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督脉灸联合耳穴贴压法督脉灸联合耳穴贴压法治疗失眠治疗失眠

目录概述

诊断标准

适应症、禁忌症

操作步骤

注意事项

疗效判定

概述

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失眠

失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足，又称入睡和维持睡眠障碍 (DlMS)。为各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等，是一种常见病。

概述

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失眠

表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。

不得眠、不得卧、目不寐

阳气盛则瞑，阴气盛则寐，阳不入阴则产生不寐。

“ 卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳，则阳气满，阳气满则阳跷盛；不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”

概述

思虑劳倦、饮食内伤胃中不和、禀赋不足或年迈病后、心虚胆怯等

病位在心其发病与肝、胆、脾、肾、胃密切相关

心脾两虚、心神失养；肝郁化火、痰热内扰、阴虚火旺等，导致心神不安

病因

病位

病机

阴盛阳衰，阴阳失交病理

概述

失眠

有资料统计，女性发生率稍高于男性，且以老年组居多， 50岁以上占总失眠人数的 40%， 60～

90岁的境遇性失眠、或慢性失眠更是高达 90％

概述

协调阴阳，扶正祛邪，疏通经络作用机理

督脉“入络于脑”，而“ 脑为元神之腑”， 通过灸法鼓振整体阳气、化生阴血的作用，从而起到通达血脉、调和阴阳、 宁心安神的功能。配合耳穴辩证施治，整体调理，在改善睡眠的同时，其他伴随症状也可得到改善。

目录概述

诊断标准

适应症、禁忌症

操作步骤

注意事项

疗效判定

诊断标准

参照中华人民共和国中医药行业标准参照中华人民共和国中医药行业标准《《中医病症诊断疗效标准中医病症诊断疗效标准》》

轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，重者彻夜难寐；常伴有头痛，头晕，心悸，健忘，多梦等症；经各系统和实验室检查未发现异常。

目录概述

诊断标准

适应症、禁忌症

操作步骤

注意事项

疗效判定

适应症、禁忌症

适应症适应症

符合中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》失眠的诊断标准 年龄在 20岁以上 背部、耳部皮肤完整 ,没有破损者 未服用安眠类药物者

适应症、禁忌症

禁忌症禁忌症——督脉灸法督脉灸法

孕妇禁灸

高热、吐血、中风闭证及肝阳头痛等症禁灸

过饱、过劳、过饥、醉酒、大渴、大惊、大恐、大怒者及艾叶过敏者禁灸

适应症、禁忌症

禁忌症禁忌症——耳穴贴压法耳穴贴压法

冬季冻疮及耳廓炎症者不宜贴敷。对胶布过敏者忌用。

对过度饥饿、疲劳、精神高度紧张、年老体弱者、孕妇、习惯性流产者慎用。

目录概述

诊断标准

适应症、禁忌症

操作步骤

注意事项

疗效判定

操作步骤

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器材准备

精致温灸艾条 王不留行籽耳贴 督灸盒

操作步骤

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督脉灸—取穴

背部督脉经（上至大椎穴下至腰阳

关）

操作步骤

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督脉灸

患者取俯卧位，将背部显露 打开艾灸盒上的盖子 点燃艾条并放于入艾灸孔中 用艾灸盒里面的卡子固定艾条使其不会松动 盖上艾灸盒上的盖子 将艾灸盒放置在患者背部督脉循行部位，可通过调节艾条高度掌控艾灸的温度，一般在距离皮肤 3—5厘米时温度最适宜　　　 艾灸时间 20分钟

操作步骤

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督脉灸—注意事项

灸治时，应注意艾条与皮肤之间既要保持一定距离，又要达到足够的热力

注意不同年龄、体型、体质患者之间的治疗差异

不宜用于急重病证或慢性病证的急性发作期

操作步骤

耳穴贴压法—取穴

心神门皮质下

交感

操作步骤

耳穴贴压法— 辩证配穴

心脾两虚型 ：脾、胃　　　　　　　　　

肝郁化火型 ：肝、胆 　

阴虚火旺型 ：肝、肾、内分泌　　　　　　　　

痰热内扰型 ：脾、胃、三焦

操作步骤

耳穴贴压法—操作方法

选穴后每穴用胶布将王不留行籽固定于耳穴上，嘱患者自行按压 3次 /天，于早、中、晚各按压一次，每次每穴按压 3次，以耳部自觉疼痛为宜，双耳交替按贴压，每两天更换 1次， 10次一个疗程

操作步骤

治疗时间及疗程

隔天治疗一次，十次为一个疗程

治疗两个疗程，每个疗程之间休息一周

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适应症、禁忌症

操作步骤

注意事项

疗效判定

注意事项 督脉灸法

施灸前根据患者的体质和病情。并取得患者的合作。施灸前根据病情。令患者充分流露施灸的部位，并采取舒适的且能长时间维持的体位。青壮年施灸壮数可多，老人、小儿施灸壮数应少，时间宜短，注意勿灸过量。要注意防止艾火脱落灼伤患者或烧坏患者衣服和诊室被褥等物。施艾灸时，灸灼过度如局部出现水泡，如水泡不大，可用龙胆紫药水擦涂，并嘱患者不要抓破，一般数日后即可吸收自愈。如水泡过大，宜用消毒针具，引出水泡内液，外用消毒敷料维护，也可在数日内痊愈。艾炷或艾条灸治疗结束后，必需将燃着的艾绒熄灭。以防复燃事故发生。

注意事项（二）耳穴贴压法

防止胶布潮湿，按压不能过度用力，以不损伤皮肤为在，以免引起皮肤炎症。

定时按压比不定时按压效果好，耳压后有酸、麻、胀、痛、灼热感者效果好。

复诊治疗前取掉粘有压丸的胶布，清洗耳廓，局部肿胀或表皮溃烂者涂擦紫药水，已感染者及时对症处理。

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诊断标准

适应症、禁忌症

操作步骤

注意事项

疗效判定

疗效判定

匹兹堡睡眠质量指数（ PSQI）观察

《上海市中医病证诊疗常规》中不寐的疗效评价

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