臺北市長期照顧規畫(含整合性社區服務計畫)

報告單位：老人福利科

106年

資料來源：國家發展委員會「中華民國人口推計(103至150年)」臺北市政府主計處「臺北市人口趨勢及預測結果分析」

103年老年人口比率超過14%，本市已邁入高齡社會，111年更

將超過20%。老年人口從104年底40萬人，每年增加2萬人，5年後將

突破50萬人，臺北市已處於高齡社會。

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105年老年人口超過幼年

前言

• 依衛生福利部調查，本市失能人口推估如下：

– 105年2月人口數為2,704,410人、老人人口數為403,222 人

– 105年11月人口數為2,695,652人、老人人口數417,242人– 120年推估人口數為2,760,778人、老人人口數為730,683人

• 推估國人一生中長照需求時間約為7.3年(男性6.4年、女性8.2年)

全人口失能率(%)

推估失能人數(人)

老人失能率(%)

推估失能人數(人)

105年 3.45 93,000 12.7 52,990

120年 5.3 146,321 12.7 92,797

人口老化、照顧需求成長

105年(人) 106年(人) 107年(人) 108年(人)

65歲以上老人 417,242 447,236 469,866 492,299

65歲以上失能老人 52,990 56,799 59,673 62,522

失能身心障礙者 17,468 17,694 17,925 18,157

55-64歲失能原住民 315 325 334 344

50歲以上失智症者 13,786 14,957 15,703 16,442

僅IADL需協助之衰弱老人 1,976 2,147 2,256 2,363

長照服務需求總計 86,535 91,922 95,891 99,828

服務需求推估人口數

乘車補助、健保補助、重陽禮金

一次性福利

長期照顧系統建置

連續整合性老人照顧服務(健康促進、長期照顧、臨終關懷)

重新分配社會福利預算

98- 基礎資源布建 (社區據點、長照1.0)

105- 發展特色創新方案

106- 銜接長照2.0

• 老人活動據點• 營養餐飲服務• 輔具購買及無障礙

環境改善• 居家護理• 居家復健• 居家喘息• 居家服務• 日間照顧• 家庭托顧• 機構喘息• 交通接送服務• 長期照顧機構

• 居服員月薪聘僱• 居服員產學合作• 社區整合照顧服務

(石頭湯)• 據點升級臨托服務

(5.0據點)• 失智社區服務網• 失智個管系統• 率先推動小規模多

機能創新服務• 里里有共餐• 社區復健• 藍鵲計畫• 臨終關懷

• 延伸出院準備服務• 社區整體照顧體系

(ABC)• 失智症照顧服務

(共照中心)• 小規模多機能服務• 社區預防性照顧• 預防失能或延緩失

能服務• 居家醫療

長照服務系統發展

健康•培力社區•布建各類型老

人活動據點•里里有共餐

亞健康•據點升

級服務

失能•居家服務•日間照顧•石頭湯計畫•ABC整體照顧體系

臨終•社區安寧

照護服務

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• 老人機構• 失智服務• 喘息服務• 社區復健

醫療介入• 家庭責任醫師整合

性照護計畫

長期照顧政策光譜

培力社區發展協會提供符合「需求」、「願景」及具「在地特色」之社區服務

社區志工 社區

居民社區幹部

民間捐款

政府補助

募資平台

公部門

企業

NGO組織

在地組織

協力團隊

議題組織

願景

在地特色

社區需求

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簡化行政流程

專家學者輔導諮詢團

增強專業知能*培力據點幹部 *人員專業訓練

建立資源平台結合公私部門資源導入據點

包裹式健康服務健康促進+健康管理

以需求為政策導向*勤訪民間團體 *召開諮詢會議

◎積極擴充據點由103年底203點

拓展至105年底226點

◎提升服務深度4.0~5.0據點升級

質

量

推動策略:

健康-布建老人活動據點

申請：• 採用罐頭申請書• 減少應附文件• 20萬以下免複審

核銷：• 減少佐證資料• 食材費改採用餐

長者服務紀錄

跨局處推動

老人活動據點

社區照顧關懷據點

里辦公處

立案宮廟及宗教團體

樂齡學堂

提供健康促進及健康管理包裹式服務

社

社

民

民

衛

教

健康-里里有共餐+健康促進

113處105年 230處106

年 300處107年

目標值:

