საშვილოსნოს ყელის კიბონინო ვერულაშვილი - სამკურნალო საქმის მე-3 კურსის სტუდენტი

: ხელმძღვანელები 

- , თამრიკო ვალიშვილი მედიცინის დოქტორი ასოცირებულიპროფესორი

- , მაგული ჩხობაძე მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი სრულიპროფესორი

- ნათია არაბიძე კლინიკური პათოლოგი

მსოფლიოში ქალის რეპროდუქციული სისტემის ავთვისებიან სიმსივნეებს შორის მეორე ადგილს საშვილოსნოს ყელის კიბო

იკავებს

მსოფლიოში ყოველწლიურად საშვილოსნოს ყელის კიბოს

500 000 დაახლოებით შემთხვევაფიქსირდება

რამდენად ეფექტურია

საშვილოსნოს ყელის კიბოს

სკრინინგის და ვაქცინაციის პროგრამა?

რამდენად ინფორმირებულია მოსახელობა ამ პროგრამების

მნიშვნელობაზე?

050

100150200250300350

2000

, საქართველოს შრომის ჯანმრთელობის და სოციალური დაცვის სამინისტროს დაავადებათა კონტროლის და საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ეროვნული ცენტრის 2000-

2011 წლის მონაცემები საშვილოსნოს ყელის ავთვისებიანი სიმსივნეების ახალი შემთხვევების რაოდენობის შესახებ

2001

2002

2003

2004

2005

2006

20077

2008

2009

2010

2011

• საშვილოსნო - ქალის რეპროდუქციული სისტემის უმთავრესი ორგანო

• საშვილოსნოს ყელის სიგრძე - 3-4 სმ• დიამეტრი - 2-3 სმ• კედლის სისქე 1 სმ

• საშვილოსნოს ყელი იყოფა საშოსმხრივ (ექტოცერვიქსი) და საშვილოსნოსმხრივ (ენდოცერვიქსი) ნაწილებად

• ექტოცერვიქსი და საშო ამოფენილია მრავალშრიანი გაურქავებელი ბრტყელი ეპითელიუმით

• ენდოცერვიქსი ამოფენილია ცილინდრული, ლორწოს მასეკრეტირებელი ეპითელიუმით

• ერთშრიანი ცილინდრული და მრავალშრიანი ბრტყელი ეპითელიუმის საზღვარს გარდამავალი ზონა ეწოდება

• სექსუალურად აქტიური ცხოვრების

ნაადრევი დაწყება• ხშირი აბორტები და

მშობიარობა• პარტნიორების

მრავალრიცხოვნება

• HPV - ადამიანის პაპილომავირუსი

• უმკურნალებელი ფონურიდაავადებები

• -დაბალი სოციალურ ეკონომიკური მდგომარეობა

• მწეველობა

დნმ შემცველი

ვირუსი

მაღალკონტაგი-ოზური ვირუსი

ინკუბაციური პერიოდი

საშუალოდ 3 თვე

HPV-ს 180 ტიპი

29 ტიპი ხასიათდება ონკოგენური

ბუნებით

HPV- ს შესახებ ჩატარებული კვლევებისათვის გერმანელ

მეცნიერს Harald zur Hausen- ს2008 წელს ნობელის პრემია მიენიჭა

• - დაბალი რისკ ჯგუფის:ვირუსები

HPV 6,11,40,42,43,44,54,61,70,72,81

• - საშუალო რისკ ჯგუფის:ვირუსები

HPV 26,31,33,35,51,52,53,58,66

• - :მაღალი რისკ ჯგუფის ვირუსებიHPV 16,18,39,45,56,59,68,73,82

HPV ვირუსი აინფიცირებს, , ზედაპირული შუამდებარე

, პარაბაზალური ბაზალური და მეტაპლაზიური უჯრედების

, როგორც ბირთვს ისეციტოპლაზმას

ნათელი ზონა წარმოადგენს ციტოპლაზმის ნაწილობრივი ნეკროზის

უბანს

HPV ვირუსი წარმოქმნის დაზიანებული უჯრედების

, პოპულაციასკოილოციტებს ეპითელიოციტები

, შეიცავენ გადიდებულ ჰიპერქრომულ ბირთვებს

ბირთვის ირგვლივ იქმნება - ნათელი ზოლი

„ პერინუკლეური“სიცარიელე 80%- შემთხვევათა ში

HPV- თი დაზინებული უბანი ლოკალიზებულია

ტრანსფორმაციის ზონაში

აღინიშნებადისკერატინოციტები

რაში მდგომარეობს ვირუსის კანცეროგენული მოქმედება ეპითელიუმის უჯრედებზე?

გენსუპრესორების ბლოკირება

უჯრედული ციკლის დარღვევა

აპოპტოზის დათრგუნვა

უჯრედული ტელომერაზის გააქტიურება

უჯრედული დნმ-ის რეპარაციული დარღვევები

მრავლობითი მუტაციები და ონკოგენების აქტივაცია

ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა გვხვდება 75%-ში

ადენოკარცინომა

კიბოს ტიპი და ჰისტოლოგიური მიკუთვნება განისაზღვრება კიბოს ქსოვილის მიკროსკოპული გამოკვლევით

შერეული კიბო

ნათელუჯრედოვანი

ადენოკარცინომა

საშვილოსნოს ყელის პოლიპი

საშვილოსნოს ყელის ეროზია ლეიკოპლაკია კიბოსწინარე

მდგომარეობა

საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარების ფონური

პროცესები

CIN I - დაბალი ხარისხის ინტრაეპითელური ნეოპლაზიის დროს აღინიშნება კოილოციტური

ატიპია

25%- , იმ პაციენტთა ზე მეტ შემთხვევაში რომელთაცაღენიშნებათ CIN I, დაზიანება გადადის CIN3- 4 ში წლის

