Наш дом: другие возможностио п ы т р а б о т ы « с е м е й н о й м о д е л и » в д о м е р е б е н к а

Необходимость изменений

неэффективность сложившейся системы медико - педагогической помощи детям в доме ребёнка:

- стабильно низкий уровень нервно-психического , физического и социального развития детей- стойкие знаки депривационного синдрома у детей с особыми потребностями,

проявления госпитализма- беспорядочное дружелюбие в поведении детей риск социальной дезадаптации- повышенная заболеваемость- нет обучения персонала вопросам психологии и технологиям помощи «особым» детям

Дополнительные факторы, побудившие нас к изменениям

• мотивация у специалистов изменить приоритеты в деятельности персонала групп, в содержании коррекционно-педагогической и реабилитационной помощи

• знакомство с исследованиями зарубежных и российских учёных детей раннего возраста в учреждениях – принятие их позиции , что постоянство первичного социального окружения - ведущий фактор , определяющий развитие ребенка в младенческом и раннем возрасте

• положительный опыт программ раннего вмешательства в международном проекте 2000 – 2005 г.г. в домах ребёнка СПб «Влияние изменения социального окружения на раннее развитие детей в домах ребёнка»

Проект «Как дома»(2010 – 2012 г.г.)

Главные цели: изменение концепции сопровождения детей в доме ребёнка – поддержание и качественное улучшение психического и физического здоровья воспитанников – внедрение «семейной модели» проживания детей на основе принципов раннего вмешательства

Сопровождение проекта*Пальмов О.И., к.пс.н. СПб ГУруководитель специальности «Клиническая психология младенца»*ДБФ «Солнечный город»

Главные компоненты изменений

Программы обучения принципы раннего вмешательства

Выбор двух моделей обучения• Первая модель «Обучение учителей» – специальных педагогов, врачей и

администрации • Вторая модель «Обучение персонала группы» (миникоманды)

Обучение специалистов ( учителей) проводил Пальмов О.И. по программе, пошедшей положительную экспертную оценку в проекте домов ребенка г. Санкт Петербурга«Изменение социального окружения в домах ребенка: программа раннего вмешательства»

Задача обучения : *формировать у специалистов единую профессиональную позицию, направленную на выполнение стандарта социально – эмоционального поведения сотрудников *развивать навыки работы в междисциплинарной команде *обучить технологиям помощи «особым» детям

Как проводилось обучение специалистов

Изучены темы«Развитие личности ребенка в раннем возрасте»«Признаки нарушения психического здоровья у детей раннего и дошкольного возраста»«Эмоции и сигналы»( наблюдение и называние поведения детей)«Принципы заботы с уважением»«Командная работа и разрешение конфликтов»«Как справляться с трудным поведением детей»«Методы раннего психотерапевтического вмешательства»«Как составлять программы помощи детям с особыми потребностями» и др.«Супервизия – как метод сопровождения персонала группы»

Как проводилось обучение специалистов супервизии

Изучены методические материалы:

«Методика супервизии» (цели, задачи, критерии, процедура)Супервизия позволяет сфокусированным взглядом посмотреть на свои трудности в работе, а также разделить часть общей ответственности между персоналом и специалистом Проведены• мастер – классы «Поведение супервизора» в мини – группах Пальмовым О. • тренинги:«Супервизия одного специалиста» «Супервизия двух специалистов одновременно»• обсуждения - сформирован локальный документ «Порядок супервизии в

доме ребёнка», обсуждение и принятие на рабочей группе• обмен опытом в проведении супервизий и ведении дневников наблюдений

на рабочей группе

Принципы проведения супервизии в доме ребенка

• Тему супервизии определяет специалист ( на начальном этапе темы общие во всех группах, они связаны с содержанием обучения персонала, далее – по необходимости )

• Персонал группы предупреждается заранее ( в циклограмме работы группы на неделю фиксированные дни проведения супервизии специалистов)

• Время наблюдения за действиями персонала группы специалист выбирает сам • Обсуждение по результатам наблюдений происходит без детей и других

сотрудников• Место для беседы выбирается уютное, спокойное , «без барьеров»• Оба собеседника находятся на одном уровне• Позитивная часть супервизии : Вам удалось… Я порадовалась вашей удаче…• Помощь работнику в собственной оценке: Как вы думаете, как чувствует себя

ребенок ? Комфортно ли ему было?.. Что с вашей точки зрения не получилось?• Что хотелось бы изменить: вместе порассуждаем: что вам не удалось…• Пожелания , рекомендации, поиск путей решения проблемы

Как проводилось обучение персонала группобучение проводили педагог – психолог, старший воспитатель, дефектологи-

логопеды, врачи

Задача обучения:• формировать компетентности «профессиональной мамы» -

чувствительность, отзывчивость к сигналам детей, понимание совместных зон ответственности между медико – педагогическим персоналом группы

• поддерживать условия для психического здоровья детей , умение работать в команде

• обучить новым технологиям ухода за детьми и профессиональной помощи с применением программ раннего вмешательства детям с особыми потребностями ( новые методы ухода «Забота с уважением», «Алгоритмы действий в режимных мероприятиях», методы двигательной терапии, коммуникативного развития и др.)

