ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี...
-
Upload
nithimar-or -
Category
Documents
-
view
4.988 -
download
2
Transcript of ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี...
![Page 1: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/1.jpg)
การดแลทนตสขภาพ และ ขอควรระวงในการใหบรการทนตกรรมระดบปฐมภม
ในกลมคนพการในกลมคนพการ
รศ.มาล อรณากร
ภาควชาทนตกรรมเดก มหาวทยาลยมหดล
![Page 2: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/2.jpg)
การรกษาทนตกรรมแกกลมคนพการ
คณลกษณะของทนตแพทยผรกษากลมคนพการ
รผปวย
รงาน รงาน
รหนาท&
ใสใจดวยความรก และเอ *ออาทร
สรางสรรงานสผลสาเรจ
![Page 3: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/3.jpg)
รผปวย
ขอมลของผปวยท&สาคญท&ควรทราบ
ประวตความพการหรอโรคประจาตวของผปวย
ประวตการเล *ยงดประวตการเล *ยงด
ประวตพฒนาการ
ประวตการรกษาในอดต
![Page 4: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/4.jpg)
สมองพการ Cerebral palsy (C.P.)
เกดจากสมองสวนท&ใชควบคมกลามเน *อสวนใดสวนหน&งบกพรองหรอสญเสย ทาใหมปญหาในการทรงตว เคล&อนไหว แตละคนมลกษณะแตกตางกน เชน กลามเน *อออนแรง เกรง งมงาม เคล&อนไหวชา ทรงตวกลามเน *อออนแรง เกรง งมงาม เคล&อนไหวชา ทรงตวไดไมด บางคนอาจมความบกพรองอ&นรวม เชน บกพรองทางการไดยน การมองเหน การเรยนร แตละคนเปนมากนอยตางกน
![Page 5: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/5.jpg)
สาเหตของสมองพการ
สาเหตกอนคลอด เชน ตดเช *อขณะต *งครรภ ขาดสารอาหาร ความเครยด กลมเลอดไมเขากน อบตเหต รงส ยา โลหะหนก
สาเหตระหวางคลอด เชน คลอดยาก รกพนคอ ตดเช *อสาเหตระหวางคลอด เชน คลอดยาก รกพนคอ ตดเช *อภาวะขาดออกซเจน
สาเหตหลงคลอด เชน การตดเช *อ ภาวะตวเหลอง ตวเขยวหลงคลอด เน *องอกของสมอง ชก อบตเหต
![Page 6: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/6.jpg)
สมองพการ
![Page 7: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/7.jpg)
สมองพการ
![Page 8: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/8.jpg)
พฒนาการของผปวยสมองพการ
ลาดบข *นของพฒนาการเหมอนเดกปกต แตชากวาเดกปกตมาก
ตองไดรบการฟ*นฟสภาพความพการเพ&อปองกนตองไดรบการฟ*นฟสภาพความพการเพ&อปองกนการตดยดหรอเกรงมากข *น
มพฒนาการในชองปากท&ผดปกตเก&ยวกบ การดด การเค *ยว ล *นจกปาก น *าลายไหล
![Page 9: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/9.jpg)
อาการแสดงทางคลนก
ข *นกบพยาธสภาพท&สวนใดของสมอง
ควบคมการเคล&อนไหวไมได
กลามเน *อออนแรง กลามเน *อออนแรง
อมพาต กลามเน *อแขงเกรง
มความบกพรองในการทรงตว ทาเดนผดปกต
![Page 10: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/10.jpg)
ความพการทางระบบอ&นท&เก&ยวของ
ความพการท&เก&ยวของ อาการแสดง อตราท&พบ
สตปญญา ภาวะปญญาออน 50-75%
สายตา สายตาส *น, เอยง 25%
ตาเข (nystagmus) ตาเข (nystagmus)
ตาเหล (strabismus) พบบอย
การไดยน หตง หหนวก มากกวา 50%
อาการชก ชก 1/3
เดนไมได 25 %
![Page 11: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/11.jpg)
ปญหาสขภาพของผปวยสมองพการ
Delayed growth and development. “failure to thrive”พบบอยใน C.P.รนแรง ชนด spastic quadriparesis.
Spinal deformities.
Speech and language disorders.Speech and language disorders.
Drooling
Incontinence
Stereognosia
![Page 12: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/12.jpg)
ปญหาสขภาพชองปากของผปวย C.P.
มความผดปกตของการทางานของกลามเน *อใบหนา
น *าลายไหล มความผดปกตในการกน ด&ม และพด
มความผดปกตของการทางานของล *น แกม รมฝปาก สงผลตอการเรยงตวของฟน และเกดโรคปรทนตสงผลตอการเรยงตวของฟน และเกดโรคปรทนต
อบตเหตตอฟนและใบหนาเกดไดบอยกวา
อาจมการทาใหตนเองบาดเจบ เชน กดปาก กดล *น ซ&งไมสามารถคมตนเองไดซ&งแกไขโดยการใสเคร&องมอปองกน
![Page 13: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/13.jpg)
ปญหาสขภาพชองปากของผปวย C.P.
Bruxism:การกดฟน เปนการขบเค *ยวฟนท&ไมใชการทางานตาม
หนาท&ท&ถกตอง การใชฟนขบเข *ยวเค *ยวกนในเวลาท&ไมไดกนอาหาร เน&องจาก กลามเน *อทางานมากกวาปกต มผลเสยตางๆ อาหาร เน&องจาก กลามเน *อทางานมากกวาปกต มผลเสยตางๆ เชน ฟนสก ทาใหปวดท&ขอตอขากรรไกร มอาการเสยวฟน และอาจจะทาใหฟนแตกได อาจจะทาใหใบหนาส *นกวาปกต
วธการรกษาโดยการทา mouth guard
![Page 14: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/14.jpg)
ปญหาสขภาพชองปากของผปวย C.P.
Rumination:การสารอกอาหารท&เค *ยวและกลนเขาไปใน
กระเพาะข *นมาอยในชองปากใหม ทาใหสภาพชองกระเพาะข *นมาอยในชองปากใหม ทาใหสภาพชองปากและฟนแชอยในน *ายอยอาหารซ&งเปนกรด เปนเหตใหฟนกรอน( demineralization)
![Page 15: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/15.jpg)
ปญหาสขภาพชองปากของผปวย C.P.
