ГБУЗ СО «Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»

г. Екатеринбург

Эпидситуация Эпидситуация по ВИЧ-инфекциипо ВИЧ-инфекции

в Свердловской областив Свердловской области

врач –эпидемиолог ГБУЗ «ОЦ СПИД и ИЗ»Кравченко Ольга Ивановна

Начало эпидемии

История открытия ВИЧ• 1981г. - описание финальной стадии ВИЧ-инфекции -

СПИД (Центры по контролю за болезнями CDC, США, Атланта)

• 1983г. – выделение ВИЧ 1 в чистом виде• 1986г. – выделение ВИЧ 2 (Африканский тип)

Происхождение вируса.

Люк Монтанье Роберт Галло

Вирус иммунодефицита человека независимо друг от друга открыли в 1983 году в Институте Пастера во

Франции под руководством Люка Монтанье, и в Национальном институте рака в США под руководством

Роберта Галло.

4

Пораженность ВИЧ регионов мира в 2011г.Пораженность ВИЧ регионов мира в 2011г.(процент людей, живущих с ВИЧ от населения) (процент людей, живущих с ВИЧ от населения)

Всего поражено ВИЧ 0,8% населения Земли Всего поражено ВИЧ 0,8% населения Земли (более 48 млн. человек)(более 48 млн. человек)

• Африка к югу от Сахары 5,0%• Восточная Европа и Центральная Азия 0,Восточная Европа и Центральная Азия 0,8%8% • Центральная и Южная Америка 0,5%• Северная Америка 0,5%• Южная и Юго-восточная Азия 0,3%• Западная и Центральная Европа 0,2%• Ближний Восток и Северная Африка 0,2%

55

В мире на 2 В мире на 2 человек, человек,

получающих получающих лечениелечение

ПриходитсяПриходится 5 новых 5 новых случаев случаев

инфицированияинфицирования

6

Категории «тяжести» эпидемии ВИЧ/СПИД Категории «тяжести» эпидемии ВИЧ/СПИД рабочей группы Глобального Фондарабочей группы Глобального Фонда

• ExtremeExtreme (крайняя, экстрeмальная) - пораженность населения более 10% (Замбия, Мозамбик,ЮАР)

• SevereSevere (суровая, труднопреодолимая) – пораженность населения от 2% до 10% (Бурунди, Уганда, Ангола)

• High High (высокая) - пораженность населения от 1% до 2% и - пораженность населения от 1% до 2% и пораженность уязвимых групп более 5% (Буркина-Фасо, пораженность уязвимых групп более 5% (Буркина-Фасо, Гаити, Узбекистан, Украина, Гаити, Узбекистан, Украина, Россия)Россия)

• ModerateModerate (умеренная) – пораженность населения от 0,5% до 1%, пораженность уязвимых групп от 2,5% до 5,0% (Никарагуа, Грузия, Казахстан, Колумбия)

• Low Low ( низкая) - пораженность населения ниже 0,5%, уязвимых групп менее 2,5% (Мадагаскар, Молдова, Армения, Марокко, Куба)

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в России и Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в России и Свердловской областиСвердловской области

1,4 1,2 2,9

82,2

197,7

95,170,6 64,5 70,7

79,995,8 109 105,1 115,1 117

13,841,4 52

34,9 25,4 23,6 24,9 27,8 31,435,7 42 47

52

0

50

100

150

200

19971998

19992000

20012002

20032004

20052006

20072008

20092010г.

2011

РоссияСвердловская обл.

Россия:Россия:682 726 случаев ВИЧ-инфекции,682 726 случаев ВИЧ-инфекции,

показатель пораженности – показатель пораженности – 477,7 на 100 тыс.477,7 на 100 тыс.

Свердловская область Свердловская область (на 01.09.12г):(на 01.09.12г):

58 327 случаев ВИЧ-инфекции58 327 случаев ВИЧ-инфекции1322,7 на 100 тыс.1322,7 на 100 тыс.

В 2011г. в сравнении с 2010г. рост В 2011г. в сравнении с 2010г. рост заболеваемости составил 5,6%заболеваемости составил 5,6%

За 1 п/г 2012г. в сравнении с 1 п/г 2011г. -За 1 п/г 2012г. в сравнении с 1 п/г 2011г. -рост на 15% рост на 15%

ВИЧ-инфекция в России

• 1985 - выявлен первый больной ВИЧ-инфекцией иностранец.