Особая ценность в проведении обучения ухаживающего персонала:интерактивные формы общения, активность и инициативность людей!

Как проводилось обучение персонала групп

• Изучены темы

«Современные представления о психическом здоровье и развитии детей младенческого возраста»«Забота с уважением»«Алгоритмы режимных процессов»• Группой специалистов формировались учебные модули для мини-команд в

соответствии с задачами (этапами) организационно-методических преобразований

• Формировались комбинированные группы из числа разных медико-педагогических работников

• Обучающие занятия проводились регулярно – были определены фиксированные дни недели ( понедельник и четверг) - 2 раза в месяц и часы занятий в эти дни удобные для персонала групп

в 10-00, в 13-00• Отслеживание результатов обучения в «супервизии» – на рабочем месте

Главная тема обучения персонала групп «Забота с уважением»

Применение методических материалов Пальмова О.И. к.пс.н. доцента факультета психологии СПбГУ, сотрудника службы ранней помощи г. Санкт Петербурга «Уважение к личности ребенка в психологической практике Концепция Эмми Пиклер и ее последователей» Пальмов О.И. развил концепцию «Заботы с уважением» применительно к современным домам ребенка(по всем принципам «Заботы с уважением»: научно обоснованный материал в презентациях, фото и видеоматериалы из дома ребенка, видеолекции, методички, игры, упражнения, обсуждения, мастер – классы и др.)

Принципы «Заботы с уважением» как инструмент в уходе за маленькими детьми

1.Наблюдение за поведением сотрудничества ребенка со взрослым

2. Наблюдение за игрой

3. Время и пространство для самостоятельного движения и игры

4. Безопасность пространства

5. Предсказуемость событий как основа чувства безопасности ребёнка

6. Бережное отношение к телу ребёнка

7. Предоставление ребёнку времени на осмысление происходящего, на реакции, на действие

Пример обучающего модуля для персонала группы

Тема: «Сотрудничество. Кормление детей в возрасте до 9 мес.»Задача: научить персонал группы применять на практике принципы «Заботы с уважением» при кормлении1 часть. Теория «Забота с уважением» с элементами игры «Кормление друг друга с завязанными глазами» – 40 минут2 часть. Просмотр видеоматериала из опыта экспериментальной группы «Кормление» – 10 минут3 часть. Анализ, обсуждение, обобщение – 30 минут4 часть. Заключение

Главные компоненты изменений Что достигнуто

Структурные изменения• семейно - центрированность – проживание детей по «семейной модели» - дети

разного возраста, уровня развития и здоровья проживают вместе с постоянными близкими взрослыми, не переводятся в другие группы

• в разновозрастной группе в одну смену работают трое: воспитатель ( близкий), медицинская сестра, младшая медицинская сестра ( определен круг их обязанностей и общие зоны ответственности) создан локальный документ «Порядок распределения обязанностей персонала группы»• разные режимы жизни детей – время взрослым для индивидуального

взаимодействия с каждым ребенком

• комиссионное комплектование групп, обязательное участие логопеда, дефектолога, психолога в комплектовании разновозрастных групп и интегрировании детей с ОВЗ - детей с ОВЗ не более, чем одна треть

• стабильность работающего персонала в группе ( подмены из числа «своих»)• циклограммы работы специалистов на группе

Новые технологии работы

Междисциплинарное взаимодействие специалистов - принцип раннего вмешательства

• Это - командное взаимодействие разных специалистов

• Задача - выработать общий подход к работе, оказывать поддержку друг другу

• Создан локальный документ «Порядок взаимодействия врача-педиатра и дефектолога (логопеда) в доме ребенка»

• Работа специальных педагогов в методических объединениях в доме ребенка (3-й четверг)

• Совместная работа медико-педагогических специалистов на МППК еженедельно - комплексная оценка здоровья, нервно – психического развития и социальной адаптации в эпикризные сроки, утверждение индивидуальных программ помощи, анализ медико – психолого – педагогической помощи детям

• «Положение о медико – психолого – педагогической комиссии учреждения»