Pouching:อาการอมขาว อาหาร หรอเมดยาไวในปาก
ระหวางแกมและฟน โดยไมกลน เปนระยะเวลาระหวางแกมและฟน โดยไมกลน เปนระยะเวลา
นาน ทาใหเกดฟนผ
![Page 16: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/16.jpg)
ปญหาสขภาพชองปากของผปวย C.P.
Pica: การกนของท&กนไมได กนของท&ไมใชอาหาร พบไดในผปวยสมองพการท&มภาวะปญญาออนรวมดวย ถากลน หรอกนอยางตอเน&อง เกนกวา 1 เดอน น *นคออาการของโรคกนของท&กนไมได(Pica Diseases) เชน ดน อาการของโรคกนของท&กนไมได(Pica Diseases) เชน ดน ส ปน ชอลค ผงซกฟอก บหร& กนบหร& ข *เถา กาว ผม ทราย รากไม โลหะ อจจาระ เปนตนผลทาใหฟนสก หรอเปนอนตรายตอเย&อออนในชองปาก
![Page 17: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/17.jpg)
ปญหาสขภาพชองปากของผปวย C.P.
ผปวยสมองพการมกม gastroesophageal reflux บอย อาเจยรบอย เปนเหตใหฟนกรอน สญเสยเน *อฟน ผปวยสมองพการท&มอาการเปนโรคลมชกรวมดวย
ม เหงอกโต Gingival overgrowth จากการกนยาปองกนม เหงอกโต Gingival overgrowth จากการกนยาปองกนอาการชก ล *นโต จกปาก ใบหนาเบ *ยว กลามเน *อใบหนาทางานไมประสานกน
![Page 18: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/18.jpg)
การจดการทางทนตกรรมสาหรบสาหรบ
ผปวยสมองพการ
![Page 19: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/19.jpg)
ปญหาโรคในชองปากของผปวย C.P.
พบ enamel hypoplasia
มโรคปรทนต
ฟนสก เน&องจาก Bruxism and tooth clenching ฟนสก เน&องจาก Bruxism and tooth clenching (ปญหาระบบประสาทกลามเน *อ)
Fracture and avulsion of the anterior teeth (fall)
อตราการเกดฟนผใกลเคยงคนปกต
![Page 20: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/20.jpg)
ปญหาโรคในชองปากของผปวยC.P.
Many clinicians :
� Higher DMF rate than normal
� Higher score of decay� Higher score of decay
� Higher score of missing
� Fewer score of filling
![Page 21: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/21.jpg)
ปญหาโรคในชองปากของผปวยC.P.
Malocclusion : Weyman 1971� Spastic C.P. more prone to Class II division2 and unilateral crossbite
� Athetosis C.P. more Class II division1 with high narrow � Athetosis C.P. more Class II division1 with high narrow palate, tongue thrust, and anterior open bite
� Ataxic C.P. exhibits Class II division1
![Page 22: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/22.jpg)
ปญหาสขภาพชองปากของผปวยพการถกละเลย
ผปกครองมกสนใจกบปญหาสมองพการเปนปญหาหลก
ผปกครองขาดความรความเขาใจในความสาคญของการดแลรกษาทนตสขภาพ
ทนตแพทยขาดความรความเขาใจเร&องโรคหรอความพการทนตแพทยขาดความรความเขาใจเร&องโรคหรอความพการของผปวย อกท *งขาดประสบการณ
ขาดแคลนทนตแพทยท&มความเสยสละและต *งใจจรงท&จะชวยเหลอผปวยพการ
![Page 23: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/23.jpg)
การรกษาทางทนตกรรมในผปวยสมองพการ
ทนตแพทย :มหนาท&และความรบผดชอบใหความร และดแลรกษาทนตสขภาพแกผปวยพการ
เผยแพรความรทางทนตสขศกษาและบรการผปวยพการใหมากข *นพการใหมากข *น
มความเมตตากรณาตอผปวยพการพยายามดแลรกษาผปวยพการโดยไมรสกรงเกยจ
![Page 24: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/24.jpg)
การรกษาทางทนตกรรมในผปวยสมองพการ
ทนตแพทยและทมงานพงตระหนก:
กาลงรกษาผปวยตลอดท *งรางกายและจตใจ ไมเพยงแตผปวยเทาน*น แตยงมพอแม ไมเพยงแตผปวยเทาน*น แตยงมพอแม ผปกครองของผปวยท&เก&ยวของดวย
ไมควรแสดงความกลว รงเกยจ หรอมทศนคตท&ไมดตอความพการของผปวย
![Page 25: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/25.jpg)
การจดการพฤตกรรม
ปญหา :ความกลวหรอความวตกกงวลของ
ผปวยท&ทาใหเกดความเครยด จะทาใหผปวยมการชกกระตกของแขนและขา หรอมการการชกกระตกของแขนและขา หรอมการเคล&อนไหวของรางกายโดยไมต *งใจมากข *น
* ตองระวงไมใหเกดความเครยด*
![Page 26: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/26.jpg)
การจดการพฤตกรรม
ความรก เอ *ออาทร และใสใจ (Tender, love and care)การจดการโดยวธการทางจตวทยา :เทคนกปรบพฤตกรรม
Behavior shaping management techniqueBehavior shaping management techniqueการบอก-แสดง-กระทา (Tell - show – do)การสงเสรมกาลงในแงบวก การรกษาโดยไมเจบปวด
![Page 27: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/27.jpg)
การรกษาทางทนตกรรม
เนนทนตกรรมปองกน: ปองกนการเกดโรคในชองปาก ลดความทกขทรมานจากโรค ลดภาระของผปกครอง
![Page 28: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/28.jpg)
ทนตกรรมปองกน:
การกาจดแผนคราบจลนทรยDiet counselingFluoride เสรมFluoride เสรม