1987 - первый больной ВИЧ-инфекцией гражданин СССР. Эпидрасследование этого случая выявило 23 инфицированных ВИЧ россиян.

Фотоархив Академика В.В.Покровского

ВИЧ-инфекция в России

• в 1990г по пр. МЗ РФ создается сеть специализированных центров (лечебные учреждения особого типа)

• 30 марта 1995г. принят ФЗ № 38 «О предупреждении распространения в РФ ВИЧ-инфекции»

• любая медицинская помощь ВИЧ+ гражданам в РФ оказывается на общих основаниях.

•1996 - эпидемия среди потребителей инъекционных наркотиков. •2001 - выявление ВИЧ во всех территориях России.•2002 - рост числа заразившихся половым путем.

ВИЧ-инфекция в России

Субъекты Российской Федерации с максимальным числом зарегистрированных случаев ВИЧ-

инфекции (на 15.09.2012г.)

Субъекты Российской Федерации

Абсолютное число

Свердловская область 5622456224

г. Санкт-Петербург 5060350603

Самарская область 4984749847

Московская область 4151641516

г. Москва 4107541075

Иркутская область 3610236102

Челябинская область 2779027790

Кемеровская область 2735727357

Оренбургская область 2441824418

Ленинградская область 2072020720

Субъекты Российской Федерации с максимальной распространенностью и заболеваемостью ВИЧ-

инфекцией (на 01.01.12г.) Распространенность ВИЧ-инфекцииРаспространенность ВИЧ-инфекции

Самарская область Самарская область 1226,71226,7

Иркутская областьИркутская область 1196,81196,8

Ленинградская обл.Ленинградская обл. 1084,91084,9

Свердловская обл.Свердловская обл. 976,9976,9

г. Санкт-Петербургг. Санкт-Петербург 963,3963,3

Оренбургская обл.Оренбургская обл. 888,9888,9

Тюменская обл.Тюменская обл. 691,9691,9

Ульяновская обл.Ульяновская обл. 671,9671,9

Челябинская обл.Челябинская обл. 631,2631,2

Кемеровская обл.Кемеровская обл. 607,4607,4

Российская ФедерацияРоссийская Федерация 368,5368,5

Заболеваемость ВИЧ-инфекциейЗаболеваемость ВИЧ-инфекцией

Кемеровская областьКемеровская область 144,9144,9

Самарская областьСамарская область 117,6117,6

Иркутская областьИркутская область 110,8110,8

Свердловская областьСвердловская область 109,6109,6

Ленинградская областьЛенинградская область 107,6107,6

Новосибирская областьНовосибирская область 106,3106,3

Оренбургская областьОренбургская область 96,196,1

Ханты-Мансийский АОХанты-Мансийский АО 87,287,2

Пермский крайПермский край 77,477,4

Тюменская областьТюменская область 70,370,3

Российская ФедерацияРоссийская Федерация 42,642,6

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в России и России и

Свердловской областиСвердловской области

1,4 1,2 2,9

82,2

197,7

95,170,6 64,5 70,7

79,995,8 109 105,1 115,1 117

13,841,4 52

34,9 25,4 23,6 24,9 27,8 31,435,7 42 47

52

0

50

100

150

200

19971998

19992000

20012002

20032004

20052006

20072008

20092010г.

2011

РоссияСвердловская обл.

Россия:Россия:660 000 случаев ВИЧ-инфекции,660 000 случаев ВИЧ-инфекции,показатель пораженности - 430,0 показатель пораженности - 430,0

на 100 тыс.на 100 тыс.

Свердловская область Свердловская область (на 01.07.12г):(на 01.07.12г):

56 241 случай ВИЧ-инфекции56 241 случай ВИЧ-инфекции1280,0 на 100 тыс.1280,0 на 100 тыс.

В 2011г. в сравнении с 2010г. рост В 2011г. в сравнении с 2010г. рост заболеваемости составил 5,6%заболеваемости составил 5,6%

За 6 мес. 2012г. рост на 15% За 6 мес. 2012г. рост на 15% в сравнении с 2011г.в сравнении с 2011г.

6001200

3000

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

2007 2012 2020

Уровень пораженности ВИЧ населения Уровень пораженности ВИЧ населения Свердловской области в 2006 и 2012гг. Свердловской области в 2006 и 2012гг.

(на 100 тыс. нас.)(на 100 тыс. нас.)

