立命館大学先端総合学術研究科日本学術振興会特別研究員

大野　真由子

ja004977@ed.ritsumei.ac.jp

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障害者福祉サービスを受けるためには、障害者手帳の取得が必要

目的 ：複合性局所疼痛症候群（ CRPS ）という病気を例に、「障害」の定義と身体障害者手帳をめぐる問題について考える

ⅠⅠ ．はじめに．はじめに　　　　2

ⅡⅡ ．． CRPSCRPS とは何かとは何か　　　　１．１． CRPSCRPS とはとは骨折、組織傷害や神経損傷などを契機とし、感覚神経、運動神経、自律神経、免疫系等の病的変化によって発症する慢性疼痛症候群

主症状は「激しく」「持続する」「灼熱の」「深く疼く」「原因となった外傷からは予想される程度を超える」痛み　　　　　 ( 国際 RSD/CRPS 研究財団， 2003)

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２２ .. 　患者数　患者数 米国… CRPS タイプⅠの発症率は 10 万人に　　　　　 5.46 人（ 0.00546 ％）　　罹患率は 10 万人につき 20.57 （ 0.02 ％）　 韓国…推定 1 万 5000 人弱　 日本…発症率は 10 万人に約 5 人（ 0.005 ％）　　　　　　　＝推定 6500 人　　　　　潜在的患者を含めると 4 万人？

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３．難病だが「難病」ではない３．難病だが「難病」ではない

治療法が確立されておらず、難病であるが、政府が難病対策の対象としている「難病」（ 130 疾患）や「特定疾患」　（ 56 疾患）認定は受けていない　＊「難病」とは　① 原因不明、治療方針未確定であり、かつ、後遺症を　　　残す恐れが少なくない疾病で、　② 経過が慢性にわたり、単に経済的な問題のみならず介　　　護等に著しく人手を要するために家族の負担が重く、　　　また精神的にも負担の大きい疾病　 （難病対策要綱）

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ⅢⅢ ．． CRPSCRPS 患者の困難患者の困難

激しい疼痛が持続軽微な刺激が激痛として知覚（アロディニア ) ex. 睡眠・着衣・入浴・移動・社会的孤立 　　　→ 離職　→ 経済的困窮

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　しかし、支援を受けられない患者が存在

障害者手帳の取得をめぐる３つの問題　　 ① 障害認定の問題

　　 ② 等級認定の問題　

　　 ③ 法令上の問題

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ⅣⅣ ．身体障害者手帳の取得を　．身体障害者手帳の取得を　　　めぐる問題　　めぐる問題

１１ . . 障害認定の問題障害認定の問題

症状固定の問題

機能障害の有無

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２２ . . 等級認定の問題等級認定の問題

障害程度等級表解説（ 2003 ）CRPS の場合も客観的評価が可能な部分はある　　 ex. 患部の温度変化、神経伝達の速度、皮膚の　　　　変化、腫脹、骨萎縮、筋委縮など ☆ 客観的に測定される症状からは想定でき　　ないほどの生活上の困難が現実に生じ、　　　その主たる原因が測定方法のない「痛　　み」であることが問題

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３３ .. 　　 法令上の問題法令上の問題

障害者基本法の「障害者」の定義

身体障害者福祉法の「身体障害者」の定義　　　「身体障害者」＝ 手帳取得者

心身障害者対策基本法の「心身障害者」の定義

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　　　　　　　　　　　　　　　（上位法）　　

　　　　　　　　　　　　　　　（下位法）

　☆身体障害者福祉法の「障害」の定義が　　　障害者基本法の射程を狭めている

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制度の谷間に落ちる CRPS Not 身体障害、 Not 知的障害、 Not 精神障害

Not 介護保険制度の対象 Not 難病・特定疾患

今後の課題

ⅤⅤ．おわりに．おわりに　　　　12

ご清聴ありがとうございました

　　　　　　　　

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