განმავლობაში

CIN2 - საშუალო ხარისხის ინტრაეპითელური დაზიანება : დარღვეულია უჯრედშორისი კავშირები და უჯრედთა

მომწიფება, , ბირთვები არაპროპორციულადაა გადიდებული ბირთვები ჰიპერქრომულია, ქრომატინი გადანაწილებულია

, არაჰომოგენურად ბირთვების მემბრანა არასწორ, კონტურებიანია აღინიშნება მრავლობითი ანომალური, ბირთვები უჯრედის ფორმა მომრგვალოა

CIN3 - მაღალი ხარისხის ინტრაეპითელური დაზიანების დროს ატიპურ უჯრედებს უკავია ეპითელიუმის მთელი სისქე

CIN III-ის დიფერენციაცია carcinoma in situ-სგან ციტოლოგიურადხშირად შეუძლებელია

სეროზული, ან სისხლიანი გამონადენი საშოდანსისხლდენა სასქესო გზებიდან

ინფექციის დართვასთან ერთად გამონადენი ხდება ჩირქოვანი და აქვს არასასიამოვნო სუნი

სიმსივნის მიერ ზეწოლა ნერვულ კვანძებზე იწვევს ტკივილს წელის არეში

ნაწლავებში სიმსივნის ჩაზრდისას ვითარდება შეკრულობა და სისხლდენა სწორი ნაწლავიდან

ძვალში მეტასტაზირებისას - ძვლების მოტეხილობა; ღვიძლის დაზიანებისას - მექანიკური სიყვითლე

1

CIN 1 CIN 2 CIN 3

ბრტყელი ეპითელიუმის რეაქტიული, ცვლილებები გამოწვეული

, სხვადასხვა ბაცილარული თუ პარაზიტული ინფექციით

5

1

13

, კვლევა ჩატარდა საუნივერსიტეტო კლინიკის . აკადემიკოს ზ ცხაკაიას სახელობის დასავლეთ

საქართველოს ინტერვენციული მედიცინის ეროვნული ცენტრის ონკოლოგიური დეპარტამენტის

- ბაზაზე კლინიკურ პათოლოგ ნათია არაბიძესთანერთად

სკრინინგული პროგრამები, პროფილაქტიკური გასინჯვები, ვაქცინაცია მოგვცემს საშუალებას დავიცვათ ჩვენი მომავალი თაობა საშვილოსნოს

ყელის კიბოსგან

პროფილაქტიკა საუკეთესო!მკურნალობაა

• საქართველოში საშვილოსნოს ყელის კიბოს ეროვნული სკრინინგ პროგრამის განხორციელება დაიწყო 2008 წელს

• საშვილოსნოს ყელის კიბოს სკრინინგული გამოკვლევის სამ წელიწადში ერთხელ უფასოდ ჩატარების საშუალება აქვს საქართველოს ქალბატონებს, 25-დან 60 წლამდე

• პროგრამის მოქმედების პერიოდში 4 წლის მანძილზე საშვილოსნოს ყელის სკრინინგი

ჩაიტარა დაახლოებით 100 000 ქალბატონმა

Pap სინჯის ჩასატარებლად ექიმი იღებს ნაცხს საშვილოსნოს ყელიდან და გზავნის ლაბორატორიაში, სადაც ხდება მასალის

ციტოლოგიური შესწავლა

HPV-DNA, ანუ ადამიანის პაპილომა ვირუსის დნმ-ს ტესტი გამოირჩევა უფრო

მაღალი მგრძნობელობით და სპეციფიკურობით, ვიდრე PAP ტესტი

მაღალი რისკის HPV , ქვეტიპების არსებობა არ ნიშნავს რომ თქვენ აუცილებლად საშვილოსნოს ყელის კიბო გაქვთ, ის მხოლოდ ამ დაავადების განვითარების მაღალ რისკზე მიუთითებს

- კოლპოსკოპია კლინიკური გინეკოლოგიური კვლევის მეთოდი

- სპეციალური ოპტიკური დანადგარის კოლპოსკოპის საშუალებით

: დიაგნოსტირდება საშვილოსნოს ყელის, , ეროზია პოლიპები საშვილოსნოს

ყელის არხის ლორწოვანისჰიპერპლაზია

: , დიაგნოსტირდება ლეიკოპლაკია, , ერითროპლაკია კონდილომები

, პაპილომები საშვილოსნოს ყელის კიბოს ადრეული სტადია

ბივალენტური ვაქცინა;შექმნილია მაღალონკოგენური მე-16, მე-18 ტიპის პაპილომავირუსის წინააღმდეგ; გამოიყენება საშვილოსნოს ყელის კიბოს პროფილაქტიკაში

ცერვარიქსი

კვადრივალენტურია;შექმნილია 4 ტიპის პაპილომავირუსის საწინააღმდეგოდ;გამოიყენება, როგორც საშვილოსნოს ყელის კიბოს, ისე გენიტალური კონდილომების პროფილაქტიკისთვის

გარდასილი

მადლობთ ყურადღებისთვის!

გისურვებთ ჯანმრთელობას!

გამოყენებული ლიტერატურა

გ. ბურკაძე - ადამიანის პაპილომავირუსი (HPV) და საშვილოსნოს ყელის პათოლოგია

გ. ბურკაძე, გ. ტურაშვილი - ორგანოთა სისტემის პათოლოგია; თბილისი; 2006

შ. თოიძე; ტოპოგრაფიული ანატომია და ოპერაციული ქირურგია,თბილისი 2008წ

www.allmed.ge

www.gnsc.ge

www.mkurnali.ambebi.ge