اپ ي دم ي ولوژ ي کمبود و ي تام ي ن A (گزروفتالمی)
description
Transcript of اپ ي دم ي ولوژ ي کمبود و ي تام ي ن A (گزروفتالمی)
![Page 1: اپ ي دم ي ولوژ ي کمبود و ي تام ي ن A (گزروفتالمی)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020201/568163d1550346895dd516bc/html5/thumbnails/1.jpg)
کمبود يولوژيدمياپAن يتاميو
)گزروفتالمی(ياسيدون سيدکترفريميوشيه و بيگروه تغذ
دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم تهرانيپزشگ
![Page 2: اپ ي دم ي ولوژ ي کمبود و ي تام ي ن A (گزروفتالمی)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020201/568163d1550346895dd516bc/html5/thumbnails/2.jpg)
Aن يتاميوفهرست مطالب
oن يتاميبروز کمبود وA نيتامي که در بروز کمبود ويعوامل - A نقش دارند
oن يتاميوع کمبود ويشA وعيار شيمع -
نيتاميوع کمبود ويش - A دررابطه با: شخصيعوامل درونزا و برونزا•عامل زمان•عامل مکان•
oدرمانoيريشگي کنترل و پيبرنامه هاoخالصه
Aن يتاميوoشگفتاريپoن يتامينقش وAدر بدن oر سپارش شدهيمقادoييمنابع غذاoن يتاميکمبود وA
کمبود يولوژيدمياپ Aن يتاميوoشگفتاريپoيخينه تاريزمoفيتعارoتياهمo تقسيم بندي نشانه هاي
چشميoتيشبکه عل
![Page 3: اپ ي دم ي ولوژ ي کمبود و ي تام ي ن A (گزروفتالمی)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020201/568163d1550346895dd516bc/html5/thumbnails/3.jpg)
Aويتامين شگفتاريپ
oن يتاميگر وي دينام هاA: نال، ينول، رتيرتکينوئيد رتياس
oن يتامين ويمنابع تامA:يواني حيغذاهات ي فعاليه تمام مواد داراي )منبع اولياهي گيغذاها
در Aن يتاميا پرو ويد ي کارتنوئ600(: حدود Aن يتاميو 50 توانند يوانات فقط ميعت وجود دارند. حيطب
ن آنها يل کنند. مهمتري تبدAن يتاميد را به ويکارتنوئ باشد.ي( مß-caroteneبتا کاروتن )
oن يتامين ويتامA: درحال توسعه يکشورها حدود ي صنعتيها و کشورهايشتر از سبزيب
پنجاه پنجاهo:(، پالسما، يکبد )محل اصل انباشت در بدن
(يه ها )تا حدودير، کليش
![Page 4: اپ ي دم ي ولوژ ي کمبود و ي تام ي ن A (گزروفتالمی)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020201/568163d1550346895dd516bc/html5/thumbnails/4.jpg)
Aويتامين در بدنAن يتامينقش و
ش و بالش(ي )رورشد و تکامل
ييناي ساختمان ارغوان ب:يينايعمل ب (Rhodopsin)گمان ته چشم يا پي
يسالمت ومقاومت سطوح پوشش: ژه سطوح مرطوب مخاط، بخش يبو
و پوستي تنفسي چشم، مجاريقدام
![Page 5: اپ ي دم ي ولوژ ي کمبود و ي تام ي ن A (گزروفتالمی)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020201/568163d1550346895dd516bc/html5/thumbnails/5.jpg)
Aويتامين ر سپارش شدهيمقاد
![Page 6: اپ ي دم ي ولوژ ي کمبود و ي تام ي ن A (گزروفتالمی)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020201/568163d1550346895dd516bc/html5/thumbnails/6.jpg)
Aويتامين ييمنابع غذا
:يوانيحات، ين منبع(، لبني )مهمتري روغن کبد ماه
تخمرغ، کره
:ياهيگج ي سبز، هويهاي سبز
![Page 7: اپ ي دم ي ولوژ ي کمبود و ي تام ي ن A (گزروفتالمی)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020201/568163d1550346895dd516bc/html5/thumbnails/7.jpg)
Aويتامين Aن يتاميکمبود و
آمديپoکاهش روند رشد بدن، دندانها و استخوانهاoکاهش مقاومت به عفونتoييکم اشتهاoيياي و بويي چشايآنومالoشدن پوست و مخاطيسخت و شاخ oس يپر کراتوزيکوالر هاي فوليپر(Perifolicullar
hyperkeratosis)oيزينقص عملکرد دهلoيع نخاعير فشار ماييتغoي ذهنيواپس ماندگoو ي شامل شبکوري ) گزروفتالمي چشمينشانه ها
ي)کراتوماالس
![Page 8: اپ ي دم ي ولوژ ي کمبود و ي تام ي ن A (گزروفتالمی)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020201/568163d1550346895dd516bc/html5/thumbnails/8.jpg)
Aاپيدميولوژي کمبود ويتامين )گزروفتالمي(
