Актуальні проблеми діагностики і

лікування психосоматичних

розладів Проф. Богдан Васілєвскі Чернівці, 17.10.2013.

БялистокK

Проф. A. Дем’яновскі

Проф. Б.В. Васілєвскі

Проф. С. Пужиньскі

Про психосоматику говоримо:

• Як про спосіб розуміння здоров’я, хвороби, медицини

• Як про патогенетичний механізм• Як про напрям способу застосування на

практиці різних практичних дисциплін• Як про окрему спеціальність клінічної

медицини• Як про форму комплексної реабілітації• Як про спрямування профілактики

стресогенних порушень

Зростання зацікавлення психосоматикою

пов’язане з:• Підвищенням достатку і довголіття людей• Переходом з переважного зацікавлення

кількістю до зацікавлення якістю• Зростанням суспільної свідомості щодо

прав і можливостей у сфері здоров’я• Зростанням очікувань хорошого

психічного стану

Співвідношення між витратами на здоров’я та тривалістю життя (за OECD, 2009)

Традиція психосоматичного підходу у польській медицині

„Медицина як мистецтво лікування”

Педіатрія: Мечислав Міхаловіч• Внутрішні хвороби: Вітольд Орловскі,

Юліан Александровіч• Реабілітація і ортопедія: Віктор Денга

Етапи розвитку психосоматики (1)

1818 – Й.ХГейнрот – термін: „психосоматика”1822 - Якобі - термін: „соматопсихічний” 1876 - Моудслі - „Емоції псують функції органів”1895 - З.Фройд - введення поняття конверсії1904 - I. Павлов - експериментальна модель неврозу органів 1922 - Ф.Дойч - психосоматика у розумінні психоаналізу1934 - Кеннон - стани тривоги1936 - Г. Сельє – теорія стресу 1939 – 1954 Данбар, Александер – розвиток психоаналітичної психосоматики 1920 - 1954 Я.Й. Ікскюль, В.в.Вайцзеккер – розвиток німецької психосоматичної медицини (терапія + психоаналіз)

Етапи розвиткупсихосоматики (2)

• 1957-1966 Гінкель, Вольф, Шафер – Соціопсихосоматика

• 1967 – Енгель – втрата об’єкта • 1973 – Сіфнеос, Неміа – алекситимія• 1975 – Батсон – теорія загальних систем• 1981 – Локк – психонейроімунологія• 1990 - 2008 -- нейровізуалізація   -- психоонкологія -- психодерматологія -- розвиток бехавіоральної медицини• 2003 – Психосоматична медицина як спеціалізація в США (І рівень спеціалізації)• 2004 - Контрактування Управлінням соцстраху турів психосоматичної реабілітації у Польщі

Психосоматичні розлади у міжнародній класифікації

хвороб ICD - 10• F45 – розлади, що виступають у соматичній

формі• F50 – порушення харчування• F51 – неорганічні порушення сну• F52 – сексуальна дисфункція, не спричинена ні

органічним порушенням, ні соматичним розладом• F53 – психічні розлади, пов’язані з родами, в

іншому місці не класифіковані • F54 – психологічні і бехавіоральні фактори, пов ’ язані з розладами або хворобами,

класифікованими в інших розділах

Розвиток психосоматики (1)

Розвиток психосоматики (2)

Психосоматичні розладиза: Г.Й. Ерцбергер, В.Шнайдер у: Компендіум психіатрії,психотерапії,

психосоматичної медицини, вид. PZWL, 2002, с.174

• Категорія „психосоматичних розладів” охоплює усі соматичні хвороби, на виникнення, утримування i перебіг яких принаймні частково впливають психічні фактори.

• Про „соматопсихічні процеси” йдеться тоді, коли соматичні розлади вторинно призводять

до певних психічних змін. • Крім цього, у ширшому контексті, до

психосоматичних розладів відносять також хвороби, у яких відбуваються процеси взаємного впливу між психічними переживаннями з однієї сторони, та соматичними феноменами з іншої.