V





V




V


與會專家 V


與會專家 V


85




構面權重設計

86








與轉介佔20)

第三階段


10)


與轉介佔20)



10)

第四階段


10)




87

Outline





88

89

The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



THE END

90




92




93


27

(Premier Inc2006)


28


29(Premier Inc2006)




31






32









33

Results

34

Findings








replacement35















37







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準備期




39

期望期




達成期





42

43 (Epstein2006)

44

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50

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Readmissions


Meaningful Use





2

1

1

3






51





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2009 2010 2011 2012 2013

1

Q

2

Q

3

Q

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Q

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Q

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1

Q

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Q

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Q

4

Q

Clinical

Baseline

Clinical

Performance

HCAHPS

Baseline

HCAHPS

Performance

Mortality

Baseline

Mortality

Performance

Payments affected



53






54


FFY13

Threshold

FFY14

Brsquomark

FFY13

Brsquomark

FFY14


AMI 8a (PCI) 9186 9344 100 100



PN 6 (Atbx for CAP ) 9277 9446 9958 100










55









Communications with

Nurses7518 7579 8470 8499

Communication with

Doctors7942 7957 8895 8845



Communication about

Meds5928 5985 7042 7154



Overall Rating 6602 6733 8252 8255


56

HCAHPS 30

Clinical Process of

Care 45

Outcomes 25



Scoring amp Weight


Domain

Weight

FY2013 FY2014 FY2015



Outcome 25 30

Efficiency 20


Initiative

58








59









60


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Air Embolism



Falls and Trauma







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Estimate

64










SSI CABG 35 8 26




Outline




Prospective

65

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pay for quality


Year 1 25 75 -- -- 100

Year 2 10 65 25 -- 100

Year 3 -- 50 50 -- 100

Year 4 -- 25 50 25 100

Year 5 -- 25 50 25 100

≧Year 6 -- 10 65 25 100

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PI 鍾國彪


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目目目目


















進行專案改善



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指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優












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研究流程

總結會議









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V V


完治率



V V




V


與會專家 V




V V



V


與會專家 V



轉介面指標

84






V




V





V




V


與會專家 V


與會專家 V


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構面權重設計

86








與轉介佔20)

第三階段


10)


與轉介佔20)



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第四階段


10)




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Outline





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The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



THE END

90




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29(Premier Inc2006)




31






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Results

34

Findings








replacement35















37







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準備期




39

期望期




達成期





42

43 (Epstein2006)

44

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50

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Readmissions


Meaningful Use





2

1

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2009 2010 2011 2012 2013

1

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Clinical

Baseline

Clinical

Performance

HCAHPS

Baseline

HCAHPS

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Baseline

Mortality

Performance

Payments affected



53






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FFY13

Threshold

FFY14

Brsquomark

FFY13

Brsquomark

FFY14


AMI 8a (PCI) 9186 9344 100 100



PN 6 (Atbx for CAP ) 9277 9446 9958 100










55









Communications with

Nurses7518 7579 8470 8499

Communication with

Doctors7942 7957 8895 8845



Communication about

Meds5928 5985 7042 7154



Overall Rating 6602 6733 8252 8255


56

HCAHPS 30

Clinical Process of

Care 45

Outcomes 25



Scoring amp Weight


Domain

Weight

FY2013 FY2014 FY2015



Outcome 25 30

Efficiency 20


Initiative

58








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Air Embolism



Falls and Trauma







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Estimate

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SSI CABG 35 8 26




Outline




Prospective

65

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pay for quality


Year 1 25 75 -- -- 100

Year 2 10 65 25 -- 100

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目目目目


















進行專案改善



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指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優












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研究流程

總結會議









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V V


完治率



V V




V


與會專家 V




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與會專家 V



轉介面指標

84






V




V





V




V


與會專家 V


與會專家 V


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構面權重設計

86








與轉介佔20)

第三階段


10)


與轉介佔20)



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第四階段


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Outline





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The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



THE END

90




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29(Premier Inc2006)




31






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Results

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Findings








replacement35















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準備期




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期望期




達成期





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43 (Epstein2006)

44

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50

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Readmissions


Meaningful Use





2

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Clinical

Baseline

Clinical

Performance

HCAHPS

Baseline

HCAHPS

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Mortality

Baseline

Mortality

Performance

Payments affected



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FFY13

Threshold

FFY14

Brsquomark

FFY13

Brsquomark

FFY14


AMI 8a (PCI) 9186 9344 100 100



PN 6 (Atbx for CAP ) 9277 9446 9958 100










55









Communications with

Nurses7518 7579 8470 8499

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Doctors7942 7957 8895 8845



Communication about

Meds5928 5985 7042 7154



Overall Rating 6602 6733 8252 8255


56

HCAHPS 30

Clinical Process of

Care 45

Outcomes 25



Scoring amp Weight


Domain

Weight

FY2013 FY2014 FY2015



Outcome 25 30

Efficiency 20


Initiative

58








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60


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Air Embolism



Falls and Trauma







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Estimate

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SSI CABG 35 8 26




Outline




Prospective

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pay for quality


Year 1 25 75 -- -- 100

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目目目目


















進行專案改善



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指標績優

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最佳團隊

持續績優












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研究流程

總結會議









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V V


完治率



V V




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與會專家 V




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與會專家 V



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V




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V


與會專家 V


與會專家 V


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構面權重設計

86








與轉介佔20)

第三階段


10)


與轉介佔20)



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第四階段


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Outline





88

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The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



THE END

90




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Results

34

Findings








replacement35















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準備期




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期望期




達成期





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43 (Epstein2006)

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50

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Readmissions


Meaningful Use





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Clinical

Baseline

Clinical

Performance

HCAHPS

Baseline

HCAHPS

Performance

Mortality

Baseline

Mortality

Performance

Payments affected



53






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FFY13

Threshold

FFY14

Brsquomark

FFY13

Brsquomark

FFY14


AMI 8a (PCI) 9186 9344 100 100



PN 6 (Atbx for CAP ) 9277 9446 9958 100










55









Communications with

Nurses7518 7579 8470 8499

Communication with

Doctors7942 7957 8895 8845



Communication about

Meds5928 5985 7042 7154



Overall Rating 6602 6733 8252 8255


56

HCAHPS 30

Clinical Process of

Care 45

Outcomes 25



Scoring amp Weight


Domain

Weight

FY2013 FY2014 FY2015



Outcome 25 30

Efficiency 20


Initiative

58








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Air Embolism



Falls and Trauma







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Estimate

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SSI CABG 35 8 26




Outline




Prospective

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pay for quality


Year 1 25 75 -- -- 100

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Year 3 -- 50 50 -- 100

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目目目目


















進行專案改善



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指標績優

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最佳團隊

持續績優












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研究流程

總結會議









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V V


完治率



V V




V


與會專家 V




V V



V


與會專家 V



轉介面指標

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V




V





V




V


與會專家 V


與會專家 V


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構面權重設計

86








與轉介佔20)

第三階段


10)


與轉介佔20)



10)

第四階段


10)




87

Outline





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The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



THE END

90




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Results

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Findings








replacement35















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準備期




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期望期




達成期





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43 (Epstein2006)

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2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Readmissions


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Clinical

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FFY13

Threshold

FFY14

Brsquomark

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AMI 8a (PCI) 9186 9344 100 100