การปองกนการเกดฟนผ; routine oral exam., topical fluoride application, sealant
![Page 29: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/29.jpg)
การกาจดแผนคราบจลนทรย:
ผปกครองตองตระหนกถงความจาเปนในการแปรงฟนใหเดกอยางมประสทธภาพ จดทาทาง ตาแหนงใหเหมาะสมในการมองเหน จดทาทาง ตาแหนงใหเหมาะสมในการมองเหน
ภายในชองปาก และความสะดวกในการแปรง ใชเคร&องมอชวยใหผปวยอาปากในการแปรงฟน ออกแบบดดแปรงดามแปรงใหเหมาะสมกบผปวย
![Page 30: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/30.jpg)
จดทาทาง ตาแหนงใหเหมาะสมในการมองเหนภายใน ชองปาก และความสะดวกในการแปรง
![Page 31: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/31.jpg)
เคร&องมอชวยใหผปวยอาปากในการแปรงฟน
![Page 32: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/32.jpg)
แปรงลกษณะพเศษสาหรบผปวยสมองพการ
![Page 33: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/33.jpg)
แปรงลกษณะพเศษสาหรบผปวยสมองพการ
![Page 34: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/34.jpg)
สายรดองมอจบแปรง แบบปรบขนาดได
![Page 35: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/35.jpg)
การรกษาทางทนตกรรม
สามารถทาไดเชนเดยวกบเดกปกต
ทนตแพทยตองอธบายถงวธการจดการ วธการรกษาใหผปกครองเขาใจและรวมมอกอนจะทาการรกษาผปกครองเขาใจและรวมมอกอนจะทาการรกษา
ใหผปวยน -งเกาอ.ในทาทางและตาแหนงท-เขาชอบและถนด ตามความพการ และทนตแพทยสามารถทาการรกษาได
ควรปรบเกาอ. ในตาแหนง preset กอนผปวยน -ง
![Page 36: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/36.jpg)
สมองพการ
![Page 37: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/37.jpg)
การรกษาทางทนตกรรม การใชอปกรณชวยอาปากเดก เชน mouth prop ค *าปากผปวยไว ใหพอท&ทนตแพทยสามารถทาการรกษาได
ควรโอบศรษะเดกไวตลอดเวลาท&ทางาน เพ&อชวยควบคมการเคล&อนไหวเคล&อนไหว
ผปวยท&มการเคล&อนไหวของรางกายโดยไมต *งใจมากเกนไป ควรใชอปกรณชวยจบยด เชน Papoose board โดยไมรดแนนจนเกนไป และไมยดแขนขาของผปวยซ&งไมสามารถทาไดเน&องจากขอตด
![Page 38: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/38.jpg)
การรกษาทางทนตกรรม
ควรใชแผนยางกนน *าลายเพ&อปองกนอนตราย และสะดวกในการรกษา ผปวยไมสาลกน *าเขาคอ และชวยกนล *น
ควรใส clamp กบแผนยางใหเรยบรอยกอนใสบนตวฟน ควรใส clamp กบแผนยางใหเรยบรอยกอนใสบนตวฟน
การถอนฟน ควรใชผากอซรองในขณะทาการถอน ปองกนเศษฟนตกเขาคอ ผชวยฯคอยดดเม&อ ทพ. ตองการ
แนะนาใหใชยาชา ชนด short acting anesthetics
![Page 39: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/39.jpg)
การรกษาทางทนตกรรม
ทมงานตองทางานประสานกนอยางมประสทธภาพ ใน
ระยะเวลาส *น เพ&อลดความออนลาของกลามเน *อท&วรางกาย
ผปวยท&มโรคลมชกรวมดวย ใหผปวยรบประทานยาปองกนโรค
ลมชกตามปกต
ตองระวงไมใหรางกายไดรบอนตรายหรอบาดเจบขณะชก และ
หนศรษะของผปวยตะแคงไปดานขาง พยายามพดกบผปวย
ตลอดเวลาเพ&อใหผปวยรสกตว
![Page 40: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/40.jpg)
การรกษาทางทนตกรรม
ผปวยท&มโรคพการซ *าซอน เชน มปญญาออนรนแรง หากมปญหาโรคในชองปากมาก
* การดมยาสลบอาจเปนวธท&เหมาะสมกวา ** การดมยาสลบอาจเปนวธท&เหมาะสมกวา *
การรกษาทางทนตกรรมสาหรบเดกโดยวธดมยาสลบควรเปนทางเลอกสดทาย หากการปรบพฤตกรรมวธอ&นๆ ไมไดผล
![Page 41: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/41.jpg)
การรกษาทางทนตกรรม
![Page 42: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/42.jpg)
การจดการรกษาทางทนตกรรม
![Page 43: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/43.jpg)
การจดการรกษาทางทนตกรรม
![Page 44: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/44.jpg)
การรกษาทางทนตกรรม
![Page 45: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/45.jpg)
บทบาทของผชวยทนตแพทย
สอบถามขอมลเบ"องตนของผปวยเดกพเศษ
รายงานขอมลสาคญ/ปญหาของผปวย- ผปกครองแก ทพ.
ชวยในการจดการพฤตกรรมและการรกษา
ระมดระวงปญหาแทรกซอนและเตรยมพรอมแกไขปญหากรณฉกเฉน (emergency)
ใหความรแกผปวยเดกพเศษและผปกครองในเร5องการดแลสขภาพชองปาก
![Page 46: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/46.jpg)
ภาวะปญญาออน
เปนความพการประเภทหน&งท&สมองหยดพฒนาหรอพฒนาไดไมสมบรณ ทาใหเกดการสญเสย หรอ ขาดความสามารถ มความบกพรองของทกษะในพฒนาการดานตางๆ การเรยนร มความลาบากในพฒนาการดานตางๆ การเรยนร มความลาบากในพฤตกรรม การปรบตวเขากบส&งแวดลอมในสงคมและชวตประจาวน
![Page 47: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/47.jpg)
ระดบสตปญญา
IQ = M.A. x 100C.A.