پيشگفتار
oن يتاميکمبود وA ک نمونه از ي وابسته به عدم توسعه يهايماريب
جوامع است. oفقر و يمارين بيتامين وي کمبود ا
ن طبقات يرتري است که در فقينادان يط زندگين شراي با نامناسبترياجتماعده ي دارند ديالت کمتري که تحصييو آنها
شود.يم
![Page 9: اپ ي دم ي ولوژ ي کمبود و ي تام ي ن A (گزروفتالمی)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020201/568163d1550346895dd516bc/html5/thumbnails/9.jpg)
Aن يتامي کمبود ويولوژيدمياپ(ي)گزروفتالم
يخينه تاريزم 1600الد:يش از مي سال پ Ember Papyrus درمصر
و ي درمان چشم وشبکوريه جگربرايتوصوه خوار يه جگر، کورخفاش مي توصينيپزشکان چ
ي معالجه شبکوريو پوست الک پشت برا50 الد:يش از مي سال پ25 تا Celsusي - برا
ين بار واژه گزروفتالمينخست1830ي ب:يالدي م( توBitotدر پار )س - اثر روغن ي
ي چشمي مورو بر زخم هايجگر ماه1900ه ي - توصي چشم پزشکان ژاپن:يالدي م
ي چشمي درمان زخم هاي برايروغن جگر ماه1909ييکاي پژوهشگران آمر به بعد:يالدي م -
جوان در اثر خوردن ي رشد موشهايعقب ماندگرير بدون سرشيش
1920يالدي م: Blockر بدون ي در دانمارک - ش اختالالت – کودکان ي چشمي باعث زخمهايچرب
Aن يتامي وابسته به کمبود ويچشم
![Page 10: اپ ي دم ي ولوژ ي کمبود و ي تام ي ن A (گزروفتالمی)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020201/568163d1550346895dd516bc/html5/thumbnails/10.jpg)
Aن يتامي کمبود ويولوژيدمياپتياهم (ي)گزروفتالم
6 ماه تا 6 کودک 250 000هرسال درحال توسعه يسال در کشورها
شوند.ينا مينابين کودکان مي % ا80 تا 50ن ي ب
رند.يم ون کودک ساالنه به يلي م10 حدود
ي مبتال ميه اير قرني غيگزروفتالمشوند با کاهش مقاومت در برابر
.ييرايش مي و افزاي عفونيهايماريب
![Page 11: اپ ي دم ي ولوژ ي کمبود و ي تام ي ن A (گزروفتالمی)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020201/568163d1550346895dd516bc/html5/thumbnails/11.jpg)
Aن يتامي کمبود ويولوژيدمياپ)دنباله(ت ياهم (ي)گزروفتالم
oو ي، چه به صورت جزييينايناب :وخامت آمد يرقابل برگشت، پيچه کامل و معموالً غ
است.يگزروفتالمoبه علت يينايناب :دوره ابتال
رخ ي معموال در اوان کودکيگزروفتالمت کار ي آمد آن عدم قابليدهد که پيم
در تمام طول ي و ذهنيوفلج جسم است.يزندگ
oن يتاميکمبود و :ييرايمAييراي با م اد همراه است.يز
oن يتاميوع گسترده کمبود ويش :وعيشAت شرق و ي پرجمعي در کشورها
قا، ي از آفريا، نقاطيجنوب آسني التيکايانه و آمريخاورم
![Page 12: اپ ي دم ي ولوژ ي کمبود و ي تام ي ن A (گزروفتالمی)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020201/568163d1550346895dd516bc/html5/thumbnails/12.jpg)
Aن يتامي کمبود ويولوژيدمياپ(ي)گزروفتالم
فيتعار ( = “چشم xerophthalmia) يگزروفتالم( Dry Eyeخشک” )
Aن يتامي کمبود ويتمام تظاهرات چشمشامل:
oيه و گاهي ملتحمه، قرنيرات بافتييتغ هيشبک
oيله اي مي سلولهايکيزيوفياختالالت بoي مخروطياختالل درعملکرد سلولها
هيشبک
![Page 13: اپ ي دم ي ولوژ ي کمبود و ي تام ي ن A (گزروفتالمی)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020201/568163d1550346895dd516bc/html5/thumbnails/13.jpg)
Aاپيدميولوژي کمبود ويتامين )گزروفتالمي(
ي چشمي نشانه هايم بنديتقس
Night Blindness (XN) يشبکور
Conjunctival Xerosis (X1A) ملتحمه ي خشک
Bitot Spot (X1B)ن مدرسهيشتر در کودکان در سنيتوت )بي لکه ب
Corneal Xerosis (X2)هي قرني خشک
Corneal Ulceration/Keratomalaciaه ي سطح قرن3/1ه >ي قرني زخم و نرم
(X3A)<1/3 Corneal
Corneal Ulceration/Keratomalaciaه ي سطح قرن3/1ه <ي قرني زخم و نرم
(X3B)1/3 Corneal
Corneal Scar (XS)هي زخم قرني جا
Xerophthalmic Fundus (XF) بطن چشمي خشک