PN 6 (Atbx for CAP ) 9277 9446 9958 100










55









Communications with

Nurses7518 7579 8470 8499

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Doctors7942 7957 8895 8845



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Meds5928 5985 7042 7154



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HCAHPS 30

Clinical Process of

Care 45

Outcomes 25



Scoring amp Weight


Domain

Weight

FY2013 FY2014 FY2015



Outcome 25 30

Efficiency 20


Initiative

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Air Embolism



Falls and Trauma







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SSI CABG 35 8 26




Outline




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Year 1 25 75 -- -- 100

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目目目目


















進行專案改善



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總結會議









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完治率



V V




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與會專家 V




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與會專家 V



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V




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與會專家 V


與會專家 V


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構面權重設計

86








與轉介佔20)

第三階段


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與轉介佔20)



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第四階段


10)




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Outline





88

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The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



THE END

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Results

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Findings








replacement35















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期望期




達成期





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43 (Epstein2006)

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FFY13

Threshold

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Brsquomark

FFY13

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AMI 8a (PCI) 9186 9344 100 100



PN 6 (Atbx for CAP ) 9277 9446 9958 100










55









Communications with

Nurses7518 7579 8470 8499

Communication with

Doctors7942 7957 8895 8845



Communication about

Meds5928 5985 7042 7154



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HCAHPS 30

Clinical Process of

Care 45

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Scoring amp Weight


Domain

Weight

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Outcome 25 30

Efficiency 20


Initiative

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Air Embolism



Falls and Trauma







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Estimate

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SSI CABG 35 8 26




Outline




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pay for quality


Year 1 25 75 -- -- 100

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目目目目


















進行專案改善



77


指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優












78



79

研究流程

總結會議









80




























83






V V


完治率



V V




V


與會專家 V




V V



V


與會專家 V



轉介面指標

84






V




V





V




V


與會專家 V


與會專家 V


85




構面權重設計

86








與轉介佔20)

第三階段


10)


與轉介佔20)



10)

第四階段


10)




87

Outline





88

89

The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



THE END

90




92




93

Results

34

Findings








replacement35















37







38

準備期




39

期望期




達成期





42

43 (Epstein2006)

44

45

46

47

48












50

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Readmissions


Meaningful Use





2

1

1

3






51





52

2009 2010 2011 2012 2013

1

Q

2

Q

3

Q

4

Q

1

Q

2

Q

3

Q

4

Q

1

Q

2

Q

3

Q

4

Q

1

Q

2

Q

3

Q

4

Q

1

Q

2

Q

3

Q

4

Q

Clinical

Baseline

Clinical

Performance

HCAHPS

Baseline

HCAHPS

Performance

Mortality

Baseline

Mortality

Performance

Payments affected



53






54


FFY13

Threshold

FFY14

Brsquomark

FFY13

Brsquomark

FFY14


AMI 8a (PCI) 9186 9344 100 100



PN 6 (Atbx for CAP ) 9277 9446 9958 100










55









Communications with

Nurses7518 7579 8470 8499

Communication with

Doctors7942 7957 8895 8845



Communication about

Meds5928 5985 7042 7154



Overall Rating 6602 6733 8252 8255


56

HCAHPS 30

Clinical Process of

Care 45

Outcomes 25



Scoring amp Weight


Domain

Weight

FY2013 FY2014 FY2015



Outcome 25 30

Efficiency 20


Initiative

58








59









60


61




Air Embolism



Falls and Trauma







62








63


Estimate

64










SSI CABG 35 8 26




Outline




Prospective

65

66









67

68








69



pay for quality


Year 1 25 75 -- -- 100

Year 2 10 65 25 -- 100

Year 3 -- 50 50 -- 100

Year 4 -- 25 50 25 100

Year 5 -- 25 50 25 100

≧Year 6 -- 10 65 25 100

69


PI 鍾國彪


70









71



























73


74

75













目目目目


















進行專案改善



77


指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優












78



79

研究流程

總結會議









80




























83






V V


完治率



V V




V


與會專家 V




V V



V


與會專家 V



轉介面指標

84






V




V





V




V


與會專家 V


與會專家 V


85




構面權重設計

86








與轉介佔20)

第三階段


10)


與轉介佔20)



10)

第四階段


10)




87

Outline





88

89

The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



THE END

90




92




93

Findings








replacement35















37







38

準備期




39

期望期




達成期





42

43 (Epstein2006)

44

45

46

47

48












50

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Readmissions


Meaningful Use





2

1

1

3






51





52

2009 2010 2011 2012 2013

1

Q

2

Q

3

Q

4

Q

1

Q

2

Q

3

Q

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Q

1

Q

2

Q

3

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Q

1

Q

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Q

3

Q

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Q

1

Q

2

Q

3

Q

4

Q

Clinical

Baseline

Clinical

Performance

HCAHPS

Baseline

HCAHPS

Performance

Mortality

Baseline

Mortality

Performance

Payments affected



53






54


FFY13

Threshold

FFY14

Brsquomark

FFY13

Brsquomark

FFY14


AMI 8a (PCI) 9186 9344 100 100



PN 6 (Atbx for CAP ) 9277 9446 9958 100










55









Communications with

Nurses7518 7579 8470 8499

Communication with

Doctors7942 7957 8895 8845



Communication about

Meds5928 5985 7042 7154



Overall Rating 6602 6733 8252 8255


56

HCAHPS 30

Clinical Process of

Care 45

Outcomes 25



Scoring amp Weight


Domain

Weight

FY2013 FY2014 FY2015



Outcome 25 30

Efficiency 20


Initiative

58








59









60


61




Air Embolism



Falls and Trauma







62








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Estimate

64










SSI CABG 35 8 26




Outline




Prospective

65

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67

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69



pay for quality


Year 1 25 75 -- -- 100

Year 2 10 65 25 -- 100

Year 3 -- 50 50 -- 100

Year 4 -- 25 50 25 100

Year 5 -- 25 50 25 100

≧Year 6 -- 10 65 25 100

69


PI 鍾國彪


70









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目目目目


















進行專案改善



77


指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優












78



79

研究流程

總結會議









80




























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V V


完治率



V V




V


與會專家 V




V V



V


與會專家 V



轉介面指標

84






V




V





V




V


與會專家 V


與會專家 V


85




構面權重設計

86








與轉介佔20)

第三階段


10)


與轉介佔20)



10)

第四階段


10)




87

Outline





88

89

The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



THE END

90




92




93















37







38

準備期




39

期望期




達成期





42

43 (Epstein2006)

44

45

46

47

48












50

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Readmissions


Meaningful Use





2

1

1

3






51





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2009 2010 2011 2012 2013

1

Q

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Q

Clinical

Baseline

Clinical

Performance

HCAHPS

Baseline

HCAHPS

Performance

Mortality

Baseline

Mortality

Performance

Payments affected



53






54


FFY13

Threshold

FFY14

Brsquomark

FFY13

Brsquomark

FFY14


AMI 8a (PCI) 9186 9344 100 100



PN 6 (Atbx for CAP ) 9277 9446 9958 100










55









Communications with

Nurses7518 7579 8470 8499

Communication with

Doctors7942 7957 8895 8845



Communication about

Meds5928 5985 7042 7154



Overall Rating 6602 6733 8252 8255


56

HCAHPS 30

Clinical Process of

Care 45

Outcomes 25



Scoring amp Weight


Domain

Weight

FY2013 FY2014 FY2015



Outcome 25 30

Efficiency 20


Initiative

58








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60


61




Air Embolism



Falls and Trauma







62








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Estimate

64










SSI CABG 35 8 26




Outline




Prospective

65

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pay for quality


Year 1 25 75 -- -- 100

Year 2 10 65 25 -- 100

Year 3 -- 50 50 -- 100

Year 4 -- 25 50 25 100

Year 5 -- 25 50 25 100

≧Year 6 -- 10 65 25 100

69


PI 鍾國彪


70









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目目目目


















進行專案改善



77


指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優












78



79

研究流程

總結會議









80




























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V V


完治率



V V




V


與會專家 V




V V



V


與會專家 V



轉介面指標

84






V




V





V




V


與會專家 V


與會專家 V


85




構面權重設計

86








與轉介佔20)