• 以各區健康中心做後盾• 設計健康促進課程套餐• 輔導據點成為小型遠距健康服務站，先以

每區一點為示範

健康-里里有共餐(專業中央廚房供餐)

據點評估用餐人數需求

中央廚房送餐至各據點供長者用餐

中央廚房準備餐食

回報

配送

本局協助據點結合衛生局合格中央廚房廠商，提供適合長者之餐食，於共餐日配送至各據點提供長者用餐。

據點4.0

據點5.0(接軌長照2.0C級巷弄站)

關懷訪視、電話問安、健康促進、老人共餐(每週2次)

關懷訪視、電話問安、健康促進、日托服務、老人共餐(每週3次以上)

亞健康-據點服務升級

50處

105年

60處

106年

70處

107年

目標值:

• 提升居家服務人力質量

• 接軌長照2.0人力需求

研訓方案：建構產學合作模式

多元人力招募管道擴充提供新進留任輔導資源

留任方案：月薪聘僱保障30,000元、新進居服員每月額外5,000元簽約獎勵、指導員每月5000元之指導津

貼、居服督導每月4,000元之津貼。

失能-居家服務量能提升

品質監測重建人力素質

(新進居服員、居服指導員、居服督導月薪可達40,000元)

561人105年

700人106年

750人107年

目標值:

提升社會認同專業形象工作價值

失能-積極布建日照中心

17家

105年

18家

106年

21家

107年

目標值:

110年土地緊盯小組+社會福利GIS系統

積極設置

•17家(收托559人)=>31家(收托1,208人)•本市至109年有意願使用日間照顧服務者共1,442人(長者數*12.7%*2.2%)，仍不足234人。

•參建公宅、爭取利用市府餘裕空間、爭取公辦都更回饋地。

轉型小規模多機能擴增服務

•混和提供日間照顧、居家服務、機構喘息•數量(5家)為全國之冠

至105年底，失智床位數占床率約90.63%長照(包含養護型及長期照護型)床位占床率89.7%，顯示失智及長照床位仍有布建需求。

•獎勵民間單位於信義、南港、大安、松山區設立於老人機構開辦費300萬元；長照床每床10萬或失智床每床12萬。

•107年將以公辦民營方式於北投奇岩大樓新增失智床40床及於東明公宅新增長照床40床。

失能-積極布建住宿型機構

5,926床

105年

5,926床

106年 6,006床107

年目標值:

失能-持續推動石頭湯(社區整合照顧)

4點105年 5點106

年 6點107年

目標值:

• 106年預計於文山區新增實驗點。

• 以研究案於6月進行半年檢討，研究目的如下：1. 了解社福單位

與聯醫服務模式之比較。

2. 訂定各服務合宜收案標準及本案成效評估指標。

深化試辦區服務內容，以為推廣

•透過每月專案會議協助萬華區試辦單位建構服務模式•建立實務操作手冊。

盤點可能試辦行政區

•於105年11月14日辦理說明會，邀集本市長照服務單位及本市聯合醫院了解社區整體照顧體系。

•由各單位進行區內資源盤點及彼此了解合作意向。•預計106年2月中再次召開說明會，擇定第2波試辦區。

爭取放寬資格

•積極爭取放寬A級中心必須同時為日照及居服受託單位之限制。

失能-整合接軌ABC(社區整體照顧體系)

1區105年 9區106

年12區

107年

目標值:

老服中心

諮詢窗口 資源

網絡

友善商家

非藥物團體

家庭支持團體互助

家庭

據點5.0

教育訓練

初篩轉介

社區宣導

失能-整合失智服務(失智服務網)

登錄系統

確診

需求評估

個案照護管理

轉介照護服務

社會局衛生局

10區

105年

12區

106年

12區

107年

目標值:

18梯次

95場次

1處輔導15處

22場，707人次

86場，6,014人次

71場，2,853人

Ø 創全國之先開辦Ø 高齡整合門診服務Ø跨專業個案管理服務Ø機構居家安寧照顧服務

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高齡整合門診

安寧照顧─頤安居、頤寧居個案管理─跨專業討論會議

失能-安寧照顧浩然敬老院辦理高齡整合照顧服務

謝謝聆聽