Метод магнитной стимуляции в лечении диабетических и...
description
Transcript of Метод магнитной стимуляции в лечении диабетических и...
Тукало М.И.аспирант кафедры неврологии и нейрохирургии
ГУО БелМАПОнаучный руководитель: к.м.н., доцент Фурсова Л.А.
ГУ «Республиканский центр медицинской реабилитации и бальнеолечения»
Витебск 2013 г.
Метод магнитной стимуляции в лечении
диабетических и алкогольных
полиневропатий
Магнитная стимуляция
- метод воздействия импульсным магнитным полем с индукцией 500 мТл и выше, частотой следования импульсов около 0,5-5 Гц (Е.И. Золотухина, В.С. Улащик, 2010)
Основные лечебные эффекты МС:Основные лечебные эффекты МС:вазоактивный, анальгетический, противоотечный, противовоспалительный, трофико-регенераторный, нейромиостимулирующий
Цель исследованияОценка эффективности применения магнитной
стимуляции в комплексном лечении пациентов с дисметаболическими ПН
Объект исследования ( за период 2010-2013 гг.): 145 пациентов с дисметаболическими ПН :
1. Группа контроля (только стандартная терапия) – 68 чел.
2. Основная группа (с применением МС) – 77чел.:
• пациенты с диабетической ПН (ДПН) – 40 чел.• пациенты с алкогольной ПН (АПН) – 37 чел.
Сравнительная характеристика групп
Показатели
Диабетическая ПН Алкогольная ПН
контроль основная контроль основная
Количество 36 40 34 37
Пол: муж
жен
14 15 27 29
22 25 7 8
Возраст, лет 59,8±12,6 60,3±10,3 50,1±10,9 49,9±9,7
Длительность болезни, лет 4,66±2,32 4,82±2,98
Нетсведений
Нетсведений
Неврологическое обследование Использование шкал: :
TSS (Total Symptom Score – общая шкала неврологических симптомов)
NDSm (modified Neuropathy Disabilithy Score – шкала нейропатического дисфункционального счета)
Нейрофизиологическое исследованиеСтимуляционная ЭНМГ (электронейромиограф
«Нейро МВП» фирмы «Нейрософт», Россия), исследуемые нервы: большеберцовый, малоберцовый, икроножный
Общеклинические методы исследования (ОАК, уровень гликемии, биохимический анализ
крови)
Методы исследования
Индукция магнитного поля 0,6-1 Тл
Продолжительность процедуры 15-20 мин
Курс лечения 10 – 12 процедур
Магнитная стимуляцияМагнитная стимуляция
Магнитная стимуляция
Динамика оценки невролгических нарушений по шкалам TSS и NDSm у пациентов с ДПН и АПН под
воздействием магнитной стимуляции
основная группа
группа контроля
р<0,05р<0,05
Динамика ЭНМГ-параметров в результате лечения (при исследовании n. peroneus)Амплитуда М-ответа, мВ Скорость проведения
импульса, м/с
основная группа
группа контроля
р<0,05р<0,05р<0,05р<0,05
Результаты применения МС
МС оказывает выраженное анальгезирующее действие, способствует коррекции сенсорных и двигательных нарушений у больных с АПН и ДПН
Показано преимущественное регенерирующее влияние МС на аксоны пораженных нервов
МС улучшает проведение импульсов по двигательным волокнам периферических нервов нижних конечностей (р<0,05)
Обоснована целесообразность включения МС в комплексную терапию дисметаболических ПН