Информационное взаимодействие медицинских...
14
территориальный фонд ОМС Тульской области Информационное взаимодействие Информационное взаимодействие медицинских организаций и медицинских организаций и страховых медицинских страховых медицинских организаций организаций с января 2013 года с января 2013 года Зайленкова Зайленкова Ирина Борисовна Ирина Борисовна начальник начальник Управления информатизации Управления информатизации территориального фонда территориального фонда ОМС Тульской области ОМС Тульской области
description
Информационное взаимодействие медицинских организаций и страховых медицинских организаций с января 2013 года. Зайленкова Ирина Борисовна начальник Управления информатизации территориального фонда ОМС Тульской области. Объявление на дверях представительств СМО. Уважаемые граждане! - PowerPoint PPT Presentation
Transcript of Информационное взаимодействие медицинских...
территориальный фонд ОМС Тульской области
Информационное Информационное взаимодействие взаимодействие
медицинских организаций и медицинских организаций и страховых медицинских страховых медицинских
организаций организаций с января 2013 года с января 2013 года
ЗайленковаЗайленковаИрина Ирина
БорисовнаБорисовнаначальник начальник Управления Управления
информатизации информатизации территориального фонда территориального фонда
ОМС Тульской областиОМС Тульской области
Объявление на дверях представительств СМО
территориальный фонд ОМС Тульской области
Уважаемые граждане!
Все ранее выданные полисы ОМС, на которых указан срок окончания действия
позднее 01.01.2011 года (в том числе со сроком окончания 31.12.2012 года), являются
действующими до постепенной замены их (2013-2014г.г.) на полисы единого образца.
Убедительно просим Вас не терять время, простаивая в очереди, чтобы заменить Ваш действующий полис ОМС, по которому Вы
можете беспрепятственно получать медицинскую помощь
в медицинских учреждениях г.Тулы и Тульской области.
ИСХОДНЫЙ РЕЕСТР МО
00000001
Посещение0
руб.
00000002
Койко-день0
руб.
00000004
Стационар на дому
0 руб.
00000005
Дневной стационар в поликлиник
е
0 руб.
00000012 Посещение
ЦЗ00000013
00000015
Гемодиализ
00000016
00000017
00000018
…
территориальный фонд ОМС Тульской области
Порядок обработки реестров счетов за январь 2013 года
ИСХОДНЫЙ РЕЕСТР МО
00000001
Посещение0
руб.
00000002
Койко-день0
руб.
00000004
Стационар на дому
0 руб.
00000005
Дневной стационар в поликлиник
е
0 руб.
00000012 Посещение
ЦЗ00000013
00000015
Гемодиализ
00000016
00000017
00000018
…
РЕЕСТР МО после обработки
СМО
Уровень МО
территориальный фонд ОМС Тульской области
Порядок обработки реестров счетов за январь 2013 года
00000001
Посещение0
руб.00000001
Посещение0
руб.
Специальность врача
ИСХОДНЫЙ РЕЕСТР МО
00000001
Посещение0
руб.
00000002
Койко-день0
руб.
00000004
Стационар на дому
0 руб.
00000005
Дневной стационар в поликлиник
е
0 руб.
00000012 Посещение
ЦЗ00000013
00000015
Гемодиализ
00000016
00000017
00000018
…
РЕЕСТР МО после обработки
СМО
Уровень МО
территориальный фонд ОМС Тульской области
Порядок обработки реестров счетов за январь 2013 года
00000001
Посещение0
руб.00000001
Посещение0
руб.
Специальность врача
Посещение с лечебной целью к врачам-специалистамПВ1-0001 – ПВ1-0013ПВ2-0001 – ПВ2-0013ПД1-0001 – ПД1-0013ПД2-0001 – ПД2-0013
территориальный фонд ОМС Тульской области
Порядок обработки реестров счетов за январь 2013 года
ИСХОДНЫЙ РЕЕСТР МО
00000001
Посещение0
руб.
00000002
Койко-день0
руб.
00000004
Стационар на дому
0 руб.
00000005
Дневной стационар в поликлиник
е
0 руб.
00000012 Посещение
ЦЗ00000013
00000015
Гемодиализ
00000016
00000017
00000018
…
РЕЕСТР МО после обработки
СМО
Посещение с лечебной целью к врачам-специалистамПВ1-0001 – ПВ1-0013ПВ2-0001 – ПВ2-0013ПД1-0001 – ПД1-0013ПД2-0001 – ПД2-0013
Уровень МО
00000002
Койко-день0
руб.
Профиль коек
00000002
Койко-день0
руб.
Профиль отделения
территориальный фонд ОМС Тульской области
Порядок обработки реестров счетов за январь 2013 года
ИСХОДНЫЙ РЕЕСТР МО
00000001
Посещение0
руб.
00000002
Койко-день0
руб.
00000004
Стационар на дому
0 руб.
00000005
Дневной стационар в поликлиник
е
0 руб.
00000012 Посещение
ЦЗ00000013
00000015
Гемодиализ
00000016
00000017
00000018
…
РЕЕСТР МО после обработки
СМО
Посещение с лечебной целью к врачам-специалистамПВ1-0001 – ПВ1-0013ПВ2-0001 – ПВ2-0013ПД1-0001 – ПД1-0013ПД2-0001 – ПД2-0013
Уровень МО
00000002
Койко-день0
руб.