Новые технологии работысоциально – психологическая и педагогическая помощь

программы раннего вмешательства

• Формирование индивидуальных программ психолого – педагогического сопровождения детей (адаптационных для детей от6до12мес, детей старше года, программ коммуникативного развития для «особых детей», программ коррекционно – развивающего обучения и воспитания для детей с выраженным отставанием в развитии , включающих следующие направления коррекционно – педагогической помощи:

• Коммуникативные навыки ( умение слушать обращенную к ребенку речь, понимать, разговаривать , общаться)

• Двигательные навыки ( действия руки, пальцев рук и общая моторика)

• Когнитивные навыки, сенсорные ( думать, помнить, решать поставленные задачи)

• Социально – эмоциональные навыки( играть, взаимодействовать с другими людьми, проявлять чувства

• Навыки самообслуживания ( кушать, одеваться, мыться и др)

(

Новые технологии работысоциально – психологическая и педагогическая помощь

программы раннего вмешательства

• Информационно – коммуникационные технологии ( работа с применением слайдов, фотографий, коррекционно – логопедических компьютерных игр– упражнений для детей третьего года жизни)

• Качественные изменения коррекционно – педагогического сопровождения детей – от индивидуальных занятий с ребенком в кабинете - к работе с ним на группе

• «Семейный час» – час ребенка и взрослого - персонал группы предоставляет возможность друг другу для индивидуального общения с детьми

( «Положение о «Семейном часе»)

• Технологии двигательной терапии ( в работе специалистов по движениям, дефектологов, работников групп)

• Технологии развития коммуникации( в работе дефектологов, логопедов)• Музыкотерапия( в работе групп, специалистов)• Изотерапия ( в работе дефектологов)• Игровая , пескотерапия ( в работе психолога)

Новые технологии работы

Развитие ребенка в естественной среде - принцип раннего вмешательства • естественная среда для маленького ребенка – это такое ближайшее окружение,

при котором удовлетворены его социально- эмоциональные потребности • «Правила поведения персонала группы», основанные на принципах

уважительного отношения к детям и применения новых способов ухода за ними ( поддержание психологической безопасности)

• организация индивидуального пространства ребенка – зонирование помещения на момент бодрствования детей разного возраста и разных потребностей, индивидуальные коврики, коробки с наборами дидактических материалов , специально подобранных для каждого ребенка

• содержание предметно – развивающей среды определяет дефектолог или логопед - ежедневное формирование среды для детей разновозрастной группы в ЗБР

• принципы действия ребёнка с игровым материалом: самостоятельный выбор индивидуального пространства , игры , активность в исследовании материала, действие с ним столько по времени, сколько желает сам ребёнок, сбор игрового материала и возвращение его на место…

Новые технологии работы

Развитие ребенка в естественной среде -принцип раннего вмешательства

• Сенсорное наполнение среды, стимулирующее развитие сенсомоторных действий (чувственно – двигательных) для накопления сенсорного опыта

• Условия для двигательной активности (достаточное пространство, специальные матрасики для младенцев, двигательные игрушки), рациональная двигательная активность

• Новая концепция - коррекционно-развивающее взаимодействие с ребенком в том месте, где он живёт , максимальная работа с ребёнком на полу

• приоритет естественной форме обучения - на основе подражания и собственной активности ребенка

• до 90 % времени ребенок находится в естественной среде, 10 % времени – в условиях другого помещения

Новые технологии работысоциально – психологическая и педагогическая помощь

программы раннего вмешательства• Формирование индивидуальных программ психолого – педагогического сопровождения

детей (адаптационных для детей от 6 до 12 мес, детей старше года, программ коммуникативного развития, программ коррекционно – развивающего обучения и воспитания для детей с выраженным отставанием в развитии , включающих следующие направления коррекционно – педагогической помощи:

• Коммуникативные навыки ( умение слушать обращенную к ребенку речь, понимать, разговаривать , общаться)

• Двигательные навыки ( действия руки, пальцев рук и общая моторика)

• Когнитивные навыки, сенсорные ( думать, помнить, решать поставленные задачи)

• Социально – эмоциональные навыки( играть, взаимодействовать с другими людьми, проявлять чувства

• Навыки самообслуживания ( кушать, одеваться, мыться и др)

• Опора на Программу «Каролина» авторы Ненси М.Мартин , Кеннет Г. Дженс и др ( под ред Санкт Петербургского Института раннего вмешательства,2005)

• Объединение детей одного возраста старше двух лет из разных групп для участия в музыкальных, физкультурных занятиях, развлечениях

Новые технологии работысоциально – психологическая и педагогическая помощь

программы раннего вмешательства• Двигательная терапия - обязательный элемент ежедневной коррекционной

помощи)- игры с телом в сочетании с ритмизованными текстами ( потешки, пестушки, физкультминутки, хороводы и др)