M.A. คอ อายสมอง (Mental age)M.A. คอ อายสมอง (Mental age)
C.A. คอ อายจรง (Chronological age)
ระดบสตปญญาของคนปกตท&วไปมคาเฉล&ย 100
ภาวะปญญาออน IQ ต&ากวา 70
![Page 48: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/48.jpg)
การจดการพฤตกรรมของผปวยภาวะปญญาออน
ทนตแพทยและทมงานควรมทศนคตท&ดตอบคคลภาวะปญญาออน ไมปฏเสธการรกษาใหความรกและเอ *ออาทรและใสใจ (Tender love and care)care) ซกถามประวตผปวย สภาพครอบครว ความสามารถของ ผป.ในการเรยนร การส&อภาษา การชวยเหลอตนเอง เพ&อเลอกวธการจดการท&เหมาะสม
![Page 49: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/49.jpg)
การจดการพฤตกรรมของผปวยภาวะปญญาออน
ขอพจารณาในการเลอกวธการจดการท&เหมาะสม ระดบความรนแรงของภาวะปญญาออน ปญหาสขภาพชองปาก ปญหาสขภาพชองปาก ปรมาณงานการรกษาและความรบดวน ทศนคต เศรษฐกจและความรวมมอของผปกครอง ทกษะความชานาญและประสบการณของทนตแพทย
![Page 50: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/50.jpg)
การจดการพฤตกรรมของผปวยภาวะปญญาออน
สามารถใชวธการจดการโดยวธการทางจตวทยาในเดกท-มระดบปญญาออนนอย
Tell- show-do
การเบ-ยงเบนความสนใจ (Distraction) การเบ-ยงเบนความสนใจ (Distraction)
การใหกาลงใจ (Reinforcement)
การควบคมใหอยน- งในกรณท-ผปวยไมสามารถอยน- ง(Immobilization in cases with hyperactive)
![Page 51: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/51.jpg)
การจดการพฤตกรรมของผปวยภาวะปญญาออน
Mild sedative + immobilization ชวยลดความไมอย
น&งและลดความวตกกงวล
ใชเวลาส *นๆ ในการรกษาใชเวลาส *นๆ ในการรกษา
ใช Mouth prop ชวยอาปากใหอาปากไดน&ง ๆ
ในขณะทาการรกษา
ใชแผนยางกนน *าลายชวยกนแกมและล *น
![Page 52: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/52.jpg)
การจดการพฤตกรรมของผปวยภาวะปญญาออน
ใชยาชา Ultra short acting anesthetics
ผปวยปญญาออนรนแรงและมปรมาณการรกษามาก การดมยาสลบเปนทางเลอกท&ดกวาดมยาสลบเปนทางเลอกท&ดกวา
ทนตกรรมปองกนเปนส&งท&มคณคาและควรจดใหเกดข *นอยางเปนรปธรรมเพ&อปองกนโรคในชองปากในผปวยปญญาออน
![Page 53: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/53.jpg)
กลมอาการดาวน (Down’s syndrome)
Trisomy 21 เปนโรคทางโครโมโซมท&พบบอยท&สดในบคคลภาวะปญญาออนJohn Langdon Down 1865John Langdon Down 1865
![Page 54: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/54.jpg)
ลกษณะของผปวยกลมอาการดาวน
![Page 55: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/55.jpg)
ลกษณะของผปวยกลมอาการดาวน
รปรางลกษณะเลก เดนแกวงไปมา กลามเน *อออนแรง กลามเน *อออนแรง ศรษะเลก หนาแบน รองบรเวณหนงตาช *ข *น
![Page 56: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/56.jpg)
ลกษณะของผปวยกลมอาการดาวน
กะโหลกศรษะแบนหนา-หลงสนจมกแบนตาเลก หางตาช" ข"นตาเหล ตาเขตาเหล ตาเข Cataract 5%Brush-field spots มานตาสฟา
จะมจดๆ อยท 5วไป
![Page 57: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/57.jpg)
ภาวะแทรกซอนในผปวยกลมอาการดาวน
จะเปนโรคหวใจ 30-40%
มการตดเช *อของระบบทางเดนหายใจไดงาย การขบเสมหะทาไดไมด มภาวะการอดตนของทางเดนหายใจชนดเฉยบพลนและเร *อรง ม sleep apneaเฉยบพลนและเร *อรง ม sleep apnea
มอตราเส&ยงสงของการเกดมะเรงเมดเลอดขาว
ระบบกลามเน *อแขงแรงลดลง
มการชก 5-10%
![Page 58: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/58.jpg)
ลกษณะของผปวยกลมอาการดาวน
มระดบสตปญญาต&ากวา 70 mild-moderate M.R.
พฒนาการชา
ปรบตวชาปรบตวชา
พฒนาดานภาษาและการส&อสารชาอยางชดเจน
ดานโภชนาการ แนวโนมน *าหนกเกนจากการชอบรบประทาน พวกแปง โดยมกไมมกจกรรม
![Page 59: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/59.jpg)
การจดการพฤตกรรมของผปวยกลมอาการดาวน
สวนใหญ IQ ไมต&าเกนไป อารมณด ย *มงาย ดสดช&น มความสามารถในการใหความรวมมอส *น ๆ สามารถใชจตวทยาในการจดการ สามารถใชจตวทยาในการจดการtell-show-doการเบ&ยงเบนความสนใจการใหกาลงใจ การชมเชย
![Page 60: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/64.jpg)
![Page 65: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/66.jpg)
![Page 67: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/68.jpg)
![Page 69: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/69.jpg)
![Page 70: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/70.jpg)
![Page 71: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/71.jpg)
![Page 72: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/72.jpg)
![Page 73: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/73.jpg)
![Page 74: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/74.jpg)
![Page 75: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/75.jpg)
![Page 76: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/76.jpg)
![Page 77: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/77.jpg)
การรกษาทางทนตกรรมในผปวยออทสตก(เทคนคการจดการ)(เทคนคการจดการ)
