骨科患者的常用护理用具骨科患者的常用护理用具和使用方法和使用方法

骨十一科 王艳如

骨科常用护理用具

颈围的作用 （ 1 ）固定颈椎于适当的位置，

改变不良体位，以保持正常体位。通过支撑作用使颈部肌肉得以休息，缓解肌肉痉挛，减轻局部疼痛。

（ 2 ）限制颈部过度活动以保持局部稳定，减少脊髓、神经根、血管及关节面之间的互相刺激、摩擦所产生的创伤性炎症反应，并促进其消散和吸收。

（ 3 ）缓解与改善锥间隙的压力状态，减少颈椎间盘的劳损、退变，有助于尽快康复，并可避免可能的外伤。

　　（ 4 ）纠正颈椎内外平衡失调，防止小关节紊乱、错位及脱位等，以保持颈椎序列及椎体间、关节间的稳定，加强颈部支撑作用。

　　（ 5 ）在施行手术前作为一种非手术治疗方式，为手术创造必要的条件，也为术后采取固定、制动措施作准备。术后则可减轻手术局部及邻近部位的创伤性反应，限制颈部活动以防止植骨块的压缩或脱出，促进骨融合和患部软组织愈合。

颈围 (颈托 )的应用范围

(1) 各型颈椎病急性发作期。

(2) 颈椎间盘突出症微创手术后。

(3) 颈椎错位手法治疗后易复发者。

(4) 颈部畸形，如幼儿斜颈的纠正等 ( 颈托或石膏围领 ) 。

(5) 颈椎开放性手术后 ( 石膏围领 ) 。

(6) 颈椎脱位、骨折者 ( 主要用颈托或石膏围领 ) 。

颈围使用的注意事项

(1) 正确佩戴：大小合体、固定有效 (2) 颈曲反张的病人，围领的后方不宜过高。 (3) 定时检查枕后置棉垫 (4) 一般固定颈椎于中立位。 （ 5 ）吃饭时松开颈部支具 （ 6 ）乘车时平卧车上

腰围的作用 制动：协助背肌限制前屈动作，以保证损伤的腰椎间盘可以局部充分休息

减轻腰背肌肉劳损 减轻腰椎周围韧带负担 缓解、改善椎间隙内的

腰围使用的注意事项 使用：上缘达肋下缘，下缘至臀裂

应注意腰部活动，避免腰部过度活动

掌握使用时间以 4-6 周为宜 指导患者腰背肌锻炼，以防止和减轻腰肌的萎缩

软枕

预防压疮 可以缓解肌肉，置于舒适位

小气枕

患者抬高伤肢，利于血液回流，达到消肿止痛的作用

正常人晚间可以抬高下肢，利于血液回流，达到舒适感

海绵圈

预防压疮 抬高伤肢，利于血液回流，促进消肿止痛

预防足下垂

拐杖

常用之步態： 1. 四點步態：右拐杖→左腳→左拐杖→右腳 2. 二點步態：右拐杖與左腳→左拐杖與右腳 3. 三點步態：患肢與兩支拐杖→健肢 4. 搖擺步態：以健側腿承擔身體重量→拐杖舉出→身體搖擺至拐杖處 5. 下樓梯的方法：二支拐杖先下→患肢下樓梯→健肢下樓 6. 上樓梯的方法：健肢先上→二支拐杖與患肢同時上

注意事項 1. 拐仗的把手不能頂住腋窩。 2. 不能以腋窩出力，必須用手出力，否則會傷及臂神經叢。

3. 第一次下床須在床沿坐一會兒，如無頭暈再下床。

4. 注意下床活動時的安全。

轮椅 使用方法 < 一 >展开轮椅：　　双手握住手握 , 使左右车架微微张开 , 在坐垫两侧用手心轻压至坐垫平整处 ,轮椅车展开

　　 <二 >轮椅折叠：　　先将左右脚踏板向上翻起、用两手向上轻提坐垫两端，即可折叠。

　　 <三 >脚踏板调节：　　如需调节脚踏板，请使用配套工具松开锁紧螺栓或锁紧螺母。调节到适合位置后，锁紧螺栓或螺母即可。

< 四 >升降腿的调整： 　　如使用者需调节升降脚的角度，向上时只需轻提腿靠管，向下时只需用手向下轻轻扳动升降手柄，调到合适位置后，松掉升

　　降手柄即可。升降脚上腿靠垫也可用转动的方法进行调节。背靠角度的调节，只须将自己轻靠于背靠管上，在用双手轻轻向下拉

　　调节法兰，有四孔可供调节。 ( 注意：使用者在调节背靠管角度向后躺时，一定要使用防倾管。调节时，只须用手指轻压弹销，转动防倾管朝地面即可 )

< 五 >跨越障碍物的安全使用： 　　在行驶时，入狱障碍物，请陪伴者双手紧握住把

手部位，并用脚用力踏着后底管，使前轮抬高，越过障碍物。

布朗氏架

可以抬高伤肢，利于血液回流，消肿止痛

如图斯氏牵引弓与布朗氏架配合使用，将布朗氏架固定好，绳子一段连接于固定牵引针的牵引弓上，令一段悬挂重锤即可牵引。

病人在床上大小便时，先要将双腿弯曲，如果下肢活动受限，则由护理人员协助病人屈起双腿，并将双腿分开，护理者一手托起病人的臀部，另一只手将便器轻轻送入病人臀下。这一动作非常重要，由于大多数老年人都有不同程度的骨质疏松，护理者用手将病人臀部托起，可以避免病人下肢过分用力而导致骨折。

便器

前臂吊带 肩关节脱位、肘关节脱位、锁骨骨折、肱骨外髁颈骨折、前臂双骨折、手外伤、上肢其它疾病手术后均需行前臂悬吊，以便固定上肢于治疗体位，维持功能位，预防肢体肿胀，有利进行功能锻炼。

三角巾 三角巾是一种便捷好用的包扎材料，同时还可作为固定夹板、敷料和代替止血带使用，而且还适合对肩部、胸部、腹股沟部和臀部等不易包扎的部位进行固定。使用三角巾的目的是保护伤口，减少感染，压迫止血，固定骨折，减少疼痛。

小气球

针对肋骨骨折患者，指导其深呼吸、有效咳嗽等呼吸功能锻炼，吹气球为深呼吸运动，能增加人的肺活量可以锻炼肺功能

水垫

针对长期卧床的患者，骨突处常受压，容易导致皮肤缺血缺氧而致压疮，因此水垫不定期的更换，可以预防压疮