第三階段


10)


與轉介佔20)



10)

第四階段


10)




87

Outline





88

89

The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



THE END

90




92




93







38

準備期




39

期望期




達成期





42

43 (Epstein2006)

44

45

46

47

48












50

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Readmissions


Meaningful Use





2

1

1

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2009 2010 2011 2012 2013

1

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Q

Clinical

Baseline

Clinical

Performance

HCAHPS

Baseline

HCAHPS

Performance

Mortality

Baseline

Mortality

Performance

Payments affected



53






54


FFY13

Threshold

FFY14

Brsquomark

FFY13

Brsquomark

FFY14


AMI 8a (PCI) 9186 9344 100 100



PN 6 (Atbx for CAP ) 9277 9446 9958 100










55









Communications with

Nurses7518 7579 8470 8499

Communication with

Doctors7942 7957 8895 8845



Communication about

Meds5928 5985 7042 7154



Overall Rating 6602 6733 8252 8255


56

HCAHPS 30

Clinical Process of

Care 45

Outcomes 25



Scoring amp Weight


Domain

Weight

FY2013 FY2014 FY2015



Outcome 25 30

Efficiency 20


Initiative

58








59









60


61




Air Embolism



Falls and Trauma







62








63


Estimate

64










SSI CABG 35 8 26




Outline




Prospective

65

66









67

68








69



pay for quality


Year 1 25 75 -- -- 100

Year 2 10 65 25 -- 100

Year 3 -- 50 50 -- 100

Year 4 -- 25 50 25 100

Year 5 -- 25 50 25 100

≧Year 6 -- 10 65 25 100

69


PI 鍾國彪


70









71



























73


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目目目目


















進行專案改善



77


指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優












78



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研究流程

總結會議









80




























83






V V


完治率



V V




V


與會專家 V




V V



V


與會專家 V



轉介面指標

84






V




V





V




V


與會專家 V


與會專家 V


85




構面權重設計

86








與轉介佔20)

第三階段


10)


與轉介佔20)



10)

第四階段


10)




87

Outline





88

89

The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



THE END

90




92




93

準備期




39

期望期




達成期





42

43 (Epstein2006)

44

45

46

47

48












50

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Readmissions


Meaningful Use





2

1

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51





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2009 2010 2011 2012 2013

1

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Q

Clinical

Baseline

Clinical

Performance

HCAHPS

Baseline

HCAHPS

Performance

Mortality

Baseline

Mortality

Performance

Payments affected



53






54


FFY13

Threshold

FFY14

Brsquomark

FFY13

Brsquomark

FFY14


AMI 8a (PCI) 9186 9344 100 100



PN 6 (Atbx for CAP ) 9277 9446 9958 100










55









Communications with

Nurses7518 7579 8470 8499

Communication with

Doctors7942 7957 8895 8845



Communication about

Meds5928 5985 7042 7154



Overall Rating 6602 6733 8252 8255


56

HCAHPS 30

Clinical Process of

Care 45

Outcomes 25



Scoring amp Weight


Domain

Weight

FY2013 FY2014 FY2015



Outcome 25 30

Efficiency 20


Initiative

58








59









60


61




Air Embolism



Falls and Trauma







62








63


Estimate

64










SSI CABG 35 8 26




Outline




Prospective

65

66









67

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69



pay for quality


Year 1 25 75 -- -- 100

Year 2 10 65 25 -- 100

Year 3 -- 50 50 -- 100

Year 4 -- 25 50 25 100

Year 5 -- 25 50 25 100

≧Year 6 -- 10 65 25 100

69


PI 鍾國彪


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目目目目


















進行專案改善



77


指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優












78



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研究流程

總結會議









80




























83






V V


完治率



V V




V


與會專家 V




V V



V


與會專家 V



轉介面指標

84






V




V





V




V


與會專家 V


與會專家 V


85




構面權重設計

86








與轉介佔20)

第三階段


10)


與轉介佔20)



10)

第四階段


10)




87

Outline





88

89

The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



THE END

90




92




93

期望期




達成期





42

43 (Epstein2006)

44

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46

47

48












50

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Readmissions


Meaningful Use





2

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1

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Clinical

Baseline

Clinical

Performance

HCAHPS

Baseline

HCAHPS

Performance

Mortality

Baseline

Mortality

Performance

Payments affected



53






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FFY13

Threshold

FFY14

Brsquomark

FFY13

Brsquomark

FFY14


AMI 8a (PCI) 9186 9344 100 100



PN 6 (Atbx for CAP ) 9277 9446 9958 100










55









Communications with

Nurses7518 7579 8470 8499

Communication with

Doctors7942 7957 8895 8845



Communication about

Meds5928 5985 7042 7154



Overall Rating 6602 6733 8252 8255


56

HCAHPS 30

Clinical Process of

Care 45

Outcomes 25



Scoring amp Weight


Domain

Weight

FY2013 FY2014 FY2015



Outcome 25 30

Efficiency 20


Initiative

58








59









60


61




Air Embolism



Falls and Trauma







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Estimate

64










SSI CABG 35 8 26




Outline




Prospective

65

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67

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pay for quality


Year 1 25 75 -- -- 100

Year 2 10 65 25 -- 100

Year 3 -- 50 50 -- 100

Year 4 -- 25 50 25 100

Year 5 -- 25 50 25 100

≧Year 6 -- 10 65 25 100

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PI 鍾國彪


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目目目目


















進行專案改善



77


指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優












78



79

研究流程

總結會議









80




























83






V V


完治率



V V




V


與會專家 V




V V



V


與會專家 V



轉介面指標

84






V




V





V




V


與會專家 V


與會專家 V


85




構面權重設計

86








與轉介佔20)

第三階段


10)


與轉介佔20)



10)

第四階段


10)




87

Outline





88

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The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



THE END

90




92




93

達成期





42

43 (Epstein2006)

