三軍總醫院 蔡明霖 M. D. Ph. D.

眼部人體結構學

眼部人體結構學

• 眼球購造與相關疾病等• 近視與白內障診斷與治療

• 眼外肌與相關疾病等• 斜視與眼球破裂的診斷與治療

眼外肌

內直 ,外直、上直、下直上斜、下斜肌

眼外肌與相關疾病 :斜視

斜視 : 眼位偏移

如何判斷眼睛是否斜視 角膜反射實驗 (Hirschberg

test)

斜視

無斜視

角膜反射實驗 ( Hirs c hberg tes t)

1mm =70= 15PD

2mm =150= 30PD

3mm =210= 45PD

4mm =3 00= 60PD

眼睛有何異狀 ?

內斜視原因 : 內直肌太緊 ,外直肌太鬆光點在瞳孔邊緣 : 約 30稜鏡度

內斜視

放鬆內直肌　拉緊外直肌

Mus c le ins ertion

MR 5.5mm IR 6.5mm LR 7.0mm SR 7.8mm

•眼球最易破裂之處： :眼肌附著處(MR 5.5mm IR 6.5mm ;LR 7.0mm SR 7.8mm)

眼球破裂

眼科構造

•眼睛胚胎學 : 由外胚層中胚層發育而來•角膜與水晶體負責影像折射 ( 角膜 40D, 水晶體 20D)•睫狀體 : 上皮細胞分泌房水營養角膜與水晶體•Retina: 負責影像接收•Optic nerve: 將影像傳至枕葉

眼睛的構造

• 眼前房 : 角膜、水晶體 ( 照相機鏡頭 )• 眼後房 : 玻璃體、視網膜 ( 照相機底片 )

眼前房 : 角膜、水晶體• 角膜及水晶體負責將外界影像折射至網膜。• 角膜屈光度約 40D (d io p te r), 是固定的。

受角膜前表面 影響最大。

• 水晶體屈光度約 20D ，是可調節。 受水晶體的厚薄，及睫狀肌控制。

角膜概論•角膜為一直徑 1 1 m m 的五層結構的透明組

織 ,負責 40D 的折射•角膜越平；折射屈光度越低•近視手術：使角膜變平•角膜可分為五層 :

Epithelium Bowmen layer Stroma Desment membrane Endothelium

角膜近視手術

Cornea curve flatteningPRK (Photorefractive keratectomy )LASEK (Laser Epithelial Keratomilieusis) LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis)

LASEK 近視手術

白內障 : 水晶體混濁

•水晶體為一前平後突的透明組織 , 負責 20D 的折射•沒有血管 , 沒有神經細胞

白內障原因

年齡 : 由於赤道區上皮不斷分裂 代謝異常 : 糖尿病 放射線 : 微波 ,紅外線 ,紫外線

白內障 :水晶體混濁

白內障症狀：視力模糊

Van Gogh

白內障症狀：視力模糊

白內障治療

移除混濁水晶體

植入人工水晶體

白內障手術過程

視網膜

•視網膜 :Ten layer structure,影像接收•Disk為 ganglion cell axon 聚集處；無 photoreceptor•Macula 黃斑部負責中心視力 , 黃斑部之 fovea為視覺

最敏銳之處 cone cell密度最高 ,但無 rod cell

視網膜剝離( b re ak:te m p o ral up p e r)

•因 :vitro u s trac tio n

•40- 50歲病人常見•S /S : 飛蚊症 ,

•Fin d ing :re tinal b re ak

•因 : 近視性網膜病變•1 5- 25 歲病人常見•S /S : 飛蚊症 ,

• F in d ing : Myo p ic c re s c e nt

Po s te rio r s tap hylo m a

Th in re tina

視網膜剝離症狀

視野缺損

視網膜剝離治療

治療 :玻璃體切除鞏膜扣壓 ,雷射 ,冷凍

預防 : 發現破洞 ,雷射治療

視網膜剝離 video

http://yalesu.googlepages.com/artuniversity.pdf

THANKS

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