![Page 78: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/78.jpg)
โรคออทสตก หรอ ออทสซม
เปนความผดปกตของพฒนาการเดกรปแบบหน&ง
ซ&งมลกษณะเฉพาะ
ไมสามารถพฒนาทกษะทางสงคม ไมสามารถพฒนาทกษะทางสงคม
ไมสามารถพฒนาทกษะทางภาษาและการส&อความหมาย
มความผดปกตหรอบกพรองในพฤตกรรม การทากจกรรมและความสนใจ
![Page 79: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/79.jpg)
ทกษะทางสงคม อยในโลกสวนตว แยกตวจากสงคม ไมสนใจส&งแวดลอม
![Page 80: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/80.jpg)
ความผดปกตในการใชภาษาและการส&อความหมาย
ไมพด ไมตองการส&อสารโดยการพด
พดคาซ *าๆ หรอพดแบบนกแกว พดเลยนแบบ
พดไมรเร&อง พดภาษาตางดาว
โตตอบไมเปน
ใชสรรพนามและไวยากรณไมถกตอง
![Page 81: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/81.jpg)
เรยกไมหน ไมสบตา
![Page 82: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/82.jpg)
ความผดปกตของพฤตกรรม และการทากจกรรม
ตอตานการเปล&ยนแปลง ตองการคงสภาพเดม
ทากจกรรมซ *าๆ เปนแบบแผน
หมกมนในวตถ หมกมนในวตถ
ไมมความยดหยนในการเลน ไมเลนกบผอ&น
มการเคล&อนไหวแปลกๆ การกระทาซ *าๆ อยางไรจดหมาย
มความผดปกตในการกน
![Page 83: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/83.jpg)
![Page 84: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/84.jpg)
พฤตกรรมของเดกออทสตก
เดกออทสตกมความกลวตอบางอยางเปนพเศษ แตกลบไมกลวในส&งท&เปนอนตราย
![Page 85: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/85.jpg)
พฤตกรรมของเดกออทสตก
เดกออทสตกบางคร*งหวเราะอยางไมมเหตผล
![Page 86: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/86.jpg)
ระดบสตปญญาของเดกออทสตก
Ornitz & Ritvo (1976) 2/3 ถง 3/4 จะเปนปญญาออน
Young และคณะ (1989) 75-80 % ของเดกออทสตกเปนปญญาออน ปญญาออน
2/3 มภาวะตองพ&งพงผอ&นตลอดชวต
1/3 พ&งพาตนเองไดพอสมควร
1-2 % พ&งพาตนเองไดเตมท& เหมอนคนปกต
![Page 87: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/87.jpg)
อาการสาคญท&พบรวมในเดกออทสตก
ภาวะปญญาออน 70-80 % สมาธส *น ไมอยน&ง 40-60 % ซมเศรา/อารมณแปรปรวน 44 % โรคลมชก 25-40 % โรคลมชก 25-40 % ทารายตนเอง 25-40 % ปญหาในการนอน 10-30 % พฤตกรรมกาวราว พบบอย ปญหาในการกน พบบอย
![Page 88: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/88.jpg)
ออทสตก ซาวองก
เดกออทสตกบางคนมความสามารถพเศษเฉพาะเจาะจงบางดาน แบบมหศจรรยจนเปนอจฉรยะ มมากถง 10 % ดานความจา
การคานวณทางดานคณตศาสตร การคานวณทางดานคณตศาสตร
การคานวณปฏทน
ความสามารถดานทกษะกลไก มตสมพนธ
ดานดนตร ศลปะ
![Page 89: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/89.jpg)
ลกษณะพฤตกรรมของผปวยออทสตก
![Page 90: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/90.jpg)
ระบาดวทยา
1 : 2,000 คนในอดต
Green D, Flanagan D (2006) รายงาน 1: 150
ชาย : หญง = 4 : 1
สวนใหญมกเปนกบลกคนแรก
![Page 91: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/91.jpg)
การทานายโรค
ยงไมมวธการรกษาท&จาเพาะเจาะจงใหหายขาดได
สามารถชวยเหลอใหมพฒนาการท&ดข *นตามสามารถชวยเหลอใหมพฒนาการท&ดข *นตามศกยภาพของเขา
สามารถเรยนรและใชชวตรวมในสงคม
![Page 92: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/92.jpg)
เดกออทสตกท&สามารถพดไดกอนอาย 5 ป
จะมการพฒนาการบคลกภาพอยางตอเน&อง
![Page 93: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/93.jpg)
สาเหตของออทสตก
ไมทราบสาเหตของความผดปกตท5แนชด
ปจจบนมหลกฐานสนบสนนวาเกดจากการทางานของสมองท5ผดปกต ยงไมสามารถอธบายไดชดเจนสมองท5ผดปกต ยงไมสามารถอธบายไดชดเจน
คล5นไฟฟาสมองผดปกตมากกวาประชากรปกต
มความเก5ยวของกบปจจยดานพนธกรรม
![Page 94: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/94.jpg)
ทาอยางไรเม&อลกเปนออทสตก
เร&มตนดวยการดแลดวยความรก
พฒนาดวยความเขาใจ ดวยเจตคตท&ถกตอง
ใชหลายวธรวมกน โดยทมงานผเช&ยวชาญหลาย ใชหลายวธรวมกน โดยทมงานผเช&ยวชาญหลายวชาชพ
ดแลตามสภาพปญหาของเดกแตละคนเพ&อใหมประสทธผลสงสด
![Page 95: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/95.jpg)
แนวทางหลกในการดแลพฒนาเดกออทสตก
สงเสรมพลงครอบครว
สงเสรมความสามารถของเดก
สงเสรมพฒนาการ สงเสรมพฒนาการ
พฤตกรรมบาบด
การฟ*นฟสมรรถภาพทางการแพทย
![Page 96: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/96.jpg)
แนวทางหลกในการดแลพฒนาเดกออทสตก
การฟ*นฟสมรรถภาพทางการศกษา
การฟ*นฟสมรรถภาพทางสงคม
การฟ*นฟสมรรถภาพทางอาชพ การฟ*นฟสมรรถภาพทางอาชพ
การรกษาดวยยา
การบาบดทางเลอก
![Page 97: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/97.jpg)
![Page 98: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/98.jpg)
![Page 99: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/99.jpg)
ปญหาทางทนตกรรมในเดกออทสตกอบตการณของการเกดโรคในชองปาก เชน โรคฟนผ
โรคเหงอกอกเสบ ในเดกออทสตกไมแตกตางจากเดกปกต
ปญหาหลกอยท&พฤตกรรมของเดกท&ไมสามารถส&อสาร ปญหาหลกอยท&พฤตกรรมของเดกท&ไมสามารถส&อสาร