44

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50

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Readmissions


Meaningful Use





2

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2009 2010 2011 2012 2013

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Clinical

Baseline

Clinical

Performance

HCAHPS

Baseline

HCAHPS

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Payments affected



53






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FFY13

Threshold

FFY14

Brsquomark

FFY13

Brsquomark

FFY14


AMI 8a (PCI) 9186 9344 100 100



PN 6 (Atbx for CAP ) 9277 9446 9958 100










55









Communications with

Nurses7518 7579 8470 8499

Communication with

Doctors7942 7957 8895 8845



Communication about

Meds5928 5985 7042 7154



Overall Rating 6602 6733 8252 8255


56

HCAHPS 30

Clinical Process of

Care 45

Outcomes 25



Scoring amp Weight


Domain

Weight

FY2013 FY2014 FY2015



Outcome 25 30

Efficiency 20


Initiative

58








59









60


61




Air Embolism



Falls and Trauma







62








63


Estimate

64










SSI CABG 35 8 26




Outline




Prospective

65

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pay for quality


Year 1 25 75 -- -- 100

Year 2 10 65 25 -- 100

Year 3 -- 50 50 -- 100

Year 4 -- 25 50 25 100

Year 5 -- 25 50 25 100

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75













目目目目


















進行專案改善



77


指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優












78



79

研究流程

總結會議









80




























83






V V


完治率



V V




V


與會專家 V




V V



V


與會專家 V



轉介面指標

84






V




V





V




V


與會專家 V


與會專家 V


85




構面權重設計

86








與轉介佔20)

第三階段


10)


與轉介佔20)



10)

第四階段


10)




87

Outline





88

89

The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



THE END

90




92




93


42

43 (Epstein2006)

44

45

46

47

48












50

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Readmissions


Meaningful Use





2

1

1

3






51





52

2009 2010 2011 2012 2013

1

Q

2

Q

3

Q

4

Q

1

Q

2

Q

3

Q

4

Q

1

Q

2

Q

3

Q

4

Q

1

Q

2

Q

3

Q

4

Q

1

Q

2

Q

3

Q

4

Q

Clinical

Baseline

Clinical

Performance

HCAHPS

Baseline

HCAHPS

Performance

Mortality

Baseline

Mortality

Performance

Payments affected



53






54


FFY13

Threshold

FFY14

Brsquomark

FFY13

Brsquomark

FFY14


AMI 8a (PCI) 9186 9344 100 100



PN 6 (Atbx for CAP ) 9277 9446 9958 100










55









Communications with

Nurses7518 7579 8470 8499

Communication with

Doctors7942 7957 8895 8845



Communication about

Meds5928 5985 7042 7154



Overall Rating 6602 6733 8252 8255


56

HCAHPS 30

Clinical Process of

Care 45

Outcomes 25



Scoring amp Weight


Domain

Weight

FY2013 FY2014 FY2015



Outcome 25 30

Efficiency 20


Initiative

58








59









60


61




Air Embolism



Falls and Trauma







62








63


Estimate

64










SSI CABG 35 8 26




Outline




Prospective

65

66









67

68








69



pay for quality


Year 1 25 75 -- -- 100

Year 2 10 65 25 -- 100

Year 3 -- 50 50 -- 100

Year 4 -- 25 50 25 100

Year 5 -- 25 50 25 100

≧Year 6 -- 10 65 25 100

69


PI 鍾國彪


70









71



























73


74

75













目目目目


















進行專案改善



77


指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優












78



79

研究流程

總結會議









80




























83






V V


完治率



V V




V


與會專家 V




V V



V


與會專家 V



轉介面指標

84






V




V





V




V


與會專家 V


與會專家 V


85




構面權重設計

86








與轉介佔20)

第三階段


10)


與轉介佔20)



10)

第四階段


10)




87

Outline





88

89

The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



THE END

90




92




93

43 (Epstein2006)

44

45

46

47

48












50

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Readmissions


Meaningful Use





2

1

1

3






51





52

2009 2010 2011 2012 2013

1

Q

2

Q

3

Q

4

Q

1

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Q

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Q

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1

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Q

3

Q

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Q

1

Q

2

Q

3

Q

4

Q

Clinical

Baseline

Clinical

Performance

HCAHPS

Baseline

HCAHPS

Performance

Mortality

Baseline

Mortality

Performance

Payments affected



53






54


FFY13

Threshold

FFY14

Brsquomark

FFY13

Brsquomark

FFY14


AMI 8a (PCI) 9186 9344 100 100



PN 6 (Atbx for CAP ) 9277 9446 9958 100










55









Communications with

Nurses7518 7579 8470 8499

Communication with

Doctors7942 7957 8895 8845



Communication about

Meds5928 5985 7042 7154



Overall Rating 6602 6733 8252 8255


56

HCAHPS 30

Clinical Process of

Care 45

Outcomes 25



Scoring amp Weight


Domain

Weight

FY2013 FY2014 FY2015



Outcome 25 30

Efficiency 20


Initiative

58








59









60


61




Air Embolism



Falls and Trauma







62








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Estimate

64










SSI CABG 35 8 26




Outline




Prospective

65

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67

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69



pay for quality


Year 1 25 75 -- -- 100

Year 2 10 65 25 -- 100

Year 3 -- 50 50 -- 100

Year 4 -- 25 50 25 100

Year 5 -- 25 50 25 100

≧Year 6 -- 10 65 25 100

69


PI 鍾國彪


70









71



























73


74

75













目目目目


















進行專案改善



77


指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優












78



79

研究流程

總結會議









80




























83






V V


完治率



V V




V


與會專家 V




V V



V


與會專家 V



轉介面指標

84






V




V





V




V


與會專家 V


與會專家 V


85




構面權重設計

86








與轉介佔20)

第三階段


10)


與轉介佔20)



10)

第四階段


10)




87

Outline





88

89

The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



THE END

90




92




93

44

45

46

47

48












50

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Readmissions


Meaningful Use





2

1

1

3






51





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2009 2010 2011 2012 2013

1

Q

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Q

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Q

Clinical

Baseline

Clinical

Performance

HCAHPS

Baseline

HCAHPS

Performance

Mortality

Baseline

Mortality

Performance

Payments affected



53






54


FFY13

Threshold

FFY14

Brsquomark

FFY13

Brsquomark

FFY14


AMI 8a (PCI) 9186 9344 100 100



PN 6 (Atbx for CAP ) 9277 9446 9958 100










55









Communications with

Nurses7518 7579 8470 8499

Communication with

Doctors7942 7957 8895 8845



Communication about

Meds5928 5985 7042 7154



Overall Rating 6602 6733 8252 8255


56

HCAHPS 30

Clinical Process of

Care 45

Outcomes 25



Scoring amp Weight


Domain

Weight

FY2013 FY2014 FY2015



Outcome 25 30

Efficiency 20


Initiative

58








59









60


61




Air Embolism



Falls and Trauma







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Estimate

64










SSI CABG 35 8 26




Outline




Prospective

65

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pay for quality


Year 1 25 75 -- -- 100

Year 2 10 65 25 -- 100

Year 3 -- 50 50 -- 100

Year 4 -- 25 50 25 100

Year 5 -- 25 50 25 100

≧Year 6 -- 10 65 25 100

69


PI 鍾國彪


70









71



























73


74

75













目目目目


















進行專案改善



77


指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優












78



79

研究流程

總結會議









80




























83






V V


完治率



V V




V


與會專家 V




V V



V


與會專家 V



轉介面指標

84






V




V





V




V


與會專家 V


與會專家 V


85




構面權重設計

86








與轉介佔20)

第三階段


10)


與轉介佔20)



10)

第四階段


10)