Рост в 2 раза Рост в 2 раза за 5 летза 5 лет

Эпидемия ВИЧ-инфекции – «айсберг»Эпидемия ВИЧ-инфекции – «айсберг»

Выявленные случаи –

56 241

Не выявленные

случаи -200 000

Территории с уровнем распространенности ВИЧ-Территории с уровнем распространенности ВИЧ-инфекции выше среднеобластного показателя инфекции выше среднеобластного показателя

( 1322,7 на 100 тыс.нас.) на 01.11.2012 г.( 1322,7 на 100 тыс.нас.) на 01.11.2012 г.

1. Кировград-2716,7

2. Североуральск- 2586,1

3. Полевской-2383,6

4. Первоуральск- 2247,5

5. В.Пышма- 2243,7

6. р.п.В.Дуброво-2125,00

7. В.Тагил- 2078,6

8 .Сухоложский р-он- 2021,9

9. Арамиль – 1906,4

10. п.Малышева, Изумруд-1872,9

11. Карпинск– 1853,5

12 Туринский р-н – 1831,1

13. Сысертский р-н -1768,8

14. Краснотурьинск – 1728,5

15. Богдановичский р-н – 1728,0

16. п.г.т. Рефтинский- 1634,8

17. Заречный- 1578,9

18.– Дегтярск – 1572,3

19. г.Екатеринбург – 1541,4

20. Белоярский р-он – 1445,1

21. Качканар – 1424,8

22. Красноуральский – 1377,2 В 22 МО показатель распространенности превышает средне-обл.

(1-2 ВИЧ-инф. на 100 чел.)

Распространенность ВИЧ-инфекции в различных Распространенность ВИЧ-инфекции в различных возрастных группах населения Свердловской области возрастных группах населения Свердловской области

(показатель на 100 тысяч)(показатель на 100 тысяч)

699,8

96,8 38,7 4,4 66,8

4322,2

395,454,4

1749,6

3936,3

1467,5

до 1года

1-2 года 3-6 лет 7-10 лет 11-14 лет 15-17 лет 18-19 лет 20-29 лет 30-39 лет 40-49 лет 50 ис тарше

Уровень пораженности ВИЧ-Уровень пораженности ВИЧ-инфекцией лиц 18-29 лет инфекцией лиц 18-29 лет

достигает достигает 4129,0 на 100 тыс. населения4129,0 на 100 тыс. населения(по официальной статистике)(по официальной статистике)

67,2%

1,2% 1,5%3,7% 4,4%

21,9%

0%10%20%30%40%50%60%70%80%

дети до14 лет

15-17лет

18-29лет

30-39лет

40-49лет

старше50 лет

Структура ВИЧ-инфицированных по возрасту в Свердловской области (%) на

01.01.2012 г.

5,80,8

15,4

1,9

66,7

40,6

9,3

41,8

1,9

9,8

0,43,1

0,050,7

0

10

20

30

40

50

60

70

15-17лет

18-19лет

20-29лет

30-39лет

40-49лет

50-59лет

старше60

Динамика возрастной структуры ВИЧ-Динамика возрастной структуры ВИЧ-инфицированных лиц в 2002 и 2011гг. (%)инфицированных лиц в 2002 и 2011гг. (%)

Рост в 4,5 разаРост в 4,5 раза

Рост в 5 разРост в 5 раз

Особенности развития эпидемииОсобенности развития эпидемии ВИЧ-инфекции ВИЧ-инфекции

в Свердловской областив Свердловской области

Рост в 7 раз

Характеристика путей передачи по годам в Свердловской области

0

20

40

60

80

100

120

1990

-95г

.19

9619

9719

9819

9920

0020

0120

0220

0320

0420

0520

0620

0720

0820

0920

1020

11

наркотический путь половой путь вертикальный

Распределение ВИЧ-инфицированных СО по факторам риска заражения (в %)

Пути передачи

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Наркотический 56,8 55,4 54,5 52,7 49,8 47,9 50,7

Половой 39,5 40,2 41,6 41,7 47,9 49,4 47,2

Вертикальный 3,1 2,8 2,7 4,6 1,8 2,2 1,8

Характеристика путей передачи по годам в г. Екатеринбурге

4141,7

33,337

39,8

37,8

41,5

37,3

57,562,6

71,7

86,8

93,188,2

36,2

27,7

12,96,9

11,8

58,855,957,656,858,458,7

50,4

1,73,91,64,43,44,6

87,8

1,20,70,3000

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

наркотический путь половой путь вертикальный

77%

23%

54%46%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

2000 2011мужчины женщины

Распределение больных ВИЧ-инфекцией по Распределение больных ВИЧ-инфекцией по полу в Свердловской областиполу в Свердловской области