เดกออทสตกมความวตกกงวลและความกลวการทาฟน
มากกวาเดกปกต
ผปกครองมความวตกกงวลสง
![Page 100: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/100.jpg)
วธการจดการรกษาทางทนตกรรมในเดกออทสตก
ทนตแพทยและทมงาน
มความร ความเขาใจในพฤตกรรมของเดกออทสตก
ใหการรกษาบนพ *นฐานของความรก เอ *ออาทรตอผปวย
มความอดทน พยายาม การรกษาอาจตองใชเวลามาก
มทกษะในการส&อสาร และมประสบการณ
![Page 101: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/101.jpg)
การซกประวต :
ทนตแพทยและผชวยทนตแพทย :
เปนผฟงท&ด สภาพ เปนผฟงท&ด สภาพ
การกระตนใหกาลงใจ
มทกษะในการสนทนา ผปกครองไววางใจ
![Page 102: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/102.jpg)
การใหขอมลประวตของเดกออทสตกอยางครบถวน
ประวตท&วไป
ประวตทางการแพทย ยาท&ไดรบเพ&อการรกษาอาการ
ประวตการรกษาทางทนตกรรม ประวตการรกษาทางทนตกรรม
เดกมพฤตกรรมทารายรางกายตวเอง คนอ&น หรอไม
มอารมณแปรปรวนบอยหรอไมอยางไร
แนวทางท&ผปกครองใชในการปรบพฤตกรรม
![Page 103: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/103.jpg)
การเตรยมเดกออทสตกกอนท&จะมารกษาทางทนตกรรม
เดกท&สามารถส&อสารได ควรบอกเดกลวงหนา วา จะมา
ใหหมอตรวจฟน อธบายวธการคราวๆ เชน
น& งบนเกาอ * หมอปรบเกาอ *เปนเตยงนอน น& งบนเกาอ * หมอปรบเกาอ *เปนเตยงนอน
ลกนอนน&งๆ อาปากกวางๆ ใหหมอตรวจฟน
หมอเปดไฟสองปาก ถอกระจกเลกๆ ตรวจฟนใหลก
ซกซอมคาส&งท&บาน เชน นอนลง อาปาก บวนน *า
![Page 104: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/104.jpg)
การเตรยมเดกออทสตกกอนท&จะมารกษาทางทนตกรรม
แนะนาใหเดกออทสตกสรางความคนเคยกบคลนกทนตกรรมโดยการตดตามสมาชกของครอบครวมายงคลนกทนตกรรม ดกวาใหเดกออทสตกมาพบทนตแพทยตามลาพง
![Page 105: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/105.jpg)
วธการจดการเดกออทสตกท&สามารถส&อสารได
เร&มทาการรกษาจากงานงายๆ ไปหายาก
ใชคางายๆ ส *นๆ ซ *าๆ บอกเดก ใชเวลามากกวาเดกปกตเดกปกต
เดกสามารถเรยนร และปฏบตตนตามคาแนะนา
ทพ. ใหคาชม/รางวลแกเดกเม&อเดกรวมมอ
![Page 106: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/106.jpg)
การจดการพฤตกรรมการรกษาทางทนตกรรมเปนการรบกวนเดกออทสตก
Tell-show-do (ยากในการบอกและแสดง)
สามารถชกชวนใหขดฟนไดสามารถชกชวนใหขดฟนได
ใชเวลามากในการปรบพฤตกรรม
กระบวนการเรยนรชา แสดงข *นตอนชา ๆ พรอมกบการใหรางวล
![Page 107: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/107.jpg)
การตรวจชองปาก
ออกคาส&งส *น ๆ พดซ *าๆ สภาพ และนมนวล
ทพ.ใชกระจกสองปาก ไมใช explorer
สอนเดกใหอาปากเพ&อขดฟนไดสอนเดกใหอาปากเพ&อขดฟนได
ใชเวลาส *นๆ
หากทาไมได แนะนาผปกครองไปซกซอมท&บานและนดใหม
![Page 108: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/108.jpg)
Hyperactive child
หลกเล&ยง :
การรอคอยเปนเวลานาน
เคร&องมอท&มเสยงดงมากเคร&องมอท&มเสยงดงมาก
แสงจา
แสงสะทอนของผวโลหะ
ส&งเราตางๆ ท&กระตนเดก
![Page 109: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/109.jpg)
Hyperactive child
ควร : บรรยากาศเงยบ สงบ การเคล&อนไหวนอยสด ส&งเรานอย การเคล&อนไหวนอยสด ส&งเรานอย
ใชเวลาส *น ๆ ในการรกษา
![Page 110: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/110.jpg)
การใหการรกษาทางทนตกรรม
เดกสามารถเรยนรและยอมรบการฉดยาชา สามารถทาการรกษาดวยวธการทางจตวทยาแมกระท&งการถอนฟนแมกระท&งการถอนฟน
ไมควรใหเดกรอคอยนาน
วนเวลานดหมายเปนเวลาเดยวกน
![Page 111: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/111.jpg)
![Page 112: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/112.jpg)
![Page 113: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/113.jpg)
Visual pedagogy in dentistry for children with autism
ข *นกบความสามารถในการเรยนร
เหมาะสาหรบเดกออทสตกท&สามารถส&อสารไดโดยการดภาพ
Visual pedagogy เปนส&อการสอนเดกออทสตกในการประกอบกจวตรประจาวน ใชปรบพฤตกรรมของเดกในการดาเนนชวตไปกจวตรประจาวน ใชปรบพฤตกรรมของเดกในการดาเนนชวตไปตามตารางกจกรรมตางๆ
Backman B,Pilebro C.
Visual pedagogy in dentistry for children with autism.
ASDC J Dent Child.1999.
![Page 114: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/114.jpg)
Visual pedagogy in dentistry for children with autism
The front door The waiting room
![Page 115: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/115.jpg)
Visual pedagogy in dentistry for children with autism
The dentist
The operating roomThe operating room
The lamp
![Page 116: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/116.jpg)
Visual pedagogy in dentistry for children with autism
“Mouth wide open”Instrument and Instrument and objects to be used.
![Page 117: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/117.jpg)
Visual pedagogy in dentistry for children with autism
“Visual pedagogy is a way of
introducing dentistry introducing dentistry to children with autism.”