87

Outline





88

89

The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



THE END

90




92




93

45

46

47

48












50

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Readmissions


Meaningful Use





2

1

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2009 2010 2011 2012 2013

1

Q

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Q

Clinical

Baseline

Clinical

Performance

HCAHPS

Baseline

HCAHPS

Performance

Mortality

Baseline

Mortality

Performance

Payments affected



53






54


FFY13

Threshold

FFY14

Brsquomark

FFY13

Brsquomark

FFY14


AMI 8a (PCI) 9186 9344 100 100



PN 6 (Atbx for CAP ) 9277 9446 9958 100










55









Communications with

Nurses7518 7579 8470 8499

Communication with

Doctors7942 7957 8895 8845



Communication about

Meds5928 5985 7042 7154



Overall Rating 6602 6733 8252 8255


56

HCAHPS 30

Clinical Process of

Care 45

Outcomes 25



Scoring amp Weight


Domain

Weight

FY2013 FY2014 FY2015



Outcome 25 30

Efficiency 20


Initiative

58








59









60


61




Air Embolism



Falls and Trauma







62








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Estimate

64










SSI CABG 35 8 26




Outline




Prospective

65

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pay for quality


Year 1 25 75 -- -- 100

Year 2 10 65 25 -- 100

Year 3 -- 50 50 -- 100

Year 4 -- 25 50 25 100

Year 5 -- 25 50 25 100

≧Year 6 -- 10 65 25 100

69


PI 鍾國彪


70









71



























73


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75













目目目目


















進行專案改善



77


指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優












78



79

研究流程

總結會議









80




























83






V V


完治率



V V




V


與會專家 V




V V



V


與會專家 V



轉介面指標

84






V




V





V




V


與會專家 V


與會專家 V


85




構面權重設計

86








與轉介佔20)

第三階段


10)


與轉介佔20)



10)

第四階段


10)




87

Outline





88

89

The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



THE END

90




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93

46

47

48












50

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Readmissions


Meaningful Use





2

1

1

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2009 2010 2011 2012 2013

1

Q

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Q

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3

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Q

Clinical

Baseline

Clinical

Performance

HCAHPS

Baseline

HCAHPS

Performance

Mortality

Baseline

Mortality

Performance

Payments affected



53






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FFY13

Threshold

FFY14

Brsquomark

FFY13

Brsquomark

FFY14


AMI 8a (PCI) 9186 9344 100 100



PN 6 (Atbx for CAP ) 9277 9446 9958 100










55









Communications with

Nurses7518 7579 8470 8499

Communication with

Doctors7942 7957 8895 8845



Communication about

Meds5928 5985 7042 7154



Overall Rating 6602 6733 8252 8255


56

HCAHPS 30

Clinical Process of

Care 45

Outcomes 25



Scoring amp Weight


Domain

Weight

FY2013 FY2014 FY2015



Outcome 25 30

Efficiency 20


Initiative

58








59









60


61




Air Embolism



Falls and Trauma







62








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Estimate

64










SSI CABG 35 8 26




Outline




Prospective

65

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67

68








69



pay for quality


Year 1 25 75 -- -- 100

Year 2 10 65 25 -- 100

Year 3 -- 50 50 -- 100

Year 4 -- 25 50 25 100

Year 5 -- 25 50 25 100

≧Year 6 -- 10 65 25 100

69


PI 鍾國彪


70









71



























73


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75













目目目目


















進行專案改善



77


指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優












78



79

研究流程

總結會議









80




























83






V V


完治率



V V




V


與會專家 V




V V



V


與會專家 V



轉介面指標

84






V




V





V




V


與會專家 V


與會專家 V


85




構面權重設計

86








與轉介佔20)

第三階段


10)


與轉介佔20)



10)

第四階段


10)




87

Outline





88

89

The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



THE END

90




92




93

47

48












50

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Readmissions


Meaningful Use





2

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2009 2010 2011 2012 2013

1

Q

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Clinical

Baseline

Clinical

Performance

HCAHPS

Baseline

HCAHPS

Performance

Mortality

Baseline

Mortality

Performance

Payments affected



53






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FFY13

Threshold

FFY14

Brsquomark

FFY13

Brsquomark

FFY14


AMI 8a (PCI) 9186 9344 100 100



PN 6 (Atbx for CAP ) 9277 9446 9958 100










55









Communications with

Nurses7518 7579 8470 8499

Communication with

Doctors7942 7957 8895 8845



Communication about

Meds5928 5985 7042 7154



Overall Rating 6602 6733 8252 8255


56

HCAHPS 30

Clinical Process of

Care 45

Outcomes 25



Scoring amp Weight


Domain

Weight

FY2013 FY2014 FY2015



Outcome 25 30

Efficiency 20


Initiative

58








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60


61




Air Embolism



Falls and Trauma







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Estimate

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SSI CABG 35 8 26




Outline




Prospective

65

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pay for quality


Year 1 25 75 -- -- 100

Year 2 10 65 25 -- 100

Year 3 -- 50 50 -- 100

Year 4 -- 25 50 25 100

Year 5 -- 25 50 25 100

≧Year 6 -- 10 65 25 100

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PI 鍾國彪


70









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75













目目目目


















進行專案改善



77


指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優












78



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研究流程

總結會議









80




























83






V V


完治率



V V




V


與會專家 V




V V



V


與會專家 V



轉介面指標

84






V




V





V




V


與會專家 V


與會專家 V


85




構面權重設計

86








與轉介佔20)

第三階段


10)


與轉介佔20)



10)

第四階段


10)




87

Outline





88

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The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



THE END

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2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Readmissions


Meaningful Use





2

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Clinical

Baseline

Clinical

Performance

HCAHPS

Baseline

HCAHPS

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Mortality

Baseline

Mortality

Performance

Payments affected



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FFY13

Threshold

FFY14

Brsquomark

FFY13

Brsquomark

FFY14


AMI 8a (PCI) 9186 9344 100 100



PN 6 (Atbx for CAP ) 9277 9446 9958 100










55









Communications with

Nurses7518 7579 8470 8499

Communication with

Doctors7942 7957 8895 8845



Communication about

Meds5928 5985 7042 7154



Overall Rating 6602 6733 8252 8255


56

HCAHPS 30

Clinical Process of

Care 45

Outcomes 25



Scoring amp Weight


Domain

Weight

FY2013 FY2014 FY2015



Outcome 25 30

Efficiency 20


Initiative

58








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60


61




Air Embolism



Falls and Trauma







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Estimate

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SSI CABG 35 8 26




Outline




Prospective

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pay for quality


Year 1 25 75 -- -- 100

Year 2 10 65 25 -- 100

Year 3 -- 50 50 -- 100

Year 4 -- 25 50 25 100

Year 5 -- 25 50 25 100

≧Year 6 -- 10 65 25 100

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PI 鍾國彪


70









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目目目目


















進行專案改善



77


指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優












78



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研究流程

總結會議









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V V


完治率



V V




V


與會專家 V




V V



V


與會專家 V



轉介面指標

84






V




V





V




V


與會專家 V


與會專家 V


85




構面權重設計

86








與轉介佔20)

第三階段


10)


與轉介佔20)



10)

第四階段


10)




87

Outline





88

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The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



