变形链球菌的“母－子”传播

翻译： DXYer lesenhower

变形链球菌的传染性窗

变形链球菌的传染性窗（ caufield， Pediatric Dentistry 1997.19.491-8)

出生

第一颗牙

68± 14月19 33

26

变链5岁

N ＝38

变形链球菌集聚得越早，龋病发生的几率越高

变形链球菌的传播

•母亲（感染者）唾液中变链含量高

•每天必定会发生几次孩子和母亲的唾液接触

防止获得变链的方法

•变链“母－婴”传播的信息，对于饮食和口腔卫生的建议

•化学方法（洗必太）•木糖醇

母－婴研究

Eva Soderling and pauli isokangas

Ylivieska健康中心， Turku 牙学院

研究对象

•基线 195名唾液高变链含量母亲（占所用母亲的 60％）

• 2 年观察： 169个“母－婴”对

• 6 年观察： 147名儿童

研究分组

•木糖醇组：嚼木糖醇口香糖，每天 4 次•氟化物组（对照组）：氟化漆

（ 2.26%)涂布，每年 2 次•洗必太（ CHX)组： CHX漆（ 40％）涂布，每年 2 次

•所有干预措施到儿童 2 岁时终止

木糖醇口香糖

只给母亲使用了木糖醇等治疗，孩子未接受治疗

结 果

母亲的变链含量

4.0

4.5

5.0

5.5

6.0

6.5

7.0

7.5

儿童年龄（岁）

logCF/ml

氟化物洗必太木糖醇

整个研究中所有组唾液中都为高含量变链在三个组之间没有差异 妊

娠0.5 2 1

0

10

20

30

40

50

60

对照组 洗必太 木糖醇

％

n=33 n=28 n=103

2岁儿童的变链

儿童牙齿上变链积聚的几率氟化物组（对照组）和洗必太组分别是木糖醇组的 5倍和 3倍

儿童的龋病发生

• 5 岁时需要补牙者木糖醇组比另外两组低 71％－ 75％

• 龋病的发生与早期变链积聚相吻合

0

1

2

3

0 1 2 3 4 5 6

年龄

对照组洗必太木糖醇

预防龋病的母－婴传播

随机临床实验

参与调查者

牙科学、医学与公共健康学校华盛顿大学

牙科公共健康科学、儿科学、健康服务、儿童牙病学等部门

背景•阿拉斯加当地人儿童早期龋发生率高出4.5倍

•龋病高发可能与以下因素有关：–口腔致龋菌含量高

•变形链球菌•早期附着

–接触氟减少–饮食中大量精糖–口腔卫生状况差

特别目标

•确定其母亲使用洗必太含漱两周，接着又使用含木糖醇口香糖两年的儿童，是否比母亲未使用这些措施的儿童龋病发生率低

方法：设计

•随机对照实验• 2 组：干预组和对照组•双盲

Yukon-Kuskokwim Delta

研究对象

•征集：怀孕 36 － 38周的母亲•追踪：

–母亲–这些母亲生育的孩子

•排除：脏腑固定术中产下的婴儿，有先天畸形的婴儿

两组均包括的措施

•口腔卫生和检查•龋齿补牙和必要时拔牙•牙病和饮食咨询 / 教育•牙刷和牙膏

只对干预组采用的措施

•洗必太含漱，每天 2 次，持续 2 周，从一登记即开始

•每天 5.1克木糖醇（分三次），持续 2年

结果评价

•感兴趣的结果–婴儿 1 岁和 2 岁时的患龋

•所有登记的儿童•Deft

•母子同时复诊检测变链–亚组（ n ＝ 30）

数据收集

•基线：–母亲牙检查–母亲牙龈培养（亚组）–母亲口腔健康问卷

• T1（婴儿 1 岁）–口腔健康问卷–婴儿牙科检查–婴儿和母亲牙龈培养（亚组）

数据收集

• T2（婴儿 2 岁）–口腔健康问卷–婴儿牙科检查–婴儿和母亲牙龈培养（亚组）

分析

•比较干预组和对照组的龋病发生率–（分析单位：发龋儿童人数或牙数）

•比较组间的变链差异•如果存在混杂因素，加以控制

潜在局限

•干预组的依从性•盲法•暴露的错误分类

–例如，对照组的母亲却使用了干预组的措施–母亲并未亲自抚养孩子

•暴露的加强–例如，全家都使用了口香糖

样本量估计

• N=375新生儿 / 年–排除 25％脏腑固定术生产–假设 10％拒绝参与–每组大约登记 125名–假设 2 年中有 80％坚持随访–最终大约 200名

•大约 90％的能力察觉干预组 50％的减少

进一步研究……

华盛顿大学西北 / 阿拉斯加缩小口腔健康差距中心

木糖醇缓释乳头 ,用于 AOM 和 ECC?

饮食和龋病

补助牙膏，引入含木糖醇的小吃

木糖醇最引人瞩目的就是它的安全性

有效的龋病宣教需要新的和更好的公共健康工具

谢 谢！

华盛顿大学西北 / 阿拉斯加缩小口腔健康差距中心