![Page 118: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/118.jpg)
Visual pedagogyVisual pedagogy
สวสดครบ หมอช&อหมอวฒครบ รอหมอตรงน *กอนนะครบแลวหมอจะเดนออกไปรบ
![Page 119: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/119.jpg)
Visual pedagogyVisual pedagogy
จากน*นหมอกจะพาเขาไปในหอง
ผานประตบานน *นะครบ แลวเรากจะเดนผานทางเดนน *
![Page 120: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/120.jpg)
Visual pedagogy
และเดนเล *ยวซาย จากน*นเดนตรงเขาไปยงหองทาฟนของเรา
![Page 121: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/121.jpg)
Visual pedagogyVisual pedagogy
ขางในจะมเกาอ *ตวใหญสชมพ แลวหนกจะไดนอนบนเตยงคณหมสน *าเงนน *นะครบ
![Page 122: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/122.jpg)
Visual pedagogyVisual pedagogy
กอนทาฟนใหหน หมอตองใสผาปดหนาแบบน *กอน
มพ&ปอมอกคน เปนผชวยหมอ
![Page 123: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/123.jpg)
Visual pedagogyVisual pedagogy
เคร&องมอของหมอท&จะใชนบฟนนะครบ
เวลานอนบนเตยงคณหมแลวกจะมไฟสองปากแบบน *
![Page 124: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/124.jpg)
Visual pedagogyVisual pedagogy
หมอกจะใหหนอาปากกวางๆ แบบน *นะครบ
หมอจะไดนบฟนใหหนได
![Page 125: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/125.jpg)
Visual pedagogyVisual pedagogy
เวลาทาฟนเสรจกจะใหหนบวนน *านะครบ
บางคร*งเรากจะไปถายรปฟนในหองน *
![Page 126: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/126.jpg)
Visual pedagogyVisual pedagogy
หมอพามาถายรป กจะใหน& งบนเกาอ *แบบน *นะครบ
อยาลมใหคณแมชวยแปรงฟนใหทกวนอยางนอยวนละ 2 คร*งนะครบ แลวพบกนครบ สวสดครบ
![Page 127: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/127.jpg)
วธการจดการ
เดกออทสตกท&ไมสามารถส&อสาร /ไมใหความรวมมอ
พจารณาปจจยตางๆรวมกบการตดสนใจของผปกครอง
ความรนแรงของพฤตกรรมของเดกออทสตก
ความรนแรงและความจาเปนรบดวนของการรกษาความรนแรงและความจาเปนรบดวนของการรกษา
ประมาณงานรกษามากหรอนอย ยากหรอไม
ทศนคตของผปกครอง / ทนตแพทยและทมงาน
คาใชจาย
![Page 128: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/128.jpg)
วธการจดการเดกออทสตกท&ไมสามารถส&อสาร /ไมใหความรวมมอ
การควบคมทางรางกาย
![Page 129: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/129.jpg)
วธการจดการเดกออทสตกท&ไมสามารถส&อสาร /ไมใหความรวมมอ
การรกษาทางทนตกรรมภายใตการดมยาสลบ
![Page 130: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/130.jpg)
การรกษาทางทนตกรรมเดกท&มพฤตกรรมรนแรง
![Page 131: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/131.jpg)
การรกษาทางทนตกรรมเดกท&มพฤตกรรมรนแรง
![Page 132: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/132.jpg)
เนนการทาความสะอาดชองปากดวยการแปรงฟน
ใหคาแนะนาเร&องการรบประทานอาหาร
การใหฟลออไรดเสรม
การใหทนตสขศกษา
การใหฟลออไรดเสรม
![Page 133: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/133.jpg)
Preventive managementPreventive management� High caries risks � Oral hygiene instruction แกผปกครองo เนนใหพอแมตระหนกถงความสาคญในการดแลสขภาพชองปากo สอนการแปรงฟนโดยใช Scrub technique แกผปกครองo เลอกแปรงสฟนท&มขนาดและสท&เดกชอบ o เลอกแปรงสฟนท&มขนาดและสท&เดกชอบ o มการใหรางวลและใหกาลงใจรวมดวยในขณะแปรงฟนo สอนการใชไหมขดฟนo หลกเล&ยงส&งท&จะหนเหความสนใจของเดกในขณะแปรงฟนo ปฏบตซ *าในเวลาเดมๆ เพ&อใหเดกเคยชน
![Page 134: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/134.jpg)
Preventive managementPreventive management
Diet counselingแนะนาอาหารท�มประโยชนและไมกอใหเกดฟนผไมใชขนมหวานเปนรางวลใหเดก หรอใหเพ�อใหเดกอารมณดงดการทานจบจบระหวางม )อจากดอาหารประเภทแปงและน )าตาล จากดอาหารประเภทแปงและน )าตาล วเคราะหการบรโภคอาหารของผปวย และใหคาแนะนาท�เหมาะสมตดตามผลการเปล�ยนแปลงทก 6 เดอน
![Page 135: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/135.jpg)
Preventive managementPreventive managementFluorideProfessional topical fluoride [Fluoride varnish]Fluoride supplementFluoride toothpaste
Pit & fissure sealantInjuries prevention counselingRegular professional supervision recall
![Page 136: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/136.jpg)
ฝกรบประทานอาหารใหเปนเวลาไมรบประทานจบจบ
แปรงฟนหลงอาหารทกม�อไมรบประทานจบจบ
แปรงฟนหลงอาหารทกม�อ
![Page 137: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/137.jpg)
Mouth protector
เดกออทสตก :ไมรจกส�งท�มอนตรายไมมความรสกเจบปวดมพฤตกรรมทารายตวเองมพฤตกรรมทารายตวเอง
![Page 138: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/138.jpg)
การจดการทางทนตกรรม
แก ผปวยตาบอด
![Page 139: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/139.jpg)
ตาบอด
![Page 140: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/140.jpg)
ตาบอด
![Page 141: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/141.jpg)
ตาบอด