THE END

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50

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Readmissions


Meaningful Use





2

1

1

3






51





52

2009 2010 2011 2012 2013

1

Q

2

Q

3

Q

4

Q

1

Q

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Q

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1

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Q

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Q

1

Q

2

Q

3

Q

4

Q

Clinical

Baseline

Clinical

Performance

HCAHPS

Baseline

HCAHPS

Performance

Mortality

Baseline

Mortality

Performance

Payments affected



53






54


FFY13

Threshold

FFY14

Brsquomark

FFY13

Brsquomark

FFY14


AMI 8a (PCI) 9186 9344 100 100



PN 6 (Atbx for CAP ) 9277 9446 9958 100










55









Communications with

Nurses7518 7579 8470 8499

Communication with

Doctors7942 7957 8895 8845



Communication about

Meds5928 5985 7042 7154



Overall Rating 6602 6733 8252 8255


56

HCAHPS 30

Clinical Process of

Care 45

Outcomes 25



Scoring amp Weight


Domain

Weight

FY2013 FY2014 FY2015



Outcome 25 30

Efficiency 20


Initiative

58








59









60


61




Air Embolism



Falls and Trauma







62








63


Estimate

64










SSI CABG 35 8 26




Outline




Prospective

65

66









67

68








69



pay for quality


Year 1 25 75 -- -- 100

Year 2 10 65 25 -- 100

Year 3 -- 50 50 -- 100

Year 4 -- 25 50 25 100

Year 5 -- 25 50 25 100

≧Year 6 -- 10 65 25 100

69


PI 鍾國彪


70









71



























73


74

75













目目目目


















進行專案改善



77


指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優












78



79

研究流程

總結會議









80




























83






V V


完治率



V V




V


與會專家 V




V V



V


與會專家 V



轉介面指標

84






V




V





V




V


與會專家 V


與會專家 V


85




構面權重設計

86








與轉介佔20)

第三階段


10)


與轉介佔20)



10)

第四階段


10)




87

Outline





88

89

The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



THE END

90




92




93





51





52

2009 2010 2011 2012 2013

1

Q

2

Q

3

Q

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Q

1

Q

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Q

1

Q

2

Q

3

Q

4

Q

Clinical

Baseline

Clinical

Performance

HCAHPS

Baseline

HCAHPS

Performance

Mortality

Baseline

Mortality

Performance

Payments affected



53






54


FFY13

Threshold

FFY14

Brsquomark

FFY13

Brsquomark

FFY14


AMI 8a (PCI) 9186 9344 100 100



PN 6 (Atbx for CAP ) 9277 9446 9958 100










55









Communications with

Nurses7518 7579 8470 8499

Communication with

Doctors7942 7957 8895 8845



Communication about

Meds5928 5985 7042 7154



Overall Rating 6602 6733 8252 8255


56

HCAHPS 30

Clinical Process of

Care 45

Outcomes 25



Scoring amp Weight


Domain

Weight

FY2013 FY2014 FY2015



Outcome 25 30

Efficiency 20


Initiative

58








59









60


61




Air Embolism



Falls and Trauma







62








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Estimate

64










SSI CABG 35 8 26




Outline




Prospective

65

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69



pay for quality


Year 1 25 75 -- -- 100

Year 2 10 65 25 -- 100

Year 3 -- 50 50 -- 100

Year 4 -- 25 50 25 100

Year 5 -- 25 50 25 100

≧Year 6 -- 10 65 25 100

69


PI 鍾國彪


70









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75













目目目目


















進行專案改善



77


指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優












78



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研究流程

總結會議









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V V


完治率



V V




V


與會專家 V




V V



V


與會專家 V



轉介面指標

84






V




V





V




V


與會專家 V


與會專家 V


85




構面權重設計

86








與轉介佔20)

第三階段


10)


與轉介佔20)



10)

第四階段


10)




87

Outline





88

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The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



THE END

90




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2009 2010 2011 2012 2013

1

Q

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Q

3

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Q

1

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Q

3

Q

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Q

Clinical

Baseline

Clinical

Performance

HCAHPS

Baseline

HCAHPS

Performance

Mortality

Baseline

Mortality

Performance

Payments affected



53






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FFY13

Threshold

FFY14

Brsquomark

FFY13

Brsquomark

FFY14


AMI 8a (PCI) 9186 9344 100 100



PN 6 (Atbx for CAP ) 9277 9446 9958 100










55









Communications with

Nurses7518 7579 8470 8499

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HCAHPS 30

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Care 45

Outcomes 25



Scoring amp Weight


Domain

Weight

FY2013 FY2014 FY2015



Outcome 25 30

Efficiency 20


Initiative

58








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Air Embolism



Falls and Trauma







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Estimate

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SSI CABG 35 8 26




Outline




Prospective

65

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pay for quality


Year 1 25 75 -- -- 100

Year 2 10 65 25 -- 100

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≧Year 6 -- 10 65 25 100

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PI 鍾國彪


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目目目目


















進行專案改善



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指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優












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研究流程

總結會議









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V V


完治率



V V




V


與會專家 V




V V



V


與會專家 V



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V




V





V




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與會專家 V


與會專家 V


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構面權重設計

86








與轉介佔20)

第三階段


10)


與轉介佔20)



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第四階段


10)




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Outline





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The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



THE END

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FFY13

Threshold

FFY14

Brsquomark

FFY13

Brsquomark

FFY14


AMI 8a (PCI) 9186 9344 100 100



PN 6 (Atbx for CAP ) 9277 9446 9958 100










55









Communications with

Nurses7518 7579 8470 8499

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Doctors7942 7957 8895 8845



Communication about

Meds5928 5985 7042 7154



Overall Rating 6602 6733 8252 8255


56

HCAHPS 30

Clinical Process of

Care 45

Outcomes 25



Scoring amp Weight


Domain

Weight

FY2013 FY2014 FY2015



Outcome 25 30

Efficiency 20


Initiative

58








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60


61




Air Embolism



Falls and Trauma







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Estimate

64










SSI CABG 35 8 26




Outline




Prospective

65

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pay for quality


Year 1 25 75 -- -- 100

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Year 3 -- 50 50 -- 100

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Year 5 -- 25 50 25 100

≧Year 6 -- 10 65 25 100

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PI 鍾國彪


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目目目目


















進行專案改善



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指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優












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研究流程

總結會議









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V V


完治率



V V




V


與會專家 V




V V



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與會專家 V



轉介面指標

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V




V





V




V


與會專家 V


與會專家 V


85




構面權重設計

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與轉介佔20)

第三階段


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與轉介佔20)



10)

第四階段


10)




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Outline





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The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



THE END

90




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FFY13

Threshold

FFY14

Brsquomark

FFY13

Brsquomark

FFY14


AMI 8a (PCI) 9186 9344 100 100



PN 6 (Atbx for CAP ) 9277 9446 9958 100










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Communications with

Nurses7518 7579 8470 8499

Communication with

Doctors7942 7957 8895 8845



Communication about

Meds5928 5985 7042 7154



Overall Rating 6602 6733 8252 8255


56

HCAHPS 30

Clinical Process of

Care 45

Outcomes 25



Scoring amp Weight


Domain

Weight

FY2013 FY2014 FY2015



Outcome 25 30

Efficiency 20


Initiative

58








59









60


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Air Embolism



Falls and Trauma







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Estimate

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SSI CABG 35 8 26




Outline




Prospective

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pay for quality


Year 1 25 75 -- -- 100

Year 2 10 65 25 -- 100

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≧Year 6 -- 10 65 25 100

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PI 鍾國彪


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目目目目


















進行專案改善



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指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優












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研究流程

總結會議









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V V


完治率



V V




V


與會專家 V




V V



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與會專家 V



轉介面指標

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V




V





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V


與會專家 V


與會專家 V


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構面權重設計

86








與轉介佔20)

第三階段


10)


與轉介佔20)



10)

第四階段


10)




87

Outline





88

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The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