Особенности развития эпидемииОсобенности развития эпидемии ВИЧ- ВИЧ-инфекции в Свердловской области инфекции в Свердловской области

1062993936846

788757

1 0 0 0 0 1 547

221

555

652693

1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 20012002200320042005 2006200720082009 2010

Всего родилось Всего родилось

9 437 детей, 9 437 детей,

из них 658 детей ВИЧ(+) из них 658 детей ВИЧ(+)

(6,9%)(6,9%)

Динамика рождения детей Динамика рождения детей от ВИЧ-инфицированных женщин от ВИЧ-инфицированных женщин

(абс.)(абс.)

164 ребенка164 ребенка с диагнозом ВИЧ- с диагнозом ВИЧ-инфекция посещают детские инфекция посещают детские

дошкольные дошкольные учрежденияучреждения

191 ребенок191 ребенок с диагнозом ВИЧ- с диагнозом ВИЧ-инфекция учится в школахинфекция учится в школах

72,9

23,1

73

27

68

32

0

10

20

30

40

50

60

70

80

2009 2010 2011

3 стадия

4 стадия

Структура стадий ВИЧ-инфекции у вновь выявленных больных по годам (%)

Каждый 3 из Каждый 3 из впервые впервые

выявленных, выявленных, находится в находится в

тяжелой стадиитяжелой стадии

•За последние 5 лет произошло увеличение в 3 раза летальных исходов в стадии СПИДа •Свердловская область занимает 1 место по Свердловская область занимает 1 место по летальности среди регионов УрФОлетальности среди регионов УрФО • За весь период умерло 7563 ВИЧ-инфицированных, из них в ст. СПИДа 2480чел. (33%); в 2011г- 536 чел.(48%), в 2010г. – 573 чел. (47%), в 2009г.- 429 чел. (44%), в 2008г.- 369 чел. (38%), в 2007 г. – 278 чел. (31%)

• В структуре смертельных исходов в 2011 году: 1 место занимает СПИД – 536 сл. (48%) 2 место – заболевания печени - 97сл. (8,6%) 3 место –передозировка наркотиков – 69 сл. (6,1 %) 4 место – несчастные случаи – 58 сл. (5,2%) 5 место – туберкулез – 57сл. (5,1%) суицид - 18 случаев (1,6%), за весь период – 274 сл. суицида (3,6%)

Учитывая вышеизложенное, можно констатировать, что ситуация по ВИЧ/СПИД в области является чрезвычайной, а прогноз - крайне неблагоприятным:

• кумулятивное количество ВИЧ-инфицированных ежегодно будет увеличиваться;

• будут реализовываться все пути передачи;

• будет нарастать число ВИЧ-инфицированных в стадии клинического прогрессирования, в т.ч. в стадии СПИДа, а также количество летальных исходов;

• интенсивность эпидемии в целом будет нарастать не только за счет «групп риска» по инфицированию и распространению ВИЧ-инфекции, но и за счет основного социально благополучного населения;

• будет нарастать проблема детей, рожденных от ВИЧ- инфицированных матерей.

ГУЗ ОЦ СПИД и ИЗг. Екатеринбург ул. Ясная 46г. Екатеринбург ул. Ясная 46

(343) 240-12-54(343) 240-12-54Главный врач

Подымова Анжелика Сергеевна

(343) 240-89-94(343) 240-89-94Отдел профилактики и

психосоциального консультирования

Прохорова Ольга Геннадьевна

Официальный сайт ОЦ СПИДОфициальный сайт ОЦ СПИД

WWW.LIVEHIV.RU

Телефон доверия по ВИЧ\СПИДу

(343) 31 000 31

Филиалы ОЦ СПИД

-г. Первоуральск, пос. Динас, ул. Огнеупорщиков, 38, тел.(34392) 3-54-28 (для пациентов Западного округа)

-г. Ирбит, ул.Мальгина,26,инфекционная б-ца №2, тел (34355) 3-82-08 (для пациентов Восточного округа)

-г. Н-Тагил, ул.Джамбула,45, тел.(3435) 34-12-27 (для пациентов ГЗО)

-г. Серов, ул. Л. Толстого, 15. тел. (34315) 6-02-05(для пациентов Северного округа)

-г. К-Уральский, ул. Рябова, 20, тел.регистратуры(3439) 37-09-09 (для пациентов Южного округа)

Благодарю Благодарю зазавнимание!внимание!