паттерн инфильтрации дермы
-
Upload
mikhail-valivach -
Category
Health & Medicine
-
view
132 -
download
0
Transcript of паттерн инфильтрации дермы
![Page 1: паттерн инфильтрации дермы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070602/5878c0391a28ab26728b4e33/html5/thumbnails/1.jpg)
Паттерн инфильтрации дермы
Валивач М.Н.2016
![Page 2: паттерн инфильтрации дермы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070602/5878c0391a28ab26728b4e33/html5/thumbnails/2.jpg)
• Данная презентация является частью блока занятий по гистологической диагностике кожных болезней.
• Познакомиться со всеми материалами вы можете на странице http://valivach.com/ в разделе «Материалы» / «Паттерновый подход к гистологической диагностике кожных болезней». Либо в google.com произведите поиск по словам валивач материалы
![Page 3: паттерн инфильтрации дермы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070602/5878c0391a28ab26728b4e33/html5/thumbnails/3.jpg)
Паттерны дермыПаттерн инфильтрации
• В дерме присутствуют несвойственные для нормы клетки или субстанции
![Page 4: паттерн инфильтрации дермы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070602/5878c0391a28ab26728b4e33/html5/thumbnails/4.jpg)
Паттерн инфильтрации
• Инфильтрация может быть связана с клетками или веществами.
• Среди инфильтрующих клеток могут быть нейтрофилы, лимфоциты, гистиоциты, клетки Лангернагса и тучные клетки.
• Среди субстанций – мочевая кислота, муцин, некоторые введенные внешние материалы: материал татуировки, парафин, силикон и другие наполнители в косметологической медицине.
![Page 5: паттерн инфильтрации дермы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070602/5878c0391a28ab26728b4e33/html5/thumbnails/5.jpg)
• Этот паттерн обычно дает не-шелушащиеся элементы сыпи. Примером доброкачественных гистиоцитарных инфильтратов являются ксантомы.
• Макроскопически ксантомы выглядят как плотные желтоватые узелки на коже.
• Причиной ксантом являются различные дислипидемии.
![Page 6: паттерн инфильтрации дермы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070602/5878c0391a28ab26728b4e33/html5/thumbnails/6.jpg)
Паттерн инфильтрации
• Клеточные инфильтраты могут быть как доброкачественными так и злокачественными.
• На этом занятии мы дадим лишь общий обзор доброкачественных инфильтратов.
• Гранулематозные инфильтраты будут рассмотрены как отдельный паттерн.
![Page 7: паттерн инфильтрации дермы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070602/5878c0391a28ab26728b4e33/html5/thumbnails/7.jpg)
Ксантома
![Page 8: паттерн инфильтрации дермы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070602/5878c0391a28ab26728b4e33/html5/thumbnails/8.jpg)
Ксантома
![Page 9: паттерн инфильтрации дермы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070602/5878c0391a28ab26728b4e33/html5/thumbnails/9.jpg)
• На гистологии – это скопление пенистых клеток. Пенистые клетки – это гистиоциты, цитоплазма которых нагружена липидами.
![Page 10: паттерн инфильтрации дермы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070602/5878c0391a28ab26728b4e33/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: паттерн инфильтрации дермы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070602/5878c0391a28ab26728b4e33/html5/thumbnails/11.jpg)
Инфильтрация при укусе насекомого
• Одним из воспалительных инфильтративных паттернов является реакция на укус насекомого.
• Может быть значительный инфильтрат дермы, который представлен лимфоцитами и эозинофилами.
![Page 12: паттерн инфильтрации дермы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070602/5878c0391a28ab26728b4e33/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: паттерн инфильтрации дермы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070602/5878c0391a28ab26728b4e33/html5/thumbnails/13.jpg)
Периваскулярная и лихеноидная воспалительная инфильтрация
• К инфильтрационному паттерну можно отнести также периваскулярный и лихеноидный паттерн, а также гранулематозный, но они из практических соображений диагностики отнесены к васкулопатическому, интерфейсному и гранулематозному паттернам и рассматриваются отдельно.
![Page 14: паттерн инфильтрации дермы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070602/5878c0391a28ab26728b4e33/html5/thumbnails/14.jpg)
Отложения веществ на примере красной волчанки
• При волчанке в дерме часто откладывается муцин. При окрашивании гематоксилин-эозином он виден между пучками коллагена в дерме как голубовато-серый материал. Центральным диагностическим критерием красной волчанки является интерфейсный паттерн, а отложение муцина важным дополнительным критерием.