THE END

90




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55









Communications with

Nurses7518 7579 8470 8499

Communication with

Doctors7942 7957 8895 8845



Communication about

Meds5928 5985 7042 7154



Overall Rating 6602 6733 8252 8255


56

HCAHPS 30

Clinical Process of

Care 45

Outcomes 25



Scoring amp Weight


Domain

Weight

FY2013 FY2014 FY2015



Outcome 25 30

Efficiency 20


Initiative

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Air Embolism



Falls and Trauma







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Estimate

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SSI CABG 35 8 26




Outline




Prospective

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pay for quality


Year 1 25 75 -- -- 100

Year 2 10 65 25 -- 100

Year 3 -- 50 50 -- 100

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PI 鍾國彪


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目目目目


















進行專案改善



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指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優












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研究流程

總結會議









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V V


完治率



V V




V


與會專家 V




V V



V


與會專家 V



轉介面指標

84






V




V





V




V


與會專家 V


與會專家 V


85




構面權重設計

86








與轉介佔20)

第三階段


10)


與轉介佔20)



10)

第四階段


10)




87

Outline





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The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



THE END

90




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56

HCAHPS 30

Clinical Process of

Care 45

Outcomes 25



Scoring amp Weight


Domain

Weight

FY2013 FY2014 FY2015



Outcome 25 30

Efficiency 20


Initiative

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Air Embolism



Falls and Trauma







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Estimate

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SSI CABG 35 8 26




Outline




Prospective

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pay for quality


Year 1 25 75 -- -- 100

Year 2 10 65 25 -- 100

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PI 鍾國彪


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目目目目


















進行專案改善



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指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優












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研究流程

總結會議









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V V


完治率



V V




V


與會專家 V




V V



V


與會專家 V



轉介面指標

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V




V





V




V


與會專家 V


與會專家 V


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構面權重設計

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與轉介佔20)

第三階段


10)


與轉介佔20)



10)

第四階段


10)




87

Outline





88

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The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



THE END

90




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Scoring amp Weight


Domain

Weight

FY2013 FY2014 FY2015



Outcome 25 30

Efficiency 20


Initiative

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60


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Air Embolism



Falls and Trauma







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Estimate

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SSI CABG 35 8 26




Outline




Prospective

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pay for quality


Year 1 25 75 -- -- 100

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≧Year 6 -- 10 65 25 100

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PI 鍾國彪


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目目目目


















進行專案改善



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指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優












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研究流程

總結會議









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完治率



V V




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與會專家 V




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與會專家 V



轉介面指標

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與會專家 V


與會專家 V


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構面權重設計

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與轉介佔20)

第三階段


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與轉介佔20)



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第四階段


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Outline





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The Trend of P4P




A1C or LDL Level



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THE END

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Initiative

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Air Embolism



Falls and Trauma







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Estimate

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SSI CABG 35 8 26




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Prospective

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pay for quality


Year 1 25 75 -- -- 100

Year 2 10 65 25 -- 100

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PI 鍾國彪


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目目目目


















進行專案改善



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指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優












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研究流程

總結會議









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V V


完治率



V V




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與會專家 V




V V



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與會專家 V



轉介面指標

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V




V





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與會專家 V


與會專家 V


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構面權重設計

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與轉介佔20)

第三階段


10)


與轉介佔20)



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第四階段


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Outline





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The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



THE END

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Air Embolism



Falls and Trauma







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Estimate

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SSI CABG 35 8 26




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Prospective

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Year 1 25 75 -- -- 100

Year 2 10 65 25 -- 100

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PI 鍾國彪


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目目目目


















進行專案改善



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指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優












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研究流程

總結會議









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V V


完治率



V V




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與會專家 V




V V



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與會專家 V



轉介面指標

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V




V





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與會專家 V


與會專家 V


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構面權重設計

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與轉介佔20)

第三階段


10)


與轉介佔20)



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第四階段


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Outline





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The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



THE END

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Air Embolism



Falls and Trauma







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SSI CABG 35 8 26




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Prospective

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pay for quality


Year 1 25 75 -- -- 100

Year 2 10 65 25 -- 100

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目目目目


















進行專案改善



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指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優












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研究流程

總結會議









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V V


完治率



V V




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與會專家 V




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V




V





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與會專家 V


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構面權重設計

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第三階段


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第四階段


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Outline





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The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



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Air Embolism



Falls and Trauma







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Estimate

64










SSI CABG 35 8 26




Outline




Prospective

65

66









67

68








69



pay for quality


Year 1 25 75 -- -- 100

Year 2 10 65 25 -- 100

Year 3 -- 50 50 -- 100

Year 4 -- 25 50 25 100

Year 5 -- 25 50 25 100

≧Year 6 -- 10 65 25 100

69


PI 鍾國彪


70









71



























73


74

75













目目目目


















進行專案改善



77


指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優












78



79

研究流程

總結會議









80




























83






V V


完治率



V V




V


與會專家 V




V V



V


與會專家 V



轉介面指標

84






V




V





V




V


與會專家 V


與會專家 V


85




構面權重設計

86








與轉介佔20)

第三階段


10)


與轉介佔20)



10)

第四階段


10)




87

Outline





88

89

The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



THE END

90




92




93




Air Embolism



Falls and Trauma







62








63


Estimate

64










SSI CABG 35 8 26




Outline




Prospective

65

66









67

68








69



pay for quality


Year 1 25 75 -- -- 100

Year 2 10 65 25 -- 100

Year 3 -- 50 50 -- 100

Year 4 -- 25 50 25 100

Year 5 -- 25 50 25 100

≧Year 6 -- 10 65 25 100

69


PI 鍾國彪


70









71



























73


74

75













目目目目


















進行專案改善



77


指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優












78



79

研究流程

總結會議









80




























83






V V


完治率



V V




V


與會專家 V




V V



V


與會專家 V



轉介面指標

84






V




V





V




V


與會專家 V


與會專家 V


85




構面權重設計

86








與轉介佔20)

第三階段


10)


與轉介佔20)



10)

第四階段


10)




87

Outline





88

89

The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



THE END

90




92




93








63


Estimate

64










SSI CABG 35 8 26




Outline




Prospective

65

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67

68








69



pay for quality


Year 1 25 75 -- -- 100

Year 2 10 65 25 -- 100

Year 3 -- 50 50 -- 100

Year 4 -- 25 50 25 100

Year 5 -- 25 50 25 100

≧Year 6 -- 10 65 25 100

69


PI 鍾國彪


70









71



























73


74

75













目目目目


















進行專案改善



77


指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優












78



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研究流程

總結會議









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V V


完治率



V V




V


與會專家 V




V V



V


與會專家 V



轉介面指標

84






V




V





V




V


與會專家 V


與會專家 V


85




構面權重設計

86








與轉介佔20)

第三階段


10)


與轉介佔20)



10)

第四階段


10)




87

Outline





88

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The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



THE END

90




92




93


Estimate

64










SSI CABG 35 8 26




Outline




Prospective

65

66









67

68








69



pay for quality


Year 1 25 75 -- -- 100

Year 2 10 65 25 -- 100

Year 3 -- 50 50 -- 100

Year 4 -- 25 50 25 100

Year 5 -- 25 50 25 100

≧Year 6 -- 10 65 25 100

69


PI 鍾國彪


70









71



























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74

75













目目目目


















進行專案改善



77


指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優












78



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研究流程

總結會議









80




























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V V


完治率



V V




V


與會專家 V




V V



V


與會專家 V



轉介面指標

84






V




V





V




V


與會專家 V


與會專家 V


85




構面權重設計

86








與轉介佔20)