![Page 14: اپ ي دم ي ولوژ ي کمبود و ي تام ي ن A (گزروفتالمی)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020201/568163d1550346895dd516bc/html5/thumbnails/14.jpg)
Aاپيدميولوژي کمبود ويتامين )گزروفتالمي(
تيشبکه عل
![Page 15: اپ ي دم ي ولوژ ي کمبود و ي تام ي ن A (گزروفتالمی)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020201/568163d1550346895dd516bc/html5/thumbnails/15.jpg)
شبکه عليت کمبود ويتامين A
![Page 16: اپ ي دم ي ولوژ ي کمبود و ي تام ي ن A (گزروفتالمی)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020201/568163d1550346895dd516bc/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: اپ ي دم ي ولوژ ي کمبود و ي تام ي ن A (گزروفتالمی)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020201/568163d1550346895dd516bc/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: اپ ي دم ي ولوژ ي کمبود و ي تام ي ن A (گزروفتالمی)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020201/568163d1550346895dd516bc/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: اپ ي دم ي ولوژ ي کمبود و ي تام ي ن A (گزروفتالمی)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020201/568163d1550346895dd516bc/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: اپ ي دم ي ولوژ ي کمبود و ي تام ي ن A (گزروفتالمی)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020201/568163d1550346895dd516bc/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: اپ ي دم ي ولوژ ي کمبود و ي تام ي ن A (گزروفتالمی)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020201/568163d1550346895dd516bc/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: اپ ي دم ي ولوژ ي کمبود و ي تام ي ن A (گزروفتالمی)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020201/568163d1550346895dd516bc/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: اپ ي دم ي ولوژ ي کمبود و ي تام ي ن A (گزروفتالمی)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020201/568163d1550346895dd516bc/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: اپ ي دم ي ولوژ ي کمبود و ي تام ي ن A (گزروفتالمی)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020201/568163d1550346895dd516bc/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: اپ ي دم ي ولوژ ي کمبود و ي تام ي ن A (گزروفتالمی)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020201/568163d1550346895dd516bc/html5/thumbnails/25.jpg)
Aاپيدميولوژي کمبود ويتامين )گزروفتالمي(
بروز
ه(:يعوامل برونزا )اولoا عمده ي يخوراک اصل(Staple Food )o خورانش از پستان و خورانش
يساختگoي چربير بيشoيعدم مصرف چرب
![Page 26: اپ ي دم ي ولوژ ي کمبود و ي تام ي ن A (گزروفتالمی)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020201/568163d1550346895dd516bc/html5/thumbnails/26.jpg)
Aاپيدميولوژي کمبود ويتامين )گزروفتالمي(
)دنباله(بروزه(:يعوامل درونزا )ثانو
oي فرديهايژگيوoن يتاميه فرد: کمبود ويوضع تغذE ،
Aن يتامي، کمبود وين و انرژييپروتoزباني ميحالت تندرستoعفونتها و انگل ها
![Page 27: اپ ي دم ي ولوژ ي کمبود و ي تام ي ن A (گزروفتالمی)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020201/568163d1550346895dd516bc/html5/thumbnails/27.jpg)
Aاپيدميولوژي کمبود ويتامين )گزروفتالمي(
وعيش ماه 6 )کودکان Aن يتاميوع کمبود ويار شيمع
سال(:6تا oيشبکور( XN :) >1%کودکان oيلکه ب( توX1B :) >5/0کودکان % oيه/ کراتوماالسيه/ زخم قرنيگزروز قرن( X2/X3A/X3B :)
% کودکان01/0< oي زخم قرنيجا( هXS :) >05/0کودکان % oن يتاميوA < 20تر )يکرومول در لي م7/0 پالسما