![Page 15: паттерн инфильтрации дермы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070602/5878c0391a28ab26728b4e33/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: паттерн инфильтрации дермы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070602/5878c0391a28ab26728b4e33/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: паттерн инфильтрации дермы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070602/5878c0391a28ab26728b4e33/html5/thumbnails/17.jpg)
Отложение амилоида• Амилоидоз – это термин для обозначения группы
заболеваний, при которых в одном или нескольких органах накапливаются различные нерастворимые белки (амилоид) в количествах, которые могут нарушить функцию этих органов. Чаще всего поражаются сердце, почки, ЖКТ, нервная система и кожа. При амилоидозе кожи амилоид накапливается в дерме.
• Существуют различные типы первичного кожного амилоидоза. Чаще всего бывает пятнистый амилоидоз, лихеноидный амилоидоз и бифазный (пятнистый и лихеноидный).
![Page 18: паттерн инфильтрации дермы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070602/5878c0391a28ab26728b4e33/html5/thumbnails/18.jpg)
Первичный амилоидоз
• Связан с выработкой избытка легких цепей иммуноглобулинов, например, при миеломной болезни. Его также называют AL амилоидозом. AL – amyloid light chain. Первичный амилоидоз может поражать сердце, почки, печень, ЖКТ и ЦНС. Кожу поражает в 30-40% случаев.
• Амилоидоз ограниченный кожей называют первичным локализованным кожным амилоидозом. Он может проявляться как лихеноидный, пятнистый и узелковый амилоидоз.
![Page 19: паттерн инфильтрации дермы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070602/5878c0391a28ab26728b4e33/html5/thumbnails/19.jpg)
Вторичный системный амилоидоз
• Это вторичный амилоидоз, вызванный гиперсекрецией печенью белка острой фазы альфа-глобулина в ответ на любое хроническое воспаление.
• Этот процесс развивается при ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилоартрите, бронхоэктатической болезни, хроническом остеомиелите, туберкулёзе, лепре и ряде других заболеваний.
• Его также называют АА (амилоид А) амилоидоз. • Он чаще поражает почки, печень, и селезенку. Кожу
поражает редко.
![Page 20: паттерн инфильтрации дермы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070602/5878c0391a28ab26728b4e33/html5/thumbnails/20.jpg)
Семейный амилоидоз
• Это редкая наследственная форма амилоидоза, которая чаще всего поражает почки.
• Связан с генной мутацией на 5-й хромосоме
![Page 21: паттерн инфильтрации дермы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070602/5878c0391a28ab26728b4e33/html5/thumbnails/21.jpg)
Клинические проявления кожного амилоидоза
• Лихеноидный амилоидоз• Пятнистый амилоидоз• Узелковый амилоидоз
![Page 22: паттерн инфильтрации дермы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070602/5878c0391a28ab26728b4e33/html5/thumbnails/22.jpg)
Лихеноидный амилоидоз
• Это самая частая форма первичного местного кожного амилоидоза. Он проявляется множеством шелушащихся мелких папул красного или коричневого цвета. Папулы могут сливаться. Сопровождаются сильным зудом.
![Page 23: паттерн инфильтрации дермы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070602/5878c0391a28ab26728b4e33/html5/thumbnails/23.jpg)
Пятнистый амилоидоз
• Высыпания в форме буроватых или сероватых пятен, которые могут сливаться в крупные темные пятна. Зуд от небольшого до выраженного. Высыпания обычно симметричные на спине между лопаток, на груди и иногда на руках.
![Page 24: паттерн инфильтрации дермы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070602/5878c0391a28ab26728b4e33/html5/thumbnails/24.jpg)
Узелковый амилоидоз
• Единичные или множественные узелки или бляшки на туловище, конечностях, лице или гениталиях. Обычно бессимптомные. Узелки на подошвах и ладонях могут трескаться.
![Page 25: паттерн инфильтрации дермы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070602/5878c0391a28ab26728b4e33/html5/thumbnails/25.jpg)
При малом увеличении амилоидоз может быть незаметен
![Page 26: паттерн инфильтрации дермы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070602/5878c0391a28ab26728b4e33/html5/thumbnails/26.jpg)
• Ключевым признаком амилоидоза является отложение аморфного материала в сосочковой дерме. В результате образуются разбросанные и сливающиеся глобулярные отложения
![Page 27: паттерн инфильтрации дермы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070602/5878c0391a28ab26728b4e33/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: паттерн инфильтрации дермы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070602/5878c0391a28ab26728b4e33/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: паттерн инфильтрации дермы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070602/5878c0391a28ab26728b4e33/html5/thumbnails/29.jpg)
• Спасибо за внимание!