第三階段


10)


與轉介佔20)



10)

第四階段


10)




87

Outline





88

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The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



THE END

90




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Outline




Prospective

65

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67

68








69



pay for quality


Year 1 25 75 -- -- 100

Year 2 10 65 25 -- 100

Year 3 -- 50 50 -- 100

Year 4 -- 25 50 25 100

Year 5 -- 25 50 25 100

≧Year 6 -- 10 65 25 100

69


PI 鍾國彪


70









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目目目目


















進行專案改善



77


指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優












78



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研究流程

總結會議









80




























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V V


完治率



V V




V


與會專家 V




V V



V


與會專家 V



轉介面指標

84






V




V





V




V


與會專家 V


與會專家 V


85




構面權重設計

86








與轉介佔20)

第三階段


10)


與轉介佔20)



10)

第四階段


10)




87

Outline





88

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The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



THE END

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pay for quality


Year 1 25 75 -- -- 100

Year 2 10 65 25 -- 100

Year 3 -- 50 50 -- 100

Year 4 -- 25 50 25 100

Year 5 -- 25 50 25 100

≧Year 6 -- 10 65 25 100

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PI 鍾國彪


70









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目目目目


















進行專案改善



77


指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優












78



79

研究流程

總結會議









80




























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V V


完治率



V V




V


與會專家 V




V V



V


與會專家 V



轉介面指標

84






V




V





V




V


與會專家 V


與會專家 V


85




構面權重設計

86








與轉介佔20)

第三階段


10)


與轉介佔20)



10)

第四階段


10)




87

Outline





88

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The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



THE END

90




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pay for quality


Year 1 25 75 -- -- 100

Year 2 10 65 25 -- 100

Year 3 -- 50 50 -- 100

Year 4 -- 25 50 25 100

Year 5 -- 25 50 25 100

≧Year 6 -- 10 65 25 100

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PI 鍾國彪


70









71



























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目目目目


















進行專案改善



77


指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優












78



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研究流程

總結會議









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V V


完治率



V V




V


與會專家 V




V V



V


與會專家 V



轉介面指標

84






V




V





V




V


與會專家 V


與會專家 V


85




構面權重設計

86








與轉介佔20)

第三階段


10)


與轉介佔20)



10)

第四階段


10)




87

Outline





88

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The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



THE END

90




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93

68








69



pay for quality


Year 1 25 75 -- -- 100

Year 2 10 65 25 -- 100

Year 3 -- 50 50 -- 100

Year 4 -- 25 50 25 100

Year 5 -- 25 50 25 100

≧Year 6 -- 10 65 25 100

69


PI 鍾國彪


70









71



























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74

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目目目目


















進行專案改善



77


指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優












78



79

研究流程

總結會議









80




























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V V


完治率



V V




V


與會專家 V




V V



V


與會專家 V



轉介面指標

84






V




V





V




V


與會專家 V


與會專家 V


85




構面權重設計

86








與轉介佔20)

第三階段


10)


與轉介佔20)



10)

第四階段


10)




87

Outline





88

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The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



THE END

90




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69



pay for quality


Year 1 25 75 -- -- 100

Year 2 10 65 25 -- 100

Year 3 -- 50 50 -- 100

Year 4 -- 25 50 25 100

Year 5 -- 25 50 25 100

≧Year 6 -- 10 65 25 100

69


PI 鍾國彪


70









71



























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74

75













目目目目


















進行專案改善



77


指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優












78



79

研究流程

總結會議









80




























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V V


完治率



V V




V


與會專家 V




V V



V


與會專家 V



轉介面指標

84






V




V





V




V


與會專家 V


與會專家 V


85




構面權重設計

86








與轉介佔20)

第三階段


10)


與轉介佔20)



10)

第四階段


10)




87

Outline





88

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The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



THE END

90




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PI 鍾國彪


70









71



























73


74

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目目目目


















進行專案改善



77


指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優












78



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研究流程

總結會議









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V V


完治率



V V




V


與會專家 V




V V



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與會專家 V



轉介面指標

84






V




V





V




V


與會專家 V


與會專家 V


85




構面權重設計

86








與轉介佔20)

第三階段


10)


與轉介佔20)



10)

第四階段


10)




87

Outline





88

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The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



THE END

90




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71



























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75













目目目目


















進行專案改善



77


指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優












78



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研究流程

總結會議









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V V


完治率



V V




V


與會專家 V




V V



V


與會專家 V



轉介面指標

84






V




V





V




V


與會專家 V


與會專家 V


85




構面權重設計

86








與轉介佔20)

第三階段


10)


與轉介佔20)



10)

第四階段


10)




87

Outline





88

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The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



THE END

90




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75













目目目目


















進行專案改善



77


指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優












78



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研究流程

總結會議









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V V


完治率



V V




V


與會專家 V




V V



V


與會專家 V



轉介面指標

84






V




V





V




V


與會專家 V


與會專家 V


85




構面權重設計

86








與轉介佔20)

第三階段


10)


與轉介佔20)



10)

第四階段


10)




87

Outline





88

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The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



THE END

90




92




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74

75













目目目目


















進行專案改善



77


指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優












78



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研究流程

總結會議









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V V


完治率



V V




V


與會專家 V




V V



V


與會專家 V



轉介面指標

84






V




V





V




V


與會專家 V


與會專家 V


85




構面權重設計

86








與轉介佔20)

第三階段


10)


與轉介佔20)



10)

第四階段


10)




87

Outline





88

89

The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



THE END

90




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93

75













目目目目


















進行專案改善



77


指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優












78



79

研究流程

總結會議









80




























83






V V


完治率



V V




V


與會專家 V




V V



V


與會專家 V



轉介面指標

84






V




V





V




V


與會專家 V


與會專家 V


85




構面權重設計

86








與轉介佔20)

第三階段


10)


與轉介佔20)



10)

第四階段


10)




87

Outline





88

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The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



THE END

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目目目目


















進行專案改善



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指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優












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研究流程

總結會議









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V V


完治率



V V




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與會專家 V




V V



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與會專家 V



轉介面指標

84






V




V





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與會專家 V


與會專家 V


85




構面權重設計

86








與轉介佔20)

第三階段


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與轉介佔20)



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第四階段


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Outline





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The Trend of P4P




A1C or LDL Level



P4P4P



THE END

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進行專案改善



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指標績優

指標進步

最佳團隊

持續績優












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研究流程

總結會議









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V V


完治率



V V




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與會專家 V




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與會專家 V



轉介面指標

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與會專家 V


與會專家 V


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構面權重設計

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與轉介佔20)

第三階段


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與轉介佔20)



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The Trend of P4P




A1C or LDL Level



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構面權重設計

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The Trend of P4P




A1C or LDL Level



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轉介面指標

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構面權重設計

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第三階段


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The Trend of P4P




A1C or LDL Level



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總結會議









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與會專家 V


與會專家 V


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構面權重設計

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The Trend of P4P




A1C or LDL Level



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完治率



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與會專家 V


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構面權重設計

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構面權重設計

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第三階段


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The Trend of P4P




A1C or LDL Level



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構面權重設計

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第三階段


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A1C or LDL Level



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構面權重設計

86








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第三階段


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A1C or LDL Level



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