Профиль коек
Профиль отделения
КПГ по профилюКПГ01-01 – КПГ40-01КПГ01-02 – КПГ40-02КПГ01-03 – КПГ40-03
территориальный фонд ОМС Тульской области
Порядок обработки реестров счетов за январь 2013 года
ИСХОДНЫЙ РЕЕСТР МО
00000001
Посещение0
руб.
00000002
Койко-день0
руб.
00000004
Стационар на дому
0 руб.
00000005
Дневной стационар в поликлиник
е
0 руб.
00000012 Посещение
ЦЗ00000013
00000015
Гемодиализ
00000016
00000017
00000018
…
РЕЕСТР МО после обработки
СМО
Посещение с лечебной целью к врачам-специалистамПВ1-0001 – ПВ1-0013ПВ2-0001 – ПВ2-0013ПД1-0001 – ПД1-0013ПД2-0001 – ПД2-0013
КПГ по профилюКПГ01-01 – КПГ40-01КПГ01-02 – КПГ40-02КПГ01-03 – КПГ40-03
00000004
Стационар на дому
0 руб.
00000004
Стационар на дому
0 руб.
территориальный фонд ОМС Тульской области
Порядок обработки реестров счетов за январь 2013 года
ИСХОДНЫЙ РЕЕСТР МО
00000001
Посещение0
руб.
00000002
Койко-день0
руб.
00000004
Стационар на дому
0 руб.
00000005
Дневной стационар в поликлиник
е
0 руб.
00000012 Посещение
ЦЗ00000013
00000015
Гемодиализ
00000016
00000017
00000018
…
РЕЕСТР МО после обработки
СМО
Посещение с лечебной целью к врачам-специалистамПВ1-0001 – ПВ1-0013ПВ2-0001 – ПВ2-0013ПД1-0001 – ПД1-0013ПД2-0001 – ПД2-0013
КПГ по профилюКПГ01-01 – КПГ40-01КПГ01-02 – КПГ40-02КПГ01-03 – КПГ40-03
00000502
Дневной стационар
в поликлиник
е
0 руб.
Профиль коек
00000005
Дневной стационар в поликлиник
е
0 руб.
Профиль отделения
Длительность
территориальный фонд ОМС Тульской области
Порядок обработки реестров счетов за январь 2013 года
ИСХОДНЫЙ РЕЕСТР МО
00000001
Посещение0
руб.
00000002
Койко-день0
руб.
00000004
Стационар на дому
0 руб.
00000005
Дневной стационар в поликлиник
е
0 руб.
00000012 Посещение
ЦЗ00000013
00000015
Гемодиализ
00000016
00000017
00000018
…
РЕЕСТР МО после обработки
СМО
Посещение с лечебной целью к врачам-специалистамПВ1-0001 – ПВ1-0013ПВ2-0001 – ПВ2-0013ПД1-0001 – ПД1-0013ПД2-0001 – ПД2-0013
КПГ по профилюКПГ01-01 – КПГ40-01КПГ01-02 – КПГ40-02КПГ01-03 – КПГ40-03
00000502
Дневной стационар
в поликлиник
е
0 руб.
Профиль коек
Профиль отделения
Длительность
КСГ по профилю и длительностиДС02-01 – ДС35-01ДС02-02 – ДС35-02ДС02-03 – ДС35-03ДС02-04 – ДС35-04
ВИРМЕДВИРМЕДРЕЕСТРЫ МО
после обработки СМО
КАПИТАЛКАПИТАЛ
ТФОМСТФОМС
Определение размера дополнительной части тарифов на содержание МО
территориальный фонд ОМС Тульской области
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯЧАСТЬ ТАРИФА
РЕЕСТРЫ МО после обработки СМО
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯЧАСТЬ ТАРИФА
Сведения о
стоимости медицинск
ой помощи, принятой к оплате
Расчет коэффициенто
в дополнительн
ой части тарифов
МО1 -
k1МО2 -
k2МО3 -
k3…
МОN - kN
БАЗОВАЯ ЧАСТЬ ТАРИФА X ki
БАЗОВАЯ ЧАСТЬ ТАРИФА X ki
МО1
МО2
МО3
…МОN
Порядок обработки реестров счетов за январь 2013 года
территориальный фонд ОМС Тульской области
РЕЕСТРЫ МО после обработки СМО и
расчета дополнительной части
тарифа на содержание МО
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯЧАСТЬ ТАРИФА
Акты сдачи
приемки по МО
Акты сдачи
приемки по МО
Акты сдачи
приемки по МО
Акты сдачи
приемки по МО
АКТЫ СДАЧИ- ПРИЕМК
И
БАЗОВАЯ ЧАСТЬ ТАРИФАСтоимость
медицинской помощи
по полному тарифу
Изменения в программе по учету медицинских услуг ООО «ИДЦ»
территориальный фонд ОМС Тульской области
1. Номерник действительных полисов (еженедельные обновления)
2. Ввод данных по скорой медицинской помощи и формирование реестров счетов
3. Контроль уникальности номера амбулаторной карты
4. Переход на федеральный реестр СМО
5. Возможность формирования реестров счетов в xml-формате для отработки технологии
Срок установки новой версии ПО – начало февраля 2013 года
территориальный фонд ОМС Тульской областитерриториальный фонд ОМС Тульской областитерриториальный фонд ОМС Тульской области
Финансируем продолжительность жизни
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тульской
области
Сайт: www.omstula.rue-mail: [email protected]
Адрес: 300041, г.Тула, а/я 1949Тел.: (4872) 36-98-50, Факс: (4872) 25-31-88