• Музыкотерапия - музыкальное сопровождение в часы отдыха и сна

( фонограммы детской классической музыки, «Музыкально – ритмические уроки Е. Железновой и др)

• Монтессори – терапия - метод алгоритмизации действий для детей с выраженной задержкой в развитии ( 4 и более эпикризов)

• Игровая пескотерапия – как в летнее так и в зимнее время

начиная с возраста 9 мес (снятие эмоционального и физического напряжения , зрительно – тактильные связи , орудийные действия, массаж)

• Изотерапия – снятие напряжения средствами изо

Результаты реализации проекта «Как дома»

Достижения в действиях персонала группы:

• стал формироваться родительский стиль отношений взаимодействие взрослых с детьми в ситуациях кормления, ухода, игры стало носить личностно-ориентированный характер – взрослые более чувствительныеи отзывчивые к сигналам детей

• улучшилось психологическое взаимодействие между взрослыми и детьми , повысился уровень самооценки и удовлетворенности работой , снижена текучесть кадров

• появилась эмоциональная и физическая доступность – игры на полу «глаза в глаза», телесноориентированное общение

• формирование привязанности

• внедрён «Семейный час» - час ребёнка и взрослого, персонал группы предоставляет возможность друг другу для индивидуального общения с детьми

Результаты реализации проекта «Как дома»

Достижения в действиях персонала группы:• изменилась роль специалистов и персонала , обслуживающего детей

– теперь они в составе единой команды , у них есть общие зоны внимания и ответственности за развитие , здоровье детей группы и качество социального окружения

• снизился уровень тревоги у персонала • стали активнее участвовать в обсуждении проблемных ситуаций в

группе, спокойно относиться к супервизии • стали чаще применять новые методы ухода за детьми • началось освоение современных технологий психолого – педагогической помощи детям

Результаты реализации проекта «Как дома»

Достижения в развитии детей:• Эксперимент 12 детей • Из них 5 детей со статусом «инвалид детства» – ДЦП разной степени

выраженности; 1 ребёнок с множественными нарушениями (Алина)• В дом ребёнка поступили в возрасте 2-4 месяца• На начало эксперимента возраст детей 1г. 7 мес. – 1 г. 9 мес.• Из 12 детей с «Выраженным отставанием в НПР» – 6 детей (более 5 эп.)• У 6 детей задержка во всех областях развития:- коммуникативные навыки (не было даже довербального уровня

взаимодействия)- двигательные навыки (Вася стоял у опоры, остальные осваивали ползанье)- когнитивные навыки и сенсорное развитие (недифференцированное

восприятие окружающего, действия с предметами – манипуляции)- социально-эмоциональные навыки (не было интереса к лицу взрослого,

желания сотрудничать со взрослым, был затруднён контакт «глаза в глаза», не было привязанности)

- навыки самообслуживания (мотивации к самостоятельной активности не проявляли)

Результаты реализации проекта «Как дома»

Достижения в развитии детей:• К концу проекта 2012 года – возраст детей от 3,6 до 3,8 лет• Появилась активность во всех областях развития: - коммуникативные навыки (умение слушать и слышать обращённую речь взрослого,

ситуативно понимать её, «разговаривать» – освоили довербальный уровень общения и все перешли на вербальный уровень разной степени – у Алины простые слова, у Никиты развёрнутая фраза, сложноподчинённые конструкции предложений; у всех речь – средство общения

- двигательные навыки (из 6 чел. 4 освоили самостоятельную ходьбу и свободную ориентировку в пространстве; 2 чел. осваивают ходьбу с помощью взрослого)

- когнитивные навыки и сенсорное развитие (у всех – сенсорные дифференцировки (цвет, форма, величина, схема тела); развивается наглядно-действенное мышление, элементарные исследовательские действия)

- социально-эмоциональные навыки (активность в выборе игры, материала, инициатива к взрослому и детям, взаимодействие со сверстниками, чувства: сопереживание, обида, радость; позиция «Я» - понимание себя; повысилась самооценка; умение ждать своей очереди; снизился уровень беспорядочного дружелюбия; направленная коммуникация; предпочтение своего близкого)

- навыки самообслуживания (все освоили навыки самостоятельной и аккуратной еды, активность в освоении раздевания и одевания)

Наши ценности сегодня

• Развитие и воспитание ориентировано на ребенка, а не на взрослого

• Ценность особо близких отношений с воспитанником

• Ценность в предоставлении ребенку свободы и выбора деятельности, материала, способа движений, коммуникации, времени, партнера, места игры и занятий

• Ценность в собственной активности ребенка

• Ценность в удовлетворении потребности ребенка знать, понимать себя

• Ценность в ответственности каждого работника за сохранение и поддержание психического и физического здоровья ребенка