![Page 142: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/142.jpg)
การจดการพฤตกรรมเดกตาบอด
ไมยงยากมากในการจดการพฤตกรรม
สามารถส�อสารดวยการพด
สามารถรบรดวยประสาทสมผสอ�นท�ยงคงมอย เชน สามารถรบรดวยประสาทสมผสอ�นท�ยงคงมอย เชน การสมผสทางกาย การดมกล�น การรบรสทางล3น
![Page 143: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/143.jpg)
การจดการพฤตกรรมเดกตาบอด
แนะนาเดกตาบอดรจกกบทพ.และผชวยฯ โดยการอนญาตใหเดกตาบอดคลาหนา
การทาความรจกดวยมตรภาพจะทาใหเดกไวใจและใหความรวมมอในการรกษา
![Page 144: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/144.jpg)
การจดการพฤตกรรมเดกตาบอด
เดกพการทางสายตาจาเปนตองไดรบคาแนะนาข *นตอนการรกษาใหม ๆ ท&ไมเคยมประสบการณมากอนเสมอ โดยการอธบายอยางชาๆ กอนเสมอ โดยการอธบายอยางชาๆ
ควรใหผปกครองเขามาอยดวยในคร*งแรกๆ เพ&อใหเดกไมกลว และมความสบายใจ
![Page 145: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/145.jpg)
การจดการพฤตกรรมเดกตาบอด
ควรมการพดคยกบเดกตลอดการรกษา
ไมปลอยเดกใหอยบนเกาอ.ทาฟนตามลาพงไมปลอยเดกใหอยบนเกาอ.ทาฟนตามลาพง
ตองอธบายข .นตอนใหมของการรกษาทกคร .ง
ใชประสาทการรบรอ-นๆ ใหมากท-สด
![Page 146: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/146.jpg)
การจดการพฤตกรรมเดกตาบอด
เพ&มการใชโสตประสาท: การเลานทาน
การรองเพลง การรองเพลง
เพ&มการใชประสาทสมผส
เพ&มการใชประสาทการดมกล&น และการรบรส
![Page 147: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/147.jpg)
![Page 148: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/148.jpg)
การรกษาทางทนตกรรมใน
ผปวยบกพรองทางการไดยนผปวยบกพรองทางการไดยน
![Page 149: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/149.jpg)
การบกพรองทางการไดยน หตง 26-90 dB หตง 26-90 dB
ไดยนเสยงบาง แตเสยงตองดง
ใชเคร&องขยายเสยงชวยได
ไดยนเสยงบาง แตเสยงตองดง
ใชเคร&องขยายเสยงชวยได
หหนวก > 90 dB หหนวก > 90 dB
ไมสามารถไดยนเสยงสนทนา
ไมสามารถใชเคร&องขยายเสยง
ไมสามารถไดยนเสยงสนทนา
ไมสามารถใชเคร&องขยายเสยง
![Page 150: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/150.jpg)
การส&อสารกบคนบกพรองทางการไดยนการส&อสารกบคนบกพรองทางการไดยน
Oral method of communication
Manual method of communication
Oral method of communication
Manual method of communicationManual method of communication
Total communication
Manual method of communication
Total communication
![Page 151: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/151.jpg)
การสะกดคาดวยน *วมอ การสะกดคาดวยน *วมอ
Manual methodManual method
ภาษามอภาษามอ
![Page 152: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/152.jpg)
Finger spelling of Thai alphabetsFinger spelling of Thai alphabets
![Page 153: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/153.jpg)
ภาษามอภาษามอ
ไม ปวดฟน
![Page 154: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/154.jpg)
การส&อสารกบผปวยบกพรองทางการไดยนในการรกษาทางทนตกรรม
ใหผปกครองอย ชวยในการส&อสารโดยเฉพาะเดกเลก
ใชภาษากายแทนภาษาพด การย *มแสดงความเปน
มตร การปฏบตตอเดกดวยความนมนวล
ใหผปกครองอย ชวยในการส&อสารโดยเฉพาะเดกเลก
ใชภาษากายแทนภาษาพด การย *มแสดงความเปน
มตร การปฏบตตอเดกดวยความนมนวลมตร การปฏบตตอเดกดวยความนมนวล
ใชภาพชวยในการส&อสาร/อธบาย
เตรยมกระดาษ ดนสอ สาหรบเดกท&อานออกเขยนได
เดกท&สามารถอานปาก ไมใสผาปดปาก เวลาพดหน
หนาใหเดกเหนหนาชด
มตร การปฏบตตอเดกดวยความนมนวล
ใชภาพชวยในการส&อสาร/อธบาย
เตรยมกระดาษ ดนสอ สาหรบเดกท&อานออกเขยนได
เดกท&สามารถอานปาก ไมใสผาปดปาก เวลาพดหน
หนาใหเดกเหนหนาชด
![Page 155: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/155.jpg)
Lip readingLip reading
หนหนาเขาหากน ระยะหาง 2-3 ฟต ตาสบตา
ไมตะโกน
พดในลกษณะปกต
หนหนาเขาหากน ระยะหาง 2-3 ฟต ตาสบตา
ไมตะโกน
พดในลกษณะปกตพดในลกษณะปกต
ไมเนนคามากเกนไป (Not emphatic words)
เสยงฟงชดเจนปกต
ภายใตแสงสวางพอเพยง
นาเสนอโดยใชสมผสอ&นรวมเพ&อใหมความเขาใจมากข *น
พดในลกษณะปกต
ไมเนนคามากเกนไป (Not emphatic words)
เสยงฟงชดเจนปกต
ภายใตแสงสวางพอเพยง
นาเสนอโดยใชสมผสอ&นรวมเพ&อใหมความเขาใจมากข *น
![Page 156: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/156.jpg)
การแสดงออกของสหนา (Facial expression)
ทาทาง (Posture)
การเคล&อนไหว (Movement)
การแสดงออกของสหนา (Facial expression)
ทาทาง (Posture)
การเคล&อนไหว (Movement)
Body language & feelingBody language & feelingBody language & feelingBody language & feeling
การเคล&อนไหว (Movement)
สงเกตสหนาของผปวย แสดงอารมณความรสก กลว วตกกงวล เครยด โกรธ พอใจ สงสย เปนตน
การสงเสรมกาลงใจดวยรอยย *ม
การเคล&อนไหว (Movement)
สงเกตสหนาของผปวย แสดงอารมณความรสก กลว วตกกงวล เครยด โกรธ พอใจ สงสย เปนตน
การสงเสรมกาลงใจดวยรอยย *ม
![Page 157: ทันตกรรมสำหรับคนพิการ โดย อ.ทพญ.มาลี อรุณากูร ม.มหิดล](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042723/58f0f8561a28ab0d6c8b45d7/html5/thumbnails/157.jpg)
Thank you for your attention
มาล อรณากร
Dtmak @ mahidol.ac.th