% کودکان5تر(: < ي ليکروگرم در دسيم
![Page 28: اپ ي دم ي ولوژ ي کمبود و ي تام ي ن A (گزروفتالمی)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020201/568163d1550346895dd516bc/html5/thumbnails/28.jpg)
Aاپيدميولوژي کمبود ويتامين )گزروفتالمي(
در رابطه با عوامل درونزا و Aکمبود ويتامين وع يش در سرشت ين تمام عوامل شخص سن نقش مهميب سن: (1 شخصيبرونزا
دارد.Aکمبود ويتامين يتظاهرات چشم
![Page 29: اپ ي دم ي ولوژ ي کمبود و ي تام ي ن A (گزروفتالمی)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020201/568163d1550346895dd516bc/html5/thumbnails/29.jpg)
Aاپيدميولوژي کمبود ويتامين )گزروفتالمي(
در رابطه با عوامل درونزا و Aشيوع کمبود ويتامين )دنباله( برونزاي شخص
ن مردانيشتر بيوع بيش جنس: (2 : بزرگساالنيپالسما RBP غلظت
کروگرم در ي م2/47 ± 6/1مردان: •تري ليدس
کروگرم در ي م6/41 ± 6/1زنان : •تري ليدس
ين گروه هاياختالف آشکار در ب نژاد:( 3يمختلف نژاد
شتر در يوع بيش :يطبقه اجتماع( 4ري فقيخانوارها
شتر در يوع بيش :يط خانوادگي( شرا5تي پرجمعيخانوارها
![Page 30: اپ ي دم ي ولوژ ي کمبود و ي تام ي ن A (گزروفتالمی)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020201/568163d1550346895dd516bc/html5/thumbnails/30.jpg)
Aاپيدميولوژي کمبود ويتامين )گزروفتالمي(
•زمانمل ا در رابطه با عAشيوع کمبود ويتامين
ويتامين کمبود فصلي شيوع ) Aمنحني جنس ( برحسب بيتو لکه ويا شبکوري
زن ----- - - - - مرد
%
• 16• 15• 14• 13• 12• 11• 10• 9• 8• 7• 6• 5• 4• 3• 2• 1• 0• 72 68 64 60 56 52 48 44 40 36 32 28 24 20 16 12 8 4 Weeks• O N D J F M A M J J A S O N D J F M Month
![Page 31: اپ ي دم ي ولوژ ي کمبود و ي تام ي ن A (گزروفتالمی)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020201/568163d1550346895dd516bc/html5/thumbnails/31.jpg)
Aاپيدميولوژي کمبود ويتامين )گزروفتالمي(
مکان در رابطه با Aشيوع کمبود ويتامين
ايآسهيانوسياقاروپاکايآمرقايآفر
![Page 32: اپ ي دم ي ولوژ ي کمبود و ي تام ي ن A (گزروفتالمی)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020201/568163d1550346895dd516bc/html5/thumbnails/32.jpg)
Aاپيدميولوژي کمبود ويتامين )گزروفتالمي(
درمانص:يفوراً پس از تشخ
110گرم يلي م66ا ينول يتات رتي گرم پالميلي م نول ي گرم رتيلي م55ا ي ينول استات خوراکيرت
يق عضالنيق تزريتات از طريپالم
روز بعد: 110گرم يلي م66ا ينول يتات رتي گرم پالميلي م
ينول استات خوراکيرت
ينيا اگر عوارض باليش از مرخص شدن يپ هفته بعد:2-4ا يمشاهده شد
110گرم يلي م66ا ينول يتات رتي گرم پالميلي م ينول استات خوراکيرت
![Page 33: اپ ي دم ي ولوژ ي کمبود و ي تام ي ن A (گزروفتالمی)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020201/568163d1550346895dd516bc/html5/thumbnails/33.jpg)
Aاپيدميولوژي کمبود ويتامين )گزروفتالمي(
يريشگيکنترل و پ
oي دوره ايدادن دوزهاoي سازيغنoآموزشoيه بهداشتيه خدمات اولياراoيه اي تغذيبازتوانo(ي )باغبانيکشاورز
![Page 34: اپ ي دم ي ولوژ ي کمبود و ي تام ي ن A (گزروفتالمی)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020201/568163d1550346895dd516bc/html5/thumbnails/34.jpg)
Aاپيدميولوژي کمبود ويتامين )گزروفتالمي(
خالصهoه در ي مهم سوءتغذيمارين بي دوميگزروفتالم
ا يدنoکودکانييراي ميک در نرخ بااليشر oشودي مييناياغلب منجر به ناب oدر بروز آن دخالت دارندياريعوامل بس oريژه در مناطق فقيا بويع در سراسر دنيشاoکه يشتر در فصول خشک و فصوليوع بيش
اد استي زي و انگلي عفونيهايماريبoي شامل غنيريشگي کنترل و پيبرنامه ها
ي، اجرايه بهداشتيه خدمات اولي، ارايساز، ي دوره اي، دادن دوزهاي آموزشيبرنامه ها
ها يه سبزي مربوط به تهيتهايق فعاليو تشو کودکانيبرا