терапевтический мониторинг
-
Upload
said7525 -
Category
Art & Photos
-
view
404 -
download
0
Transcript of терапевтический мониторинг
![Page 1: терапевтический мониторинг](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062821/588b0c161a28abdf3b8b5feb/html5/thumbnails/1.jpg)
Применение LC/MS и LC/MS/MS для
терапевтического лекарственного мониторинга
![Page 2: терапевтический мониторинг](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062821/588b0c161a28abdf3b8b5feb/html5/thumbnails/2.jpg)
Цели терапевтического лекарственного мониторинга
определение правильного режима и дозировки лекарства индивидуально для каждого пациента;
определение наиболее эффективной концентрации лекарства для достижения успешного лечения;
предупреждение развития токсических эффектов; контроль происходящих изменений в каждый период лечения с
возможностью менять дозировку препаратов в зависимости от состояния пациентов;
изучение взаимозависимостей различных факторов при назначенной терапии.
![Page 3: терапевтический мониторинг](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062821/588b0c161a28abdf3b8b5feb/html5/thumbnails/3.jpg)
Показания необходимости применения терапевтического мониторинга
• значительная межиндивидуальная вариабельность фармакокинетических параметров препарата, приводящая к существенным различиям в концентрациях в крови пациента
• при нелинейной кинетике препарата, когда нет прямой зависимости между дозой препарата и концентрацией препарата в крови в пределах терапевтического уровня
• при очень узком терапевтическом диапазоне • для специфического контингента пациентов (беременные и
кормящие женщины, лица пожилого возраста, грудные дети и т.д.)
• при нарушениях функции почек, печени или ЖКТ, влияющих на фармакокинетические параметры;
• при применении пациентом большого количества лекарств
![Page 4: терапевтический мониторинг](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062821/588b0c161a28abdf3b8b5feb/html5/thumbnails/4.jpg)
Основные группы лекарственных препаратов
• Иммунодепрессанты
• Антибиотики
• Противовирусные препараты• Сердечные гликозиды
• Нейротропные средства• Противоаритмические
препараты
• Противоэпилептические:
• Противораковые:
• Антикоагулянты:
• Противоастматические:
• циклоспорин, сиролимус, такролимус, эверолимус, микофеноловая кислота
• аминогликозидные антибиотики, ванкомицин
ингибиторы протеазы, нуклеозидные и нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы.
дигоксин и дигитоксин
антидепрессанты, нейролептики хинидин, прокаинамид, дизопирамид,
мексилетин, флекаинид, пропафенон, амиодарон, соталол, верапамил, дилтиазем
фенитоин, фенобарбитал, этосуксимид, карбамазепин, вальпроевая кислота, габапентин, ламотриджин и тд.
метотрексат, бусульфан
варварин, гепарин
теофиллин
![Page 5: терапевтический мониторинг](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062821/588b0c161a28abdf3b8b5feb/html5/thumbnails/5.jpg)
Схема проведения терапевтического мониторинга
Выбор препарата и его начальной дозировки
Приготовление и прием лекарства
Определение времени и Отбор образца крови
Доставка, кодирование и хранение
Анализ образца
Расчет концентраций в крови Выводы о фармакокинетике препаратаРекомендации изменения лекарственной терапии
Улучшение эффективности лечения
Терапевт
Фармацевт
Медицинский персонал
Лаборант
Химик - аналитик
Специалист по фармакокинетике
Терапевт
![Page 6: терапевтический мониторинг](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062821/588b0c161a28abdf3b8b5feb/html5/thumbnails/6.jpg)
Хромато-масс-спектрометр Agilent
![Page 7: терапевтический мониторинг](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062821/588b0c161a28abdf3b8b5feb/html5/thumbnails/7.jpg)
Определение иммуносупрессоров
![Page 8: терапевтический мониторинг](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062821/588b0c161a28abdf3b8b5feb/html5/thumbnails/8.jpg)
Подготовка пробы для анализа
![Page 9: терапевтический мониторинг](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062821/588b0c161a28abdf3b8b5feb/html5/thumbnails/9.jpg)
Хроматограммы образцов крови
![Page 10: терапевтический мониторинг](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062821/588b0c161a28abdf3b8b5feb/html5/thumbnails/10.jpg)
Определение нейролептиков
![Page 11: терапевтический мониторинг](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062821/588b0c161a28abdf3b8b5feb/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: терапевтический мониторинг](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062821/588b0c161a28abdf3b8b5feb/html5/thumbnails/12.jpg)
Определение противовирусных препаратов
![Page 13: терапевтический мониторинг](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062821/588b0c161a28abdf3b8b5feb/html5/thumbnails/13.jpg)
Jacobsen et al., Ther Drug Monit 2004; 26: 546-562
![Page 14: терапевтический мониторинг](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062821/588b0c161a28abdf3b8b5feb/html5/thumbnails/14.jpg)
Преимущества методов LC\MS и LC\MS\MS
• высокая чувствительность, селективность и точность определения.
• огромная универсальность применения (с помощью хроматографических методов возможно исследование более 95% всех лекарственных средств, используемых в современной фармакотерапии)
• Экспрессность выполнения анализа • возможность быстрого переключения с определения одного
препарата на другой, а также разработки метода анализа нового препарата,
• относительно невысокая стоимость анализа (заключающаяся в малых количествах используемых реактивов и прочих затратах).